Analisis Dan Perbaikan Mutu

KLINIK MAHASTA
Jl. H.M Ashari RT. 06/01 No. 14 , Kec. Cibinong, Kab. Bogor
Laporan Tlp : 021-8763543 , Email : klinikmahasta1@gmail.com analisis dan
perbaikan Indikator
mutu Nasional dan Keselamatan Pasien
Analisis Tindak lanjut
No
Indikator Target
Mutu Januari s/d April Mei s/d Agustus September April Agustus November
s/d November
1. Indikator a) 1. Angka KKT di a) KKT sudah a) KKT sudah a) KKT : a) KKT : a) KKT :
Mutu a) bulan januari mencapai mencapai - membuat - monitoring - monitoring
Nasional: ≥76,61 s/d april masih di target target form karyawan setiap karyawan setiap
a) Kepatu % bawah target monitoring hari oleh hari oleh observer
han capaian b) Kepatuhan b) Kepatuhan harian observer - sosialisasi rutin
Kebers APD sudah APD sudah - monitoring - sosialisasi rutin kepada seluruh
ihan 2. Masih ada staf mencapai mencapai karyawan kepada seluruh karyawan
Tanga b) yang tidak target target setiap hari karyawan - memotivasi
n 100% melakukan 6 oleh observer - memotivasi karyawan untuk
(KKT) langkah cuci c) Kepatuhan c) Kepatuhan -sosialisasi karyawan untuk mmempertahanka
c) tangan pada 5 identifikasi identifikasi rutin kepada mmempertahanka n capaian KKT
b) Kepatu 100% momen pasien sudah pasien seluruh n capaian KKT
han mencapai sudah karyawan b) kepatuhan APD
APD b) Kepatuhan APD target mencapai -memotivasi b) kepatuhan APD dan Kepatuhan
d) ≥ sudah mencapai target karyawan dan Kepatuhan identifikasi pasien:
c) Kepatu 85% target d) Kepuasan untuk identifikasi pasien: - memonitoring
han pasien sudah d) Kepuasan melaksanakan - memonitoring rutin
Identif c) Kepatuhan mencapat pasien KKT rutin pelaksanaan.
ikasi Indentifikasi target sudah pelaksanaan. - memotivasi
Pasien Pasien sudah mencapat b) kepatuhan - memotivasi karyawan untuk
mencapai target target APD dan karyawan untuk mempertahankan
KLINIK MAHASTA
d) Tlp : 021-8763543 , Email : klinikmahasta1@gmail.com
Kepuasan
Pasien
Kepatuhan mempertahanka capaian
identifikasi n capaian
pasien :
-
memonitorin c) Kepuasan pasien
g rutin c) Kepuasan pasien - Google review
pelaksanaan. - Google review dijadikan sampel
- memotivasi akan dijadikan - Koordinasi cek
karyawan sampel google review
untuk - Koordinasi cek rutin
mempertaha google review
nkan capaian rutin - Sampling
dilaksanakan
- Sampling rutin dan
dilaksanakan dilaporkan ke
rutin dan petugas INM
dilaporkan ke
petugas INM - Pengambilan
sampel di
- Pengambilan semua unit
sampel di terkait
semua unit
terkait
KLINIK MAHASTA
Tlp : 021-8763543 , Email : klinikmahasta1@gmail.com
No Analisis Tindak Lanjut

Keselamata Target
n Pasien Januari s/d April Mei s/dAgustus September April Agustus November
s/d
November
2. Insiden Tidak ada laporan Terdapat laporan Tidak ada a) Melaporkan
Keselamata 100% IKP IKP: laporan IKP kejadian IKP
n Pasien pada aplikasi
1. Kesalahan mutu fasyankes
pengukuran
suhu tubuh b) Melakukan
pasien anak di - Investigasi -
bagian Sederhana oleh
screening tim mutu dan
petugas terkait,
diperoleh hasil
rekomendasi
perbaikan yaitu :
1. Pengecekan
berkala alat
KLINIK MAHASTA
termometer
layak pakai
atau tidak
2. Petugas
memastikan
posisi
termometer
sudah tepat
dimasukkan
ke bagian
dalam ketiak
pasien
3. Mengganti
termometer
jika rusak
KLINIK MAHASTA
Laporan analisis dan perbaikan indikator mutu prioritas dan mutu unit
Analisis Tindak Lanjut

