Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia https:// (2023) 49:8 talian Jurnal Pediatri
doi.org/10.1186/s13052-022-01405-4

LAPORAN KASUS Akses terbuka

Kelumpuhan saraf wajah terkait otitis media akut

pada anak: laporan kasus dan tinjauan literatur
Massimo Luca Castellazzi1*, Sara Torretta2,3, Giada Maria Di Pietro4, Annaclara Ciabatta2, Pasquale Capaccio2,5, Luca
Caschera6dan Paola Marchisio4,7

Abstrak
Latar belakangOtitis media akut telah menjadi penyebab langka kelumpuhan wajah pada anak-anak. Indeks kecurigaan yang tinggi sangat
penting untuk mencapai diagnosis dan menangani kondisi ini dengan benar untuk menghindari gejala sisa neurologis permanen.

Presentasi kasusSebuah kasus kelumpuhan saraf wajah terkait otitis media akut pada anak berusia 18 bulan
dijelaskan dan tinjauan literatur terbaru tentang presentasi klinis, diagnosis, dan penatalaksanaan kondisi ini
dilakukan.
KesimpulanKelumpuhan wajah merupakan komplikasi otitis media akut yang jarang terjadi dan memerlukan perawatan yang
tepat. Seperti yang disoroti dalam laporan kami, pengobatan kelumpuhan saraf wajah akibat otitis media harus dilakukan secara
konservatif, dengan menggunakan antibiotik dan kortikosteroid. Peran antivirus masih menjadi bahan perdebatan. Miringotomi
dan selang ventilasi harus dipasang bila tidak terdapat perforasi spontan pada membran timpani. Pendekatan bedah yang lebih
agresif harus dipertimbangkan hanya bila tidak ada perbaikan yang signifikan.

Kata kunciKelumpuhan saraf wajah, otitis media akut, virus Epstein-Barr, Anak-anak

Latar belakang abses intraserebral dapat terjadi meskipun jarang [2].

Otitis media akut (OMA) adalah salah satu penyakit menular yang
paling umum terjadi pada anak-anak [1]. Mastoiditis akut
merupakan komplikasi OMA yang paling sering terjadi. Komplikasi
yang lebih parah seperti meningitis, subperiosteal, epidural, atau
* Korespondensi:
Massimo Luca Castellazzi
luca.castellazzi@policlinico.mi.it
1Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Departemen
Gawat Darurat Anak, Via Commenda 9, 20122 Milan, Italia
2Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italia
3Departemen Ilmu Bedah Spesialis, Universitas Milan, Milan, Italia
4Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Unit
Perawatan Intensif Tinggi Pediatri, Milan, Italia
5Departemen Ilmu Biomedis, Bedah, dan Gigi, Universitas
Milan, Milan, Italia
6Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico,
Unit Neuroradiologi, Milan, Italia
7Departemen Patofisiologi dan Transplantasi, Universitas Milan,
Milan, Italia
Kelumpuhan saraf wajah akibat OMA juga mungkin terjadi,
meskipun hal ini jarang dilaporkan terjadi pada anak-anak
akibat penggunaan antibiotik spektrum luas, dan hanya
0,005% pasien yang mengalami kondisi ini [3]. Jarangnya
kelumpuhan saraf wajah membuat pendekatan pengobatan
menjadi bahan perdebatan saat ini, khususnya perlunya
intervensi bedah [4]. Selain itu, patogenesis kondisi ini masih
belum jelas, dan meskipun OMA dikaitkan dengan etiologi
bakteri pada sekitar dua pertiga kasus, penelitian terbaru
telah mendokumentasikan peran virus yang semakin penting
dalam patologi [5].
Dalam konteks ini, kelumpuhan saraf wajah akibat OMA yang
berhubungan dengan infeksi virus Epstein-Barr (EBV) jarang
ditemukan.5,6]. Di sini, kami menggambarkan kasus seorang anak
laki-laki yang sebelumnya sehat dengan kelumpuhan saraf wajah
terkait AOM akut yang berhubungan dengan infeksi EBV baru-
baru ini. Selain itu, tinjauan literatur terkini mengenai diagnosis
dan pengobatan kelumpuhan saraf wajah terkait OMA juga
dilakukan.

