Nama : Nur Afiat

NIM : 2210016016
Tugas Merangkum Materi Terapi Komplementer

Video 1: Physiology of Pain, Animation

Sinyal bahaya mengirimkan impuls ke sumsum tulang belakang, yang meneruskan
informasi ke otak. Otak menafsirkan informasi tersebut sebagai rasa sakit, menentukan
lokasinya, dan mengirimkan instruksi kembali ke tubuh untuk merespons. Sensasi nyeri
dimediasi oleh nosiseptor, juga dikenal sebagai nosiseptor, yang ditemukan di kulit, jaringan
permukaan, dan sebagian besar organ kecuali otak. Reseptor ini pada dasarnya adalah ujung
saraf dari apa yang kita sebut “neuron tingkat pertama” di jalur nyeri. Akson neuron ini dapat
bermielin, tipe A, atau tidak bermyelin, tipe C. Serabut bermielin menghantarkan listrik
dengan kecepatan tinggi dan bertanggung jawab atas nyeri tajam awal yang dirasakan pada
saat cedera.
Serabut C yang tidak bermielin bekerja dengan kecepatan lebih lambat dan bertanggung
jawab atas nyeri yang lebih tahan lama, tumpul, dan menyebar. Neuron tingkat pertama
berjalan melalui sumsum tulang belakang, neuron tingkat kedua ini menyeberang ke sisi lain
dari sumsum tulang belakang sebelum naik ke otak. Ada dua jalur utama yang membawa
sinyal nyeri dari sumsum tulang belakang ke otak:
• Saluran spinotalamikus: neuron tingkat kedua berjalan dalam saluran spinotalamikus ke
talamus di mana mereka bersinaps dengan neuron tingkat ketiga; neuron tingkat ketiga
kemudian memproyeksikan ke lokasi yang ditentukan di korteks somatosensori. Jalur ini
terlibat dalam lokalisasi nyeri
• Saluran spinoretikular: neuron tingkat kedua naik ke formasi retikuler batang otak, sebelum
naik ke talamus, hipotalamus, dan korteks. Saluran ini bertanggung jawab atas aspek
emosional dari rasa sakit
Sinyal nyeri dari wajah mengikuti rute berbeda ke thalamus. Neuron tingkat pertama
berjalan terutama melalui saraf trigemal ke batang otak, tempat mereka bersinaps dengan
neuron tingkat kedua, yang naik ke talamus. Nyeri pada kulit, otot, dan persendian disebut
nyeri somatik, sedangkan nyeri pada organ dalam disebut nyeri visceral. Nyeri visceral sering
kali dirasakan di lokasi berbeda dalam fenomena yang disebut nyeri rujukan. Misalnya, nyeri
akibat serangan jantung mungkin terasa di bahu kiri, lengan, atau punggung, bukan di dada,
tempat jantung berada. Hal ini terjadi karena konvergensi jalur nyeri di tingkat sumsum
tulang belakang.
 Video 2: PAIN! Physiology – The Ascending pathway, descending pain pathway and
the substantia gelatinosa
Otak berlanjut dan terhubung ke batang otak yang terdiri dari tiga unsur utama, pons
dan medula. Ini adalah bagian batang otak yang berlanjut dan menjadi sumsum tulang
belakang. Sumsum tulang belakang mempunyai saraf yang keluar dari radiks anterior dan
saraf yang masuk ke radiks posterior sumsum tulang belakang. Di sini saya hanya
menggambar saraf di sisi kanan sumsum tulang belakang, saluran yang berbeda ditemukan di
dalam sumsum tulang belakang, saluran penting dalam jalur nyeri atau jalur menaik adalah
jalur talamus tulang belakang termasuk jalur talamus tulang belakang lateral dan anterior.
otot. Kembali ke cedera tangan sekarang. Tangan kanan memiliki luka yang jelas di telapak