No Indikator Target
Mutu September Oktober November September Oktober November
1 Indikator Capaian : 75% Capaian : 81 % Capaian : 92% a) Melakukan a) Melakukan a)Memotivasi kepada
Mutu sosialisasi sosialisasi petugas untuk
Prioritas : a) Petugas pendaftran : a) Terdapat a) Terdapat kepada petugas kepada petugas mengingkatkan
100%  Masih ada peningkatan peningkata untuk mengisi untuk mengisi kepatuhan
Kepatuhan identitas pasien pengisian n yang lengkap lengkap pengisian identitas
identifikasi yang kurang identitas signifikan identitas pasien identitas pasien pasien
pasien pada lengkap karena pasien pada dari baru pada baru pada
rekam medis banyak antrian pasien baru, kepatuhan rekam medis rekam medis b) Memotivasi
pasien namun identifikasi dan dan dokter untuk
 Data identitas masih ada pasien oleh memperbaiki memperbaiki meningkatkan
pasien lama yang beberapa petugas kelengkapan kelengkapan kepatuhan
kurang lengkap data pasien pendaftaran identitas pasien identitas pasien pengisian data
tidak di perbaiki lama yang dan Dokter lama saat lama saat pemeriksaan
oleh petugas saat belum kunjungan kunjungan pasien
pasien kunjungan dilakukan ulang. ulang.
ulang perbaikan.
b) Melakukan c) Melakukan
b) Setelah sosialisasi pada sosialisasi pada
KLINIK MAHASTA
b) Dokter pelaksana : dilakukan Dokter untuk Dokter untuk

 Masih ada data perubahan melengkapi data melengkapi data
pemeriksaan format pemeriksaan pemeriksaan
pasien yang rekam pasien sesuai pasien sesuai
belum terisi medis, SOP. SOP.
lengkap karena terdapat c) Melakukan
antrian pasien peningkatan kajian ulang
yang banyak pengisian untuk
data memperbaiki
c) Format rekam pemeriksaan form rekam
medis: pasien oleh medis pasien,
 Form pengisian dokter agar
data pasien memudahkan
untuk hasil dokter untuk
pemeriksaan mengisi
belum detail. kelengkapan
pemeriksaan
pasien
KLINIK MAHASTA
No Indikator Analisis Tindak Lanjut

Mutu Unit Target
September Oktober November September Oktober November
1 UGD : Capaian : 80% Capaian : 87% Capaian: 100% 1) Melakukan 1) Melakukan 1) Memotivasi
Kepatuhan sosialisasi sosialisasi petugas dan
pengisian 1. Terdapat data Terdapat kenaikan Terget kepada perawat kepada perawat dokter untuk
inform 100% kunjungan capaian kepatuhan kepatuhan dan dokter dan dokter untuk mempertahanka
concent pasien yang pengisian inform pengisian untuk melakukan n capaian
tidak memilki concent tindakan inform concent melakukan pengisian inform
form inform sudah tercapai pengisian concent pada 2) Tim mutu
concent karena inform concent semua tindakan melakukan
petugas lupa pada semua yang dilakukan monitoring
untuk meminta tindakan yang di UGD secara rutin
tanda tangan dilakukan di
inform concent, UGD 2) Melakukan
terutama saat monitoring dan
pasien luka 2) Melakukan pengecekan
terbuka yang monitoring dan ketersediaan
butuh tindakan pengecekan kertas inform
segera. Tetapi ketersediaan consent oleh
sebelum kertas inform perawat yang
KLINIK MAHASTA
tindakan sudah consent oleh bertugas pada

