Machine Translated by Google

Kebidanan 70 (2019) 100–105

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Kebidanan
beranda jurnal: www.elsevier.com/loc/midw

Persiapan persalinan berbasis keterampilan meningkatkan efikasi diri persalinan pada ibu yang
baru pertama kali melahirkan

Anne M.Howarth, Nicola R. Swainÿ

Fakultas Kedokteran Dunedin, Departemen Kedokteran Psikologi, PO Box 56, Dunedin 9054, Selandia Baru

info artikel abstrak

Sejarah artikel: Tujuan: Untuk mengetahui potensi manfaat persiapan persalinan berbasis keterampilan terhadap efikasi diri ibu melahirkan
Diterima pada 29 Maret 2018 pertama kali.
Direvisi 2 Oktober 2018
Desain: Telah dilakukan RCT program pendidikan persiapan persalinan berbasis keterampilan. Data diperiksa untuk
Diterima 23 Desember 2018
mengetahui perbedaan yang signifikan antar kelompok dari waktu ke waktu dan hasil.
Latar: Pertama kali para ibu di Selandia Baru menyelesaikan persyaratan penelitian dalam privasi rumah mereka sendiri.
Kata kunci:
Persalinan Peserta: Seratus delapan puluh dua ibu yang baru pertama kali menjadi ibu yang memilih sendiri memenuhi kelayakan dan
Persiapan melahirkan direkrut untuk penelitian ini. Dari jumlah tersebut 137 menyelesaikan studi (tingkat retensi 75%).
Persiapan persalinan berbasis keterampilan Intervensi: Versi anonim dari The Pink Kit Method for Birthing Better® (CKT, 2001), sebuah program persiapan persalinan
Ibu pertama kali
multi-media, berbasis keterampilan dan mandiri. Kursus tersebut meliputi: latihan pernapasan, latihan komunikasi verbal dan
Efikasi diri saat melahirkan
nonverbal, latihan pengurangan ketegangan, dan latihan tubuh serta nasihat tentang tahapan, metode penyampaian, dan
kapan harus menggunakan keterampilan.
Pengukuran: Childbirth Self-Efficacy Inventory (Scale) (CBSEI), New Zealand Adaptation (Lowe, 1993) pada usia kehamilan
24 minggu dan 36 minggu.
Temuan: Tidak ada perbedaan antara kelompok dalam efikasi diri saat melahirkan pada pengukuran awal pada usia
kehamilan 24 minggu. Pada usia kehamilan 36 minggu Kelompok Intervensi menunjukkan peningkatan efikasi diri persalinan
yang signifikan. Skor efikasi diri Kelompok Intervensi juga berbeda secara statistik dari masing-masing kelompok kontrol pada
usia kehamilan 36 minggu.
Kesimpulan utama: Program persiapan persalinan mandiri berbasis keterampilan mampu meningkatkan efikasi diri melahirkan
pada sampel ibu yang baru pertama kali melahirkan.
Implikasi: untuk praktik: Perempuan mungkin didorong untuk berpartisipasi dalam program berbasis keterampilan untuk
membantu persalinan.
© 2018 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

Perkenalan
Ada banyak proses psikologis penting yang terlibat dalam keberhasilan
navigasi melalui persalinan. Efikasi diri saat melahirkan adalah salah satu proses
penting ini. Fisher dan Fisher (2000) menyebut keyakinan bahwa seseorang dapat
mengendalikan apa yang dialaminya dari waktu ke waktu, dan mempunyai
motivasi untuk melakukannya, sebagai self-eficacy.
Menurut Bandura (1977, 1982), keterampilan sosial dan pengaturan diri serta
kepercayaan diri terhadap kemampuan pribadi merupakan komponen penting dari
efikasi diri. Ia mengatakan bahwa diperlukan empat komponen untuk meningkatkan
efikasi diri: informasi untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang
suatu masalah; pengembangan keterampilan pengaturan diri terkait; peningkatan
dan penguasaan keterampilan pengaturan diri yang relevan; dan dukungan sosial
untuk mempelajari keterampilan baru dan mempertahankannya. Kita dapat
ÿ Penulis koresponden.
Alamat email: nicola.swain@otago.ac.nz (NR Swain).
memahami persiapan persalinan dalam istilah-istilah ini untuk berteori tentang
cara terbaik untuk meningkatkan efikasi diri persalinan.
Sebuah penelitian di Australia mengamati faktor-faktor yang terkait dengan
efikasi diri saat melahirkan pada sekelompok besar ibu hamil (Schwartz et al.,
2015). Mereka menyoroti bahwa wanita yang baru pertama kali melahirkan
memiliki efikasi diri yang lebih rendah. Ketakutan akan persalinan dan depresi
pasca melahirkan berkorelasi sangat signifikan dengan efikasi diri saat melahirkan.
Mereka menyimpulkan bahwa perempuan akan mendapat manfaat dari program
yang dapat mengembangkan keterampilan mengatasi masalah dan kepercayaan
diri terhadap kemampuan.
Semakin tinggi efikasi diri, semakin besar kemungkinan perempuan tersebut
menggunakan keterampilan baru, terutama ketika situasi menjadi menantang.
Selain itu, jika perempuan didukung dalam persiapan persalinannya, penelitian
menunjukkan bahwa mereka akan lebih percaya bahwa mereka dapat menguasai
apa yang mereka perlukan agar mereka merasa mampu menghadapi dan
mengendalikan persiapan persalinan dan pengalaman melahirkan. menghasilkan
kepuasan yang lebih besar terhadap proses mereka

