RORMAT 4

EVALUASI PENILAIAN KINERJA

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat Tempat Tinggal :

Pendidikan Terakhir :

Alamat Tempat Tugas :

NILAI
NO UNSUR PENILAIAN (Rentang Nilai KETERANGAN
50-100)
1. Penyampaian laporan dalam Aplikasi
SIP2Kat tepat waktu dan diunggah
secara lengkap
2. Kreativitas dan inovasi dalam tugas
penyuluhan
3. Komunikasi dan relasi dengan Pihak
Gereja
4. Komunikasi dan relasi dengan Pihak
Pemerintah
5. Perilaku dan perbuatan selama tahun
berjalan
6. Penilaian kinerja Penyuluh Katolik Non - (Bernilai baik)
PNS secara tertulis dari Pastor Paroki
TOTAL NILAI

Catatan:

a. Nilai di bawah 75 adalah gagal dan tidak bisa ditetapkan kembali sebagai penyuluh.
b. Penilaian kinerja secara tertulis oleh Pejabat Gereja buruk maka tidak bisa ditetapkan kembali
sebagai penyuluh.
c. Evaluasi kinerja dinyatakan lulus terhadap Penyuluh Agama Katolik Non PNS apabila nilai
lebih/sama dengan 75 dan penilaian kinerja dari Pastor Paroki bernilai baik.

……………………,…../…../…...

Mengetahui

Ketua Tim Evaluasi Evaluator

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)