PENOMORAN REKAM MEDIS

No Dokumen No. Revisi Halaman

002/-RM/XI/2023-00 01 01

Ditetapkan oleh,

STANDAR Direktur RS Citra Arafiq

Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
01 November 2023

dr. Machfuz Casarramdhansyah

Pemberian nomor & kartu berobat pada pasien baru, dengan
menggunakan system penomoran Unit Numbering System yaitu
PENGERTIAN pemberian satu nomor rekam medis kepada pasien baru yang berobat ke
Rumah Sakit Citra Arafiq baik untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap
yang digunakan untuk selamanya.
1. Mencegah penomoran ganda
TUJUAN 2. Memudahkan pencarian dokumen rekam medis pada rak penyimpanan
pasien apabila berkunjung kembali.
Pelayanan di Bagian Rekam Medis harus selalu berorientasi kepada
KEBIJAKAN mutu dan keselamatan pasien.
1. Komputer
PERALATAN 2. Spidol
3. KIB (Kartu induk berobat)
1. Persiapan.
 Dokumen Rekam Medis baru yang sudah diberi nomor.
 Kartu Identitas Pasien baru yang sudah diberi nomor.
 Komputer Admission.

2. Prosedur.
a. Input lengkap data pasien baru termasuk bayi yang baru lahir di RS
Citra Arafiq di komputer sesuai dengan kartu identitas pasien /
formulir yang diisi lengkap dan ditandatangani oleh pasien/
penanggung jawab pasien.
b. Kemudian secara otomatis akan muncul nomor rekam medis baru
PROSEDUR yang akan di pakai oleh pasien seumur hidup kemudian data
disimpan.
c. Nomor rekam medis terdiri dari 6 digit
d. Cek di komputer nomor rekam medis dan nama pasien baru
tersebut.
e. Cetak formulir data identitas pasien bila sudah sesuai
f. Tulis nama pasien dengan Spidol Permanent Marker pada map
DRM
g. Tulis nama pasien dengan spidol F pada kartu induk berobat
h. Tulis nomor rekam medis dan nama pasien yang mendapatkan
kartu tersebut di buku ekspedisi penyerahan kartu.
i. Minta pasien untuk menandatangani / paraf di buku ekspedisi
penyerahan kartu berobat.
j. Serahkan kartu induk berobat yang dibungkus plastik transparan
kepada pasien.
k. Jelaskan kepada pasien untuk selalu membawa kartu berobat
tersebut
1. Instalasi setiap
Rekam kali akan berobat ke Rumah Sakit Baptis dan
Medis.
UNIT TERKAIT
ucapkan terima kasih.