tangan, tempat sel kekebalan terkonsentrasi. Ketika sel-sel kekebalan ini rusak atau harus
saya katakan ketika ada sel yang rusak, termasuk sel-sel kulit kita, mereka mulai melepaskan
sitokin, bahan kimia penting dalam jalurnya adalah prostaglandin yang diwakili di sini oleh
PG. Biasanya, sebagian besar sel memproduksi prostaglandin sebagai respons terhadap
peradangan. Serabut saraf sensorik ditemukan di seluruh tubuh kita. Serabut saraf sensorik
merespons prostaglandin dan mengirimkan sinyal atau impuls ini ke bagian belakang
sumsum tulang belakang atau tanduk dorsal tulang belakang. tali. Neuron-neuron ini
merupakan neuron tingkat pertama pada tanduk dorsal sumsum tulang belakang, neuron
tingkat pertama akan bersinaps dan mengirimkan sinyal impuls tersebut.
Neuron kedua yang disebut neuron urutan kedua akan melintasi sisi yang berlawanan
dan akan memasuki saluran talamus tulang belakang dari sini neuron urutan kedua akan terus
naik melalui sumsum tulang belakang yang tersisa melalui batang otak dan berakhir di
talamus otak. Talamus adalah stasiun pemancar. Di talamus, neuron tingkat kedua akan
bersinaps dengan neuron tingkat ketiga yang akan membawa impuls ini dan menyampaikan
ke wilayah otak yang berhubungan dengan tangan kanan yang cedera sehingga neuron tingkat
ketiga membantu membedakan area cedera dan juga korteks disini tempat persepsi nyeri
dipersepsikan penting untuk diingat bahwa ini adalah otak bagian kiri sedangkan rangsangan
sinyal sinyal awal ada di tangan kanan sehingga sensasi selalu berada di sisi otak yang
berlawanan dengan tempatnya. rangsangan atau rangsangan terjadi hal lain yang penting
untuk diingat adalah bahan kimia yang dilepaskan oleh neuron tingkat pertama untuk
mengirimkan atau menyampaikan impuls sinyal ini ke neuron tingkat kedua bahan kimia ini
adalah zat sehingga zat dan seluruh area di tanduk punggung tali spiral adalah area penting
untuk jalur menaik sekarang setiap kali ada jalur menurun sedangkan jalur menaik
bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal rasa sakit ke otak jalur menurun
bertanggung jawab untuk mengendalikan dan menghambat jalur menaik Area penting dari
jalur menurun termasuk Perry materi abu-abu akuaduktal otak tengah dan nukleus magnus
pembungkus medula tidak dihambat, neuron-neuron yang naik dari materi abu-abu
peri-akuiduktal akan turun ke nukleus rap magnus dan bersinaps dengan neuron kedua,
neuron kedua ini bersifat serotonergik atau neuron adrenergik dan neuron tertentuergik atau
adrenergik ini akan berjalan turun menuju tanduk dorsal sumsum tulang belakang serta peran
neuron serotonergik atau adrenergik secara ringkas adalah untuk menghambat atau
mengontrol komunikasi antara neuron pertama atau neuron dan neoron orde kedua dari
menaik. jalur dan dengan demikian membantu mengontrol sinyal rasa sakit yang naik. Ada
neuron lain di sini yang saya gambar dengan warna biru yang juga memainkan peran penting
di area ini dan kita akan membicarakannya nanti. Jadi tanduk dorsal sumsum tulang belakang
ini merupakan area yang cukup penting, kita bisa menyebutnya seperti gerbang jadi gerbang
kendali rasa sakit.