dijelaskan perawat yang saat akan
secara lisan bertugas pada memulai
terkait tindakan saat akan pelayanan
yang dilakukan. memulai
pelayanan 3) Memonitoring
2. Saat akan hasil pengisian
melakukan inform concent
tindakan oleh tim mutu,
kertas inform dilakukan
cencent habis, perminggu
sehingga
patugas hanya 4) Memotivas
menjelaskan perawat dan
tindakan dan dokter untuk
meminta izin meningkatkan
tindakan kepatuhan
secara lisan pengisian inform
concent
No Indikator Target Analisis Tindak Lanjut
mutu unit
September Oktober November September Oktober Desember
2 Poli gigi : Capaian : 90% Capaian : 100% Capaian: 100% 1) Melakukan 1) Mempertahankan 1) Mempertahankan
Kepatuhan sosialisasi capaian capaian
pengisian Tidak terisi nya Pengisian Pengisian kepada dokter kepatuhan kepatuhan
odontogram 100% odontogram odontogram sudah odontogram gigi untuk pengisian pengisian
karena dokter lupa mencapai target sudah melakukan odontogram odontogram
KLINIK MAHASTA
2) Tim mutu
melakukan
untuk mengisi mencapai target pengisian monitoring
odontogram 2) Tim mutu pengisian
pada semua melakukan odontogram
pasien monitoring
pengisian
2) Melakukan odontogram
pengecekan
ulang oleh
dokter dibantu
perawat untuk
melakukan
pengisian
ondotogram
3) Tim mutu
melakukan
monitoring
pengisian
odontogram
No Analisis Tindak Lanjut
Indikator Target September Oktober November September Oktober November
Mutu Unit
3 Laboratorium Capaian 74% Capaian : 80% Capaian 94% 1) Melakukan 1) Melakukan 1) Melakukan
: sosialisasi motivasi kepada motivasi kepada
Kepatuhan 100% 1) Terdapat Terdapat peningkatan Terdapat kepada petugas untuk petugas untuk
pengisian laporan pasien pengisian inform peningkatan petugas lab meningkatkan meningkatkan
inform yang tidak consent tindakan pengisian untuk capaian pengisian capaian pengisian
concent memiliki form inform consent melakukan inform consent inform consent
KLINIK MAHASTA
Tlp : 021-8763543 , Email : klinikmahasta1@gmail.com sebelum tindakan
2) Melakukan
inform consent. tindakan pengisian sebelum tindakan monitoring dan
inform consent pengecekan
2) Petugas lab sebelum 2) Melakukan ketersediaan
hanya tindakan monitoring dan kertas inform
melakukan pengecekan consent oleh
inform consent 2) Melakukan ketersediaan kertas petugas lab saat
secara lisan monitoring inform consent akan memulai
dan oleh petugas lab pelayanan
3) Saat akan pengecekan saat akan memulai
melakukan ketersediaan pelayanan 3) Tim mutu
tindakan form kertas inform melakukan
inform consent consent oleh 3) Tim mutu monitoring
tidak tersedia petugas lab melakukan pengisian inform
saat akan monitoring consent
memulai pengisian inform
pelayanan consent
3) Tim mutu
melakukan
monitoring
pengisian
inform consent
4 Farmasi :
Kepatuhan 100%
pemberian
informasi
obat

Analisis Dan Perbaikan Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Dan Perbaikan Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KLINIK MAHASTA

No Analisis Tindak Lanjut

Analisis Tindak Lanjut

b) Dokter pelaksana : dilakukan Dokter untuk Dokter untuk

No Indikator Analisis Tindak Lanjut

tindakan sudah consent oleh bertugas pada

Anda mungkin juga menyukai