LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. S UMUR 20 TH G1P0A0 UH 20 MG DENGAN ANEMIA RINGAN

DI RSI NU DEMAK

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik

Stase Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis

Oleh:

SULISTIAWATI
42022170265

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2023

1
 LAPORAN KOMPREHENSIF

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil

Ny. S Umur 20 Th G1p0a0 Uh 20 Mg Dengan Anemia Ringan

Di Rsi Nu Demak

Oleh:

SULISTIAWATI
42022170265

Menyetujui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

( (Bdn. Sussila Asih, S. Keb)

Mengetahui

Ketua Program Studi Profesi Bidan

(Indah Puspitasari, S.SiT.,M.Keb)

2
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. S UMUR 20 TH G1P0A0 UH 20 MG DENGAN ANEMIA RINGAN

DI RSI NU DEMAK

PENGKAJIAN
Tanggal: Rabu, 02 Agustus 2023
Waktu : 14.20 WIB
Ruang : Poli Kebidanan dan Kandungan
Identitas Pasien Identitas npenanggung Jawab
1. Nama : Ny. S 1. Nama Suami : Tn. Y
2. Umur : 20 th 2. Umur : 25 th
3. Suku Bangsa : Indonesia 3. Suku B : Indonesia
4. Agama : Islam 4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMP 5. Pendidikan : SD
6. Pekerjaan : IRT 6. Pekerjaan : Buruh
7. Alamat : Turirejo Demak 7. Alamat : Turirejo Demak

1. DATA SUBYEKTIF

a. Alasan Datang: pasien menyatakan ingin periksa kehamilan

b. Keluhan Utama: pasien menyatakan sering pusing dan mual
c. Riwayat Kesehatan :
 Penyakit / kondisi yang pernah atau sedang diderita : pasien tidak sedang menderita
suatu penyakit, dan tidak pernah menderita penyakit berat seperti jantung, asma,
diabetes, hipertensi.
 Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan) : di dalam keluarga
tidak ada yang menderita penyakit jantung, darah tinggi, asma, kangker.
d. Riwayat obstetri:
 Riwayat Haid : menarche umur 13 th, siklus : 28 hr, nyeri haid : kadang dihari
pertama, lama haid : 6-7 hari, banyaknya ; ganti pembalut 2x sehari di hari kedua
dan ketiga, warna darah : merah segar, hari ke 4 mulai flek-flek.
 Riwayat Kehamilan Sekarang :

3
 Ibu manyatakan ini hamil pertama, HPHT: 15-3-2023, HPL: 22-
12-2023, kekhawatiran : tidak ada, Imunisasi TT : TT V.
ANC : ini ANC ke 3
- ANC pertama tanggal 10-04-2023, tempat Bidan Desa,
Suplemen : asam folat 20 tb, 1x1, B6 20 tb 2x1 jika mual
Dan Fe 1x1
- masalah : mual-mual Penkes : mengatasi mual muntah
- ANC kedua tanggal 15-5-2023 tempat Bidan Desa,
Suplemen : asam folat 20 tb, 1x1, B6 20 tb 2x1 jika mual
Dan Fe 1x1
- masalah : tidak ada Penkes : pemeriksaan kehamilan dan
tanda bahaya ibu hamil
 Riwayat Hamil, persalinan nifas yang lalu : pasien menyatakan ini
hamil yang pertama
e. Riwayat KB : ibu menyatakan belum pernah KB.
Rencana setelah melahirkan ibu ingin KB Suntik
f. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:

1) Nutrisi

i. Makan

 Frekuensi makan pokok : 3 x perhari

 Komposisi :

 Nasi : 1 piring

 Lauk: tahu, tempe atau daging, macam lauk masing masing

sepotong ukuran sedang

 Sayuran : kadang-kadang makan sayur, tidak tentu

 Buah : tidak tentu makan buah.

 Camilan : kue, kripik, apem, lemper (seadanya),

gorengan

 Pantangan : tidak ada pantangan makanan

ii. Minum : jumlah : 6-8 gelas per hari, air putih, kadang teh
kadang kopi, Minum susu : 2 gelas sehari, susu ibu hamil

4
 iii. Perubahan selama hamil : kadang ingin makan makanan
tertentu, jika pagi agak kurang nafsu makan karena mual,
tapi siang dan malam makan seperti biasa.

2) Eliminasi

1) Buang Air Besar : frekuens tidak menentu, kadang 1 hr

sekali kadang 2 hari sekali, masalah : tidak ada masalah

2) Buang air Kecil : 6-8 x sehari, warna : jernih kadang

kekuningan, masalah : tidak ada

3) Personal hygiene

 Mandi 2x sehari

 Keramas : 1-2 x seminggu

 Gosok gigi 2x sehari

 Ganti pakaian 2x sehari, celana dalam 2x sehari

 Kebiasaan memakai alas kaki : tiap keluar rumah selalu

memakai alas kaki.

