PERNYATAAN KOMITMEN PESERTA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Shinta Paska, S. Farm
NIK/ NIP : 19760416 200604 2 003
Pangkat/ Gol. : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit Kerja : RSUD dr H Abdul Moeloek Provinsi Lampung
Instansi : Pemerintah Provinsi Lampung

Dengan ini berkomitmen:

1. Mengikuti seluruh tahapan Pelatihan Handling Cytotoxics (Penanganan Obat Kanker)
Bagi Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit Untuk Jejaring Gel.1 (Tanggal 28 November
– 07 Desember2022);
2. Apabila di kemudian hari ditemukan pelanggaran atas komitmen tersebut, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan komitmen ini dibuat dan di tandatangani dengan penuh kesadaran
dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Bandar Lampung, 25 November2022

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,
Kepala Instalasi Farmasi
RSUD dr H Abdul Moeloek

(apt. Tetty Syafridani, M.Si) (Shinta Paska, S. Farm)

NIP. 19730323 199903 2 004 NIP. 19760416 200604 2 003