© Penulis 2023.Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Atribusi 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan
sumbernya, berikan a tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau materi pihak ketiga lainnya dalam artikel
ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel tersebut, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi tersebut. Jika materi tidak termasuk
dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan perundang-undangan atau melebihi penggunaan
yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini, kunjungihttp://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativeco mmons.org/publicdomain/zero/1.0/)
berlaku untuk data yang tersedia dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit pada data tersebut.
Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia (2023) 49:8
Presentasi kasus
Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan yang sebelumnya sehat
dan telah mendapat imunisasi lengkap dirawat di unit gawat
darurat pediatrik kami karena serangan akut kelumpuhan wajah
sisi kiri. Dia menjalani pengobatan antibiotik oral dengan
amoksisilin (80 mg/kg/hari) untuk demam dan OMA bilateral sejak
sehari sebelumnya.
Gambar 1Pasien dengan kelumpuhan saraf wajah kiri dengan awal penutupan mata kiri
yang tidak sempurna
Gambar 2CT scan tulang temporal dengan (A) koronal dan (B) rekonstruksi aksial menunjukkan efusi telinga tengah dan mastoid bilateral dengan kekeruhan
lengkap pada rongga timpani (panah) dan sel udara mastoid (tanda bintang)
Halaman 2 dari 6
Saat masuk, tanda-tanda vitalnya adalah: berat badan 13
kg; detak jantung 106 denyut/menit; suhu tubuh 38,5 °C;
saturasi oksigen di udara ruangan 98%. Pasien dalam
kondisi umum baik, dengan pemeriksaan kardiorespirasi
dan perut normal. Tidak ada ruam kulit yang diamati.
Tidak ada tanda-tanda meningitis. Pemeriksaan neurologis
menunjukkan hilangnya lipatan nasolabial kiri, penurunan
wajah kiri dengan sedikit otot dahi, dan ptosis kelopak
mata kiri atas, yang terdiri dari kelumpuhan saraf wajah
kiri perifer tingkat IV dengan skala House-Brackmann
(Gambar 2).1).
Otoskopi menunjukkan hiperemia timpani bilateral dengan
bukti efusi telinga tengah tetapi tidak ada penonjolan membran
timpani. Tidak ada vesikel di saluran telinga dan tidak ada massa
parotis yang diamati. Selain itu, tidak ada pembengkakan atau
eritema postauricular yang terdeteksi. Tidak ada perpindahan
auricular atau nyeri tekan daerah mastoid yang tercatat.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan jumlah sel darah putih
13,750/mmc, dengan dominasi neutrofil, dan protein
C-reaktif 3,18 mg/dl (nilai normal < 0,5 mg/dL).
Kultur bakteri darah dilakukan dan memberikan
hasil negatif.
Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) pada kepala
segera dilakukan, yang menunjukkan efusi telinga tengah
dan mastoid bilateral dengan kekeruhan sempurna pada
sel udara mastoid dan rongga timpani tanpa erosi dinding
tulang baik di telinga tengah maupun di meatus eksterna
(Gambar .2). Diagnosis kelumpuhan saraf wajah akut
terkait OMA telah tercapai. Anak tersebut segera diberikan
sefotaksim intravena (100 mg/kg/hari), terapi antiviral
intravena dengan asiklovir (30 mg/kg/hari dalam 3 dosis),
dan steroid oral dengan betametason (0,2 mg/kg/hari),
yang secara bertahap dikurangi dan dihentikan dalam
waktu 15 hari.
Untuk melindungi mata kiri dari kerusakan kornea, air mata
buatan dioleskan beberapa kali sehari bersama dengan salep
pelumas mata dan penutup kelopak mata pada malam hari.
Untuk mengidentifikasi penyebab infeksi kelumpuhan saraf
wajah perifer, tes serologis untuk virus herpes simpleks, virus
varicella, virus herpes manusia tipe 6, virus coxsackie,
adenovirus, danBorrelia burgdorferidilakukan dan
Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia (2023) 49:8
hasilnya negatif; akibatnya, antivirus asiklovir
dihentikan. Selain itu, infeksi EBV primer terdeteksi
secara serologis, yang menghasilkan IgM anti-VCA
positif, sedangkan IgG anti-VCA, anti-EA, dan anti-
EBNA negatif.
Pada hari ke 4, pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Three Tesla pada kepala mengkonfirmasi adanya efusi
