LEMBAR DISPOSISI

YAYASAN KRISTEN UNTUK KESEHATAN UMUM ( YAKKUM )

RUMAH SAKIT KzuSTEN " NGESTI V/ALUYO " PARAKAN
Jl.Pahlawan Parakan, Telp. (0293) 596008

SURAT MASUK SIFAT SURAI PARAF DIREKTUR Reteusi Arsip ( dlm Tahun
Untuk Inflormasi

Thnggal Nomor Agenda Paraf Rahasia Biasa Akrif In Aktif

Cr
Untuk ditindaklaniuti

D
tS Dcs?o lTzg lpet .oto
"r, I Intrk arcin 1

DrsPosrsr r , c.-K/ry

DISPOSISI ilI
Kepada :..................
--,#*-
ff,r '*r
f,{*r! ffi$q$% ffimmmhmtan
lcErt
l:xl} ilrit l

Nomor :1246N1-A41122O Magelang, 14 Desember 2O2O

Hal : Tindak Lanjut RekomendasiAudit Wasin
Tahun 2020

Yth. Direldur/Kepala FKRTL lUitra BPJS Kesehatan KC Magelang

di
Tempat

Pertama-tama kami mengucapkan terima kasih atas kerjasama yang baik selama ini
antara FKRTL dengan BPJS Kesehatan dalam mensukseskan Program Jaminan Kesehatan
Nasional(JKN) dan memberikan pelayanan yang baik kepada peserta JKN-KIS.
Menindaklanjuti Rekomendasi Hasil Pemeriksaan Tim Audit Pengawasan lnternal
(Wasin) BPJS Kesehatan Tahun 2020 terhadap klaim pelayanan kesehatan diFKRTURumah
Sakit Mitra BPJS Kesehatan KC Magelang, bersama ini kami sampaikan sebagai berikut:
1. Pengajuan klaim dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional mengacu pada
ketentuan yang berlaku
2. Klaim lndonesian Case Base Groups (INA-CBG) dalam Pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasionalmengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia
Nomor 76 Tahun 2016 Tentang Pedoman INfuCBG Dalam Pelaksanaan Jaminan
Kesehatan Nasional yang rnerupakan acuan bagi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, dan pihak lain
yang terkait mengenai metode pembayaran INA-CBG dalam penyelenggaraan
Jaminan Kesehatan.
3. Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik lndonesia Nomor 76 Tahun
2016 sebagaimana poin 3 diatas, bahwa :
a. Episode adalah jangka waktu perawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai
pasien keluar rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap, termasuk
konsultasi/pemeriksaan dokter dan atau pemeriksaan penunjang maupun
pemeriksaan lainnya. Untuk setiap episode hanya dapat dilakukan satu kali klaim.
Pada sistem INA-CBG ada 2 episode yaitu episode rawat jalan dan rawat inap.
Terkait episode perawatan baik rawatJahn maupun rawat inap, untuk menjadi
perhatian dalam hal kelengkapan informasi tanggal perawatan, jam masuk dan
iam keluar dalam berkas klaim sebagai dasar verifikasi dan audit klaim.
b. Koding dalam INA-CBG menggunakan lC D-10 revisi Tahun 2O1O untuk
mengkode diagnosis utama dan diagnosis sekunder serta menggunakan ICD-9-
CM revisi Tahun 2010 untuk mengkode tindakanlprosedur. Terkait Koding
diagnosa primer, diagnosa sekunder dan prosedur/tindakan mohon dapat
diperhatikan ketentuan koding yang ber{aku.

fkntorSabmg klagehng
"$.
S*mf Susrore F**" I fidagrekmg 56:IJ
Talp ft?ls -363SS5 Fax.02?3 -3610!S
'*$na bp*-irpsnstan qD rcl
 Sehubungan dengan hal tersebut, kami rekomendasikan manajemen FKRTL untuk
dapat mengoptimalisasi peran Tim Gasemix dan Tim Pencegahan Kecurangan di FKRTL
dalam mendukung kesesuaian klaim baik administrasi maupun terkait koding sehingga
klaim tidak sesuai (pending dan revisi) yang diajukan kepada BPJ$ Kesehatan dapat
diminimalisir demikian juga hasiltemuan audit klaim dari berbagai pihak.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

TWtr/PK.O1