PERIODE PENILAIAN
01 Januari s.d. 31 Desember 2022
LAMPIRAN 1 B
LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.
Nama Guru : DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I Nama Penilai : JUSMAN S.Ag, M.Pd
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Mar-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- RPP
- Silabus
- Daftar hadir dan denah kelas
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- RPP dan silabus sesuai dengan yang akan diajarkan
- daftar hadir tersusun rapi
- denah kelas dipasang di dinding
Tindak lanjut yang diperlukan
dokumen di jaga dan disimpan di tempat yang aman
Selama Pengamatan
Tanggal 4-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir
- buku Latihan dan PR
- Denah kelas
Kegiatan / aktifitas guru dan peerta didik selamat pengamatan
- peserta didik mengerjakan latihan di buku latihan
- peserta didik duduk tidak beradasarkan kelompoknya
Setelah Pengamatan
Tanggal 5-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir, denah kelas
- catatan kemajuan dan perkembangan siswa
- daftar nilai
Kegiatan / aktifitas guru dan peserta didik selama pengamatan
- guru tidak tidak membuat catatan dan kemajuan perkembangan siswa
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
1 daftar hadir, denah kelas
2 catatan kemajuan dan perkembangan siswa
3 daftar nilai
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
Page 5 of 41
KKP-1
Page 6 of 41
PK-1
Page 7 of 41
KKP-2
Kompetensi 2
Menguasai teori belajar dan prinsip‐prinsip pembelajaran yang
mendidik
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus
- RPP
- Media pembelajaran
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru membuat silabus dan RPP
- Guru tidak menyediakan lembar kerja siswa
- guru menyediakan alat peraga
Tindak lanjut yang diperlukan
- guru perlu menyediakan Lembar Kerja Siswa (LKS)
Selama Pengamatan
Tanggal 4-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus
- RPP
- Media pembelajaran dan LKS
Kegiatan / aktifitas guru dan peerta didik selamat pengamatan
- Guru melaksanakan aktifitas pembelajaran yang bervariasi
- guru memberikan kesempatan siswa untuk menguasai materi
- guru memotivasi siswa
- siswa aktif dan senang mengikuti pembelajaran
tindak lanjut yang diperlukan
perllu pendekatan yang lebih akrab dengan siswa
Setelah Pengamatan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus
- RPP dan daftar nilai
- Media pembelajaran dan LKS
Kegiatan / aktifitas guru dan peserta didik setelah pengamatan
- penggunaan media pembelajaran kurang optimal
Tindak lanjut yang diperlukan
- perlu memanfaatkan media dengan lebih optimal
Pemantauan
catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan/ atau keterangan guru
alangkah lebih bagus lagi jika LKS dibuat oleh guru bersangkutan
Page 8 of 41
PK-2
Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip‐prinsip pembelajaran yang
mendidik
Skor
0 1 2
1 Guru memberi kesempatan kepada peserta didik
untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia
dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan
proses pembelajaran dan aktivitas yang 2
bervariasi.
Page 9 of 41
KKP-3
Sebelum Pengamatan
Tanggal 5-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus
- RPP
Selama Pengamatan
Tanggal 6-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus
- RPP
- daftar nilai
Kegiatan / aktifitas guru dan peserta didik selama pengamatan
- Materi disampaikan dengan lancar dan penuh semangat
- materi dihubungkan dengan kehidupan anak
- materi yang diajarkan kurang mutakhir
Tindak lanjut yang diperlukan
- perlu memberikan materi yang mutakhir
Setelah Pengamatan
Tanggal 7-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- pengamatan
setelah Silabus, RPP, daftar nilaipenilai
: tanggapan dan catatan perkembangan
terhadap siswa
dokumen dan/ atau keterangan
guru
- guru harus selalu manambah wawasan pengetahuan agar mutakhir
Page 10 of 41
PK-3
Page 11 of 41
KKP-4
Sebelum Pengamatan
Tanggal 5-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- media pembelajaran dan alat peraga
- Silabus
- RPP
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
Guru telah menyediakan media, alat peraga, silabus dan RPP dengan baik
Selama Pengamatan
Tanggal 6-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus, RPP, Media dan alat peraga
Setelah Pengamatan
Tanggal 7-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- catatan kemajuan dan perkembangan siswa
- daftar nilai
Page 12 of 41
PK-4
Page 13 of 41
PK-4
Page 14 of 41
KKP-5
Sebelum Pengamatan
Tanggal 5-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- dafftar hadir
- catatan kemajuan dan perkembangan siswa
-
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- daftar hadir disusun dengan rapih dan di tandatangani oleh kepala madrasah
setiap akhir bulan
- guru belum mengidentifikasi siksap peserta didik terhadap materi pelajaran
yang lain
Tindak lanjut yang diperlukan
guru perlu mengidentifikasi sikap perserta didik terhadap materi pelajaran yang lain
Selama Pengamatan
Tanggal 6-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- silabus dan RPP
- daftar nilai
- catatan perkembangan dan kemajuan siswa
Kegiatan / aktifitas guru dan peserta didik selama pengamatan
- guru kurang memberi kesempatan siswa untuk bertanya
- guru kurang memotivasi siswa untuk berbagi pengalaman
- peserta didik memperhatikan penjelasan guru
Tindak lanjut yang diperlukan
