Anda di halaman 1dari 1

BIDAN PRAKTEK MANDIRI

NY. JOESTINA S.T


BANYAKAN – BANYAKAN
085 232 075 751

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini, BIDAN PRAKTEK MANDIRI menerangkan bahwa :
Nama :
Umur : tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu istirahat selama .................... (............................................................) hari dikarenakan sakit
Mulai dari tanggal ......................................................... s/d .............................................................
Mohon yang berkepentingan maklum adanya.

..........................., tgl ..... - ..... 20.....

BIDAN

JOESTINA S.T,Amd Keb,SKM

BIDAN PRAKTEK MANDIRI


NY. JOESTINA S.T
BANYAKAN – BANYAKAN
085 232 075 751

SURAT KETERANGAN SAKIT


Yang bertanda tangan di bawah ini, BIDAN PRAKTEK MANDIRI menerangkan bahwa :
Nama :
Umur : tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Perlu istirahat selama .................... (............................................................) hari dikarenakan sakit
Mulai dari tanggal ......................................................... s/d .............................................................
Mohon yang berkepentingan maklum adanya.

..........................., tgl ..... - ..... 20.....

BIDAN

JOESTINA S.T,Amd Keb,SKM

Anda mungkin juga menyukai