PANITIA PEMILIHAN KETUA RT.002 RW.

014
KELURAHAN JATIWARINGIN
PONDOK GEDE - BEKASI
Sekretariat : Jl. Gamprit 1 - Kode Pos 17411

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI CALON KETUA RT.002 RW.014

KELURAHAN JATIWARINGIN KECAMATAN PONDOK GEDE

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Tempat, Tgl. Lahir : Pas Foto 4x6

Pendidikan :

Alamat :

Sebagai bakal calon Ketua RT.002 RW. 014 dengan ini menyatakan bahwa saya menerima dan bersedia
menjadi calon Ketua RT.002 RW.014 Kelurahan Jatiwaringin Kecamatan Pondok Gede dengan ketentuan
persyaratan sebagai berikut :

1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa

2. Berpendidikan minimal paling rendah tamat sekolah lanjutan tingkat atas atau sederajat
3. Ber KTP dan berdomisili di RT.002/014 Kelurahan Jatiwaringin dan telah menetap minimal 1 tahun
4. Setiap warga berhak di calonkan dan mencalonkan
5. Sehat jasmani dan rohani
6. Sudah Vaksin Covid-19 (Min. 1 kali)
7. Tidak menjadi anggota salah satu partai Politik

Demikian surat pernyataan ini saya buat dan dapat dipertanggung jawabkan.

Bakal Calon Ketua RT.002/ 014