DAFTAR LEMBAR PENILAIAN KINERJA (DOKTER)

RUMAH SAKIT SRIWIJAYA PALEMBANG

NAMA :

NIK :

MULAI BEKERJA :

JABATAN :

KEGUNAAN EVALUASI :

NO PARAMETER PENILAIAN SEBUTAN ANGKA

I. BIDANG HASIL UTAMA (BHU)
A. ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM
1 Kemampuan menegakkan Diagnosis

2 Kemampuan Formulasi Tatalaksana pasien

3 Memberikan asuhan pasien dengan Kasih, Tepat

dan Efektif

4 Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnosis

5 Kemampuan terhadap aspek psikososial dan

penyakit

6 Kesadaran akan keterbatasan diri

JUMLAH
B. HUBUNGAN ANTAR MANUSIA
1 Komunikasi dengan Pasien

2 Komunikasi dengan Keluarga Pasien

3 Menghargai Hak Pasien dan Keluarga

4 Komunikasi Verbal dengan Sejawat

5 Komunikasi Tertulis dengan Sejawat

6 Kemampuan memahami dan menilai kontribusi

sejawat serta tenaga kesehatan lainnya (bagian
penunjang).

7 Kemudahan diakses
 JUMLAH
C. PENGEMBANGAN PROFESIONALISME

1 Komitmen untuk secara terus menerus

mengembangkan professionalitas.

2 Komitmen untuk secara terus menerus

mengembangkan praktek-praktek etika

3 Komitmen untuk mengembangkan pemahaman dan

kepekaan terhadap keragaman dan sikap
tanggungjawab terhadap pasien, profesinya dan
masyarakat.

4 Pemahanan terhadap peraturan perundang -

undangan tentang pelayanan kesehatan

5 Kepatuhan terhadap Kebijakan dan Prosedur

pelayanan di rumah sakit.

JUMLAH
BIDANG PRILAKU UTAMA (BPU)
1 Disiplin Kerja

2 Dedikasi / Loyalitas

3 Taat terhadap peraturan / prosedur kerja

4 Ketaatan terhadap atasan/pimpinan

5 Kerapian, Kebersihan Diri dan Lingkungan

6 Sopan santun (kesopanan)

7 Perlaku terhadap mitra kerja (internal/eksternal)

8 Kemampuan kerjasama sesuai sekala prioritas

9 Inisiatif / Inovasi

10 Kesalahan karyawan yang berdampak pada rumah

sakit

JUMLAH
TOTAL

RATA- RATA

Total Jumlah
Jumlah nilai rata-rata masing-masing aspek yang dinilai = :
:

Item yang dinilai

Score Penilaian :

B : Baik 80 - 90

C : Cukup 70 - 79

K : Kurang 50 - 69

TH : Tidak Tahu

Dokter yang dinilai, Palembang, ..............................................

Pejabat Penilai,
Nama :
NIK :
Jabatan :

(.......................................................................) (........................................................................)

Catatan Direktur/Wadir Palembang,..........................................

______________________________________ Direktur/Wadir
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________ ( dr. Ryan Aquario)
Perhatian :

1. Rata-rata minimal nilai evaluasi yang harus dicapai adalah 75 (Tujuh Puluh Lima).

2. Bila nilai evaluasi kurang dari 75 (Tujuh Puluh Lima), maka dapat dilakukan penundaan sesuai
peraturan yang berlaku.

3. Karyawan yang dinilai harus mengetahui hasil penilaian.