https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.12.017
0266-6138/© 2018 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
AM Howarth dan NR Swain / Kebidanan 70 (2019) 100–105
(Bruggemann dkk., 2010; Campbell dkk., 2006; Hodnett, 2002;
Hodnett dkk., 2005; Howarth dkk., 2011a).
Perasaan memegang kendali mencerminkan efikasi diri saat melahirkan
dan berkontribusi terhadap rasa kepuasan ibu selama
persalinan (Fair dan Morrison, 2012; Stevens dkk., 2011). Ini
dicapai melalui kepercayaan pada kemampuan ibu dalam membuat
pilihan-pilihan yang responsif secara aktif dalam mengatur proses persalinannya,
sebagai konsekuensi dari tanggung jawab pribadinya untuk bersiap (Howarth et al.,
2011b). Ketika mereka mengalami efikasi diri yang tinggi, seorang ibu pertama kali
melakukan pendekatan persalinan dan melahirkan
keyakinan pada keyakinannya pada dirinya sendiri untuk mencapai hasil yang positif
(Goodman dkk., 2004). Banyak peneliti telah membahas pentingnya isu-isu terkait
kepercayaan diri dan kontrol selama persalinan
dan kelahiran (misalnya Campbell et al., 2006; Goodman et al., 2004; Che-ung et al.,
2007; Lothian, 2008; Miller, 2003; van Teijlingen et al.,
2003).
Para peneliti juga menemukan bahwa efikasi diri melahirkan lebih rendah
dikaitkan dengan ketakutan yang lebih tinggi terhadap persalinan, khususnya rasa
sakit yang diperkirakan akan terjadi (Carlsson et al., 2015; Salomonsson et al., 2013).
Kecemasan sebelum melahirkan ditemukan menjadi prediktor efikasi diri saat melahirkan
(Beebe dkk., 2007). Kepercayaan diri terbukti mengurangi kecemasan pra-melahirkan
yang disebabkan oleh persiapan yang tidak efektif dan memiliki dampak positif
terhadap cara perempuan mengatasi proses persalinan, persalinan, dan pasca melahirkan. intervensi yang mengajarkan keterampilan melahirkan adalah untuk meningkatkan angka kelahiran mereka
lahir (Byrne et al., 2014; Ip et al., 2009; Sieber et al., 2006). Kapan
seorang wanita yakin bahwa dia mampu mengatasi proses memberi
saat lahir, kemampuannya untuk mengurangi persepsi nyeri kontraksi diperkuat dan
rasa takutnya berkurang (Byrne et al., 2014;
Ip dkk., 2009).
Di Selandia Baru, Berentson-Shaw dkk. (2009) meneliti kelahiran
keyakinan efikasi diri dalam kaitannya dengan persepsi dan toleransi nyeri,
kejadian obstetri, dan kepuasan kelahiran secara keseluruhan pada kelompok wanita
primipara. Ketika semua kovariat kognitif, perilaku, sosial dan demografi
dipertimbangkan, mereka menyimpulkan
bahwa efikasi diri persalinan yang kuat mempengaruhi persepsi nyeri selama
persalinan serta kepuasan persalinan secara keseluruhan. Penelitian ini
merekomendasikan agar kepercayaan diri terhadap kelahiran ditingkatkan melalui kombinasi tahun ke atas dan 42 tahun atau kurang di
informasi dan alat yang relevan untuk melahirkan.
Beberapa intervensi untuk meningkatkan efikasi diri persalinan telah dilakukan
telah berhasil diuji coba. Intervensi yang dirancang untuk meningkatkan
efikasi diri saat melahirkan diujicobakan pada sekelompok kecil pasangan
di Turki (Serçekus¸ dan Bas¸ kale, 2016). Pelatihannya luas
melibatkan keterampilan dan pendidikan dan memakan waktu 16 jam. Mereka menemukan itu
intervensi ini mampu meningkatkan efikasi diri persalinan secara signifikan
dibandingkan dengan kelompok kontrol. Byrne dkk. (2014) ditemukan
bahwa keterampilan yoga dan meditasi bermanfaat dalam meningkatkan efikasi diri saat
melahirkan sedangkan Ip dkk. (2009) menemukan hasil serupa dengan menggunakan
dua sesi pendidikan berbasis kelompok yang meningkatkan kemanjuran selama 90 menit.
Abbasi dkk. (2017) melaporkan bahwa menggunakan booklet dan keterampilan online
pelatihan juga menunjukkan peningkatan efikasi diri saat melahirkan.
Penelitian ini secara pragmatis memilih berbasis keterampilan berbiaya rendah
program mandiri untuk menguji apakah efikasi diri pertama kali
ibu dapat ditingkatkan melalui penggunaan program semacam itu.
Program tersebut adalah Metode Pink Kit untuk Melahirkan Lebih Baik®
(CKT, 2001). Intervensi ini dipilih karena baru
Selandia memproduksi dan memenuhi persyaratan yang dimiliki oleh
Ibu yang pertama kali menjadi ibu di Selandia Baru dari penelitian sebelumnya. Hal
ini termasuk persiapan persalinan yang memungkinkan para ibu untuk mengambil
tanggung jawab pribadi atas kesejahteraan dan proses persalinan mereka, untuk
mengembangkan hubungan yang kuat berdasarkan kepercayaan dengan pendukung
dan pengasuh, dan untuk merasa bahwa mereka dan bayi mereka akan aman melalui
persalinan. -keluar kehamilan dan persalinan (Howarth et al., 2011a,b; Howarth
dkk., 2013). Keterampilan yang dibagikan dalam program ini meliputi persalinan
pervaginam spontan (disebut persalinan alami), intervensi medis terencana, dan
intervensi darurat. Tujuan dari
program adalah pengembangan seperangkat keterampilan yang mendorong a
rasa pemberdayaan pribadi bagi wanita yang melahirkan. Pro-
101
gramme belum pernah dinilai secara ilmiah sebelumnya. Semua ibu yang baru
pertama kali menjadi ibu di Selandia Baru saat ini memiliki akses ke program gratis atau
kelas antenatal berbiaya rendah. Hal ini diharapkan dapat diakses oleh semua pihak
ibu dalam penelitian ini.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah program ini mampu
menjadi alat yang efektif untuk meningkatkan efikasi diri saat melahirkan pada tahap pertama
