Anda di halaman 1dari 1

GRIYA KHITAN IBRAHIM

Bp. Rony Subiyanto


Alamat : Jl. Raya Limbangan – Sumowono Km. 01 Limbangan Kendal
Telp/ WA 08136856662 / 08562664764 Kode Pos 51383

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :


Nama :
Nama Orang Tua / Wali :
Alamat :

Bahwa Ananda diatas telah melaksanakan Khitan pada :


Hari :
Tanggal :
Tempat :
Keterangan :

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Limbangan, ……………… 20……

RONI SUBIYANTO, Amd. Kep

Anda mungkin juga menyukai