Manna, 02 Oktober 2023

Yth. Menteri Kesehatan RI

di -
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rae Mando S. Meliala,SKM
Tempat/Tanggal Lahir : Manna, 17 September 1994
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Ahli Pertama-Administrator Kesehatan
Jabatan yang dilamar : Rumah Sakit Kanker Dharmais Jakarta, KJF Rumah Sakit Surabaya
Alamat Domisili : Jl.Pangeran Duayu Kel.Tanjung Mulia Kec.Pasar Manna Kab.Bengkulu Selatan

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja Kementerian Kesehatan Tahun 2023. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini
kami sampaikan scan berwarna asli dokumen yang telah diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/
sebagai berikut:
1. Ijazah sesuai persyaratan kualifikasi pendidikan pada kebutuhan jabatan yang dilamar dan/atau surat
penyetaraan ijazah 1);
2. Transkrip nilai sesuai ijazah dan/atau surat keterangan penyetaraan nilai 1);
3. Surat keterangan dari program studi/fakultas/perguruan tinggi;
4. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan rekaman kependudukan;
5. Pas foto terbaru ukuran 4x6 cm, sekurang-kurangnya menggunakan kemeja dengan latar belakang
berwarna merah;
6. Surat keterangan sehat dari dokter unit pelayanan kesehatan pemerintah;
7. Surat pernyataan seluruh pelamar yang telah ditandatangani dengan e-meterai Rp 10.000,-;
8. Surat keterangan pengalaman di bidang kerja yang relevan dengan jabatan yang akan dilamar dan
berkinerja baik yang telah ditandatangani;
9. Portofolio pengalaman kerja yang telah ditandatangani;
10. Surat keterangan aktif bekerja;
11. Surat Tanda Registrasi yang masih berlaku;
12. Portofolio jabatan Dokter Spesialis Ahli Madya dan Dokter Pendidik Klinis Ahli Madya;
13. Surat keterangan kesehatan jiwa untuk jabatan Dokter Spesialis Ahli Madya dan Dokter Pendidik
Klinis Ahli Madya;
14. Surat pernyataan bagi pelamar dengan penempatan pada KSM/instalasi/KJF Rumah Sakit Makassar
atau KSM/instalasi/KJF Rumah Sakit Surabaya atau KSM/instalasi/KJF Rumah Sakit IKN;
15. Asli surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas yang menerangkan jenis/tingkat
disabilitas;
16. Data dan dokumen lain sesuai ketentuan.
Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan
data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan
saya pada Seleksi PPPK Kementerian Kesehatan Tahun 2023.
Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

TTD
…………………………..
(Nama Lengkap)