Marisa, Februari 2024

Perihal : Permohonan Bantuan Kepada Yth,

Beasiswa Daerah Tahun 2024 Bapak Bupati Pohuwato

Cq.Kadis Disparpora Pohuwato

Di –

Tempat

Dengan hormat,

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : ……………………..

Nim : ………………………

Fakultas / Jurusan : ………………………

Alamat : ………………………

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak/ibu kiranya dapat diberikan
bantuan Beasiswa Daerah Kab.Pohuwato Tahun 2024

Adapun sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu Bersama ini saya lampirkan :

1. Permohonan yang telah di (uplod)

2. Foto Copy Kartu Mahasiswa yang telah di (Uplod)
3. Foto Copy KTP yang telah di (Uplod)
4. Foto Copy Kartu Keluarga yang telah di (Uplod)
5. Pas Photo 4x6 1 lembar yang telah di (Uplod)
6. Surat Pernyataan bersedia menyelesaikan Study tepat waktu yang telah di (Uplod)
7. Foto Copy Rekening BSG Aktif yang telah di (Uplod)
8. Untuk Beasiswa Akhir Study melampirkan pengesahan Proposal atau Skripsi yang sudah
ditandatangani oleh pembimbing

Demikian Surat Permohonan ini dibuat, atas bantuan dan perhatian Bapak/ibu saya ucapkan
banyak terima kasih.

Yang Bermohon,

(…………………………………)