- perlu memberi siswa kesempatan untuk bertanya
- perlu memotivasi siswa untuk berbagi pengalaman dan pemikiran
Setelah Pengamatan
Tanggal 7-Oct-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
daftar nilai dan catatan perkembangan siswa
Page 15 of 41
PK-5
Page 16 of 41
KKP-6
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- naskah soal
- silabus
- RPP
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- silabus, RPP dan naskah soal telah dipersiapkan dengan baik
Selama Pengamatan
Tanggal 4-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- naskah soal
- LKS
- daftar nama kelompok
Kegiatan / aktifitas guru dan peerta didik selamat pengamatan
- guru belum membagi perserta didik berkasarkan kelompoknya
- siswa aktif bekerja mandiri
- siswa kurang berpartisipasi dalam kegiatan yang dilakukan guru
Tindak lanjut yang diperlukan
- guru membagi siswa berdasarkan kelompoknya
- perlu strategi guru agar siswa berpartisipasi aktif dalam pebelajaran
Setelah Pengamatan
Tanggal 5-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar nilai
- hasil kerja kelompok
- buku remedial
setelah pengamatan : tanggapan penilai
guru belum memberikan remedial atau pengayaan
Page 17 of 41
PK-6
Page 18 of 41
KKP-7
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
1 silabus, RPP dan alat penilaian
Setelah Pengamatan
Tanggal 5-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- silabus dan RPP
- alat penilaian
- daftar nilai
setelah pengamatan : tanggapan penilai
nilai anak dikumpulkan untuk di rekap menjadi nilai tugas
Page 19 of 41
PK-7
Page 20 of 41
KKP-8
Kompetensi 8
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
data dan identitas siswa
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
-
gambar yang ada di ruang kelas seperti gambar burung garuda, pahlawan,
rumah adat pakaian adat, tempat ibadah, senjata tradisional
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru mempunyai semangat Bhinneka Tunggal Ika
Page 21 of 41
KKP-8
Page 22 of 41
PK-8
Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Page 23 of 41
KKP-9
Kompetensi 9
Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa
dan teladan
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- DP3
- buku supervisi
- jurnal kegiatan guru
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- DP 3 dan PPKP berprediket baik
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir guru
- buku supervisi
- DP3 PPKP
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
guru banyak terlibat dalam kegiatan -kegiatan madrasah dan menunjukkan
- perilaku sosial yang tinggi
Page 24 of 41
PK-9
Skor
Page 25 of 41
KKP-10
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi
Kompetensi 10 guru
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Selama Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir dan DP3
- jadwal pelajaran
- tata tertib
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru kadang datang dan pulang tidak tepat pada waktunya
- guru mempunyai semangat kerja yang tinggi
- guru selalu menjaga nama baik profesi
Tindak lanjut yang diperlukan
- guru perlu menjaga kedisiplinan datang dan pulang
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir dan DP3
- jadwal pelajaran
- tata tertib
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru datang dan pulang tidak tepat waktu karena hal yang mendesak
- Jika guru tersebut tidak hadir akan diganti oleh guru piket atau teman
guru yang tidak ada jam mengajar pada saat itu
Pemantauan
Page 26 of 41
PK-10
Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga
menjadi guru
Skor
Page 27 of 41
KKP-11
Selama Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- Silabus dan RPP
- daftar kelompok
- daftar nilai
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru membagi waktu waktu secara individual ataupun kelompok
- semua peserta didik mendapat perhatian yang sama
- interaksi dengan siswa melalui bertanya, diskusi dan kerja kelompok
Tindak lanjut yang diperlukan
guru perlu menunjukkan sikap yang objektif dan tidak diskriminatif
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar kelompok dan daftar nilai
- catatan kemajuan dan perkembangan peserta didik
- absensi siswa
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru perlu membina hubungan yang baik dengan rekan kerja, orang tua siswa
dan komite madrasah
- berbagi pengalaman yang baik denga rekan kerja
Page 28 of 41
PK-11
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak Diskriminatif
Skor
Page 29 of 41
KKP-12
Kompetensi 12
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua
peserta didik, dan masyarakat
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Pemantauan
Tanggal 2/6/2021
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- daftar hadir pertemuan dengan orang tua siswa
- catatan kemajuan dan perkembangan siswa
- absensi siswa
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru berkomunikasi dengan orang tua siswa yang menngalami kesulitan
belajar dan sering tidak hadir
- guru aktif dalam kegiatan keagamaan dan kemasyarakatan
- guru selalu menasehati siswa yang nakal dan bahkan memberikan hukuman
yang mendidik
Page 30 of 41
PK-12
Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang
tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
2
Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar
pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolah dan
masyarakat dan dapat memberikan bukti
2
keikutsertaannya.
