Anda di halaman 1dari 1

Untuk Pendaftar

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA


KELURAHAN/DESA SUNGAI PUNGGAWA

TANDA TERIMA PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KPPS

Nama : ……………………………………………………………………………………………………….

Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………………………….

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….

No. HP : ……………………………………………………………………………………………………….

…………………., … Desember 2023

Pendaftar Petugas PPS

………………………………. ……………………………….

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Untuk Petugas PPS

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA


KELURAHAN/DESA SUNGAI PUNGGAWA

TANDA TERIMA PENDAFTARAN CALON ANGGOTA KPPS

Nama : ……………………………………………………………………………………………………….

Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………………………….

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………………………………….

No. HP : ……………………………………………………………………………………………………….

…………………., … Desember 2023

Pendaftar Petugas PPS

………………………………. ……………………………….

Anda mungkin juga menyukai