Nama : Enjelina Taula

NIM : 202202007
ANGKATAN 2 / S1 ADMINITRASI RUMAH SAKIT

A. Langkah 1: Identifikasi masalah, bentuk tim dan buat pernyataan tujuan

Identifikasi masalah :
Rumah sakit ingin mengurangi angka infeksi nosokomial. Berdasarkan data yang
dikumpulkan, diketahui bahwa angka infeksi nosokomial di rumah sakit adalah 10%.
Rumah sakit menetapkan target angka infeksi nosokomial sebesar 5%.

Pernyataan tujuan:
Untuk mengurangi angka infeksi nosokomial dari 10% menjadi 5% dalam setiap kasus
penanganan infeksi nosokomial.

a. Who : dokter, perawat dan pengunjung rumah sakit

b. What : Mengurangi angka infeksi nosokomial
c. How Much : dari 10% menjadi 5%
d. By when : dalam 3 bulan kedepan

B. Langkah 2: Analisis masalah dan mengukur kualitas pelayanan

a. Fishbone method
Policy :
1. Kebijakan kebersihan bagi seluruh pengunjung yang daang.
2. Tidak ada punishment/ sanksi bagi yang melangar

People :
1. Petugas kebersihan tidak memperhatikan dengan baik mngenai tata cara
kebersihan di rumah sakit.
2. Pengunjung rumah sakit tiddak memperhatikan dengan baik terkait peraturan
yang ada

Procedure: 1. Tidak ada penanggung jawab untuk monitoring dan evaluasi

2. Tidak dikontrol secara berkala

Place : 1. Banyaknya pengunjung fasilitas kesehatan sehingga tidak terkontrol

2. Kurangnya sumber daya tenaga kebersihan

b. Pareto chart
 Kurangnya alat kebersihan

kurang sadarnya kariawan rumah sakit

Banyaknya pengunjung di rumah sakit

Kurangnya sumber daya tenaga kebersihan

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Setelah dibuat survey ternyata persentase penyebab paling tinggi adalah

Kurangnya sumber daya tenaga kebersihan

C. Langkah 3: Meningkatkan dan menguji perubahan

Tindak lanjut untuk meningkatkan kepatahuan dokter dan perawat:

1. Peningkatan penerapan standar pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)

2. Peningkatan kesadaran dan pemahaman petugas kesehatan dan pasien
3. Mensterilkan alat kesehatan sebelum digunakan kembali.
4. Menjaga kebersihan lingkungan, termasuk kamar pasien, ruang perawatan, dan
kamar mandi.
5. Melakukan edukasi tentang pencegahan infeksi nosokomial kepada pasien dan
keluarga.

DENOMINATOR PROCESS OUTCOME

Membuka Lowongan 1. Melakukan edukasi tentang Angka infeksi nosokomial
pekerjaan tenaga pencegahan infeksi nosokomial turun menjadi 5 %
kebersihan rumah sakit kepada pasien dan keluarga
dan memberikn 2. Mensterilkan alat kesehatan
pelatihan kepada calon sebelum digunakan kembali
kariawan. 3. Peningkatn ksedaran dan
pemahaman petugas kesehatan
 dan pasien.
4. Peningkatan penerapan standar
pencegahan dan pengendalian
infkesi

Grafik Perubahan Proses

10%
0

7%
0

5%
0

0%
0 0%
0
Januari Februari maret april mei

Series 1 Series 2
 Testing changes/ uji perubahan: PDSA

Membuka Lowongan Pekerjaan Kelola petugas

Pelatihan
Menilai kriteria petugas
P D
P D pelamar sesuai S A
S A dengan kriteria

Menyediakan Sangsi pelanggaran

Membuat SPO/ alat kebersihan
P D
S A panduan P D
P D S A P D
S A S A

Mengelola TIM Kebersihan RS

D. Step 4: Perubahan/ peningkatan berkelanjutan

Implementing Changes : Monitoring dan evaluasi berlanjut mengenai sistem perubahan yang sudah dibuat
Tinkering and System Changes : melanjutkan perubahan dan mempertahankan perubahan
Key to Success : Konsisten Dalam melakukan perubahan dan fokus pada tujuan perubahan.