telinga tengah dan mastoid, dan menunjukkan adanya
sedikit hiperintensitas FLAIR bersamaan dengan
peningkatan halus pada ganglion genikulatum dan bagian
labirin saraf wajah. menunjukkan reaksi inflamasi
(Gambar.3). Pada hari ke 5, dilakukan miringotomi kiri
dengan pemasangan selang ventilasi. Kultur bakteri pada
drainase purulen menghasilkan hasil negatif. Pasien
semakin pulih dari kelumpuhannya dan mengalami
demam total setelah 2 hari dirawat di rumah sakit.
Pengobatan antibiotik dengan sefotaksim intravena
dilanjutkan selama 15 hari; setelah itu, pasien
dipulangkan. Pengasuh diinstruksikan untuk menjaga
telinga tetap kering, dan anak tersebut dilatih untuk
melakukan senam otot wajah dan stimulasi sentuhan di
bawah pengawasan terapis wicara kami.
Pada pemeriksaan lanjutan setelah beberapa hari keluar
dari rumah sakit, pasien menunjukkan gambaran
herpangina dengan hiperemia faring dan vesikel di rongga
mulut tanpa perburukan kelumpuhan wajah. Setelah 3
bulan, kelumpuhan wajah sembuh total.
Diskusi dan kesimpulan
Saraf wajah bertanggung jawab untuk ekspresi wajah,
lakrimasi, dan air liur. Ia muncul dari batang otak pada
sudut cerebellopontine; kemudian, melalui kanalis fallopi,
ia memasuki tulang temporal petrous melalui meatus
auditorius interna; dan akhirnya, keluar melalui foramen
stylomastoideus, menjadi saraf wajah ekstrakranial [7].
Pada fase ini, saraf wajah membentuk 5 cabang terminal
yang mempersarafi fungsi motorik wajah [8]. Menariknya,
cabang frontal memiliki kortikal bilateral
Gambar 3Tulang temporal kiri (A) CT dan (B,C) Gambar bidang aksial MR.AGambar CT ditampilkan untuk referensi anatomi (panah hitam: kanal tulang
segmen labirin saraf wajah; panah putih: kanal tulang nervus petrosus mayor; tanda bintang: fossa ganglion genikulatum). Gambar MR menunjukkan (B)
sedikit hiperintensitas FLAIR dan halus (C) Peningkatan kontras T1 pada ganglion genikulatum (tanda bintang hitam), bagian labirin saraf wajah (tanda
bintang putih), dan saluran proksimal saraf petrosus mayor (panah putih)
Halaman 3 dari 6
input, yang berarti bahwa fungsi motorik dahi
dipertahankan pada lesi neuron motorik atas tetapi
tidak ada pada lesi neuron motorik bawah [7].
Memahami anatomi saraf wajah sangat penting untuk
mengidentifikasi tingkat lesi pada kasus kelumpuhan wajah.
Kelumpuhan wajah dapat dibedakan dari kelumpuhan saraf
wajah (akibat lesi perifer) atau kelumpuhan wajah sentral
(akibat lesi sentral yang melibatkan neuron motorik atas).
Mereka secara klinis berbeda dalam pelestarian fungsi otot
dahi dalam bentuk sentral, yang memerlukan evaluasi segera
untuk proses intrakranial [9].
Pada pemeriksaan fisik, penderita kelumpuhan saraf wajah
tidak mampu mengangkat alis atau menutup kelopak mata pada
sisi yang terkena. Lipatan nasolabial biasanya tidak ada dan sisi
yang terkena menunjukkan tepi mulut yang turun, dengan
kemungkinan kebocoran air liur dan ketidakmampuan untuk
tersenyum.10]. Jika terdapat kelumpuhan otot stapedius, pasien
mungkin mengalami hiperakusis.
Yang penting, produksi lakrimal dan air liur dapat dikurangi,
dan lagophthalmos dapat menyebabkan iritasi kornea dengan
abrasi dan ulserasi. Oleh karena itu, penggunaan tindakan
perlindungan mata sangat dianjurkan [9].
Kemungkinan etiologi kelumpuhan saraf wajah pada anak-anak
dapat dibagi menjadi penyebab bawaan atau didapat, yang
kemudian dapat diklasifikasikan lebih lanjut menjadi infeksi,
traumatis, terkait keganasan, terkait hipertensi, dan idiopatik
(Bell's palsy). Meja1merangkum kemungkinan penyebab
kelumpuhan saraf wajah. Derajat kelumpuhan saraf wajah dapat
dinilai dengan menggunakan sistem penilaian House-Brackmann,
seperti yang ditunjukkan pada Tabel2[11].
Di sini, kami menggambarkan kasus kelumpuhan saraf
wajah terkait OMA yang kejadiannya menjadi sangat jarang
terjadi setelah penggunaan antibiotik secara luas [12]. Etiologi
kelumpuhan saraf wajah pada pasien OMA masih belum jelas,
meskipun terdapat hipotesis berbeda yang diajukan. Pertama,
pada tahap awal, OMA dapat menyebabkan infeksi retrograde
pada saluran saraf wajah. Kedua, adanya racun bakteri
inflamasi dapat menyebabkan
Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia (2023) 49:8 Halaman 4 dari 6