Video 3: Fisiologi Mekanisme Nyeri

Proses nyeri melibatkan beberapa tahap tranduksi konduksi transmisi persepsi dan
modulasi tanduk si adalah proses perubahan dari stimulus nyeri menjadi potensial aksi oleh
nosiseptor atau ujung saraf bebas konduksi adalah proses berjalannya impuls aferen melalui
seabut adelta dan C ke radiks posterior dari medulla spinalis. Transmisi adalah proses
pengiriman impuls dari neuron kedua naik sampai thalamus dan kemudian ke korteks
somasensorik persepsi adalah proses pengolahan impuls aferen ditolak modulasi adalah
impuls eferen dari otak ke medulla spinalis untuk inhibisi nyeri. Proses tranduksi dari ujung
saraf bebas sudah dijelaskan pada video sebelumnya konduksi adalah proses berjalannya
impuls aferen melalui serabut adelta ke radiks posterior dari medulla spinalis. Hal ini agar
tidak pusing karena banyak garis serabut nosiseptif C&A delta akan saya gabung menjadi
garis merah ini. garis biru ini adalah serabut abeta dari mekanoreseptor ini adalah
interneuron. Jalur ini impuls aferen dari serabut adelta dan C diterima oleh neuron proyeksi
atau neuron kedua impuls aferen berjalan ke tractus spinotalamikus laterial sisi kontralateral
infuls lanjutnya berjalan asendens melalui tractus spinotalamikus bral tractus spinotalamikus
berjalan asenden ke thalamus yang merupakan neuron ketiga dari thalamus ke korteks
somatosensorik setelah input sampai ke kotek somatosensorik muncul persepsi nyeri berupa
lokasi spesifik dan intensitas nyeri selain ke thalamus ratu spinotalamikus juga mengirimkan
impuls ke regio para brachial dari regio brachial impuls diteruskan ke tips dalam dari
amigdala impuls disebarkan ke sistem limbik yaitu girus singuli dan kortek insularis sehingga
muncu respon emosional terhadap nyeri di area sistem limbik yaitu korteks sing mulih kortek
singuli kortek insularis amigdala dan hipotalamus mengirimkan impuls eferen ke
periaqueductal grey (pag) di mesensefalon. Selanjutnya, periaqueductal grey mengirimkan
impuls stimulasi ke neuron norepinefrin locus ceruleus pons. Periaqueductal grey, juga
mengirimkan impuls stimulasi ke neuron serotonergic di rostral venteromedial medulla.
Neuron serotonergic melepaskan serotonin pada tingkat spinal, sedangkan neuron
norepinefrin melepaskan norepinefrin melepaskan norepinefrin ditingkat spinal ini adalah
impuls nyeri yang masih terus berlangsung. Serabut inhibisi desenden neuron serotonergic
atau nucleus raphe melepaskan serotonin dan serabut inhibisi desenden dari neuron
norepinefrin atau nucleus locus ceruleus pons melepaskan norepinefrin. Norepinefrin dan
serotonin akan mengaktivasi interneuron. Interneuron melepaskan suatu senyawa opioid
endogen yang disebut enkefalin.
Enfekalin berkaitan dengan reseptor opioid pada neuron postsinaps dan menginhibisi
postsinaps dan menginhibisi postsinaps atau neuron proteksi enkafalin juga berkaitan dengan
reseptor opioid membrane persinaps yang kemudian mengihibisi persinaps yaitu serabut
alfren adelta dan hari sehingga input save nyeri berhenti atau inhibisi pada sistem modukasi
perifer kita menggunakan teori get control yang pertama kali diperkenalkan oleh melzack and
wall. Gerbang atau gate nya adalah projection neuron serabut adelta C dan selain ke neuron
proyeksi ternyata juga menginhibisi intenuron jadi inhibisi interneuron disertai pengiriman
impuls ke neuron proyeksi menyebabkan aktivasi dari nucleus proyeksi. Lalu, impuls aferen
dari serabut abeta jalur utamanya adalah ke kornu posterior namun ternyata serabut tabeta
juga memiliki jalur ke nucleus proyeksi. Serabut adeta juga mengaktivasi interneuron.
Kemudian interneuron mengsekresi gabah yang kemudian menginhibisi nucleus proyeksi.
Inhibisi dari nucleus proyeksi menyebabkan impuls asenden nyeri yang dikirim ke otak
berhenti. Cara mengaktivasi interneuron dan neuron proyeksi interneuron yang teraktivasi ini
akan menghabisi nucleus proyeksi sehingga nucleus proyeksi menjadi tidak aktif atau
gerbang tertutup ini yang menjelaskan mengapa dengan kita memijitt atau menggosok area
yang nyeri akan terasa berkurang karena kita mengaktivasi serabut abeta.

