1.

Diagnosis: activity intolerance related to weakness secondary to decreased tissue

oxygenation.

Objektif : kadar oksigen dalam tisu meningkat dan pesakit dapat menjalankan aktiviti harian

seperti biasa.

Intervensi :

1. Ases keadaan am pesakit seperti tachypnea, dyspnea dan cyanosis

R: manifestasi klinikal diatas menunjukkan pesakit sedang mengalami kekurangan

oksigen dalam tisu badan

2. Monitor tanda vital seperti spo2 <95% dan kadar pernafasan >20bpm

R: tanda vital diatas membuktikan pesakit sedang mengalami kekurangan oksigen

3. Posisikan pesakit kepada posisi fowler's setiap 2jam

R: untuk menggalakkan perkembangan paru-paru

4. Galakkan pesakit untuk rehat secukupnya

R: untuk meningkatkan keupayaan pesakit melakukan aktiviti seperti biasa

5. Ajar pesakit teknik pernafasan deep breathing exercise dengan betul

R: untuk menggalakkan proses penukaran oksigen dalam badan pesakit

6. Berikan ubat c.zincofer 350mg od mengikut arahan doctor

R: untuk meningkatkan jumlah hemoglobin dalam badan pesakit

7. Beri terapi oksigen 3l melalui nasal kanula mengikut arahan doktor jika spo2 < 95% r:

untuk menambah konsentrasi oksigen dalam badan pesakit

Penilaian: spo2 pesakit mencapai paras normal iaitu > 95%.

2. Diagnosis : impaired oral mucous membrane related to nutritional deficiencies

Objektif : mengembalikan mukus mulut pesakit dalam keadaan yang baik, lembap dan

sihat.

Intervensi :

1. asses keadaan mulut pesakit sama ada terdapat sebarang ulser di mulut, inflamasi

atau halitosis.

R : untuk mengetahui jenis rawatan yang sesuai untuk diberikan kepada pesakit.

2. Galakkan pesakit untuk memberus gigi dan berkumur-kumur dengan larutan garam

dan penyegar mulut yang tidak mengandungi alkohol seperti yang ditetapkan secara

berkala.

R : bagi mempercepatkan durasi penyembuhan masalah membran mukus mulut dan

dapat mengelakkan sebarang jangkitan.

3. Berikan pesakit diet yang lembut seperti bubur.

R : supaya memudahkan pesakit makan dan memberikan keselesaan ketika makan.

4. Beritahu pesakit untuk makan sedikit tetapi kerap

R : supaya nutrisi pesakit dapat diseimbangkan walaupun mempunyai membran

mukus mulut yang bermasalah

5. Galakkan pesakit minum air sekurang kurangnya 8 gelas atau 2 liter sehari mengikut

kemampuan pesakit.

R : untuk mengekalkan kelembapan membran mukus mulut

Beri pesakit ubat antibiotik dan analgesic seperti oral aid mengikut arahan doctor

r : untuk membantu penyembuhan dan melegakan kesakitan ulser mulut.

6. Lakukan penilaian secara berkala terhadap membrane mukus pesakit dan status

pemakanan pesakit.

R : bagi menilai kesan rawatan yang diberikan dan perkembangan pesakit.

7. Beri pesakit ubat antibiotik dan analgesic seperti oral aid mengikut arahan doktor
R: untuk membantu penyembuhan dan melegakan kesakitan ulser mulut.

Penilaian : membran mukus mulut pesakit dalam keadaan yang baik dan tiada

masalah.
3. Diagnosis: activity intolerance related to weakness, fatigue, and general malaise.

Objektif: pesakit dapat melakukan aktiviti harian seperti biasa .

Intervensi:

1. Asses tahap keupayaan aktiviti fizikal dan mobiliti pesakit dalam melakukan aktiviti

harian seperti penjagaan diri.

R: untuk mengetahui tahap kemampuan pesakit melakukan aktiviti.

2. Bantu pesakit dalam melakukan aktiviti adl seperti bantu ke tandas, suapkan

makanan dan minuman.

R: untuk mengurangkan penggunaan tenaga kepada pesakit.

3. Galakkan pesakit makan makanan yang tinggi karbohidrat, protein dan vitamin sperti

nasi ayam, pisang

R: supaya pesakit mendapat nutrisi yang seimbang serta tenaga yang mencukupi

dalam badan.

4. Minta ahli keluarga atau penjaga untuk berada di sisi pesakit.

R: untuk memudahkan dan membantu pesakit dalam melakukan aktiviti.

5. Berikan persekitaran yang tenang dengan menghadkan pelawat dan rancang jadual

perawatan.