4) Hubungan seksual

 Sejak hamil jarang berhubungan karena takut.

 Contact bleeding : tidak ada

 Keluhan lain : tidak ada

5) Istirahat/tidur

 Tidur malam : 7-8 jam

 Tidur siang : 1 jam

6) Aktivitas fisik dan olah raga

Sebelum hamil

 Aktivitas fisik : beban pekerjaan : mengerjakan pekerjaan

rumah tangga seperti biasa,

 Olah raga : jenisnya jalan kaki, lari pagi

 Frekuensi 1-2 x seminggu

5
 Perubahan selama hamil : aktifitas fisik : jarang mengerjakan
pekerjaan rumah tangga karena sering pusing, dan cepat Lelah,
olah raga : jarang kadang seminggu sekali.

7) Kebiasaan yang merugikan kesehatan :

 Merokok : ibu dan suami tidak merokok

 Minuman beralkohol : tidak pernah

 Obat-obatan : jika sakit pergi ke dokter atau bidan

 Jamu : tidak pernah

g. Riwayat Psikososial-spiritual

1) Riwayat perkawinan :

 Status perkawinan : menikah , umur waktu menikah 19 th.

 Pernikahan ini yang ke 1 (sah), selama 1 tahun

 Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah

2) Keinginan hamil ini diharapkan oleh ibu, suami, keluarga;

Respon & dukungan keluarga terhadap prakonsepsi

ini : keluarga sangat mendukung.

3) Mekanisme koping (cara pemecahan masalah ) dibicarakan berdua

dengan suami (musyawarah)

4) Ibu tinggal serumah dengan suami.

5) Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami, dalam kondisi

darurat ibu bisa mengambil keputusan sendiri.

6) Orang terdekat ibu adalah suami dan ibu kandung. Yang menemani
saat berkunjung : suami

7) Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : ibu

dilarang tidur siang

8) Rencana tempat dan penolong persalinan : Puskesmas, ditolong

Bidan

9) Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan ibu dan suami

sholat 5 waktu, berdoa setiap selesai sholat untuk kelancaran
kehamilan dan persalinan nanti, ibu tidak puasa.

6
 10) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan : ibu dapat menerima
segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh nakes wanita
maupun pria, ibu bersedia diperiksa baik fisik maupun pemeriksaan
laborat.

11) Tingkat pengetahuan ibu : ibu sudah membaca-baca di internet

mengenai kehamilan, dan membaca buku KIA yang diberikan bidan
pada saat periksa pertama kali.

12) Hal yang ingin diketahui : perkembangan dan Kesehatan

kehamilanya, serta ingin tahu kenapa sering pusing.
2. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan umum
 Kedaan umum : baik RR : 24 x/mnt
 Kesadaran : compos mentis BB : 46 kg
 Tensi : 110/70 mmHg TB : 150 cm
 Suhu : 36,6 'C LILA : 24 cm

7
  Nadi : 84 x/mnt
b. Status present
 Kepala : mesosephal, bersih
 Muka : pucat, simetris, tidak odema
 Mata : simetris, konjungtiva pucat, sklera putih
 Hidung: bersih, tidak ada polip, tidak bernafas cuping
hidung
 Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries
 Telinga : simetris, tidak ada serumen
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
 Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
 Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
 Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
 Genetalia : bersih, tidak odema, tidak kemerahan
 Punggung : tidak ada kelainan
 Anus : tidak dilakukan
 Ekstremitas atas : simetris, tidak odema, tidak ada
kelainan, turgor kulit kembali cepat
 Ekstremitas bawah : simetris, tidak odema, tidak ada
kelainan, turgor kulit kembali cepat, tidak ada varises.
c. Status obstetric

1) Inspeksi
 Muka : tidak odema, simetris
 Mammae : simetris, membesar, areola menghitam, tidak
ada benjolan
 Abdomen : tidak ada luka bekas operasi
 Genetalia : bersih, tidak ada fluor albus.
2) Palpasi
Leopold I : terdapat pembesaran perut sesuai usia kehamilan,
teraba balotemen, TFU : 2 jari di bawah pusat
Leopold II : Tidak dikaji
Leopold III : Tidak dikaji

8
 Leopold IV : Tidak dikaji

2. Pemeriksaan Penunjang
 Hb : 10,2 gr%
 Gol Da : O
 HIV : NR
 Sifilis : NR
 HBSag : Negatif
 GDS : 100 gr/dl
 Protein Urine (-)
3. ANALISIS
Diagnosa kebidanan Ny. S Umur 20 tahun, G1P0A0 hamil 20 mg, dengan
anemia ringan.

