No.

Dokumen :
No.Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS PELAKSANAAN SURVEY Agus Kuswara S, Skm.,Mkes

WARUNGKONDANG MAWAS DIRI (SMD) 19661108 198803 1 001

1. Pengertian Survei Mawas Diri adalah Kegiatan pengenalan

pengumpulan dan pengkajiaan masalah kesehatan
yang di tentukan oleh kader dan tokoh masyarakat
setempat di bawah bimbingan dan petugas
puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah dalam
melaksanakan survei mawas diri.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Warungkondan Nomor
: ……………………………………………. Tentang Tim
pendamping SDM
4. Referensi a.Permenkes No.75 Tahun 2014, tentang
Puskesmas
b. Permenkes No. 46 Tahun 2016, tentang
Akreditasi Puskesmas
c.Permenkes No. 44 Tahun 2016 Tentang
Administrasi dan Manajemen Puskesmas
d.Modul pelatihan peningkatan PSM
pengorganisasian dan pengembangan
masyarakat

5. Langkah-langkah BaganAlir
a. Penanggung jawab
program dan
pelaksana kegiatan
program
menyiapkan
instrument untuk
pelaksanaan SMD;
b. Penanggung jawab
program dan
pelaksana kegiatan
program menyusun
daftar pertanyaan;
c. Penanggung jawab
program dan
pelaksana kegiatan
program menyusun
lembar observasi.
d. Penanggung jawab
program dan
pelaksana kegiatan
program
menentukan
kriteria
 responden,termasu
k cakupan wilayah& Menyusun daftar
jumlah KK pertanyaan
e. Penanggung jawab
program menunjuk
pelaksana SMD. menyusun lembar
observasi
f. Pelaksana kegiatan
program
memberikan Menentukan criteria
instrumen untuk responden
melakukan SMD
kepada petugas
Penanggung jawab
yang telah di tunjuk program menunjuk
untuk melakukan pelaksana SMD
SMD;
g. Pelaksana kegiatan
Pelaksana program
program
memberikan
menjelaskan instrumen SMD
tahapan kegiatan kepada petugas
SMD kepada yang di tunjuk
petugas yang di
tunjuk untuk Menjelaskan
melakukan SMD; tahapan kegiatan
h. Pelaksana kegiatan SMD kepada
petugas
menjelaskan cara
pengisian
instrumen kepada
Menjelaskan cara
pelaksana kegiatan pengisian instrumen
SMD;
i. Pelaksana kegiatan
melakukan
interview/wawancar Pelaksana kegiatan
a terhadap melakukan
wawancara
responden; terhadap responden
j. Pelaksana kegiatan
SMD melakukan
pengamatan Pelaksana Lakukan
terhadap rumah pengamatan
tangga&lingkungan;
k. Pelaksana kegiatan Pelaksana
SMD melakukan melakukan
rekapitulasi hasil rekapitulasi hasil
pengamatan
pengamatan;
l. Pelaksana SMD
bersama tokoh Pelaksana bersama
masyarakat tokoh masyarakat
mengolah data yang mengolah data yang
telah di kumpulkan
telah di kumpulkan;
m. Pelaksana SMD
bersama tokoh
Pelaksana bersama
masyarakat
tokoh masyarakat
melakukan analisa melakukan analisa
data dan data dan
menentukan menentukan
prioritas masalah prioritas
dibawah bimbingan
 petugas Puskesmas.
n. Pelaksana SMD
menyusun laporan
hasil SMD sebagai
bahan untuk MMD.
6. Unit terkait a. Tokohmasyarakat.
b. Petugas puskesmas.
c. Kader kesehatan.