HIV

Ikhtisar

Human immunodeficiency virus (HIV) adalah infeksi yang menyerang sistem

kekebalan tubuh, khususnya sel darah putih yang disebut sel CD4. HIV
menghancurkan sel-sel CD4 ini, melemahkan kekebalan seseorang terhadap
infeksi oportunistik, seperti tuberkulosis dan infeksi jamur, infeksi bakteri parah
dan beberapa jenis kanker.

WHO merekomendasikan bahwa setiap orang yang mungkin berisiko HIV harus
mengakses tes. Orang yang berisiko tinggi tertular HIV harus mencari layanan
pencegahan, pengujian dan pengobatan HIV yang komprehensif dan efektif.
Infeksi HIV dapat didiagnosis dengan menggunakan tes diagnostik cepat yang
sederhana dan terjangkau, serta tes mandiri. Penting bahwa layanan tes HIV
mengikuti 5C: persetujuan, kerahasiaan, konseling, hasil yang benar dan
koneksi dengan pengobatan dan layanan lainnya.

Orang yang didiagnosis dengan HIV harus ditawarkan dan dikaitkan dengan
pengobatan antiretroviral (ART) sesegera mungkin setelah diagnosis dan
dipantau secara berkala menggunakan parameter klinis dan laboratorium,
termasuk tes untuk mengukur virus dalam darah (viral load). Jika ART
dikonsumsi secara konsisten, pengobatan ini juga mencegah penularan HIV ke
orang lain.

Pada diagnosis atau segera setelah memulai ART, jumlah CD4 harus diperiksa
untuk menilai status kekebalan seseorang. Jumlah CD4 adalah tes darah yang
digunakan untuk menilai perkembangan penyakit HIV, termasuk risiko untuk
mengembangkan infeksi oportunistik dan memandu penggunaan pengobatan
pencegahan. Kisaran normal jumlah CD4 adalah dari 500 hingga 1500 sel /
mm3 darah, dan semakin menurun seiring waktu pada orang yang tidak
menerima atau tidak merespon dengan baik terhadap ART. Jika jumlah CD4
seseorang turun di bawah 200, kekebalan mereka sangat terganggu, membuat
mereka rentan terhadap infeksi dan kematian. Seseorang dengan jumlah CD4
di bawah 200 digambarkan memiliki penyakit HIV lanjut (AHD).

Viral load HIV mengukur jumlah virus dalam darah. Tes ini digunakan untuk
memantau tingkat replikasi virus dan efektivitas ART. Tujuan pengobatan
adalah untuk mengurangi viral load dalam darah ke tingkat yang tidak
terdeteksi (kurang dari 50 eksemplar / ml), dan kehadiran terus-menerus viral
load terdeteksi (lebih besar dari 1000 eksemplar / ml) pada orang yang hidup
dengan HIV pada ART merupakan indikator respon pengobatan yang tidak
memadai dan kebutuhan untuk mengubah atau menyesuaikan rejimen
pengobatan.

Strategi sektor kesehatan global WHO 2022-2030 tentang HIV bertujuan untuk
mengurangi infeksi HIV dari 1,5 juta pada tahun 2020 menjadi 335.000 pada
tahun 2030 , dan kematian dari 680.000 pada tahun 2020 menjadi di bawah
240.000 pada tahun 2030.

Gejala

Banyak orang tidak merasakan gejala HIV dalam beberapa bulan pertama
setelah infeksi dan mungkin tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Orang lain
mungkin mengalami gejala seperti influenza, termasuk demam, sakit kepala,
ruam dan sakit tenggorokan. Namun, beberapa bulan pertama ini adalah saat
virus paling menular.

Seiring perkembangan penyakit, gejala akan meluas dan lebih jelas. Ini bisa
termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan,
demam, diare dan batuk. HIV melemahkan kemampuan tubuh untuk melawan
infeksi lain, dan tanpa pengobatan orang akan menjadi lebih rentan terhadap
penyakit parah lainnya seperti tuberkulosis, meningitis kriptokal, infeksi bakteri
dan beberapa jenis kanker termasuk limfoma dan sarkoma Kaposi.

Diagnosis HIV menggunakan tes cepat yang memberikan hasil pada hari yang
sama dan dapat dilakukan di rumah, meskipun tes laboratorium diperlukan
untuk mengkonfirmasi infeksi. Identifikasi dini ini sangat meningkatkan pilihan
pengobatan dan mengurangi risiko penularan ke orang lain termasuk
pasangan seksual atau berbagi narkoba.

Pengobatan

HIV sepenuhnya dapat dicegah. Pengobatan antiretroviral (ART) yang efektif

mencegah penularan HIV dari ibu ke anak selama kehamilan, persalinan dan
menyusui. Seseorang yang menjalani terapi antiretroviral dan ditekan secara
viral tidak akan menularkan HIV ke pasangan seksualnya.

Kondom mencegah HIV dan infeksi menular seksual lainnya, dan profilaksis
menggunakan obat antiretroviral untuk mencegah HIV. Sunat laki-laki
dianjurkan di negara-negara dengan beban tinggi di Afrika timur dan selatan.
Pengurangan bahaya (program jarum suntik dan terapi substitusi opioid)
mencegah HIV dan infeksi yang ditularkan melalui darah lainnya untuk orang
yang menyuntikkan narkoba.

HIV diobati dengan terapi antiretroviral yang terdiri dari satu atau lebih obat-
obatan. ART tidak menyembuhkan HIV tetapi mengurangi replikasi dalam
darah, sehingga mengurangi viral load ke tingkat yang tidak terdeteksi.

ART memungkinkan orang yang hidup dengan HIV untuk menjalani kehidupan
yang sehat dan produktif. Ini juga berfungsi sebagai pencegahan yang efektif,
mengurangi risiko penularan selanjutnya hingga 96%.

ART harus diambil setiap hari sepanjang hidup seseorang. Orang dapat
melanjutkan dengan ART yang aman dan efektif jika mereka mematuhi
perawatan mereka. Dalam kasus ketika ART menjadi tidak efektif - resistensi
obat HIV - karena alasan seperti kehilangan kontak dengan penyedia layanan
kesehatan dan kehabisan stok obat, orang perlu beralih ke obat lain untuk
melindungi kesehatan mereka.