waktu ibu. Hipotesisnya adalah bahwa para ibu tersebut secara acak diikutsertakan
dalam program intervensi, sebagai hasil dari keterampilan yang dipelajari,
akan menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam efikasi diri saat melahirkan
dari usia kehamilan 24 minggu hingga 36 minggu, dibandingkan dengan kelompok kontrol
dan kelompok perlakuan seperti biasa (TAU). Hal itu juga dihipotesiskan
bahwa ibu-ibu di Kelompok Intervensi akan menunjukkan hasil yang lebih tinggi
efikasi diri persalinan dibandingkan dengan dua kelompok lainnya sebesar 36
minggu kehamilan.
metode
Desain percobaan
Penelitian ini merupakan RCT dari program pendidikan persiapan kelahiran (The
Pink Kit Method for Birthing Better®) .
pada saat pertama kali para ibu di Selandia Baru menentukan seberapa efektif hal ini
efikasi diri persalinan. Data diperiksa untuk mengetahui perbedaan yang signifikan
antar kelompok dari waktu ke waktu dan pada hasil.
Peserta
Ibu-ibu yang baru pertama kali hamil dari seluruh Selandia Baru kembali
merespons berbagai iklan rekrutmen, baik yang tradisional
(misalnya poster, pamflet, iklan majalah dan surat kabar – lokal dan nasional) dan
metode online (situs web khusus, postingan Facebook
dan iklan, memposting detail di situs yang relevan). Poster dan pamflet ada
diposting ke praktik kebidanan, perpustakaan, rumah sakit, dan universitas di seluruh
Selandia Baru. Agar memenuhi syarat untuk berpartisipasi, para ibu harus berusia 18
waktu pendaftaran. Batasan ini diterapkan karena lebih muda dan
ibu yang lebih tua seringkali memiliki layanan kesehatan khusus dan kebutuhan
psikologis dan sosial tertentu yang berada di luar cakupan proyek penelitian ini. Para
ibu juga diharapkan untuk tinggal bersama
hubungan dengan ayah, ini karena ayah juga demikian
direkrut dalam studi yang lebih luas. Para ibu perlu memiliki kecukupan
perintah bahasa Inggris untuk dapat mengisi kuesioner. Ibu-ibu yang berminat dan
memenuhi persyaratan tersebut adalah
diundang untuk berpartisipasi oleh peneliti utama.
Seratus sembilan puluh sembilan ibu dinilai kelayakannya. Seratus delapan puluh
dua ibu yang memenuhi syarat telah terdaftar.
Data dari 137 ibu dilibatkan dalam analisis akhir yang dilaporkan
dalam makalah ini. Hanya perempuan yang menjawab keempat kuesioner dalam
penelitian yang lebih besar yang dimasukkan dalam analisis akhir. Ini
adalah tingkat gesekan 25%. Bayi lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu
menyumbang sebagian besar kuesioner kedua yang hilang, dengan
peserta di Kelompok Intervensi mengalami kelahiran bayi lebih awal dibandingkan
dua kelompok lainnya, meskipun hal ini tidak mencapai signifikansi statistik (p > 0,05).
Alasan lain mengapa kuesioner tidak ada adalah putusnya hubungan dan kuesioner
tidak sampai (misalnya, masuk ke kotak spam email dan tidak diterima.
ditemukan tepat waktu untuk diselesaikan). Disimpulkan bahwa kuesioner yang
hilang, seperti halnya penarikan setelah memenuhi syarat, tidak ada
acak.
Intervensi
Intervensi ini merupakan versi anonim dari kursus yang tersedia secara komersial
di internet (rincian tersedia
di https://birthingbetter.org/). Versi program yang digunakan
Machine Translated by Google
102 AM Howarth dan NR Swain / Kebidanan 70 (2019) 100–105
(2010) berisi empat buku, dua CD audio, dan satu DVD video.
Ini menyajikan informasi tentang kehamilan, persalinan dan persalinan
dalam hubungannya dengan keterampilan tubuh praktis yang dapat digunakan untuk
memfasilitasi perjalanan bayi melalui jalan lahir. Keempat buku tersebut
berisi konten berikut: keterampilan pernapasan, bahasa dan sentuhan;
kerja tim untuk mengelola keterampilan; rasionalisasi keterampilan dasar yang dapat
diterapkan pada setiap kelahiran; dan, keterampilan ekstra untuk situasi tertentu. Itu
DVD berbagi keterampilan khusus untuk mengatur dan menjaga proses kelahiran
jalan lahir tubuh rileks dan terbuka. Contoh latihannya antara lain pernapasan
terarah, pemetaan panggul, kerja tim, sentuhan dalam
relaksasi, relaksasi serviks, dan pengangkatan pinggul. Kedua CD itu fokus
tentang bagaimana mempersiapkan perjalanan kelahiran, dan keterampilan untuk setiap fase
dari kontraksi. Kursus ini berisi sekitar 40 jam konten. Dia
direkomendasikan agar penelitian dimulai pada usia kehamilan 24 minggu.
Karena program ini menggunakan metodologi otodidak, maka para ibu pun demikian
bertanggung jawab atas komitmen waktu dan pembelajaran mereka sendiri. Wanita
menunjukkan bahwa rata-rata mereka menyelesaikan setidaknya 50% program. Izin
telah diminta dan diberikan oleh pengembang intervensi untuk menghapus semua
materi pengenal dari
program persiapan persalinan berbasis keterampilan Metode Pink Kit
untuk Melahirkan Lebih Baik® (CKT, 2001). Informasi dan struktur
programnya tidak diubah.
Kondisi kontrol
Buku cerita kelahiran disusun oleh peneliti utama
untuk memasukkan contoh-contoh kelahiran yang mungkin dialami oleh para peserta.
Termasuk cerita pribadi yang ditulis oleh peserta sebelumnya, para ibu
dan beberapa oleh mitra mereka, menggambarkan pengalaman unik mereka
persalinan dan kelahiran serta beberapa cerita dari sumber terbitan,
dengan izin penerbit. Bab-babnya adalah: melahirkan di rumah; melahirkan di air di
rumah dan rumah sakit; kelahiran alami di rumah sakit; persalinan di rumah sakit
