BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)

PENERIMA BANTUAN PANGAN - CBP 2023

Nomor : DTT-312321003458
Alokasi : DESEMBER

Provinsi SULAWESI SELATAN Kelurahan TANCUNG

Kab / Kota KAB. WAJO Total Paket 277 Paket

Kecamatan TANASITOLO Total Berat 2,770 Kg

Beras Bantuan Pangan - CBP 2023 diterima untuk disalurkan kepada PBP terlampir dibantu oleh pejabat
setempat dan pendamping PBP

* kolom Tanda Tangan

KAB. WAJO, ........................
** Stempel bagi yang memilki

Aparat Setempat* TRANSPORTER*

( Nama Jelas, TTD & Stempel )** ( Nama Jelas, TTD & Stempel )**

Nama & No Pendamping PBP Tanda Tangan Nama & No Pendamping PBP Tanda Tangan
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENGGANTIAN PENERIMA BANTUAN PANGAN - CBP 2023

Alokasi : DESEMBER

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

No. HP :

Jabatan :

Instansi :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Saya bertanggungjawab terhadap perubahan/penggantian Penerima Bantuan Pangan dalam Program Bantuan Pangan - CBP 2023 dari
Badan Pangan Nasional melalui BULOG di wilayah :

Kelurahan/Desa : TANCUNG

Kecamatan : TANASITOLO

Kabupaten / Kota : KAB. WAJO

Provinsi : SULAWESI SELATAN

Dengan perincian sebagai berikut :

No Nama PBP yang tidak ditemukan Alamat Nama PBP Pengganti Alamat

Selanjutnya kepada PBP Pengganti disiapkan Daftar Tanda Terima sebagaiman terlampir.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya

KAB. WAJO, ........................

Mengetahui* Yang membuat pernyataan**

( Nama Jelas, TTD & Stempel )*** ( Nama Jelas, TTD & Stempel )***

Kepala Desa / Lurah Aparat Setempat

*Pengurus RT/RW atau sebutan lainnya atau aparat kelurahan/desa atau perwakilan PBP sasaran
**Dapat ditandatangani setelah penyaluran
***Stempel bagi yang memilki
 BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST) PENGGANTI
PENERIMA BANTUAN PANGAN - CBP 2023

Alokasi : DESEMBER

Provinsi : SULAWESI SELATAN

Kabupaten / Kota : KAB. WAJO

Kecamatan : TANASITOLO

Kelurahan/Desa : TANCUNG

Kami yang bertandatangan di bawah ini adalah sebagai PBP Pengganti yang ditunjuk oleh aparat setempat menyatakan
dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima paket beras sejumlah 10 KG dengan kondisi kualitas baik sebagai
berikut :

No Nama PBP yang PBP Pengganti Sebab Tanda Tangan PBP

tidak Penggantian* Pengganti
ditemukan Nama Alamat

JUMLAH

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KAB. WAJO, ........................

Mengetahui* TRANSPORTER
Aparat Setempat***

( Nama Jelas, TTD & Stempel )*** ( Nama Jelas, TTD )***

*Diisi meninggal dunia, pindah domisili, dicatat lebih dari 1(satu) kali, tidak ditemukan alamatnya, tidak ditemukan pada alamat terdata, dan/atau telah mampu (tidakmemenuhi syarat sebagai PBP)
**Pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat kelurahan/desa atau perwakilan PBP sasaran
***Stempel bagi yang memilki
 BERITA ACARA SERAH TERIMA (BAST)
PENERIMA BANTUAN PANGAN (PBP) PERWAKILAN

Alokasi : DESEMBER

Provinsi : SULAWESI SELATAN

Kabupaten / Kota : KAB. WAJO

Kecamatan : TANASITOLO

Kelurahan/Desa : TANCUNG

Kami yang bertandatangan di bawah ini adalah sebagai PBP Perwakilan yang ditunjuk oleh aparat setempat menyatakan
dengan sebenar-benarnya bahwa kami telah menerima paket beras sejumlah 10 KG dengan kondisi kualitas baik sebagai
berikut :

No Nama PBP yang Perwakilan PBP Sebab Tanda Tangan

Berhalangan Diwakilkan* Perwakilan
Hadir Nama Alamat PBP

JUMLAH

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

KAB. WAJO, ........................