Tabel 1Etiologi kelumpuhan saraf wajah pada usia anak Pada pasien kami, infeksi primer EBV tercatat secara
serologis. EBV termasuk dalam keluarga virus herpes manusia
Penyebab bawaan
yang diketahui menyebabkan komplikasi neurologis pada 0,5–
1. Trauma lahir
7,5% pasien dengan infeksi akut [14,15]. Kelumpuhan saraf
2. Sindrom genetik
• Distrofi fascioscapulohumeral
wajah dengan OMA yang berhubungan dengan infeksi EBV
• Sindrom Melkersson-Rosenthal primer jarang ditemui pada anak-anak. Volgelnik dkk.
• Osteopetrosis (penyakit Albers-Schönberg) menggambarkan 5 kasus kelumpuhan saraf wajah unilateral
• Sindrom Goldehar
dengan AOM ipsilateral dan infeksi EBV primer [5] pada anak-
Penyebab yang didapat
anak sehat berusia antara 17-27 bulan, yang menerima
1. Idiopatik (Bell’s palsy)
pengobatan antibiotik dan menjalani miringotomi pada
2. Penyakit menular
• Infeksi bakteri: Penyakit Lyme (Borreliaburgodorferi), Mycoplasma
telinga yang terkena dengan pemasangan tabung
pneumoniae, Haemophilus influenza, lainnya timpanostomi dalam waktu 24 jam setelah masuk rumah
• Infeksi virus: Herpes zoster (sindrom Ramsay Hunt), virus Epstein-barr, sakit. Hanya satu pasien yang menjalani mastoidektomi selain
Cytomegalovirus, Adenovirus, Human herpesvirus tipe 6, virus coxsackie,
SARS-CoV-2, lainnya
miringotomi. Menariknya, analisis hibridisasi in situ dari bahan
• Otitis media akut dan mastoiditis akut yang dibiopsi menunjukkan asam ribonukleat spesifik EBV.
3. Penyakit radang Pemulihan lengkap saraf wajah tercatat pada 4 pasien,
• Purpura Henoch-Schönlein sedangkan sedikit paresis terjadi pada satu pasien dua tahun
• Penyakit Kawasaki
setelah rawat inap. Baru-baru ini, Yamaguchi dkk. telah
• Sindrom Guillan-Barre
melaporkan dua kasus anak perempuan berusia 18 dan 19
4. Penyakit neoplastik
• Tumor fosa posterior bulan dengan kelumpuhan saraf wajah unilateral dengan
• Skwannoma saraf wajah AOM ipsilateral dan infeksi EBV primer [6]. Mereka menerima
• Tumor kelenjar parotis
suplementasi kortikosteroid oral dan vitamin B12, dan
• Leukemia dan Limfoma
keduanya pulih masing-masing setelah 12 dan 6 minggu.
5. Traumatis
• Fraktur tulang temporal
• Iatrogenik Pada pasien kami, penderitaan saraf wajah pada tingkat
6. Penyakit metabolik ganglion genikulatum dan bagian labirinnya yang
• Diabetes mellitus
terdeteksi melalui MRI, tanpa adanya erosi tulang,
• Hiperparatiroidisme
• Hipotiroidisme menunjukkan bahwa neuritis menular akut pada saraf
7. Lainnya wajah menyebar dari telinga tengah (mungkin melalui
• Hipertensi, penyakit autoimun… telinga tengah). rute mikrovaskuler) adalah mekanisme
penyebab yang mendasarinya. Dalam keadaan ini, infeksi
EBV yang terjadi bersamaan dapat membuka jalan menuju
demielinasi perifer pada saraf wajah. Akhirnya, superinfeksi bakteri yang menyebabkan infeksi telinga
penyebaran proses inflamasi ke daerah mastoid dapat tengah dan saraf wajah.
memicu peradangan atau kompresi pada saraf wajah. Pada pasien dengan kelumpuhan saraf wajah terkait OMA,
Selain itu, ketika infeksi kronis terjadi, kolesteatoma dapat CT scan kepala harus dilakukan untuk menyingkirkan
langsung menekan dan mengikis saraf wajah.8]. Penulis diagnosis radiologi otomastoiditis dan untuk
lain berpendapat bahwa gangguan ini disebabkan oleh mendokumentasikan adanya komplikasi intraserebral atau
kompresi dan trombosis mikrovaskular yang ekstraserebral terkait [16]. Selain itu, MRI kepala dapat
mempersarafi saraf wajah, yang menyebabkan neuritis digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik tetapi juga
dan kelumpuhan saraf.13]. untuk mendeteksi komplikasi otomastoiditis yang jarang
terjadi seperti trombosis sinus dural [17].