dengan induksi dan/atau intervensi manajemen nyeri; kelahiran prematur dan
kembar; kehamilan dan kelahiran
komplikasi; persalinan forceps dan ventouse di rumah sakit; dan kelahiran caesar
yang tidak terduga di rumah sakit. Buku itu panjangnya 58 halaman.
Hal ini ditawarkan kepada Grup Kontrol untuk menentukan apakah ada
hasilnya dapat dikaitkan dengan intervensi, atau sekadarnya
diberi sesuatu untuk dilakukan dalam persidangan akan berdampak pada perempuan
efikasi diri persalinan. Kisah kelahiran dipilih karena perempuan
dalam penelitian sebelumnya telah mengindikasikan keinginan untuk membaca lebih banyak
cerita kelahiran selama kehamilan mereka.
Perawatan seperti kondisi biasa (TAU)
Kelompok ini tidak diberikan apa pun.
Semua kelompok diminta untuk melanjutkan apa pun yang telah mereka rencanakan
semula. Pasca kelahiran, semua kelompok ditanya apakah mereka pernah menggunakan
Pink Kit karena tersedia secara komersial. Para peserta yang
menjawab setuju dan yang tidak ikut Intervensi
Kelompok dikeluarkan dari analisis (n = 2). Mereka mengeluarkan
buklet cerita kelahiran diminta untuk tidak membagikannya selama ini
percobaan.
Hasil
Inventarisasi Efikasi Diri Melahirkan (Skala) (CBSEI), Baru
Adaptasi Selandia (Lowe, 1993) adalah ukuran hasil yang digunakan
dalam penelitian ini. Pengukuran efikasi diri persalinan dan kelahiran CBSEI
alat ini dikembangkan oleh Lowe (1993) sesuai dengan prinsip
Teori efikasi diri Bandura (1977, 1982, 1986). Penelitian ini
menggunakan dua sub-skala efikasi diri pertama (31 item) - efikasi diri
mengenai manajemen diri tahap satu (15 item) dan tahap
dua (16 item) CBSEI, yang dikembangkan oleh Lowe (1993). Item itu
diberi skor pada skala Likert sepuluh poin (1 = tidak sama sekali; 10 = sepenuhnya
Tentu). Kemungkinan skor berkisar antara 31 hingga 310, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan efikasi diri persalinan yang lebih besar.
Pengujian CBSEI menunjukkan reliabilitas yang tinggi (ÿ > 0,90)
(Lowe, 1993, 2000). Alfa Cronbach untuk RCT saat ini (garis dasar ÿ = 0,963; dan
hasil ÿ = 0,972) menunjukkan konsistensi internal yang sangat baik. Sifat psikometrik
dari subskala
telah dikonfirmasi dalam penelitian lain pada wanita hamil (Beebe
dkk., 2007; Berentson-Shaw dkk., 2009; Drummond dan Rick-wood, 1997; Soet dkk.,
2003; Matahari dkk., 2010). Persetujuan dengan
hasil yang diperoleh dengan alat pengukuran serupa menegaskan hal tersebut
validitas terkait kriteria dari sub-skala efikasi diri saat melahirkan
(Drummond dan Rickwood, 1997).
CBSEI adalah alat yang dikembangkan untuk digunakan pada wanita hamil di
Amerika. Izin penyesuaian susunan kata dalam CBSEI
(Lowe, 1993) agar mencerminkan terminologi umum Selandia Baru
diminta dari penulis dan dikabulkan.
Para wanita tersebut melengkapi informasi demografi pada saat pendaftaran
dalam penelitian sebelum usia kehamilan 22 minggu. Setelah menyelesaikan
kuesioner dasar pada usia kehamilan 24 minggu, pesertanya
ditugaskan secara acak ke dalam salah satu dari tiga kondisi. Intervensi
Grup mengeluarkan versi anonim dari Metode The Pink Kit
untuk Melahirkan Lebih Baik®. Para ibu diminta untuk menjalani program ini antara
usia kehamilan 24 dan 36 minggu. Grup Kontrol
dikeluarkan buku cerita kelahiran dan diinstruksikan untuk membacanya sebagaimana mestinya
terlihat cocok. Grup TAU tidak menerima materi tambahan. Semua kelompok
juga diminta untuk melanjutkan semua aktivitas yang telah mereka lakukan sebelumnya
berencana. Kuesioner kedua diselesaikan pada 36 minggu
kehamilan.
Ukuran sampel
Perhitungan ukuran sampel dilakukan sebelum penelitian
permulaan. Analisis kekuatan untuk ANOVA satu arah dengan
3 kelompok dilakukan di GÿPower untuk menentukan ukuran sampel yang cukup
menggunakan alpha 0,05, kekuatan 0,80, dan ukuran efek sedang (f = 0,25).
Berdasarkan asumsi tersebut, jumlah sampel yang dibutuhkan adalah 159,53 per
kelompok. Penulis menggunakan tingkat putus sekolah sebesar 15%.
dan bertujuan untuk merekrut 183 orang, 61 orang di setiap kelompok.
Pengacakan
Program komputer Graphpad digunakan oleh seorang kolega
untuk secara acak menetapkan 180 tempat berdasarkan kedatangannya ke salah satu
tiga kelompok. Penugasan acak dilakukan dalam blok yang terdiri dari 30 orang
untuk memastikan jumlah penugasan yang mendekati genap untuk setiap kelompok
semaksimal mungkin. Tindakan pencegahan ini diambil karena tidak diketahui
berapa banyak peserta yang bersedia secara sukarela ambil bagian. Pengacakan ke
kelompok dilakukan setelah mereka menyelesaikan rangkaian kuesioner pertama.
Metode statistik
Data ini dikumpulkan sebagai bagian dari penelitian yang lebih besar. Namun,
Laporan ini hanya membahas dampak berbasis keterampilan
persiapan persalinan disajikan dalam The Pink Kit Method for Birthing
Better® (CKT, 2001) tentang efikasi diri saat melahirkan. Untuk laporan ini, data
bagi para ibu pertama yang tidak menyelesaikan penelitian tersebut
DIHAPUS. Hal ini menyisakan data untuk 137 wanita (tingkat retensi 75%) yang
tersedia untuk dianalisis. Temuan ditentukan dengan menggunakan analisis uji post-
hoc Tukey HSD, ANOVA Tindakan Berulang, ANOVA Satu Arah, dan Tukey HSD.
Niat untuk mengobati analisis telah dilakukan dan serupa
hasil ke hasil per-protokol yang dilaporkan di sini.
Machine Translated by Google

