BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Pada hari ini selasa. Tanggal 21 april 2020, pukul 08:00 WIB, telah dilaksanakan penyerahan
barang untuk penanganan covid-19.
Adapun barang yang dimaksud adalah sebagai berikut :

Satua Jumla Tanda

No Nama Barang n h Penerima Tangan
I ALAT
1.1 Alat semprot (Swan) unit 6
1.2 Thermometer infrared bh 1
1.3 Masker bedah isi 50 pcs bok 6
1.4 Sarung tangan latex (isi 50 pasang) bok 1
1.5 Jas hujan keresek bh 14
II BAHAN-BAHAN
2.1. Sabun antiseptik 95 ml bh 8
2.2. Sabun wash antiseptik 110 ml bh 7
2.3. Isi ulang hand wash antiseptik 200 ml bh 7
2.4. Disinfectant 5 ltr (5 galon/kompan) Liter 25
III UPAH
3.1 Upah petugas hok 8

Demikian berita acara ini dilaksanakan.

Linggalaksana, 21 April 2020

Yang Menyerahkan Barang Yang Menerima Barang
Panitia Pelaksana Pelaksana Kegiatan

MAMAN SUHERMAN KARLI DKK

Mengetahui :
Kepala Desa Linggalaksana

RUHIYAT

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : MAMAN SUHERMAN
Jabatan : Panitia Pelaksana/Kasi Kesra.
Alamat : Kp. Cipanagon Rt. 03/Rw. 05 Desa Linggalaksana
Kec. Cikatomas
Selanjutnya disebut pihak pertama.

2. Nama : …………………..
Jabatan : …………………..
Alamat : Kp. ………………….. Rt. /Rw Desa Linggalaksana
Kec. Cikatomas
Selanjutnya disebut pihak kedua.

Pihak pertama menyerahkan barang kepada kedua, dan pihak kedua menyatakan telah menerima
barang dari pihak pertama berupa daftar terlampir :

No Nama Barang Jumlah Keterangan

I ALAT
1.1 Alat semprot (Swan) 6
1.2 Thermometer infrared 1
1.3 Masker bedah isi 50 pcs 6
1.4 Sarung tangan latex (isi 50 pasang) 1
1.5 Jas hujan keresek 14
II BAHAN-BAHAN
2.1. Sabun antiseptik 95 ml 8
2.2. Sabun wash antiseptik 110 ml 7
2.3. Isi ulang hand wash antiseptik 200 ml 7
2.4. Disinfectant 5 ltr (5 galon/kompan) 25
III UPAH
3.1 Upah petugas 8

Demikian berita acara serah terima barang ini dibuat oleh kedua belah pihak. Adapun barang-
barang tersebut dalam keadaan baik sejak penandatanganan berita acara ini. Maka barang
tersebut menjadi tanggung jawab pihak kedua.

Linggalaksana, 21 April 2020

Yang Menyerahkan Barang Yang Menerima Barang
Panitia Pelaksana Pelaksana Kegiatan

MAMAN SUHERMAN KARLI DKK

Mengetahui :
Kepala Desa Linggalaksana

RUHIYAT