Mengetahui* TRANSPORTER
Aparat Setempat***

( Nama Jelas, TTD & Stempel )*** ( Nama Jelas, TTD )***

*Diisi sakit, berhalangan hadir, tidak ditempat, sedang bekerja dll. **Aparat setempat adalah Pengurus RT/RW atau sebutan nama lainnya atau aparat Kelurahan/Desa atau perwakilan penerima bantuan pangan sasaran
***Stempel bagi yang memilki
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 1 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

1 2
AGUSTINA AHMAD AMANK
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736102 31210736016

3 4
ALI ALIMUDDIN
LEBONGNGE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 0 RT 0
31210736005 31210736115

5 6
AMBO ASSE AMBO ASSE
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 0 RT 0
31210736051 31210736104

7 8
AMINAH ANDI AGUS
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736066 31210736129

9 10
ANDI TENRI AMPA ANDI WAHIDA
TANCUNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736182 31210736152

11 12
ANI ANITA
LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736090 31210736151

13 14
ANTI ASIS
TANCUNG RW 1 RT 2 TANCUNG RW - RT -
31210736154 31210735937

15 16
ASRAWATI ASRIANI
LEBONGNGE RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736080 31210736078

17 18
ASRIANI AYU
TANCUNG RW 2 RT 2 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736192 31210735953

19 20
BADI BAHARUDDIN
CENRANAE RW 2 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 1
31210735975 31210735955

21 22
BASMAN BELLAHANG
LEBONGNGE RW 2 RT 1 CENRANAE RW 2 RT 2
31210736041 31210735984

23 24
BELLAHANG BINTI
TANCUNG RW 1 RT 2 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736159 31210736064

25 26
BONDENG BUNGA
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LINGK. TANCUNG RW 1 RT 2
31210736011 31210736096

27 28
BUNGA CAMBA
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736134 31210736072
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 2 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

29 30
COMA DAHNIAR
LEBONGNGE RW - RT 0 CENRANAE RW 1 RT 2
31210735934 31210735968

31 32
DAISEN DALA
CENRANAE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210735960 31210736050

33 34
DALI DARNA
LEBONGNGE RW 2 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 2
31210736044 31210735971

35 36
DASRI DAWANG
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736114 31210736135

37 38
DAYANG DEWIRATI
JL. ANDI AHMAD RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210735990 31210736024

39 40
DINARE DINARE
CENRANAE RW RT TANCUNG RW 1 RT 2
31210735940 31210736153

41 42
DINDA SUDHEANDHINY DUBE
LEBONGNGE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736042 31210736022

43 44
EDY ERWIN
LEBONGNGE RW 2 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736048 31210735961

45 46
FAHERIA FALLAO
TANCUNG RW 2 RT 2 TANCUNG RW 02 RT 01
31210736195 31210736122

47 48
FARIDA FATI
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736069 31210736190

49 50
FATIMAH FATMAWATI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 1
31210736008 31210736089

51 52
FATMIANI GATTA
LINGK CENRANAE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 0 RT 0
31210736087 31210736107

53 54
GUSE GUSMA
CENRANAE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210735952 31210736046

55 56
GUSNI GUSTINA
TANCUNG RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736177 31210736013
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 3 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

57 58
HADERIAH HAMKA BADAWI
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736130 31210736027

59 60
HASNA HASNANI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736047 31210736146

61 62
HASNAWATI HASNAWATI
LEBBONGNGE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210735993 31210736006

63 64
HASTUTI HATI
TANCUNG RW 1 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736164 31210736175

65 66
HATIJAH HERIYANTI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736059 31210736209

67 68
HERLINA SAPUTRI I BARU
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW RT
31210736029 31210735996

69 70
I RUSE I TANSI
CENRANAE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 0 RT 0
31210735964 31210736103

71 72
IDALLE IDAULENG
LINGKUNGAN LEBO RW 2 RT 1 JL. ANDI AHMAD RW 1 RT 1
31210736098 31210735989

73 74
IDAYANTI IGOGO
TANCUNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736181 31210736160

75 76
IKARE ILLANG
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736111 31210736091

77 78
INDAH WEDDA INDO ALA
TANCUNG RW 1 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 2
31210736132 31210735966

79 80
INDO ALA INDO BARU
LEBONGNGE DSN/L RW 1 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736084 31210736124

81 82
INDO INTANG INDO MASSE
TANCUNG RW 1 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736155 31210736172

83 84
INDO SIA INDO UPE
TANCUNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736165 31210736143
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 4 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

85 86
INTANG INTANG
LINGK. CENRANAE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736088 31210736176

87 88
IRHAN IRIANTI
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736062 31210736168

89 90
ISA ISA
CENRANAE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 2
31210735978 31210736197

91 92
ISINA MASSE ISKANDALIA
TANCUNG RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736186 31210736012

93 94
ISNAYANTI ITANG
TANCUNG RW 1 RT 1 LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 2
31210736133 31210736095

95 96
JAME JANNATI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210736049 31210736054

97 98
JUMESIA JUMRIALANG
TANCUNG RW 2 RT 2 CENRANAE RW 1 RT 2
31210736206 31210735965

99 100
JUMRIANI JUNIAWATI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736010 31210736036

101 102
JUSMAN KACONG
CENRANAE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 1 RT 2
31210735980 31210736150