R: supaya tidak menggangu pesakit untuk berehat.

6. Dekatkan barang pesakit seperti cardiac table, call bell dan barangan keperluan

pesakit

R: untuk meminimumkan pergerakan pesakit.

7. Nasihat pesakit untuk sentiasa mendapatkan rehat yang mencukupi dan elakkan

melakukan aktiviti yang berat.

R: untuk mengelakkan keletihan yang berpanjangan.

Penilaian: pesakit boleh melakukan aktiviti harian tanpa sebarang masalah selepas

melakukan intervensi kejururawatan

4. Diagnosis: imbalanced nutrition ,less than body requirements related to inadequate

intake of essential nutrients*

Objektif: pesakit dapat nutrisi yang seimbang mengikut keperluan badan

Investigation

1. ases keadaan am pesakit seperti muka pucat, bibir kering dan kurang berat badan

R: manifestasi klinikal di atas menunjukkan pesakit mengalami symptoms kurang zat

makan

2. monitor carta pengambilan dan pengeluaran pesakit.

R: untuk menilai status nutrisi yang diambil oleh pesakit.

3. beri cecair intravena kepada pesakit yang tidak boleh makan secara oral mengikut

arahan doktor.

R: untuk memberi keseimbangan cecair elektrolit dalam badan.

4. beri pesakit makanan yang tinggi protein dan karbohidrat seperti ayam,ikan dan nasi

putih.

R: untuk membekalkan tenaga yang secukupnya kepada pesakit.

5. Galakkan pesakit untuk makan sedikit tetapi kerap.

R: untuk mencapai jumlah nutrisi yang mencukupi mengikut keperluan badan.

6. nasihatkan keluarga pesakit untuk membawa makanan kegemaran pesakit.

R: untuk meningkatkan selera pesakit.

7. beri multivitamin folic acid (vitamin b complex) 400mg od mengikut arahan doktor.

R: untuk menambahkan vitamin dan meningkatkan selera makan pesakit.

Penilaian: pesakit dapat mencapai pemakanan yang seimbang

5. Diagnosis: ineffective tissue perfusion related to inadequate blood volume or hct.

Objektif: pesakit akan dapat memperbaiki perfusi tisu secara beransur- ansur dengan

capillary refill yang baik

Investigation:

1. Assess keadaan am pesakit seperti muka pucat, cold and clammy dan capillary refill

>2 second

R:untuk mengetahui pesakit alami tanda-tanda anemia

2. Monitor tanda vital seperti blood pressure, temperature dan spo2

R: jika blood pressure 75/70mmhg, temperature 35.4°c dan spo2 90% ini

menunjukkan pesakit mengalami anemia

3. Monitor keputusan darah dari makmal seperti full blood count

R: untuk merancang penyiasatan awal dan mengetahui jenis kumpulan darah

pesakit.

4. Galakkan pesakit makan makanan yang tinggi zat besi seperti kerang, daging dan

brokoli.

R:untuk meningkatkan darah dalam badan pesakit

5. Nasihatkan pesakit untuk sentiasa berhati- hati dalam melakukan aktiviti

R: untuk elakkan kecederaan yang boleh menyebabkan berlaku pendarahan

6. Beri terapi oksigen melalui nasal prong 3l ikut arahan doktor sekiranya oksigen

kurang daripada 95%

R: untuk memberi tekanan oksigen dalam darah supaya tisu yang rosak dapat

menerima oksigen

7. Lakukan pemindahan darah sekiranya kurang daripada 5l mengikut arahan doktor

 R: untuk seimbangkan kuantiti darah dalam badan

Penilaian: perfusi tisu pesakit dapat kembali normal dengan capillary refill kurang 2 second

6. Diagnosis: noncompliance with prescribe therapy

Objektif: pesakit dapat mematuhi dapat mematuhi dan memberi kerjasama dalam

menjalankan prosedur yang akan dilakukan

Investigation:

1. Nilai tahap pengetahuan pesakit mengenai penyakit yang dihadapi.

R: untuk merancang perawatan yang sesuai.

2. Terangkan setiap prosuder dengan jelas yang akan dilakukan kepada pesakit

R: supaya pesakit dapat memeahami prosuder yang dilakukan.

