DAFTAR TILIK

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN

NAMA MAHASISWA :...............................................................................

NIM :...............................................................................
HARI / TANGGAL :...............................................................................

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

0 Gagal : Langkah klinik tidak dilakukan

1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai

prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif
lebih lama menyelesaikan suatu tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang-
kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat
dipertanggung
jawabkan.
4 Sangat Baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan tekhnik
prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien.

DAFTAR TILIK PEMERIKSAAN HAEMOGLOBIN SECARA SAHLI

NO LANGKAH/TUGAS PENILAIAN
0 1 2 3 4
1 Mengamati tingkat tenaga dan emosi pasien selama
dalam kunjungan dan Jelaskan pada ibu saat
melakukan pemeriksaan, ijin dahulu ke ibu sebelum
memulai, jelaskan tujuan, manfaatnya, komunikasi
selalu aktif
2 Mencuci tangan keseluruhan dengan sabun dan air
mengalir serta mengeringkan dengan handuk
PERSIAPAN ALAT
3 Cairan HCL 0,1 %
Aquades
Haemometer set
bengkok
lancet/ blood lancet
lancing device
kapas alkohol dalam tempatnya
kapas kering dalam tempatnya
pipet
 Baki beserta alas
PROSEDUR PELAKSANAAN
4 Memakai sarung tangan
5 Isilah tabung sahli dengan HCL 1 % sampai angka 2
6 Tusuk ujung jari dengan jarum yang steril, bersihkan
darah yang pertama keluar dengan kapas kering.
(maksimal 2 x tusuk ; jika pasien bersedia)
7 Gunakan pipet untuk menghisap darah sampai darah
mencapai warna biru pada tabung (tidak boleh di
hisap)
8 Masukan darah kedalam tabung sahli kemudian isap
larutan keluar dan masuk pipet sampai semua darah
keluar dari pipet.
9 Aduk HCL dengan darah sampai benar-benar
tercampur
10 Masukan akuades tetes demi tetes ke dalam tabung
sahli, diaduk kembali setelah ditetesi sampai
warnanya sama dengan warna standar
11 Lihat di ujung paling atas dan baca angka diujung
tersebut ditempat yang terang
12 Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
kembali di air mengalir
13 Menjelaskan hasil pemeriksaan Hb kepada ibu
dikatakan anemia

NILAI AKHIR : NILAI

TOTAL X 100 =.............

52

TANDA TANGAN DOSEN

(..............................................................)