05/07/23 11.

39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Toggle navigation JELITA DPMPTSP JABAR - cholyfourmitramandiri

Logout
Ganti Password

Status Proses
Data Pemohon
Dokumen Pemohon
Permohonan Perizinan / Cetak Mandiri
History Permohonan
Download Formulir

Copyright © 2015 DPMPTSP Provinsi Jawa Barat

1.
2. Permohonan
3. Baru
4. Step 3

Petunjuk Penggunaan

1. Baca dahulu pesan yang diterima sebagai informasi yang membutuhkan revisi persyaratan pada Asistensi Perizinan
2. Unggah kembali persyaratan yang membutuhkan revisi dari DPMPTSP dan lengkapi data tambahan jika diperlukan
3. Revisi persyaratan hanya dapat digunakan 1 kali upload data, pastikan anda mengunggah semua data persyaratan yang membutuhkan revisi
4. Jika sudah, maka tekan tombol Upload dan pilih ok
5. Setelah merevisi persyaratan, pemohon dapat mengirim pesan kembali kepada DPMPTSP sebagai konfirmasi

Asistensi Perizinan
Kembali
Search
Loading, please wait…
Waktu -
Pesan Oleh
Tanggal
No. 8 : bak pengumpul Belum terlampir pada gambar layout/tampak atas maupun penjelasan narasi. Mohon dilengkapi pada gambar 11:53:46 -
Verifikatur
dan penjelasan spesifikasi lebar, kedalaman dan kemiringan saluran. 19 Jan 23
No. 7 : Mohon untuk menyesuaikan nama limbah B3 sesuai dengan lampiran IX PP 22/2021 • Mohon perbaiki kolom sumber limbah 11:51:03 - Verifikatur
B3 agar disesuaikan dengan lampiran IX PP 22 tahun 2021, bukan menyebutkan nama perusahaan penghasilnya • Mohon tambahkan 19 Jan 23

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 1/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Waktu -
Pesan Oleh
Tanggal
kolom kategori limbah B3 • Mohon tambahkan kolom estimasi limbah B3 yang dikumpulkan • Mohon tambahkan komom karakteristik
limbah B3 yang dikumpulkan • Jenis limbah B3 yang dikumpulkan belum semua tercover di dalam polis asuransi
11:50:15 -
No. 6 dokumen yang diupload masih salah, seharusnya sertifikat kompetensi BNSP dibidang pengelolaan LB3 Verifikatur
19 Jan 23
11:49:18 -
No. 5 salah upload, yang diupload masih polis asuransi seharusnya model keekonomian Verifikatur
19 Jan 23
11:48:35 -
No. 4 Polis Asuransi sudah habis masa berlakunya Verifikatur
19 Jan 23
No. 3Terlampir, namun mohon dilengkapi dengan KTP Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa serta surat harus di tandatangani oleh 11:48:11 -
Verifikatur
penerima kuasa 19 Jan 23
12:02:10 -
No. 17 • Belum mealmpirkan SOP pengumpul;an LB3 • Telah melampirkan diagram alir pengumpulan limbah B3. Verifikatur
19 Jan 23
12:01:21 -
No. 16 belum melampirkan SOP pengemasan limbah B3 , Verifikatur
19 Jan 23
12:01:46 -
No. 16 : belum melampirkan jensi dan kapasitas kemasan yang digunakan Verifikatur
19 Jan 23
No. 15 Siteplan lokasi Gudang Pengumpulan Limbah B3 : Terlampir namun layout secara keseluruhan mohon dilengkapi dengan letak
11:59:21 -
lokasi TPS LB3 dari kegiatan sendiri, laboratorium dan area bongkar muat. mohon dibuat deskripsi jelas fungsi dari gudang A, B dan C Verifikatur
19 Jan 23
mohon konfirmasi mengapa ada lokasi tempat pemakaman?
Showing 11 to 20 of 31 rows 10

10
25
50
100

records per page

<<
<
1
2
3
4
>

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 2/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

>>

Pesan Anda :

Kirim
Ubah Syarat Permohonan Izin
Perizinan : REKOMENDASI GUBERNUR UNTUK KEGIATAN PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA NASIONAL Objek Izin : Gudang Pengumpul
Limbah B3 Jl. Warung Ampel, Kp. Cilangkara RT 08 / RW 04, Kel. Cilangkara, Kec. Serang Baru, Kab. Bekasi, Prov. Jawa Barat

Silahkan Lengkapi Persyaratan Berikut :

