SURAT PERNYATAAN DOSEN PROFESIONAL FULL TIME

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 25 Juni 1988
Pendidikan : S2 Magister Manajemen
Alamat : Kp. Rancasema Pasir Rt/Rw 004/001 Ds.
Kaduagung Timur Kec. Cibadak Kab. Lebak-
Banten

Menyatakan dengan sesungguhnya jika saya lolos seleksi dan diterima bekerja sebagai
dosen Universitas Amal Ilmiah Yapis Wamena Papua, saya bersedia bekerja secara
profesional full time mengikuti peraturan yang ditetapkan oleh Perguruan Tinggi. Apabila
dikemudian hari ternyata saya tidak mengindahkan maka saya bersedia menerima sanksi
sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lebak, 02 Januari 2024

Yang menyatakan,

Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

SURAT PERNYATAAN BUKAN CPNS/PNS/ TIDAK SEDANG MENJALANI
PERJANJIAN KONTRAK/ IKATAN DINAS PADA INSTANSI LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 25 Juni 1988
Pendidikan : S2 Magister Manajemen
Alamat : Kp. Rancasema Pasir Rt/Rw 004/001 Ds.
Kaduagung Timur Kec. Cibadak Kab. Lebak-
Banten

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak berkedudukan sebagai Calon

Pegawai Negeri Sipil/ Pegawai Negeri Sipil dan/ atau tidak sedang menjalani perjanjian
kontrak/ ikatan dinas pada instansi lain. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini
tidak benar, saya bersedia menanggung resiko yang ditimbulkan berupa di keluarkan dan
menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lebak, 02 Januari 2024

Yang menyatakan,

Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

 SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI NIDN/NIDK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 25 Juni 1988
Pendidikan : S2 Magister Manajemen
Alamat : Kp. Rancasema Pasir Rt/Rw 004/001 Ds.
Kaduagung Timur Kec. Cibadak Kab. Lebak-
Banten

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sampai saat ini tidak memiliki
NIDN/NIDK. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, saya bersedia
menanggung resiko yang ditimbulkan berupa di keluarkan dan menerima sanksi sesuai
ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Lebak, 02 Januari 2024

Yang menyatakan,

Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

 SURAT PERNYATAAN TIDAK MENJADI ANGGOTA
ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM

Tempat Tanggal Lahir : Lebak, 25 Juni 1988
Pendidikan : S2 Magister Manajemen
Alamat : Kp. Rancasema Pasir Rt/Rw 004/001 Ds.
Kaduagung Timur Kec. Cibadak Kab. Lebak-
Banten

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya tidak menjadi anggota
atau pengurus partai politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar,
maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Lebak, 02 Januari 2024

Yang menyatakan,

Reza Kusumaidi Pratama SE.,MM