Meja 2Sistem penilaian saraf wajah House-Brackmann

Nilai Keterangan Karakteristik klinis

SAYA Normal Tidak ada paresis

II Paresis ringan Tidak ada kelainan saat istirahat

AKU AKU AKU Paresis sedang Tidak ada deformitas saat istirahat. Sinkinesis wajah. Dengan usaha maksimal pasien dapat menutup kelopak mata secara total. Jelas

IV Paresis sedang-berat asimetris. Sinkinesis wajah. Dengan usaha maksimal pasien tidak dapat menutup kelopak matanya sepenuhnya

V Paresis berat Asimetri yang jelas saat istirahat (ptosis komisura labial, hilangnya lipatan nasolabial). Penutupan kelopak
mata tidak sempurna. Asimetri gerakan mulut
VI Kelumpuhan total Atonia sedang istirahat. Tidak ada fungsi wajah
Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia (2023) 49:8
Setelah didiagnosis, kelumpuhan saraf wajah terkait OMA
harus diobati secara memadai, dengan pemberantasan proses
supuratif sebagai tujuan pertama yang harus dicapai [18].
Untuk tujuan ini, pasien harus menerima sefalosporin
generasi ketiga intravena spektrum luas (misalnya sefotaksim
seperti dalam kasus kami) sebagai rejimen antibiotik awal,
yang pada akhirnya disesuaikan berdasarkan sensitivitas
antibiotik mikrobiologis pada kultur positif [16].
Sampai saat ini, tidak ada konsensus pengobatan mengenai
kelumpuhan wajah terkait OMA. Memang benar, peran
pembedahan, kortikosteroid, dan antivirus masih
kontroversial. Beberapa penulis sepakat mengenai perlunya
miringotomi dengan atau tanpa pemasangan tabung
timpanostomi pada kasus dengan otomastoiditis tanpa
perforasi membran timpani, menyarankan untuk melakukan
mastoidektomi atau, jarang, dekompresi saraf wajah jika tidak
ada perbaikan yang dicapai dalam beberapa hari.13,19,20].
Baru-baru ini, Eeten dkk. telah menggambarkan dua kasus
otomastoiditis EBV yang dipersulit oleh kelumpuhan saraf
wajah yang, awalnya tidak membaik hanya dengan
pengobatan medis saja, kemudian pulih setelah pendekatan
bedah dengan mastoidektomi ditambah atticoantrotomy dan
dekompresi bedah transmastoidal pada saraf wajah, [21].
Terapi antivirus telah digunakan untuk mengobati kelumpuhan
wajah perifer dengan mempertimbangkan potensi hubungannya
dengan infeksi virus herpes simpleks [22]. Namun, karena
efektivitas sebenarnya dari pemberian antivirus pada kasus
kelumpuhan saraf wajah belum sepenuhnya dipahami,
pengobatan antivirus harus dihindari jika tidak dicurigai adanya
penyebab infeksi [9]. Sebagai konsekuensinya, dalam kasus kami,
asiklovir dihentikan setelah hasil serologi virus herpes negatif.
Sejauh penggunaan pengobatan kortikosteroid untuk
kelumpuhan saraf wajah, meskipun ada beberapa penelitian
yang tersedia, nampaknya steroid dapat mengurangi waktu
pemulihan, terutama bila diberikan pada awal perjalanan
penyakit [7,9]. Untuk lebih memahami peran kortikosteroid
dalam pengobatan anak-anak dengan kelumpuhan saraf
wajah idiopatik, dua uji coba acak, tersamar ganda, dan
terkontrol plasebo baru-baru ini dimulai [23,24].
Seperti yang diamati pada pasien kami, prognosis
kelumpuhan saraf wajah terkait AOM umumnya baik
setelah terapi yang tepat, meskipun terdapat 6%
insiden disfungsi sisa yang telah dijelaskan [25,26], dan
pemulihan kelumpuhan wajah biasanya terjadi dalam
waktu 3 bulan. Selain itu, dalam kasus etiologi infeksi
