AUDIT RUANG PERAWATAN PASIEN COVID-19

DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PALU

Nama Ruang :
Tanggal,bulan :
Petugas IPCN :
TIDAK
NO. MATERI YANG DINILAI ADA KETERANGAN
ADA
Ruang antara (Anteroom)
a. Dua pintu akses dg interlock system
b. Wastafel dg kelengkapannya (sabun,
1 petunjuk HH, tisu, tempat sampah non
infeksius)
c. Tempat sampah infeksius
d. Rak tempat APD
Ruang penerimaan Pasien
a. Petugas menggunakan APD level 2
2
b. Alat komunikasi (telp, intercom)
c. Bundle SPO PPI
Ruang perawatan Pasien
a. Pintu kedap udara
b. Tekanan udara negative
c. Exhaust fan dg Hepa filter
3
d. Penempatan antar pasien min. 1 m
e. Tempat sampah infeksius
f. Kamar mandi & WC dg pintu buka keluar
g. Wastafel dg kelengkapannya
Ruang pelepasan APD (doffing)
a. SPO cara pelepasan APD
b. Tempat sampah infeksius
c. Wadah/bak isi chlorin 0,5% tertutup
d. Handrub
e. Spray alcohol 70% / chlorin 0,5%
f. Rak baju bersih
4 g. Sandal bersih
h. Wastafel & perlengkapannya
i. Wadah tempat bersih untuk penyimpanan
face shield dan kacamata google
j. Wadah plastik untuk penyimpanan N95
k. Kamar mandi / WC & kelengkapannya
(gayung, sabun, gantungan baju)

5 Ruang Nurse station

a. Ruang ganti baju petugas datang
b. Loker petugas

1
 c. Rak APD level 1 - 3
d. Alur pelayanan petugas
Palu, …………. 2022
Mengetahui Petugas IPCN

(………………… ) (……………………… )