Form BK
Form BK
01
SURAT PERYATAAN
Nama : …………………………………………………………………………...
Kelas : …………………………………………………………………………...
Alamat : …………………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa berjanji tidak akan mengulangi perbuatan saya lagi, yaitu :
1. ……………………………………………………………………………………..........
2. …………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………......
Dan saya berjanji saya akan menaati peraturan sekolah. Apabila saya mengulangi kesalahan
tersebut saya bersedia menerima sanksi dari sekolah yaitu :
1. ………………………………………………………………………………………......
2. …………………………………………………………………………………………..
3. ………………………………………………………………………………………......
Demikian surat peryataan saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh dengan
tanggungjawab.
(…………………………………………….) (……………………………………………)
Guru Bk
(…………………………………………….)