AM Howarth dan NR Swain / Kebidanan 70 (2019) 100–105 103

177,59
TAU
180.61

194,85
Kontrol
190.81

188.63
Intervensi
215.21

0 50 100 150 200 250

kehamilan 24 minggu kehamilan 36 minggu

Gambar 1. Perubahan seiring waktu: menunjukkan perubahan rata-rata, dengan bilah kesalahan, dalam dua periode waktu untuk tiga kelompok (Kelompok Intervensi, Kelompok Kontrol, dan Kelompok TAU) untuk
efikasi diri ibu melahirkan. Skor yang lebih tinggi menunjukkan efikasi diri melahirkan yang lebih besar.

Tabel 1 Grup Kontrol dan TAU. Besarnya efek (0,594) intervensi

Rata-rata usia dan rentang usia ibu menurut kelompok.
pada efikasi diri ibu melahirkan dari waktu ke waktu dapat dianggap sebagai
Kelompok Berarti Min. Maks. kekuatan sedang.
19 41 ANOVA satu arah menentukan bahwa pada usia kehamilan 36 minggu, ada
Kelompok Intervensi 29.2
Kelompok Kontrol 29.0 Kelompok 19 38 ada perbedaan yang signifikan antar kelompok untuk efikasi diri melahirkan. Pada
TAU 29.2 20 38 minggu ke 36, ibu-ibu di Kelompok Intervensi menunjukkan

Dimana Min = minimal; Maks = maksimal.