UPLOAD HANYA FILE BENTUK PDF HASIL SCAN DOKUMEN ASLI

SILAHKAN UPLOAD FILE PERSYARATAN "HANYA" YANG DIMINTA OLEH VERIFIKATUR/PENGOLAH SAJA
(DOKUMEN PERSAYARATAN YANG TIDAK BERMASALAH DAPAT DIKOSONGKAN)

(1)
Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli
bukan scan)
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(2)
NIB, Akte pendirian perusahaan (tercantum kegiatan pengumpulan/ pengelolaan Limbah B3), NPWP dan SIUP
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(3)
Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Gurbernur cq. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 3/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Satu Pintu (DPMPTSP) Provinsi Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan
scan)
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(4)
Bukti kepemilikan atas dana pananggulangan pencemaran lingkungan hidup dan/atau kerusakan lingkungan hidup dan/atau
dana penjaminan pemulihan fungsi lingkungan hidup yang masih berlaku dengan nilai pertanggungan paling sedikit senilai Rp.
5.000.000.000,- (lima milyar rupiah) (dapat berbentuk antara lain asuransi pengelolaan Limbah B3 atau nomenklatur lain
sesuai dengan ketentuan perundang-undangan)
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(5)
Perhitungan biaya dan model keekonomian (minimal memuat informasi modal tetap dan modal kerja)
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(6)
Sertifikat kompetensi tenaga kerja di bidang pengelolaan limbah B3
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 4/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

(7)
Nama, Sumber, Jenis, Kode dan karakteristik limbah B3 yang dikumpulkan
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(8)
Rencana Pembangunan Fasilitas Pengumpulan LB3 yang memuat: a. Desain konstruksi dan rancang bangun fasilitas
Pengumpulan Limbah B3 (Ukuran, layout penyimpanan per jenis LB3, tata letak saluran drainase); b. Jadwal pelaksanaan
pembangunan fasilitas Pengumpulan Limbah B3.
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(9)
Rencana pembangunan dan/atau penyediaan lab uji limbah B3 dilengkapi alat-alat laboratorium sekurang-kurangnya dapat
melakukan pengujian karakteristik LB3: a. Beracun b. Uji mudah meledak c. Mudah menyala d. Reaktif e. Korosif dan/atau
memiliki kontrak kerja sama dengan laboratorium terakreditasi.
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(10)
Sistem tanggap darurat berupa dokumen program kedaruratan pengelolaan limbah B3 (mejelaskan pula terkait SOP dan
peralatan prosedur keadaan darurat).
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 5/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Tanggal
Masa Berlaku

(11)
Rencana kerjasama pengelolaan lanjutan Limbah B3
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(12)
Izin/Persetuuan Teknis/Surat Kelayakan Operasional (SLO) Pengumpulan Limbah B3 (untuk Skala Nasional dari Kementrian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI, Skala Provinsi dari DPMPTSP Jawa Barat/DLH Jawa Barat, Skala Kabupaten/Kota dari
DPMPTSP/DLH kabupaten/kota) *bagi pemohon yang melakukan perpanjangan izin
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(13)
Nama, Sumber, Jenis, Kode, Kategori dan Karakteristik Limbah B3 yang dikumpulkan
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(14)
Penjelasan Tata letak lokasi Pengumpulan Limbah B3 (nama tempat, letak, luas, status lahan , batas-batas lokasi, siteplan, titik
koordinat paling sedikit 1 (satu) titik koordinat LS/LU dan BT lokasi kegiatan Pengumpulan Limbah B3) dan menjelaskan
bahwa lokasi sesuai dengan Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) dengan melampirkan Surat kesesuaian ruang
(IKR/SPPL/dll).
https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 6/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih

Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(15)
Dokumen yang menjelaskan tentang tempat penyimpanan limbah B3 sesuai ketentuan yang berlaku (deskripsi tempat
pengumpulan limbah B3 dan deskripsi fasilitas penunjang /pelengkap dan fasilitas pengendalian pencemaran lingkungan
hidup)
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(16)
Dokumen yang menjelaskan tentang pengemasan limbah b3 sesuai ketentuan yang berlaku berupa SOP dan ilustrasi
pengemasan
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

(17)
Prosedur/Flowsheet lengkap proses pengumpulan limbah B3 berupa SOP dan flowchart
Berkas Persyaratan Pilih File Tidak ada file yang dipilih
Nomor Surat
Tanggal
Masa Berlaku

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 7/8
05/07/23 11.39 Ubah Syarat Permohonan Izin

Upload

https://dpmptsp.jabarprov.go.id/jelita/main/permohonan/detail/3925d391-96d8-11ed-8574-005056012d25 8/8