3
Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari
masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat sekitar,
serta berperan dalam kegiatan sosial di masyarakat. 1
Page 31 of 41
KKP-13
Kompetensi 13
Penguasaan materi, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Nama Guru DESMA SHOLIHAT, S.Pd.I
Nama Penilai JUSMAN S.Ag, M.Pd
Sebelum Pengamatan
Tanggal 2-Feb-21
Dokumen dt
- Silabus
- RPP
- Buku pegangan guru
Tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- materi yang terdapat dalam RPP adalah materi yang mutakhir
Selama Pengamatan
Tanggal 4-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
silabus dan RPP
- guru harus terampil dalam menanggapi pertanyaan dari siswa yang tidak
sesuai dengan tujuan pembelajaran
Page 32 of 41
PK-13
Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi, struktur, konsep, dan pola pikir keilmuan
yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor
Page 33 of 41
KKP-14
Pemantauan
Tanggal 6-Feb-21
Dokumen dan bahan lain yang diperiksa
- RPP dan jurnal pembelajaran
- sertifikatpelatihan
Catatan dan tanggapan penilai terhadap dokumen dan / atau keterangan guru
- guru siap untuk dievaluasi
- guru telah menyusun RPP dengan cukup baik
- guru siap berkoordinasi dengan koordinator PKB
Tindak lanjut yang diperlukan
- hendaknya guru selalu meningkatkan keprofesionalannya secara
berkala
Page 34 of 41
PK-14
Skor
Page 35 of 41
LAMPIRAN 1 C
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
NO KOMPETENSI NILAI*)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik 3
2. Menguasai teori belajar dan prinsip‐prinsip pembelajaran yang mendidik 4
3. Pengembangan Kurikulum 4
4. Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik 3
5. Pengembangan potensi peserta didik 3
6. Komunikasi dengan peserta didik 3
7. Penilaian dan evaluasi 3
B. Kepribadian
8.
Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia 3
Nilai PKG
Nilai PKG (100) = x 100 86
Nilai PKG tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan Baik
tersebbut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya 100%
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung bersarkan
rumus berikut ini
0 Kurang 25%
51 Sedang 50%
61 Cukup 75%
76 Baik 100%
91 Amat Baik 125%
JM 24
BAGI 4
42 10.5
38 9.5
81 20.25
78 19.5
119 29.75
119 29.75
116 29
155 38.75
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT 1B
NOMOR
NO URAIAN
KODE
1 2 3
Tulislah nama Pegawai Negeri Sipil yang dinilai sesuai dengan yang tercantum
1. 1.
dalam SK pengangkatan pertama sebagai CPNS.
2. 2. Tulislah Nomor Induk Pegawai dan Nomor Karpeg PNS yang bersangkutan.
Tulislah pangkat dan golongan ruang terakhir PNS tersebut terhitung mulai
3. 3.
tanggal berlakunya SK.
Tulislah NUPTK (Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan)
yang
merupakan Nomor Registrasi bagi Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada jalur
pendidikan formal maupun non‐formal jenjang pendidikan dasar dan
4. 4.
menengah, mulai TK/RA, SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA, SMK dan PLB,
serta
Nomor Restgrasi Guru (NRG) setelah yang bersangkutan memiliki sertifikat
pendidik.
