Formulir Lamaran Kerja (R3)
Formulir Lamaran Kerja (R3)
MMI/FR-01.01.02/R3
A. Data Pribadi
Nama Lengkap :
Nomor KTP :
Jenis Kelamin : □ Laki-Laki □ Perempuan
Tempat & Tanggal Lahir :
Alamat Sesuai KTP :
Alamat Saat Ini :
Alamat Email :
No. Telepon :
Agama :
Status Pernikahan : □ Lajang □ Menikah □ Janda/Duda
Nomor SIM-C :
Nomor NPWP :
Keluarga terdekat yang bisa dihubungi apabila ada situasi mendesak/gawat darurat:
Nama : Alamat:
Hubungan :
No Telp & HP:
Jenis
Deskripsi Nama usia Pendidikan Pekerjaan Tempat tinggal Nomor HP
kelamin
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Suami/istri
Anak 1
Anak 2
C. Data Pendidikan
Lokasi Tahun
Pendidikan Nama Sekolah/Institusi No Ijazah Jurusan
(kota) Masuk Keluar
SMA
Perguruan
Tinggi
PT. Micro Madani Institute, Menara Taspen Lt.5, Jl. Jend. Sudirman Kav. 2, Jakarta Pusat, 10220,
Telp. (021) 2512485, email: info.rsm@mmi-pnm.co.id, website: micromadaniinstitute.com
Formulir Lamaran Kerja
MMI/FR-01.01.02/R3
E. Lain-Lain
Apakah Anda pernah menjadi karyawan PNM Mekaar ? (Ya/Tidak)
Bila Ya, di Unit mana : __________ Posisi sebagai apa : Masa kerja S/D (Ya/Tidak)
Apakah Anda saat ini sedang berstatus sebagai nasabah PNM Mekaar ? (Ya/Tidak)
Apakah Anda bisa mengendarai sepeda motor ? (Ya/Tidak)
Apakah Anda bisa mengoperasikan komputer ? (Ya/Tidak)
Apakah Anda memiliki keluarga atau teman yang bekerja di PT. PNM ? (Ya/Tidak)
Bila Ya, sebutkan namanya: ______________________ Posisi saat ini: _____________________
Apakah Anda pernah mengalami sakit berat hingga dirawat di Rumah Sakit ? (Ya/Tidak)
Bila Ya, sebutkan penyakitnya: _____________________________________________________
Apakah Anda pernah terlibat tindak kriminal hingga berurusan dengan pihak kepolisian ? (Ya/Tidak)
Bila Ya, sebutkan kasusnya: _______________________________________________________
Apakah Anda mempunyai rencana untuk melanjutkan Pendidikan dalam waktu dekat ? (Ya/Tidak)
Apakah Anda bersedia untuk kerja lembur? (Ya/Tidak)
Apakah Anda bersedia dimutasi/dipindah tugaskan? (Ya/Tidak)
Berapa besar gaji yang Anda harapkan (wajib diisi)? ____________________________________
F. Referensi
Tuliskan minimal 3 (Tiga) orang referensi (Saudara dan/atau Teman) yang dapat kami hubungi untuk mengikuti seleksi
rekrutmen di PT. PNM (Persero).
Domisili
No. Nama Lengkap Nomor HP Hubungan Lama Kenal
(Kecamatan, Kota)
1.
2.
3.
H. Pernyataan Pelamar
“Dengan ini saya menyatakan bahwa Saya bersedia jika PT. Permodalan Nasional Madani (Persero) menggunakan
data pribadi saya di atas untuk kepentingan proses seleksi. Apabila diperlukan, Saya bersedia jika PT. Permodalan
Nasional Madani (Persero) melakukan penelusuran informasi tambahan berkaitan dengan data pribadi saya.
Semua keterangan yang saya berikan diatas adalah benar adanya. Apabila ternyata keterangan tersebut tidak
benar atau dipalsukan, maka saya bersedia diberhentikan dari pekerjaan saya sesuai dengan peraturan yang
berlaku”.
........................, ........................
____________________________
PT. Micro Madani Institute, Menara Taspen Lt.5, Jl. Jend. Sudirman Kav. 2, Jakarta Pusat, 10220,
Telp. (021) 2512485, email: info.rsm@mmi-pnm.co.id, website: micromadaniinstitute.com