Adalah Suami dari Calon Petugas Haji dengan identitas sebagai berikut :
Nama :
NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini saya memberikan ijin kepada istri saya untuk mengikuti Seleksi Calon
Petugas Haji Tahun 2023. Dan mengijinkan untuk melaksanakan tugas sebagai
Petugas Haji Tahun 2023.
Meterai 10.000
(………………………………..)