TUGAS INDIVIDU

Nama : Vania Ema Erlinda

NIM : 2205021

Prodi : D3 Keperawatan Semester 2

Pasien KEP merupakan

PENGKAJIAN

Tanggal pengkajian :

Teknik pengkajian :

1. Identitas
a. Identitas pasien
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
No. CM :
b. Identitas penanggung jawab
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Hubungan dengan pasien :
c. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
2) Riwayat kesehatan sekarang
3) Riwayat kesehatan dahulu
4) Riwayat kesehatan keluarga

2. Pola Kesehatan
a. Pola persepsi kesehatan
 b. Pola aktifitas
c. Pola nutrisi
d. Pola eliminasi
e. Pola gerak keseimbangan tubuh
f. Pola istirahat dan tidur
g. Pola kebersihan diri
h. Pola koping terhadap stres
i. Pola seksualitas dan reproduksi
j. Pola peran
k. Pola nilai kepercayaan dan keyakinan

3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
b. Kesadaran
c. TTV
N :
S :
TD :
RR :
d. Mata
e. Hidung
f. Telinga
g. Mulut
h. Leher
i. Axila
j. Payudara
k. Dada
I :
P :
P :
A :
l. Abdomen
I :
A :
P :
P :
m. Punggung
 n. Ekstremitas
o. Kulit

4. Pemeriksaan Penunjang
(hasil laboratorium)

ANALISA DATA

No Tanggal/jam Data Etiologi Problem

1. 5 April 2023 Ds : Peningkatan Defisit nutrisi
kebutuhan
metabolisme

Do :
2.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Defisit nutrisi (D.0019) berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolisme

dibuktikan dengan...
2.

INTERVENSI

No Tanggal/jam Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi (SIKI)

(SLKI)
1. 5 April 2023 Luaran utama Manajemen Nutrisi (I. 03119)
Setelah dilakukan tindakan a. Definisi
keperawatan 1 x 24 jam Mengidentifikasi dan
diharapkan... menurun dengan mengelola asupan nutrisi
kriteria hasil : yang seimbang
 b. Tindakan
Observasi
1. Identifikasi status
 nutrisi
2. Identifikasi alergi
dan intoleransi
makanan
3. Identifikasi makanan
yang disukai
4. Identifikasi
kebutuhan kalori dan
jenis nutrien
5. Identifikasi perlunya
penggunaan selang
nasogastik
6. Monitor asupan
makanan
7. Monitor berat badan
8. Monitor
hasilpemeriksaan
laboratorium

Terapeutik
1. Lakukan oralhygiene
sebelummakan , jika
perlu
2. Fasilitasi
menentukan
pedoman diet
(mis.piramida
makanan)
3. Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
4. Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
5. Berikan makanan
tinggi kaloridan
 tinggi protein
6. Berikan suplemen
makanan, jika perlu
7. Hentikan pemberian
makanan melalui
selang nasogastrik
jika asupanoral dapat
ditoleransi

Edukasi
1. anjurkaan posisi
duduk, jika mampu
2. Ajarkan diet yang
diprogramkan

Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian medikasi
sebelum makan (mis.
Pereda nyeri,
antlemetik), jika
perlu
2. Kolaborasoi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrien yang
dibutuhkan, jika
perlu