Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS TODDOPULI
JL. TODDOPULI RAYA NO. 96
MAKASSAR

KETERANGAN SAKIT
NO:911/PKM-TDP/96/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama .......................................................................................................................
Muhammad Fikri Hasrul

Umur / Kelamin ....................................................................................................


19 / laki-laki
tahun / L / P
Alamat .....................................................................................................................
Jalan mustafa daeng bunga

Pekerjaan ...............................................................................................................

Perlu beristirahat karena sakit selama .................................................................... ,hari terhitung sejak

Tanggal…………….. s/d ...............................

Makassar, 2023

Dokter yang memeriksa

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR


PUSKESMAS TODDOPULI
JL. TODDOPULI RAYA NO. 96
MAKASSAR

KETERANGAN SAKIT
NO:911/PKM-TDP/96/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama .......................................................................................................................
Umur / Kelamin ................................................................................................... tahun / L / P
Alamat .....................................................................................................................
Pekerjaan ...............................................................................................................

Perlu beristirahat karena sakit selama .................................................................... ,hari terhitung sejak

Tanggal…………….. s/d ...............................

Makassar, 2023

Dokter yang memeriksa

Anda mungkin juga menyukai