Video 4: Acupuncture Mechanism

Akupunktur selalu sangat populer karena kemampuannya meredakan nyeri. Ketika
seseorang menginjak paku atau menarik otot, maka akan terjadi aktivasi pada saraf yang akan
mengirimkan sinyal ke sumsum tulang belakang dimana terjadi pelepasan zat kimia berupa
zat P. Zat P kemudian mengaktifkan saraf di sumsum tulang belakang untuk mengirimkan
sinyal nyeri hingga ke otak. Sekarang mari kita simak penjelasan bagaimana akupunktur
dapat membantu. Ketika jarum ditusuk melalui permukaan kulit ke dalam titik akupunktur
atau disingkat titik akupuntur, jarum harus melewati beberapa lapisan jaringan sebelum
mengenai otot. Lapisan yang paling penting dan paling diabaikan adalah fasia. Fasia adalah
pita jaringan ikat padat yang terbuat dari kolagen yang terletak di bawah kulit. Mirip dengan
pembungkus Saran, ia menempelkan, menstabilkan, dan menutup serta memisahkan otot,
saraf, pembuluh darah, dan organ dalam. Dengan kata lain, tidak ada fasia, tidak ada bentuk.
Permukaan fasia ini memiliki lubang-lubang kecil dengan ujung bebas saraf, arteri, dan vena,
membentuk triad. Rasa sakit muncul ketika triad ini dicekik oleh kolagen. Ahli bedah
menemukan bahwa setelah kolagen dihilangkan melalui bedah mikro, rasa sakit pasien akan
berkurang secara signifikan. Penghilangan ini akan memulai pelepasan endorfin dari saraf di
dekatnya, yang akan menghalangi pelepasan zat P di sumsum tulang belakang, sehingga
menyebabkan sedikit atau tidak ada persepsi nyeri di otak. Penelitian di Jerman menunjukkan
bahwa lubang fasia ini 82% identik dengan 361 titik akupuntur klasik.
Fasia tidak hanya terbukti berperan dalam mengatasi rasa sakit, tetapi juga terbukti
berperan dalam menjaga kesehatan. Memiliki tubuh yang sehat berarti memiliki sel darah
putih yang kuat. Jenis sel darah putih tertentu, yang disebut sel mast, terletak di dekat saraf di
bawah lubang fasia. Ketika jarum menusuk akupun dan dimanipulasi dengan memutar dan
menusuk, kolagen fasia berubah bentuk. Tindakan ini menciptakan percikan kecil listrik,
mirip dengan percikan yang terlihat pada pemantik api, yang dikenal sebagai piezoelektrik
atau listrik bertekanan. Listrik ini akan mengaktifkan saraf yang terletak di bawah lubang
fasia untuk melepaskan zat P, yang bekerja pada sel mast untuk memberikan efek lain seperti
tekanan darah, peradangan, suasana hati, kecemasan, dan pertumbuhan sel untuk
penyembuhan luka. Setelah terikat pada sel mast, mereka akan mengalami degranulasi dan
melepaskan histamin, heparin, dan neurokinin A. Zat-zat ini kemudian akan berinteraksi pada
saraf di sekitarnya, yang akan menimbulkan sensasi sengatan listrik, atau akupunktur disebut
de-chi atau to- mendapatkan -chi. Zat tersebut kemudian akan berjalan melalui saraf di
sekitarnya ke sumsum tulang belakang untuk diaktifkan di otak. Korteks insula adalah
wilayah utama otak yang terlibat dalam mengatur fungsi otonom dalam tubuh Anda,
menghasilkan respons simpatik atau parasimpatis.
Fungsi simpatik menghasilkan efek untuk membantu situasi pertarungan pertama,
seperti meningkatkan glukosa untuk energi, meningkatkan detak jantung, atau mencegah
pencernaan, mempersiapkan tubuh Anda untuk berolahraga. Fungsi parasimpatis dirancang
untuk mempersiapkan Anda beristirahat dan mencerna. Anda akan melihat efek seperti
peningkatan sekresi asam lambung, penurunan detak jantung, atau peningkatan pergerakan
usus. Ini adalah mekanisme yang diusulkan di balik perawatan akupunktur yang tidak
berhubungan dengan rasa sakit, tetapi mungkin untuk pemeliharaan kesehatan secara
keseluruhan.