3. Terangkan kesan sampingan jika tidak mengambil ubat dan rawatan mengikut

saranan doktor

R: agar pesakit lebih mengambil berat dalam menjaga kesihatan diri

4. Bina hubungan yang baik dengan pesakit seperti mendengar permasalahan dan

komplikasi yang dialami

R: peskit selesa dan percaya untuk berkongsi masalah yang dihadapi

5. Sediakan persekitaran yang tenang da kondusif

R: memberikan keselesaan kepada pesakit dan melancarkan proses perawatan

6. Nasihatkan ahli keluarga pesakit untuk memberi sokongan kepada pesakit untuk

mendapatkan perawatan

R: keluarga boleh membantu pesakit mendapatkan pemahaman yang lebih

mendalam tentang faedah rawatan

7. Nilai penggunaan bahasa pesakit agar mudah berkomunikasi

R: untuk pemahaman yang lebih mendalam berkaitan rawatan yang dijalankan

8. Kenal pasti pengaruh budaya terhadap pengajaran kesihatan

 R: untuk menyelesiakan isu dan kebimbangan kehidupan seharian.

9. Kenalkan pesakit lain yang berjaya menjalani rawatan.

R: pesakit tersebut dapat berkongsi pengalaman dan kebaikan berkaitan rawatan

yang dijalankan

Penilain: pesakit mematuhi dan memberi kerjasama dalam menjalankan prosuder

yang akan dilakukan.

7. Diagnosis: risk of bleeding related to impaired blood clotting.

Objektif: untuk mengelakkan risiko penderahan berlaku

Intervetion

1. Monitor keadaan am pesakit seperti muka pucat, cold dan berpeluh

R: jika pesakit mempunyai manifistasi klinikal diatas ia menunjukan pesakit

mengalami pendarahan.

2. Monitor tanda vital pesakit terutamanya blood pressure dan pulse rate

R: jika bp kurang 120/80 mmhg pulse rate lebih 100 bpm ini menunjukkan pesakit

mengalami pendarahan

3. Elakkan pesakit mengambil ubat anticoagulant dan nsaid seperti heparin dan

aspirin.

R: untuk mengelakkan berlaku pendarahan kerana ubat ini mungkin

mengganggu prosses pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarah

berlaku.

4. Monitor keputusan darah dari makmal seperti pengiraan platelet, prothrombin

time & activated coagulantion time (act)

R: ujian makmal ini memberikan maklumat penting tentang status pembekuan

darah dan potensi pendarahan patient.

3. Monitor keputusan darah dari makmal seperti full blood count

R: untuk merancang penyiasatan awal dan mengetahui jenis kumpulan darah

pesakit.

5. Nasihatkan pesakit untuk sentiasa berhati- hati dalam melakukan aktiviti

R: untuk elakkan kecederaan yang boleh menyebabkan berlaku pendarahan.

 6. Lakukan pemindahan darah jika bacaan bawah 5l sekiranya berlaku pendarahan

yang teruk dengan mengikut arahan doktor.

R: untuk seimbangkan kuantiti darah dalam badan.

Penilain: selepas intevensi kejururawatan risiko pendarah dapat di cegah.

8.diagnosis: lack of knowledge regarding health maintenance.

Objektis: pesakit dapat ilmu pengetahuan yang lebih tentang penjagaan kesihatan

Intervention

1. Asses tahap kefahaman tentang cara penjagaan kesihatan diri .

R: untuk mengetahui tahap pengetahuan pesakit.

2. Galakkan pesakit mengamalkan gaya hidup sihat seperti mengambil makanan yang

seimbang mengikut piramid makanan dan melakukan senaman mengikut

kemampuan

R: untuk mengelakan risiko masalah kesihatan berlaku.

3. beri penerangan tentang cara pengambilan ubat yang betul mengikut preskripsi

doktor yang telah ditetapkan.

R: untuk mengelakan sebarang komplikasi berlaku.

4. nasihatkan pesakit untuk berjumpa dengan doktor jika ada kesan sampingan yang

teruk dengan ubat yang diambil.

R: untuk tindakan awal yang perlu dilakukan supaya mengelakkan keadaan pesakit

menjadi lebih teruk kerana pesakit mungkin mempunyai alahan dengan ubat

tersebut.

5. nasihatkan ahli keluarga pesakit untuk sentiasa memberi sokongan kepada pesakit
 R: untuk membantu pesakit dalam penjagaan diri harian pesakit

6. beri sumber risalah yang berkaitan dengan penjagaan kesihatan diri pesakit

R: supaya pesakit dapat memahami lebih tentang pengetahuan penjagaan kesihatan

diri.

7. Nasihatkan pesakit untuk datang ke klinik berdekatan jika pesakit mempunyai

rawatan susulan mengikut tarikh yang ditetapkan.

R: untuk menilai tahap kesihatan terkini pesakit.

Penilain: pesakit dapat pengetahuan dalam penjagaan diri selepas intervenci kejururawatan