Hasil
Karakteristik demografi peserta
Pada saat perekrutan berarti usia ibu secara keseluruhan
sampel adalah 29,15 tahun dengan rentang 19-41 tahun. Satu arah
ANOVA dilakukan untuk mengetahui apakah kelompok memiliki karakteristik usia
yang berbeda. Tidak ada perbedaan yang signifikan
antar kelompok untuk ibu (F [2,134] = 0,022, p = 0,978). (Melihat
Tabel 1).
Analisis ANOVA satu arah menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kelompok ibu dalam kategori apa pun yang
ditunjukkan pada Tabel 2, kecuali status pekerjaan. Namun, regresi berganda hierarki
menunjukkan bahwa hal ini tidak terjadi
berdampak pada hasil studi.
Efikasi diri saat melahirkan
ANOVA satu arah menentukan bahwa pada usia kehamilan 24 minggu, ada
tidak ada perbedaan yang signifikan antara ketiga kelompok untuk efikasi diri saat
melahirkan (F [2,134] = 1,914, p > 0,05).
Pengukuran berulang ANOVA memberikan bukti bahwa terdapat interaksi yang
signifikan antara kelompok dan waktu (F [2, 134] = 6,212,
p = 0,003) seperti dapat dilihat secara grafis pada Gambar 1.
Bukti menunjukkan perubahan yang signifikan secara statistik dari waktu ke waktu
Kelompok Intervensi (t [37] = ÿ3,628, p = 0,001 tetapi tidak ada perubahan signifikan
secara statistik dari waktu ke waktu untuk Kelompok Kontrol (t
[47] = 0,638, p = 0,527) atau Grup TAU (t [50] = ÿ0.608, p = .546.
Kelompok Intervensi menunjukkan perubahan positif pada nilai rata-rata
dan cara-caranya relatif tidak terpengaruh baik dalam Kontrol maupun
Grup TAU. Hal ini menunjukkan adanya peningkatan efikasi diri melahirkan
antara usia kehamilan 24 minggu dan 36 minggu untuk ibu di Kelompok Intervensi
dibandingkan dengan tidak ada peningkatan pada kelompok Con-
efikasi diri melahirkan secara signifikan lebih besar dibandingkan keduanya
kelompok kontrol (lihat Tabel 3).
Tes post-hoc Tukey HSD mengungkapkan bahwa ibu-ibu di Kelompok Intervensi
menunjukkan efikasi diri melahirkan yang jauh lebih besar
pada 36 minggu dibandingkan dengan ibu di Kelompok Kontrol dan TAU.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara Kontrol dan TAU
Kelompok (lihat Tabel 4).
Diskusi
Kehamilan dipandang sebagai masa persiapan persalinan
(Howarth dkk., 2011b, 2010). Intervensi pada penelitian ini adalah a
program persiapan persalinan yang bertujuan untuk meningkatkan efikasi diri
melahirkan dengan mengajarkan keterampilan dan cara melahirkan kepada ibu
menggunakan keterampilan ini untuk memenuhi kebutuhan individu mereka. Efikasi diri adalah
sebuah konsep penting dalam manajemen persalinan dan persalinan ketika
wanita ingin merasa yakin bahwa mereka akan mampu mempertahankan kendali
selama persalinan dengan mengelola nyeri persalinan dan persalinan (Fair dan
Morrison, 2012; Stevens et al., 2011; Goodman
dkk., 2004). Uji coba ini menemukan bahwa efikasi diri melahirkan
ibu yang menerima intervensi meningkat secara signifikan
jumlah yang lebih besar dari waktu ke waktu, dan hasilnya jauh lebih besar
dibandingkan dengan ibu di Kelompok Kontrol dan TAU.
Temuan ini memperkuat pendapat peneliti lain, bahwa self-eficacy dalam
manajemen persalinan penting untuk dirasakan oleh wanita
percaya diri pada kemampuan mereka untuk mempertahankan kendali selama persalinan (Fair
dan Morrison, 2012; Goodman dkk., 2004; Stevens dkk., 2011). Di dalam
penelitian sebelumnya, Klusman (1975) juga menemukan bahwa wanita tersebut
Mereka yang memiliki beberapa strategi untuk menangani nyeri persalinan merasa lebih bisa
mengendalikan prosesnya dibandingkan mereka yang hanya memiliki informasi mengenai hal tersebut
persalinan dan kelahiran. Sedangkan Kelompok Kontrol dan TAU telah diberikan
informasi tentang persalinan dari ibu yang memimpinnya
pengasuh dan dari kelas antenatal, serta penelitian pribadi mereka,
temuan ini mencerminkan Teori Kognitif Sosial Bandura (1977, 1982).
Machine Translated by Google

104 AM Howarth dan NR Swain / Kebidanan 70 (2019) 100–105

Meja 2 Tabel 4
Informasi demografi untuk ibu ditampilkan dalam persentase oleh Efikasi diri ibu saat melahirkan beberapa perbandingan rata-rata –
kelompok. Tukey HSD.

