SURAT AHLI WARIS

Kami/saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah ahli waris dari JULIAN LOLONG (alm) dan ANNA
WEENAS (almh)
Menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah :
- Bahwa Almarhum JULIAN LOLONG telah meninggal dunia pada Tanggal 15 bulan Juli Tahun 1998
di Desa Suwaan Kec. Kalawat Kab.Minahasa Utara dan Almarhumah ANNA WEENAS telah
meninggal dunia pada Tanggal 28 Bulan Februari Tahun 2004
- Almarhum JULIAN LOLONG telah menikah dengan Almarhumah ANNA WEENAS dan dalam
pernikahannya dikaruniai 4 (Empat) orang anak yakni :
1. Nama : FLORTJE LOLONG (Almh)
Umur :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
2. Nama : RONALD LOLONG (Alm)
Ahli Waris Pengganti
Nama : MARDONAL JOOSTY MATHIUS
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Suwaan Jaga II (Dua) Kec. Kalawat
3. Nama : ELSJE FIETJE ELSINA LOLONG
Umur : 71 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kel. Sukur RT.001/RW.003 Kec. Airmadidi
4. Nama : KAREL LOLONG
Umur : 69 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Suwaan Jaga I (Satu) Kec. Kalawat

Demikian Surat Ahli Waris ini Kami buat dengan benar dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
maka kami tidak akan melibatkan pihak yang mengesahkan.

Suwaan, 10 April 2023

Ahli Waris

Saksi –saksi : 1. MARDONAL JOOSTY MATHIUS ………...

METERAI
1. ……………….. ……… 2. ELSJE FIETJE ELSINA LOLONG ………... 10.000

2. ……………… ……… 3. KAREL LOLONG ………...

Tanggal : …………………………… Tanggal : 10 April 2023

No. Reg : …………………………… No. Reg : 167/SKAW/2001/III/2023

Dikuatkan oleh disaksikan/dibenarkan oleh :

CAMAT KALAWAT, PJ HUKUM TUA DESA SUWAAN

Dra. FERLIE INDRIA NASSA, MAP AGUSTIEN KODOATI, SE

PEMBINA NIP. 196908071993032007
NIP. 196702192007012012