103 104
KADERIA KAMBE
TANCUNG RW 2 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736183 31210735959

105 106
KANJI KARTINI
CENRANAE RW 0 RT 0 TANCUNG RW 2 RT 2
31210735949 31210736193

107 108
KARUMPA KASMAWATI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 2
31210736026 31210736094

109 110
KASMI KUMMUNG
TANCUNG RW 1 RT 2 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736147 31210736020

111 112
KUNNU LABANG
TANCUNG RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736191 31210736200
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 5 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

113 114
LALA LANNA
TANCUNG RW 1 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736128 31210736167

115 116
LEBBI MAKKA
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736077 31210736196

117 118
MALLAWE MANAI
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736145 31210736030

119 120
MAPPIASSE MARAGAU
CENRANAE RW 0 RT 0 TANCUNG RW RT
31210735944 31210736099

121 122
MARAWIAH MARDIANA
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736113 31210736081

123 124
MARIAMI MARTINA
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210736138 31210736057

125 126
MARTINA MARYAM
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 0 RT 0
31210736110 31210736105

127 128
MARYAM MASE
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 0 RT 0
31210736139 31210736004

129 130
MASE MASE
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW RT
31210736061 31210736100

131 132
MASE MASSE
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736118 31210736082

133 134
MASTANG MATAHARI
TANCUNG DUSUN L RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736208 31210736136

135 136
MEGAWATI MIRNA
TANCUNG RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736180 31210736031

137 138
MUH. IRFAN FAJAR MUH. RUSLI
CENRANAE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210735979 31210736034

139 140
MUHAMMAD AMIN MULIANA
CENRANAE RW 1 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 1
31210735962 31210735956
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 6 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

141 142
MULIATI MUNDAI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736055 31210736156

143 144
MUNDU MUNTA
LEBONGNGE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736037 31210736171

145 146
MURIADI MURIAWATI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LINGKUNGAN LEBO RW 2 RT 1
31210736015 31210736097

147 148
MUSDALIFAH NAGERI
TANCUNG RW 1 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736126 31210736185

149 150
NAHARIA NAJMIAH
LEBONGNGE RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210736076 31210736060

151 152
NALANG NAMBE
TANCUNG RW 1 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736123 31210736179

153 154
NAMRI NAMRI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 1
31210736023 31210736093

155 156
NANGNGA NANI
LEBONGNGE RW 2 RT 2 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736065 31210735954

157 158
NAPE NASIRAH
LEBONGNGE RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736002 31210736014

159 160
NASRAWATI NATANG
TANCUNG RW 2 RT 2 CENRANAE RW 0 RT 0
31210736203 31210735947

161 162
NIRWANA NOHONG
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736079 31210736199

163 164
NORMA NUHRIAN
LEBONGNGE RW 2 RT 2 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736073 31210735958

165 166
NUME NUNDU
JL. ANDI AHMAD RW 1 RT 1 TANCUNG RW 001 RT 001
31210735988 31210736121

167 168
NUR LINA NURBAYA
CENRANAE RW 2 RT 1 LEBINGNGE RW 1 RT 2
31210735977 31210735994
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 7 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

169 170
NURFAISAH NURHAEDA
LEBONGNGE RW 1 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 2
31210736019 31210735969

171 172
NURHAEDAH NURHAYATI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 2
31210736009 31210736040

173 174
NURHIDAYA NURHIKMAH
CENRANAE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 0 RT 0
31210735973 31210735998

175 176
NURLIA NURMALAYANTI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736058 31210736148

177 178
NURMAMI NURMAYA
CENRANAE RW 2 RT 2 CENRANAE RW 2 RT 1
31210735985 31210735972

179 180
NURSAM NURSANG
TANCUNG RW 2 RT 2 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736205 31210736204

181 182
NURSIAH NURTANTI
TANCUNG RW 1 RT 2 CENRANAE RW 0 RT 0
31210736158 31210735948

183 184
PANNE PARENNAI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736017 31210736161

185 186
PARENNUNG PATI
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 0 RT 0
31210735938 31210736119

187 188
PATIMANG PATTANG
LEBONGNGE RW 1 RT 1 CENRANAE RW 1 RT 1
31210736035 31210735951

189 190
RABASIA RAHMAN
TANCUNG RW 2 RT 2 CENRANAE RW RT
31210736189 31210735941

191 192
RAHMATIA RAHMAWATI
LEBONGNGEE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736086 31210736071

193 194
RAMLAH RASIAH
TANCUNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736210 31210736157

195 196
RASIDA REMMANG
LINGK. LEBONGNG RW 2 RT 1 CENRANAE RW RT 0
31210736092 31210735942
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 8 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

197 198
REMMANG RISAL
TANCUNG RW 0 RT 127 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736120 31210736194