Data ibu-ibu Ukuran Perbedaan Berarti Std. Kesalahan P

Demografis Kontrol Intervensi TAU CBSEI

Status pernikahan Kontrol Intervensi 24.40 9,03 .021ÿ

Menikah 60,5 70,8 58.8 Intervensi-TAU 34.60 8,91 <.001ÿÿ
Secara De 39,5 29,2 41.2 Kontrol-TAU 10.21 8,36 .443
factoÿ Kepemilikan Rumah
Rumah sendiri 60.5 54.3 62.7 Makna.
Tidak memiliki rumah 39.5 45.7 37.3 ÿÿ hal<.01.
ÿ hal<.05.
Pendidikan Menengahÿÿ
Tidak ada/tidak tahu 2.6 NCEA 1/ 2,1 3.9
setara 5.3 NCEA 2/3/setara 71.1 10,4 7.8
Luar negeri detik. berkualitas. 21.1 62,6 74.5 disalurkan oleh Schwartz dkk. (2015), Serçekus¸ dan Bas¸ kangkung (2016), dan
25,0 13.7 Abbasi dkk. (2017) telah melaporkan hasil yang konsisten dengan hasil
Pendidikan Tinggi persidangan ini.
Tidak 18,4 18.8 10.0
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Demografi partisipan dalam uji
ada Sertifikat tersier/dipl. 13,2 25.0 26.0
39,5 27.1 38.0 coba ini tidak mewakili data secara nasional
Gelar Sarjana Sertifikat
Pasca Sarjana/dipl. 13,2 12.5 16.0 pada dasarnya berasal dari wanita profesional yang berpendidikan tinggi
Gelar Master, Gelar 13,2 12.5 4.0 yang sebagian besar adalah orang Kaukasia. Sebagian besar perempuan ini juga
PhD, Status 2,6 4.2 6.0
bekerja dan berada pada kelompok berpendapatan tinggi. Hanya sedikit wanita dari
Pekerjaan
52,6 70,8 78,4ÿÿÿ
sektor sosio-ekonomi rendah dari masyarakat Selandia Baru yang terlibat
Bekerja penuh waktu
Kerja paruh waktu 13,2 8,3 11.8 pembelajaran. Karena keterbatasan ini, hasil dapat digeneralisasikan ke seluruh
Murid 18,4 6,3 9.8 populasi orang tua pertama di Selandia Baru
Di rumah 15,8 14,6 0,0
tidak dapat dipastikan. Selain itu, ketika perempuan memilih sendiri, mereka
Pendapatan Pribadi
mungkin bukan tipikal populasi yang baru melahirkan pertama kali, kami
Tidak ada pendapatan 7.9 4.2 0,0
31.6 12.5 15.7 tidak mengumpulkan data mengenai status kesehatan atau risiko kehamilan sehingga tidak dapat dikumpulkan
Hingga $25.000
$25.001-$50.000 26.3 33,3 39.2 mengomentari populasi tertentu dari ibu yang baru pertama kali melahirkan. Semua tindakan
Lebih dari $50.001 31.6 47,9 45.1 merupakan laporan mandiri sehingga dapat menimbulkan bias.
Tidak tahu 2.6 2.1 0,0
Uji coba tersebut menggunakan produk yang tersedia secara komersial sebagai
Pendapatan rumah tangga
5.3 0,0 3.9
intervensi. Penulis tidak berusaha untuk mempromosikan program ini tetapi
Hingga $25.000
$25.001-$50.000 21.1 6,3 7.8 menggunakannya sebagai contoh intervensi berbasis keterampilan online. Karena ini
Lebih dari $50.001 71.1 89,6 86.3 tersedia untuk dibeli selama masa studi,
Tidak tahu 2.6 4,2 2.0 mungkin saja beberapa peserta tidak buta dan membaca
Etnisÿÿÿÿ
umpan balik tentang program online. Selain menganonimkan
Maori Selandia Baru ¯ 7,9 8.3 3.9
97,4 93.8 98.0 program itu sendiri, tidak ada solusi praktis lain yang tersedia
Eropa
Asia 2,6 2.1 2.0 kontrol untuk ini. Selain itu dua peserta dalam kelompok kontrol
masyarakat Pasifik 2,6 2.1 0,0 secara independen menemukan program komersial sehingga dikeluarkan dari analisis.
MELAAÿÿÿÿÿ 2,6 4.2 0,0
Sejauh mana masyarakat mengikuti program ini tidak diukur dan hal ini dapat
ÿ Hidup bersama dalam suatu hubungan tetapi belum menikah. ÿÿ dimasukkan di masa depan
Dimana detik. = sekunder; berkualitas. = kualifikasi; studi.
sertifikat. = sertifikat; dipl. = ijazah; pasca Sarjana. = pasca sarjana. Kekuatan lain dari penelitian ini termasuk pengacakan. Dasar
ÿÿÿ Signifikansi P<.05. ÿÿÿÿ
pengujian juga memperkuat bahwa pengacakan telah berhasil
Sejumlah peserta diidentifikasi lebih dari satu
etnis sehingga menghasilkan total yang tidak sama dengan 100%. kelompok pada awalnya tidak berbeda secara signifikan dalam ukuran hasil. Hal ini
ÿÿÿÿÿ Timur Tengah/Amerika Latin/Afrika. menambah keyakinan bahwa perbedaan hasil antara kelompok eksperimen akan
mencerminkan dampak intervensi (Simon, 2001; Sullivan, 2011).
Tabel 3
Hasil ANOVA one way terhadap efikasi diri ibu melahirkan Sebagian besar ibu yang mendaftar termotivasi untuk ikut serta
pada 36 minggu berdasarkan kelompok. Skor yang lebih tinggi menunjukkan efikasi diri saat tanggung jawab sebuah penelitian. Dari 182 ibu yang menyelesaikan
melahirkan yang lebih besar.
pengukuran dasar, data dari 137 ibu yang menyelesaikan semuanya
N maksudnya SD F P dari RCT kuesioner digunakan untuk analisis, memberikan a
CBSEI
tingkat retensi 75%. Hal ini sebanding dengan RCT lain yang diterbitkan
Intervensi 38 215,21 38.71 7.73 .001ÿÿ intervensi dalam studi persalinan: 57%; (Salmela-Aro dkk., 2012);
Kontrol 48 190,81 38.14 69.% (Ip dkk., 2009); dan 58% (Toohill dkk., 2014).
TAU 51 180,61 46.47

Kesimpulan
Makna.
ÿÿ hal<.01.

