Peran Dan Fungsi

Verifikator Internal
 Surat Edaran
Nomor HK.02.01/MENKES/125/2017
TENTANG
Tenaga Verifikator Internal Di FKRTL
FK RTL

1. Unt
Untuk
uk mem
memperl
perlanc
ancar
ar pemb
pembaya ayaran
ran ata
atas
s klai
klaim
m yang di
dilaku
lakukan
kan
oleh FKRTL sebagai Pemberi Layanan Kesehatan (PPK)
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dapat didukung T Tenaga
enaga
Verifikator Internal di FKRTL yang berpengalaman untuk
melakukan verifikasi klaim yang akan diajukan
d iajukan oleh FKRTL ke
BPJS Kesehatan
2. FKRTL yang
yang bekerjasam
bekerjasama a dengan
dengan BPJS
BPJS Kesehat
Kesehatan
an dap
dapat
at merekr
merekrut
ut
Tenaga Verifikator Independen Program Jamkesmas (VIJ) sebagai
Tenaga Verifikator Internal di lingkungan Pemerintah Daerah
Propinsi, Kabupaten/Kota
Kabupaten/Kota maupun FKRTL swasta sesuai ketentuan
ketentuan
peraturan
peratur an perundang-undangan
 peraturan
peraturan perundang undangan

Kompetensi Verifikator Internal

1. Mema
Memaha
hami
mi Sis
Sistem
tem IINA
NA-C
-CBG
BG
2. Mema
Memaha
hami
mi Kod
Kodin
ing
g (ICD
(ICD-1
-10
0 dan
dan ICD
ICD 9CM)
9CM)
3. Lebih baik yang
yang ber
berlat
latar
ar belak
belakang
ang medis
medis (Per
(Perawa
awatt at
atau
au Dokter
Dokter))
4. Mengua
Menguasai
sai Regu
Regulasi
lasi terka
terkait
it implem
implement
entasi
asi JKN
Hypertensi + CHF + RF
ICD Vol-1
Diabetic cataract
Diabetic cataract
Bronchitis
Berat lahir
P07. Kelainan yang berhubungan dengan kehamilan singkat dan berat lahir rendah, n.e.c.
Note: Kalau berat lahir dan usia kehamilan keduanya ada, prioritas harus pada berat lahir.
Termasuk: kondisi berikut, tanpa spesifikasi lebih lanjut, sebagai penyebab kem
kematian,
atian, kesakitan,
atau asuhan tambahan pada neonatus.
Kecuali: berat lahir rendah
rendah akibat pertumbuhan
pertumbuhan lambat janin dan malnu
malnutrisi
trisi janin(P05.-)
P07.0 Berat lahir sangat rendah
Berat lahir 999 gram atau kurang
P07.1 Berat lahir rendah lainnya
Berat lahir antara 1000-2499 g.
P07.2 Immaturitas ekstrim
Kehamilan kurang dari 28 minggu lengkap (<196 hari lengkap)
P07.3 Neonatus preterm lainnya
Kehamilan 28 sampai <37 minggu lengkap (196 sampai <259 hari lengkap).
Prematuritas NOS
03/11/2017 27
Evaluasi Koding
Kesimpulan
1. Sebelum melakuka
melakukan n koding
koding sebaiknya
sebaiknya dilakuka
dilakukan
n evaluasi
evaluasi diagnosis
diagnosis
yang akan dikoding
2. Tetapkan
etapkan kode
kode sesuai
sesuai dengan
dengan atura
aturan
n koding
koding yang
yang berlaku
berlaku
3. Laku
Lakuka
kan
n anal
analis
isis
is post
post klai
klaim
m
4. Lakuk
Lakukan
an sosia
sosialis
lisasi
asi k
kodi
oding
ng secar
secara
a inter
internal
nal
TERIMA
KASIH

J MIN N
K S H T N
N SION L

Untuk Indonesia yang lebih sehat