199 200
ROHANI ROLA
LEBONGNGE RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736021 31210736075

201 202
ROSI ROSMALADEWI
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736116 31210736141

203 204
ROSNAINI RUSE
CENRANAE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 0 RT 0
31210735981 31210736117

205 206
SADRIYANI SAHARUDDIN
LEBONGNGE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736033 31210736169

207 208
SAIDE SAKATI
TANCUNG RW 2 RT 2 TANCUNG RW 1 RT 2
31210736202 31210736162

209 210
SAKKA SALESIA
CENRANAE RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210735976 31210736070

211 212
SAMSIA SANEBE
LEBONGNGE RW 1 RT 1 CENRANAE RW 2 RT 1
31210736018 31210735974

213 214
SANGKA SANNA
LEBONGNGE RW 0 RT 0 TANCUNG RW 1 RT 2
31210735935 31210736163

215 216
SANNA SARIFA
TANCUNG RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736187 31210736067

217 218
SAWELENG SENNI
CENRANAE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 1 RT 1
31210735963 31210736137

219 220
SENNI SENNIATI
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736140 31210736074

221 222
SIA SIDE
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736112 31210736063

223 224
SIRANG SIRANG
LEBONGNGE RW 0 RT 0 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736001 31210736184
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 9 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

225 226
SITTI SITTI
CENRANAE RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 0 RT 0
31210735987 31210735999

227 228
SITTI SITTI
LEBONGNGE RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736000 31210736007

229 230
SITTI SITTI
TANCUNG RW 0 RT 0 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736108 31210736198

231 232
SITTI AMANG SITTI MARIFA
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGE RW 1 RT 1
31210736142 31210735995

233 234
SITTI SANIA SLIKA SAFITRI
TANCUNG RW 1 RT 1 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210736127 31210735936

235 236
SOMPA ST. AISYAH
LEBONGNGE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 0 RT 0
31210736038 31210735939

237 238
SUARA SUHAENI
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 2 RT 1
31210736106 31210736043

239 240
SULO SUMANG
LEBONGNGE RW 2 RT 2 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736083 31210736131

241 242
SUMARNI SUMARNI
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736053 31210736178

243 244
SUMIATI SUNDARI
CENRANAE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 0 RT 0
31210735957 31210736109

245 246
SUNE SURIANI
TANCUNG RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 2 RT 2
31210736101 31210736068

247 248
SURIANI SURIATI
LEBONGNGE- RW 2 RT 2 CENRANAE RW 2 RT 2
31210736085 31210735983

249 250
SURIYANTO SYAHARUDDIN
LEBONGNGE RW 2 RT 1 JL. ANDI AHMAD RW 2 RT 2
31210736052 31210735991

251 252
TAHAN TAHANG
TANCUNG RW 1 RT 2 JL. ANDI MAPPEL RW 2 RT 2
31210736149 31210735992
DTT KEC. TANASITOLO
PROPINSI : SULAWESI SELATAN
DTT-312321003458 KOTA / KAB : KAB. WAJO KEL. TANCUNG
Alokasi : DESEMBER
halaman : 10 / 10

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya menerima 10 Kg Beras Bantuan pangan dengan kualitas baik

Nama PBP QR CODE Tanda Tangan Nama PBP QR CODE Tanda Tangan

253 254
TAHIRA TAKKO
TANCUNG RW 2 RT 1 LEBONGNGE RW 1 RT 2
31210736173 31210736039

255 256
TARIKE TASSI
LEBONGNGE RW 1 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736028 31210736207

257 258
TENRI TERANG
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736045 31210736201

259 260
TIJA TIMANG
CENRANAE RW 0 RT 0 CENRANAE RW 0 RT 0
31210735945 31210735943

261 262
TIMANG TIRA
LEBONGNGE RW 2 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 2
31210736056 31210736188

263 264
TUWO TUWO
CENRANAE RW 0 RT 0 LEBONGNGE RW 0 RT 0
31210735946 31210735997

265 266
WATI WATI
CENRANAE RW 1 RT 2 TANCUNG RW 1 RT 1
31210735970 31210736144

267 268
WATI WELLANG
TANCUNG RW 2 RT 1 TANCUNG RW 2 RT 1
31210736166 31210736174

269 270
WENNA WERO
LEBONGNGE RW 0 RT 0 TANCUNG RW 1 RT 1
31210736003 31210736125

271 272
YANGGA YEMMA
TANCUNG RW 2 RT 1 CENRANAE RW 2 RT 2
31210736170 31210735986

273 274
YESSANG YOMMING
CENRANAE RW 2 RT 2 LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210735982 31210736032

275 276
YULIANTI YUPE
CENRANAE RW 1 RT 2 CENRANAE RW 01 RT 01
31210735967 31210735950

277
YUPE
LEBONGNGE RW 1 RT 1
31210736025