dan formulir yang tidak lengkap, pemulihan mungkin
lebih cepat [12].
Sebagai kesimpulan, kasus kami menyoroti komplikasi langka
dari OMA dan infeksi EBV primer pada anak-anak yang harus
diwaspadai oleh dokter anak. Diagnosis yang cepat dan
pengobatan yang memadai sangat penting untuk mencapai hasil
yang baik dan menghindari gejala sisa neurologis kronis.
Halaman 5 dari 6
Singkatan
AOM Otitis media akut
CT Tomografi terkomputasi
EBV virus Epstein-barr
MRI Pencitraan resonansi magnetik
Ucapan Terima Kasih
Tak dapat diterapkan.
Kontribusi penulis
MLC, ST, GMDP, PM menulis naskah dan berkontribusi dalam manajemen
pasien pasien. PC, AC berkontribusi pada manajemen pasien. LC melakukan
penyelidikan radiologi. Semua penulis membaca dan menyetujui versi final
naskah.
Pendanaan
Laporan kasus ini (sebagian) didanai oleh Kementerian Kesehatan Italia—IRCCS
penelitian terkini.
Ketersediaan data dan bahan
Berbagi data tidak berlaku untuk laporan kasus ini karena tidak ada kumpulan data yang
dihasilkan atau dianalisis selama penelitian.
Deklarasi
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Tidak berlaku, karena ini adalah laporan kasus.
Persetujuan untuk publikasi
Persetujuan tertulis untuk publikasi laporan kasus ini diperoleh dari
orang tua pasien. Salinan persetujuan tertulis tersedia untuk ditinjau
oleh Pemimpin Redaksi jurnal ini.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Diterima: 25 Juli 2022 Diterima: 28 Desember 2022
Referensi
1. Chiappini E, Marchisio P. Pedoman Terkini Penatalaksanaan Otitis Media Akut
pada Anak oleh Perkumpulan Pediatri Italia. Pediatr Menginfeksi Dis J.
2019;38(12S Suppl):S1–2.https://doi.org/10.1097/INF.00000 00000002428.
2. Castellazzi ML, di Pietro GM, Gaffuri M, Torretta S, Conte G, Folino F, dkk.
Trombosis sinus vena serebral otogenik pediatrik: laporan kasus dan
tinjauan literatur. Italia J Pediatr. 2020;46(1):122.https://doi.org/10.1186/
s13052-020-00882-9.
3. Ellefsen B, Bonding P. Kelumpuhan wajah pada otitis media akut. Ilmu Pengetahuan Sekutu
ClinOtolaryngol. 1996;21(5):393–5.https://doi.org/10.1046/j.1365-2273.1996. 00810.x.
4. Popovtzer A, Raveh E, Bahar G, Oestreicher-Kedem Y, Feinmesser R, Nageris BI.
Kelumpuhan wajah berhubungan dengan otitis media akut. Bedah Kepala Leher
Otolaryngol. 2005;132(2):327–9.https://doi.org/10.1016/j.otohns.2004.09.013.
5. Vogelnik K, Matos A. Kelumpuhan saraf wajah akibat infeksi virus Epstein-
Barr pada telinga tengah pada populasi anak mungkin lebih umum
daripada yang kita kira. Wien Klin Wochenschr. 2017;129(21–22):844–7.
https://doi.org/10.1007/s00508-017-1259-y.
6. Yamaguchi M, Suzuki M, Morita M, Hasegawa S, Ito Y. Kelumpuhan saraf wajah
dengan otitis media akut yang berhubungan dengan infeksi virus EB. Pediatri Int.
2021;63(5):599–600.https://doi.org/10.1111/ped.14451.
7. Malik M, Cubitt JJ. Kelumpuhan wajah pediatrik: Gambaran umum dan wawasan
tentang manajemen. J Pediatr Kesehatan Anak. 2021;57(6):786–90.https://doi. org/
10.1111/jpc.15498.
8. Lorch M, Ajarkan SJ. Kelumpuhan saraf wajah: etiologi dan pendekatan diagnosis dan
pengobatan. Perawatan PediatrEmerg. 2010;26(10):763–9.https://doi.org/10. 1097/
PEC.0b013e3181f3bd4a. (kuis 770-3).
Castellazzidkk. Jurnal Pediatri Italia (2023) 49:8 Halaman 6 dari 6

