LOGO KLINIK BERSALIN KARUNIA KASIH

KLINIK
Jl. xxxxxxxxxx No. yyyyy Telp.(0561) 734898 Kota Pontianak

Pontianak, ………………… 2023

Nomor : ……./KBKK/II/2023 Kepada Yth.

Perihal : Surat Permohonan Kerjasama Direktur RS Kharitas Bhakti
Pelayanan Rujukan Pasien Bersalin Pontianak
di tempat

Dengan hormat,

Kami Klinik Bersalin Karunia Kasih yang bertempat di Pontianak Tenggara, merupakan klinik
yang bergerak dalam usaha pelayanan kesehatan ibu bersalin ingin menjalin kerjasama dengan
Rumah Sakit Kharitas Bhakti terkait pelayanan rujukan pasien-pasien bersalin yang
memerlukan tatalaksana dan terapi lebih lanjut ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan.

Pelayanan rujukan pasien bersalin merupakan salah satu usaha kami memaksimalkan
pelayanan kesehatan kepada setiap ibu bersalin dan dalam rangka ikut serta menurunkan
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Oleh karena itu kami mengajukan
permohonan kerjasama pelayanan rujukan pasien bersalin dengan institusi yang Bapak pimpin.
Sehubungan dengan surat permohonan kerjasama yang kami buat, kami siap mengadakan
pertemuan dengan pihak Rumah Sakit Kharitas Bhakti guna menindak-lanjuti permohonan
kerjasama yang kami buat.

Demikian surat permohonan kerjasama ini dibuat. Terimakasih atas perhatian dan kerjasama
yang baik.

Pontianak, ………… 2023

 Sri Mulyani, Amd.Keb, SKM

Kepala Klinik Bersali Karunia Kasih