PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
SPO/ 172 /IX/2022
SPO No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 19-09-2022
Halaman : 1/2
UPTD Puskesmas
Ngemplak Simongan dr. Diana Eka Ratnasari

a. Pengertian Pelayanan rekam medis adalah proses memperisapakan formulir

dan catatan serta nomor rekam medis yang diperlukan untuk
pelayanan kepada pasien baru dan pasien lama.
b. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
pelayanan rekam medis.
c. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan Nomor
440/3900/IX/2022 tentang Tentang Penyelenggaraan Rekam Medis
Dan Pengelolaan Rekam Medis Elektronik (RME) di UPTD
Puskesmas Ngemplak Simongan.
d. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 tentang Rekam Medik.
e. Prosedur 1. Petugas menyiapkan formulir dan catatan serta nomor rekam
medis yang diperlukan untuk pelayanan. Formulir dan catatan
yang perlu disiapkan yaitu :
a. Formulir-formulir dokumen rekam medis rawat jalan baru ,
yaitu formulir rekam medis seperti General Consent untuk
pasien baru dan Kajian Awal.
b. Formulir pemahaman pasien pasien rawat jalan terhadap
hak dan kewajiban.
c. KIB/KTPP (Kartu Identitas Berobat/ Kartu Tanda Pengenal
Pasien), yaitu kartu identitas pasien yang diserahkan
kepada pasien untuk digunakan kembali bila berobat lagi.
d. Nomor antrian pendaftaran dan nomor antrian pelayanan.
2. Petugas menanyakan kepada pasien yang datang, apakah sudah
pernah berobat? Bila belum berarti pasien baru dan bila sudah
berarti pasien lama.
3. Petugas melakukan pelayanan kepada pasien baru meliputi :
a. Menanyakan identitas pasien secara lengkap untuk
dimasukkan pada SIMPUS Pasien Baru dan penggunaan
nomor rekam medis, KIB.
 b. Menyerahkan KIB kepada pasien dengan pesan untuk
membawa kembali bila datang berobat berikutnya.
c. Menanyakan keluhan utama nya guna memudahkan
mangarahkan pasien kepoliklinik yang sesuai.
d. Menanyakan apakah membawa surat rujukan. Bila
membawa : Baca isinya dan berpesan kepada pasien untuk
ditujukan kepada dokter guna mengarahkan pasien menuju
kepoliklinik yang sesuai.
e. Mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu
poliklinik yang sesuai.
4. Petugas melakukan pelayanan kepada pasien lama meliputi :
a. Menanyakan terlebih dahulu membawa KIB atau tidak.
b. Bila membawa KIB, cari sesuai nomor rekam medis pada
SIMPUS Kunjungan Pasien guna mendaftar pasien yang
akan periksa.
c. Bila tidak membawa KIB, maka tanyakanlah indentitas
lainya (KTP/KK/KIA). Bila tidak bawa identitas tanyakan
nama/ nama kepala keluarga, kelurahan/ alamat, alamatnya
dan tanggal lahir untuk dicari pada SIMPUS.
d. Petugas mempersilahkan pasien untuk melakukan
pembayaran apabila identitas pasien atau KTP luar kota
semarang dan luar faskes Puskesmas Ngemplak Simongan.
e. Diagram Alir
Petugas menanyakan kepada
Petugas pasien yang datang, apakah sudah
menyiapkan formulir pernah berobat

dan catatan

Petugas melakukan pelayanan

pasien baru

Petugas melakukan pelayanan

pasien lama

Petugas mempersilahkan pasien

untuk melakukan pembayaran

f. Unit terkait Ruang Pendaftaran di UPTD Puskesmas Ngemplak Simongan

g. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal
Historis diberlakukan
Perubahan Menjadi nomor SPO
1 Nomor 28 Desember 2022
Dokumen yang sekarang

dr. Diana Eka

2 Nama dan NIP 28 Desember 2022
Kepala UPTD Ratnasari

Kebijakan Nomor
3 Kebijakan 28 Desember 2022
440/3900/IX/2022