POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN

LEMBAR OBSERVASI

Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/Tanggal Ujian :
Tindakan : Perawatan Luka Pada Post Sectio Caesarea (Ganti balutan luka)

No KEGIATAN 0 1 2
1 Identifikasi kebutuhan pasien
2 Pesiapkan alat
1. Alat-alat steril :
a. Pinset anatomis 1 buah
b. Pinset sirugis 1 buah
c. Gunting bedah/jaringan 1 buah
d. Kassa kering dalam kom tertutup secukupnya
e. Kassa desinfektan dalam kom tertutup 
f. sarung tangan 1 pasang
g. korentang/forcep
2. Alat-alat tidak Steril :
a. Gunting verban 1 buah
b. Plester
c. Pengalas
d. Kom kecil 2 buah (bila dibutuhkan)
e. Nierbeken 2 buah
f. Kapas alcohol
g. Aceton/bensin 
h. Sabun cair anti septik
i. NaCl 9 %
j. Cairan antiseptic (bila dibutuhkan)
k. Sarung tangan 1 pasang
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN

LEMBAR OBSERVASI

l. Masker
m. Air hangat (bila dibutuhkan)
n. Kantong plastic/baskom untuk tempat sampah
3 Jelaskan prosedur
4 Dekatkan alat
5 Tutup sampiran
6 Cuci tangan
7 Atur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
8 Letakkan bengkok didekat pasien
9 Buka set steril, masukan larutan NaCl 9 % dan betadin ke dalam
kom
10 Pakai Handscoon steril
11 Buka balutan lama (hati-hati jangan sampai menyentuh luka)
dengan menggunakan pinset anatomi, buang balutan bekas kedalam
bengkok.
Jika menggunakan plester lepaskan plester dengan cara melepaskan
ujungnya dan menahan kulit dibawahnya, setelah itu tarik secara
perlahan sejajar dengan kulit dan kearah balutan. (Bila masih
terdapat sisa perekat dikulit, dapat dihilangkan dengan
aceton/bensin).
12 Membersihkan luka dengan NaCl 9 %
13 Kaji lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau dari luka
14 Memberikan obat atau antibiotik pada area luka (disesuaikan
dengan terapi)
15 Letakkan balutan kotor ke bengkok lalu buang kekantong plastic,
hindari kontaminasi dengan permukaan luar wadah
16 Menutup luka dengan cara:
a. Balutan kering
1. Lapisan pertama kassa kering steril untuk menutupi daerah
insisi dan bagian sekeliling kulit
2. Lapisan kedua adalah kassa kering steril yang dapat
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN

LEMBAR OBSERVASI

menyerap
3. Lapisan ketiga kassa steril yang tebal pada bagian luar
17 Plester dengan rapi

18 Masukan alat-alat yang sudah digunakan ke dalam klorin

19 Tanya respon

20 Rapikan alat dan pasien

21 Fase terminasi dan buka sampiran
22 Cuci tangan
23 Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
TOTAL NILAI

PRESENTASE

Keterangan :

 Nilai 2 : Tindakan dilakukan sempurna

 Nilai 1 : Tindakan dilakukan tidak sempurna
 Nilai 0 : tindakan tidak dilakukan sama sekali
 Presentase : total nilai X 100%

46

 Lulus ujian praktek

Apabila mahasiswa mampu melakukan prasat dengan presentase minimal 80

Tanggal
Mahasiswa yang diuji Penguji
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN

JURUSAN KEPERAWATAN TANGERANG

PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN

LEMBAR OBSERVASI

( ) ( )