Masalah : Anemia Ringan

Diagnosa Potensial : Anemia Sedang

Kebutuhan : Konseling tentang anemia dan penanganan anemia, tablet Fe

4. PERENCANAAN
Hari : Rabu, Tanggal : 02-8-2023
a. Beritahu pasien mengenai hasil pemeriksaan bahwa secara umum
keadaan baik, tanda – tanda vital dalam batas normal, tetapi ditemukan
masalah pada kadar Hb yaitu 10,2 gr% dan masuk pada kondisi
Anemia Ringan.
b. Berikan Pendidikan kesehatan kepada ibu tentang anemia sedang
penyebab dan pengaruhnya terhadap kehamilan, persaliann, nifas dan
bayi yang dikandungnya.
c. Anjurkan ibu untuk mengatur pola makan yaitu dengan
mengkombinasikan menu makanan serta konsumsi buah dan sayuran
yang mengandung vitamin C (seperti tomat, jeruk, jambu) dan
mengandung zat besi (sayuran berwarna hijau tua seperti bayam,
daun kelor) atau konsumsi kapsul eksktrak daun kelor jika kurang
suka sayuran.
d. Anjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi makanan berlemak, the
atau kopi

9
 e. Perbanyak menkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi
dan protein : contoh : ubi jalar, buah-buahan, ambu atau jus jambu,
bayam merah buah bit dan makanan yang mengandung vitamin B9
dan B12 seperti kacang hujau, dan rumput laut.
f. Kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi
g. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi, atau sewaktu-waktu
jika ada keluhan.
h. Lakukan pendokumentasian asuhan

5. IMPLEMENTASI
Tanggal : 02-8-2023
No Waktu Implementasi
1. 14.30 Memberitahu pasien mengenai hasil pemeriksaan bahwa secara umum
WIB keadaan baik, tanda – tanda vital dalam batas normal, tetapi ditemukan
masalah pada kadar Hb yaitu 10,2 gr% dan masuk pada kondisi anemia
sedang.
2 14.40 Memberikan Pendidikan kesehatan kepada ibu tentang anemia Ringan
WIB penyebab dan pengaruhnya terhadap kehamilan, persaliann, nifas dan bayi
yang dikandungnya.
3. 14.50 Menganjurkan ibu untuk mengatur pola makan yaitu dengan
WIB mengkombinasikan menu makanan serta konsumsi buah dan sayuran yang
mengandung vitamin C (seperti tomat, jeruk, jambu) dan mengandung zat
besi (sayuran berwarna hijau tua seperti bayam daun kelor) atau konsumsi
kapsul eksktrak daun kelor jika kurang suka sayuran.
Menganjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi makanan berlemak, the
atau kopi
4. 15.00 Perbanyak menkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi dan
WIB protein : contoh : ubi jalar, buah-buahan, ambu atau jus jambu, bayam
merah buah bit dan makanan yang mengandung vitamin B6 dan B12
seperti kacang hujau, dan rumput laut
5. 15.10 Kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian terapi tablet Fe 400mcg, 30
Wib butir dengan dosis 2x1, dan memberikan penjelasan kepada ibu cara minum
tablet Fe, serta asam folat 4 mcg sebanyak 20 butir, 1x1 sehari dan vitamin
C 50 mg 3x1
6 15.20 Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi, atau sewaktu-waktu
WIB jika ada keluhan.
7 15.30 Lakukan pendokumentasian asuhan
WIB

10
6. EVALUASI
Hari Rabu, Tgl : 2-8-2023
No Waktu Implementasi
1. 15. 40 Pasien sudah paham mengenai hasil pemeriksaan bahwa secara umum
WIB keadaan baik, tanda – tanda vital dalam batas normal, tetapi ditemukan
masalah pada kadar Hb yaitu 10.2 gr% dan masuk pada kondisi anemia
Ringan.
2 15.50 Ibu sudah paham tentang anemia ringan penyebab dan pengaruhnya
WIB terhadap kehamilan, persaliann, nifas dan bayi yang dikandungnya.
3. 16.00 Ibu bersedia mengatur pola makan yaitu dengan mengkombinasikan
WIB menu makanan serta konsumsi buah dan sayuran yang mengandung
vitamin C (seperti tomat, jeruk, jambu) dan mengandung zat besi
(sayuran berwarna hijau tua seperti bayam daun kelor) atau konsumsi
kapsul eksktrak daun kelor jika kurang suka sayuran.
Ibu bersedia untuk mengurangi konsumsi makanan berlemak, the atau
kopi
4. 16.10 IBu mau menkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat besi dan
WIB protein : contoh : ubi jalar, buah-buahan, ambu atau jus jambu, bayam
merah buah bit dan makanan yang mengandung vitamin B6 dan B12
seperti kacang hujau, dan rumput laut
5. 16.20 Resep dari Dokter sudah diterima dan ibu bersedia minum obat dengan
WIB teratur.
6 16.30 Ibu bersedia untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi, atau sewaktu-waktu
WIB jika ada keluhan.
7 16.40 Asuhan sudah didokumentasikan lengkap di RM pasien
WIB

11