PEMERINTAH KABUPATEN MALAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEON
Wemeda, Kec. Malaka Timur, Kab. Malaka, Nusa Tenggara Timur
Kode Pos 86761

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEON

Nomor : -

TENTANG
(JUDUL SK)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SEON,

Menimbang : a. bahwa .....;

b. bahwa ....;
c. bahwa ...;

Mengingat : 1. Undang-Undang .....;

2. Undang-Undang .....;
3. Undang-Undang..... ;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEON TENTANG (JUDUL

SK)

Kesatu : .....

Kedua : .....

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seon
pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SEON,

YANUARIUS Y.W. MANEK, A.Md. Kep

 Lampiran Keputusan Kepala Puskesmas Seon
Nomor :
Tentang : (Judul)

(BILA ADA LAMPIRAN)

Ditetapkan di : Seon
pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SEON,

YANUARIUS Y. W. MANEK, A.Md. Kep