INTERVENSI FISIOTERAPI DALAM PENANGANAN

CONGENTIAL HIP DISLOCATION (CHD)

Rega Sugianto (J130235024)
Profesi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta

1. PENDAHULUAN
CHD mencakup subluksasi, dislokasi dan displasia ( kegagalan pertumbuhan
tulang acetabulum dan proximal femur). Dislokasi panggul adalah femural head
berada di luar dari acetabulum tetapi masih didalam kapsul. Subluksasi panggul
adalah femoral head bergeser ke samping juga atas dan masih bersentuhan dengan
bagian dari acetabulum. Panggul stabil pada posisi fleksi dan abduksi, pada subluksasi
posisi panggul ekstensi dan adduksi. Saat panggul mengalami dislokasi atau
subluksasi, perkembangan tulang femoral head dan acetabulum menjadi tidak normal,
yang akan menyebabkan displasia (Abich et al., 2020).

2. ANATOMI

Gambar 1. Anatomi

3. PATOFISIOLOGI
CHD mencakup subluksasi, dislokasi dan displasia ( kegagalan pertumbuhan tulang
acetabulum dan proximal femur). Dislokasi panggul adalah femural head berada di luar
dari acetabulum tetapi masih didalam kapsul. Subluksasi panggul adalah femoral head
bergeser ke samping juga atas dan masih bersentuhan dengan bagian dari acetabulum.
Panggul stabil pada posisi fleksi dan abduksi, pada subluksasi posisi panggul ekstensi
dan adduksi. Saat panggul mengalami dislokasi atau subluksasi, perkembangan tulang
femoral head dan acetabulum menjadi tidak normal, yang akan menyebabkan displasia
(Abich et al., 2020).
4. ETIOLOGI
CDH terjadi lebih sering pada anak-anak yang berada dalam posisi sungsang
dipercaya bahwa ekstensi lutut bayi dalam rahim pada posisi sungsang menghasilkan
 gaya hamstring yang berkelanjutan disekitar pinggul dan berkontribusi pada
ketidakstabilan panggul selanjutnya. Anak sulung terkena dua kali lebih sering
daripada saudara kandung berikutnya, mungkin karena rahim yang tidak meregang
dan
struktur perut yang kencang pada ibu (Jurnal Skala Husada, 2012).
5. PROBLEMATIKA
Dislokasi pinggul adalah keadaan darurat medis yang memerlukan penanganan segera
untuk mencegah komplikasi permanen. Karena sifat traumatis dari cedera pinggul asli,
mengambil langkah pertama dalam bantuan trauma hidup tingkat lanjut sangat penting
untuk menstabilkan pasien yang cedera. Jika cederanya berenergi rendah, survei
lengkap tetap harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan cedera akibat
kerapuhan atau cedera yang terjadi bersamaan. Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
lengkap akan memberi petunjuk kepada ahli kesehatan mengenai penyebab dislokasi
(pasca penggantian pinggul total vs asli) dan jenisnya (posterior vs anterior).
Pemeriksaan fisik sangat penting dalam pemeriksaan dugaan dislokasi pinggul.
Cedera jaringan lunak dan cedera ekstremitas bawah ipsilateral dapat menghambat
keberhasilan reduksi tertutup. Mengenali cedera yang terjadi secara dini adalah hal
yang penting karena dapat diperburuk dengan reduksi tertutup. Cedera pada lutut
ipsilateral juga harus disingkirkan, karena lutut digunakan sebagai tuas dalam
mereduksi pinggul (Louis, 2012).

Pasien dengan dislokasi posterior datang dengan anggota tubuh teradduksi, tertekuk,
diputar ke dalam, dan memendek. Dislokasi pinggul anterior diklasifikasikan menjadi
superior-anterior (pubis) atau inferior-anterior (obturator). Dislokasi tipe pubis terjadi
akibat abduksi, ekstensi, dan rotasi eksternal pinggul. Dislokasi tipe obturator terjadi
akibat abduksi, fleksi, dan rotasi eksternal pinggul. Pasien dengan dislokasi anterior
mungkin memiliki caput femoralis yang teraba di segitiga femoralis berbeda dengan
caput femoralis yang teraba di area gluteal dengan dislokasi posterior (Donna J,
2022).