9. Wohrer D, Molding T, Titomanlio L, Lenglart L. Kelumpuhan Saraf Wajah Akut pada

Anak: Penatalaksanaan Standar Emas. Anak-anak (Basel). 2022;9(2):273. https://
doi.org/10.3390/children9020273.
10. Ciorba A, Corazzi V, Conz V, Bianchini C, Aimoni C. Kelumpuhan saraf wajah pada
anak-anak. Kasus Klinik J Dunia. 2015;3(12):973–9.https://doi.org/10.12998/
wjcc.v3.i12.973.
11. Rumah JW, Brackmann DE. Sistem penilaian saraf wajah. Bedah Kepala Leher
Otolaryngol. 1985;93(2):146–7.https://doi.org/10.1177/019459988509300 202.

12. D'Anna C, Diplomatico M, Tipo V. Kelumpuhan wajah pada bayi dengan otitis media
akut. Praktek Pendidikan Anak Arch Dis Ed. 2018;103(3):155–7.https://doi.org/
10.1136/archdischild-2017-312743.
13. Jacobsson M, Nylén O, Tjellström A. Otitis media akut dan kelumpuhan wajah pada
anak-anak. Pemindaian Acta Pediatr. 1990;79(1):118–20.https://doi.org/10. 1111/
j.1651-2227.1990.tb11344.x.
14. Coddington CT, Isaacs JD, Siddiqui AQ, Andrews TC. Gambaran neurologis Kelumpuhan
saraf wajah bilateral berhubungan dengan infeksi virus Epstein-Barr. J NeurolBedah
Saraf Psikiatri. 2010;81(10):1155–6.https://doi.org/10.1136/jnnp.2009.195313.

