PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
Jalan Iko Jatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311

BERITA ACARA INVENTARISASI FISIK PERSEDIAAN (STOCK OPNAME)

Nomor : 032/……...-RSUD/I/2024

Pada hari ini Selasa tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat bertempat di
RSUD dr. Adjidarmo yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Herman Diansyah, S.K.M
NIP. : 198812312022031001
Pangkat/ Gol. : Penata Muda/IIIa
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

2. Nama : Dr. Nanik Suharwati

NIP. : 19780114 200502 1 002
Pangkat/ Gol. : Penata Tingkat I / III d
Jabatan : PPTK Bahan Bahan Laboratorium

Berdasarkan Surat Tugas Direktur RSUD dr. Adjidarmo Nomor :………………. Tanggal ………….., kami
telah melakukan pemeriksaan dan penghitungan (Stock Opname) barang persediaan sebagaimana daftar
terlampir.
Demikian Berita Acara pemeriksaan dan penghitungan (Stock Opname) barang persediaan ini dibuat dalam
rangkap 3 ( tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PPTK Bahan Bahan Pengurus Barang Pembantu/

Laboratorium Pengurus Barang

dr. Nanik Suharwati Herman Diansyah, S.K.M

NIP. 19780114 200502 1 002 NIP. 198812312022031001

Mengetahui,
Kuasa Pengguna Barang

dr. BUDHI MULYANTO

NIP. 197202222005 021003
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr. ADJIDARMO
Jalan Iko Jatmiko No. 1 Telp. (0252) 201313 Fax (0252) 201315 E-mail: rsudadjidarmo@yahoo.co.id
Website : https:www.rsud-adjidarmo.id Rangkasbitung – Lebak, Banten 42311