6. INTERVENSI
1. Manuver Allis : Pasien dalam posisi terlentang dengan dokter berdiri di atas pasien.
Dokter menerapkan traksi inline pada kaki ipsilateral, melenturkan lutut ipsilateral
hingga 90° sementara asisten menstabilkan panggul terhadap tandu untuk melakukan
countertraksi. Perpanjangan perlahan pada tungkai ipsilateral dengan rotasi eksternal
saat pinggul mengecil memungkinkan caput femur memasuki acetabulum. Bunyi
yang dapat didengar, atau “bunyi”, terdengar jika reduksi berhasil (Suzanne, 2021).

2. Manuver Bigelow : Dengan pasien dalam posisi terlentang, dokter memegang

tungkai ipsilateral di pergelangan kaki dengan satu tangan dan meletakkan tangan
yang bebas di belakang lutut. Seorang asisten menerapkan gaya ke bawah pada tulang
belakang iliaka anterior superior untuk melakukan countertraksi. Dokter melakukan
traksi longitudinal inline, memfleksikan lutut pasien hingga 90°. Saat anggota tubuh
mengecil, dokter melakukan ekstensi lembut, abduksi, dan rotasi eksternal agar kaput
femoralis berpindah ke acetabulum. Dokter harus berdiri di sisi tempat tidur saat
melakukan manuver ini untuk meningkatkan keselamatan ( Martin, 2012).
3. Manuver Lefkowitz : Pasien dalam posisi terlentang, dan dokter berdiri di samping
anggota tubuh yang terkena. Dokter menempatkan lututnya yang tertekuk di bawah
lutut ipsilateral pasien di fossa poplitea dan kakinya di atas tandu. Dengan lutut pasien
tertekuk di atas kaki dokter, dokter memberikan tekanan lembut ke bawah pada kaki
hingga pinggul mengecil (Jan S, 2008).

DAFTAR PUSTAKA
1. Sculco PK, Lazaro LE, Su EP, dkk.. Bedah dislokasi pinggul yang
mempertahankan pembuluh darah melalui pendekatan posterior yang dimodifikasi:
penilaian vaskularisasi kepala femoral menggunakan MRI yang ditingkatkan
gadolinium . J Bedah Sendi Tulang Am . 2016. Maret; 98 ( 6 ):475-483. doi:
10.2106/JBJS.15.00367

2. Clegg TE, Roberts CS, Greene JW, Prather BA. Dislokasi pinggul—epidemiologi,
pengobatan, dan hasil . Cedera . 2010. April; 41 ( 4 ):329-334. doi:
10.1016/j.injury.2009.08.007

3. Beebe MJ, Bauer JM, Mir HR. Pengobatan dislokasi pinggul dan cedera terkait:
kondisi perawatan saat ini . Klinik Orthop Utara Am . 2016. Juli; 47 ( 3 ):527-549.
doi: 10.1016/j.ocl.2016.02.002.

4. Sanders S, Tejwani N, Egol KA. Dislokasi pinggul traumatis—ulasan . Bull NYU

Rumah Sakit Jt Dis . 2010; 68 ( 2 ):91-96.

5. Brock G. Pengurangan dislokasi pinggul posterior sesekali . Bisakah J Med

Pedesaan . 2015. Musim semi; 20 ( 2 ):65-70.

6. Specht EE. Dislokasi pinggul kongenital . Med J Barat . 1976. Januari; 124 ( 1 ):18-
28.

7. Waddell BS, Mohamed S, Glomset JT, Meyer MS. Tinjauan rinci tentang manuver
pengurangan pinggul: fokus pada keselamatan dokter dan pengenalan teknik
Waddell . Ortop Rev (Pavia) . 2016. 21 Maret; 8 ( 1 ):6253. doi:
10.4081/atau.2016.6253

8. D'Angelo F, Murena L, Zatti G, Cherubino P. Penggantian pinggul total yang tidak

stabil . Ortopedi J India . 2008. Juli; 42 ( 3 ):252-259. doi: 10.4103/0019-5413.39667.

9. Zahar A, Rastogi A, Kendoff D. Dislokasi setelah artroplasti pinggul total . Curr

Rev Muskuloskelet Med . 2013. Desember; 6 ( 4 ):350-356. doi: 10.1007/s12178-013-
9187-6.

10. Yin TC, Wang JW, Lao ML, Chung HY. Teknik sederhana untuk mengurangi
dislokasi pinggul posterior: manuver kaki-titik tumpu . Cedera . 2010. Juni; 41
( 6 ):665-667. doi: 10.1016/j.injury.2010.01.008