15. Diedler J, Rieger S, Koch A, Parthé-Peterhans S, Schwaninger M. Kelumpuhan wajah

bilateral: virus Epstein-Barr, bukan penyakit Lyme. Euro J Neurol.
2006;13(9):1029–30.https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01434.x.
16. Chen XC, Lu CW, Liu CH, Wei CC. Kelumpuhan wajah dengan komplikasi
otomastoiditis terselubung pada bayi berusia 3 bulan. J Muncul Med.
2014;46(2):e47-50. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2013.08.029.
17. Spratley J, Silveira H, Alvarez I, Pais-Clemente M. Mastoiditis akut pada
anak-anak: tinjauan status saat ini. Int J PediatrOtorhinolaryngol.
2000;56(1):33–40.https://doi.org/10.1016/s0165-5876(00)00406-7.
18. Gaio E, Marioni G, de Filippis C, Tregnaghi A, Caltran S, Staffieri A. Kelumpuhan saraf
wajah sekunder akibat otitis media akut pada bayi dan anak-anak. J Pediatr
Kesehatan Anak. 2004;40(8):483–6.https://doi.org/10.1111/j.1440-
1754.2004.00436.x.
19. Cassano P, Ciprandi G, Passali D. Mastoiditis akut pada anak. Akta Biomed.
2020;91(1-S):54–9.https://doi.org/10.23750/abm.v91i1-S.9259.
20. Helms D, Roberge RJ, Kovalick M. Kelumpuhan saraf wajah terkait
Otomastoiditis. J Muncul Med. 2003;25(1):45–9.https://doi.org/10.1016/
s0736- 4679(03)00132-x.
21. Eeten EV, Faber H, Kunst D. Perawatan Bedah untuk Otomastoiditis Virus
Epstein-Barr dengan Komplikasi Kelumpuhan Saraf Wajah: Laporan Kasus
Dua Saudara Muda dan Tinjauan Literatur. J IntAdv Otol. 2017;13(1):143–6.
https://doi.org/10.5152/iao.2017.2788.
22. Garro A, Nigrovic LE. Mengelola Kelumpuhan Wajah Perifer. Ann Emerg Med.
2018;71(5):618–24.https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2017.08.039.
23. BablMackay FEMT, Borland ML, Herd DW, Kochar A, Hort J, dkk. Jaringan
penelitian PREDICT (Penelitian Anak di Departemen Darurat Kolaborasi
Internasional). Bell's Palsy pada Anak (BellPIC): protokol untuk uji coba acak
multisenter dengan kontrol plasebo. Dokter Anak BMC. 2017;17(1):53. https://
doi.org/10.1186/s12887-016-0702-y.
24. Karlsson S, Arnason S, Hadziosmanovic N, Laestadius Å, Hultcrantz M, Marsk E,
dkk. Studi kelumpuhan saraf wajah dan evaluasi kortison (FACE) pada anak-
anak: protokol untuk uji coba multisenter acak, terkontrol plasebo, di daerah
endemik Borreliaburgdorferi. Dokter Anak BMC. 2021;21(1):220. https://
doi.org/10.1186/s12887-021-02571-w.
25. Putih N, McCans KM. Kelumpuhan wajah akibat otitis media akut. Perawatan
PediatrEmerg. 2000;16(5):343–5.https://doi.org/10.1097/00006565-
200010000-00010.
26. Savić DL, Djerić DR. Kelumpuhan wajah pada otitis media supuratif kronis. Ilmu
Siap untuk mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan manfaat dari:
Pengetahuan Sekutu ClinOtolaryngol. 1989;14(6):515–7.https://doi.org/10.1111/j.
1365-2273.1989.tb00415.x.
• pengiriman online yang cepat dan nyaman

• tinjauan sejawat menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda

Catatan Penerbit
• publikasi cepat tentang penerimaan
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta yang
dipublikasikan dan afiliasi kelembagaan. • dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks

• Akses Terbuka emas yang mendorong kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan

• visibilitas maksimum untuk riset Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun

Di BMC, penelitian selalu berjalan.

Belajarlah lagibiomedcentral.com/submissions