FORMULIR SPMI PROGRAM STUDI SPESIALIS

ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR EVALUASI KEGIATAN PKM

Nomor: Tanggal: Revisi: Hal:

Januari 2023 ……

FORMULIR EVALUASI KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT

Pada Bulan Januari, Tahun 2023 telah dilaksanakan Kegiatan Baktikes dengan hasil Evaluasi:
Nama Kegiatan : Pelatihan Kewaspadaan Kegawatdaruratan Maternal Neonatal Ikatan Bidan
Indonesia di Denpasar 20 - 21 Januari 2023
Program Studi : Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Udayana Tanggal
: Januari 2023
Jam : 08.00 WITA
Jumlah Peserta :
dengan hasil sebagai berikut:

Kesesuaian PkM dengan

Mata Roadmap Visi Keilmuan
Nama Kegiatan PkM Bentuk Integrasi
Kuliah Sesuai Kurang Tidak
Sesuai Sesuai
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Pelatihan Kewaspadaan Bantuan Aplikasi Langsung √

Kegawatdaruratan Maternal Neonatal Hidup Mata Perkuliahan
Ikatan Bidan Indonesia di Denpasar 20 - Dasar dan Studi Kasus
21 Januari 2023

Berdasarkan hasil data tabel kegiatan Pengabdian masyarakat diatas, maka disimpulkan bahwa
kegiatan pengabdian kepada masyarakat sudah sesuai dengan Peta Jalan.
 FORMULIR SPMI PROGRAM STUDI SPESIALIS
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR EVALUASI KEGIATAN PKM

Nomor: Tanggal: Revisi: Hal:

Januari 2023 ……

Denpasar, Januari 2022

Mengetahui,
Ketua Panitia Ketua Departemen

……………………………… ………………………………….
NIP. NIP.
 FORMULIR SPMI PROGRAM STUDI SPESIALIS
ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
FORMULIR EVALUASI KEGIATAN PKM

Nomor: Tanggal: Revisi: Hal:

Januari 2023 ……