PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS PERTANIAN
JL. Andi Mannapiazg No. Telp. (0413)21263 Fax (0413)22383 Bantaeng 92412

BERITA ACARA PENGEMBALIAN KENDARAAN

Nomor :
Pada Hari ini Kamis Tanggal Sebelas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Drh. ABDUL HARIS
Nip :
Jabatan : Koordinator Puskeswan
Alamat :
untuk selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : RAHMAT A
Nip : 197612012005021004
Jabatan : Pengurus Barang Dinas Pertanian Kab. Bantaeng
Alamat : Jl. Elang Baru Kel. Pallatikan Kec. Bantaeng Kab. Bantaeng
untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU dengan ini menyatakan telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA
barang berupa kendaraan dinas roda dua dengan data sebagai berikut :
- Jenis Barang : Motor Dinas
- Nomor Polisi : DD 4792 F
- Tipe : Satria Fu / XX
- Model :-
- Merek : Suzuki
- Pengadaan Tahun : 2012
- Nomor Rangka : MH8BG41CACJ-845655
- Nomor Mesin : G420-ID-986030
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

RAHMAT A Drh. ABDUL HARIS

Nip. 197612012005021004

Mengetahu,

BAKHTIAR, SP, MM
Pangkat : Pembina Utama Muda
Gol.Ruang : IV.c
NIP. : 19660919 199103 1 012