Tulislah dengan jelas Nama Sekolah tempat guru bekerja berikut alamatnya
5. 5.
sebagai Satuan Administrasi Pangkal guru yang bersangkutan.
Tulislah sejak kapan guru bekerja pada sekolah sebagai Satuan Admimistrasi
6. 6.
Pangkal yang bersangkutan.
Tulislah waktu mulai dilakukan penilaian dan akhir pelaksanaan penilaian bagi
7. 7.
guru tersebut pada tahun ajaran tertentu.
Tulislah nama guru yang dinilai dan nama penilai yang melakukan penilaian
kinerja guru, selanjutnya tandatangani secara bersama pada ruang yang
8. 8.
tersedia sebagai tanda persetujuan bersama terhadap hasil penilaian, serta tulis
tanggal bulan dan tahun saat menyatakan persetujuan terhadap hasil penilaian.
9. 9. Cukup Jelas.
10. 10. Cukup Jelas.
Tulislah tanggal saat melakukan pengamatan awal terhadap guru yang dinilai
11. 11.
dan terhadap dokumen‐dokumen yang diperlukan dalam penilaian.
12. 12. Tuliskan dokumen dan bahan apa saja yang diperiksa.
Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen dan bahan yang telah diperiksa
13. 13.
serta tanggapan guru atas pertanyaan yang diajukan oleh penilai.
Tulislah hal‐hal yang perlu ditindaklanjuti oleh penilai setelah
14. 14. memeriksa
dokumen, bahan, dan berdiskusi dengan guru yang dinilai.
Tulislah tanggal saat melakukan pengamatan terhadap kegiatan guru dalam
15. 15.
pelaksanaan proses pembelajaran di kelas.
Tulislah dokumen dan bahan lain yang juga diamati selama melakukan
16. 16.
pengamatan kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajajaran di kelas.
NOMOR
NO. URAIAN
KODE
Tulislah tanggapan terhadap aktivitas guru dan peserta didik selama masa
17. 17.
pengamatan dalam proses pembelajaran di kelas.
Tulislah hal‐hal yang perlu ditindaklanjuti oleh penilai setelah
18. 18. melakukan
pengamatan proses pembelajaran di kelas.
Tulislah tanggal saat melakukan diskusi dengan guru setelah melakukan
19. 19. pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di
kelas.
Tulislah dokumen dan bahan pendukung yang diperiksa setelah melakukan
20. 20. pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di
kelas.
Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen yang diperiksa dan tanggapan
21. 21. guru terhadap pertanyaan‐pertanyaan yang diberikan oleh penilai terkait
dengan pelaksanaan kegiatan pembelajaran di kelas.
Tulislah tindak lanjut yang diperlukan oleh penilai untuk meningkatkan kualitas
22. 22.
guru dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas.
23. 23. Tulislah tanggal saat melakukan pemantauan terhadap guru yang yang dinilai.
Tullislah dokumen dan/atau bahan yang diperiksa selama melakukan
24. 24.
pemantauan terhadap guru yang dinilai.
Tulislah tanggapan penilai terhadap hasil pemantauan kegiatan guru yang
25. 25.
dinilai.
Berikan skor 0 atau 1 atau 2 terhadap indikator‐indikator yang menunjukkan
kompetensi guru yang dinilai sebagai hasil evaluasi terhadap dokumen dan
26. 26.
tanggapan guru sebelum pengamatan dan/atau selama pengamatan dan/atau
setelah pengamatan dan/atau pemantauan.
27. 27. Tulislah total hasil skor setiap indikator pada kompetensi yang bersangkutan.
28. 28. Angka ini menunjukkan skor maksimum pada kompetensi tertentu
Hitung dan tulislah hasil penilaian kompetensi tertentu dengan cara membagi
29. 29. total skor yang diperoleh (nomor kode 27) dengan skor maksimum pada
kompetensi tertentu (nomor kode 28) di kalikan seratus persen (100%).
Tulislah nilai kinerja guru dengan mengkonversi hasil persentase (nomor kode
29) ke dalam angka 1 atau 2 atau 3 atau 4 dengan menggunakan ketentuan
perhitungan sebagai berikut:
30. 30. Nilai 1 untuk 0% < X < 25%
Nilai 2 untuk 25% < X < 50%
Nilai 3 untuk 50% < X < 75%
Nilai 4 untuk 75% < X < 100%