yang menekankan pentingnya keterampilan yang sejalan dengan pengetahuan ini jika
efikasi diri ingin ditingkatkan.
Temuan uji coba ini juga mendukung temuan tersebut
dari Berentson-Shaw dkk. (2009). Mereka menyimpulkan bahwa, untuk New
Perempuan Selandia, persepsi kendali yang dihasilkan dari kepercayaan diri mereka
terhadap pengetahuan dan keterampilan mengatasi masalah, meningkatkan persepsi mereka
rasa efikasi diri dan mengarahkan mereka untuk lebih aktif dalam mengelola persalinan
dan persalinan. Penelitian lain, termasuk penelitian yang
Efikasi diri saat melahirkan merupakan konsep penting dalam mempersiapkan diri
melahirkan dan merupakan ukuran yang berguna dari keyakinan ibu terhadap anaknya
kemampuan dalam menangani persalinan. Persiapan yang memadai bisa memiliki banyak hal
hasil positif seperti berkurangnya rasa sakit dan komplikasi. Ini
Penelitian ini adalah penelitian pertama yang meneliti pendekatan berbasis
keterampilan mandiri multi-media dalam mempersiapkan persalinan. Percobaan
memberikan bukti bahwa pendekatan baru dalam persiapan persalinan dapat
memberikan manfaat dalam meningkatkan efikasi diri saat melahirkan
ibu yang baru pertama kali melahirkan dan pengaruhnya terhadap hal-hal seperti
kepuasan melahirkan, persepsi nyeri, dan depresi pasca melahirkan. Berbasis keterampilan
Machine Translated by Google
AM Howarth dan NR Swain / Kebidanan 70 (2019) 100–105
Persiapan persalinan memungkinkan para ibu merasa bahwa mereka akan memiliki
kendali lebih besar karena kemampuan mereka menggunakan keterampilan yang
sesuai dengan kebutuhan masing-masing, sehingga mendorong mereka untuk
merasa yakin bahwa mereka akan mampu mengatur proses persalinan dan kelahiran
mereka sendiri. Temuan tersebut menunjukkan bahwa persiapan persalinan saat
ini dapat memperoleh manfaat dari penerapan persiapan persalinan berbasis
keterampilan.
Konflik kepentingan
Tidak ada yang dideklarasikan.
Persetujuan etis
Komite Etik Regional Selatan Bawah: Nomor Referensi: LRS/10/11/052.
Sumber pendanaan
Persiapan makalah ini mendapat dukungan dari Komite Penelitian Pascasarjana,
melalui Bursary Penerbitan Pascasarjana (Doktoral) Universitas Otago.
Pendaftaran percobaan
Pendaftaran Uji Klinis Australia Selandia Baru (ANZCTR).
ACTRN: ACTRN12616001545459.
Referensi
Abbasi, P., Mohammad-Alizadeh Charandabi, S., Mirghafourvand, M., 2017. Membandingkan pengaruh e-
learning dan buklet pendidikan terhadap efikasi diri persalinan: uji klinis terkontrol secara acak. J. Mater.-
Kedokteran Neonatal Janin. doi:10.1080/14767058.2017.1293031.
Bandura, A., 1977. Efikasi diri: menuju teori pemersatu perubahan perilaku.
Psikologi. Wahyu 84, 191–215.
Bandura, A., 1982. Mekanisme efikasi diri dalam agen manusia. Saya. Psikologi. 37,
122–147.
Beebe, KR, Lee, KA, Carrieri-Kohlman, V., Humphreys, J., 2007. Pengaruh efikasi diri saat melahirkan dan
kecemasan selama kehamilan pada persalinan pra-rumah sakit. J.
Kebidanan. Ginekol. Perawat Neonatal. 36, 410–418.
Berentson-Shaw, J., Scott, KM, Jose, PE, 2009. Apakah keyakinan efikasi diri memprediksi pengalaman
persalinan dan kelahiran primipara? Sebuah studi memanjang. J.Reproduksi. Psikol Bayi. 27, 357–373.
Bruggemann, OM, Parpinelli, MA, Osis, MJD, Cecatti, JG, Neto, ASC, 2010.
Dukungan kepada wanita melalui pendamping pilihannya saat melahirkan: uji coba terkontrol secara
acak. mereproduksi. Kesehatan 4 (5). Diakses pada 18 Mei 2010, dari http://www.reproductive-health-
journal.com/content/4/1/5.
Byrne, J., Hauck, Y., Fisher, C., Bayes, S., Schutze, R., 2014. Efektivitas studi percontohan pendidikan
persalinan berbasis mind-fulness pada efikasi diri ibu dan ketakutan akan melahirkan. J. Kesehatan
Wanita Kebidanan 59, 192–197.
Campbell, DA, Lake, MF, Falk, M., Backstrand, JR, 2006. Sebuah uji coba kontrol acak tentang dukungan
berkelanjutan dalam persalinan oleh doula awam. J. Obstetri. Ginekol. Perawat Neonatal. 35, 456–464.
Carlsson, IM, Ziegert, K., Nissen, E., 2015. Hubungan antara efikasi diri persalinan dan aspek kesejahteraan,
intervensi kelahiran dan hasil kelahiran. Kebidanan doi:10.1016/j.midw.2015.05.005.
Cheung, W., Ip, W., Chan, D., 2007. Kecemasan ibu dan perasaan terkendali selama persalinan: sebuah studi
terhadap wanita hamil pertama di Tiongkok. Kebidanan 23, 123–130.
Common Knowledge Trust (CKT, 2001. Metode Persalinan The Pink Kit (PK).
Lebih baik®. Anchor Press, Nelson, Selandia Baru.
105
Drummond, J., Rickwood, D., 1997. Keyakinan saat melahirkan: memvalidasi inventaris efikasi diri saat
melahirkan (CBSEI) dalam sampel Australia. J.Adv. Perawat. 26, 613–622.
Fair, CD, Morrison, TE, 2012. Hubungan antara kontrol prenatal, ekspektasi, kontrol yang dialami, dan
kepuasan kelahiran pada wanita primipara.
Kebidanan 28, 39–44.
Fisher, JD, Fisher, WA, 2000. Pendekatan teoretis terhadap perubahan perilaku berisiko HIV di tingkat individu.
Dalam: Peterson, JL, DiClemente, RJ (Eds.), Buku Pegangan Pencegahan HIV. Penerbit Akademik/
Pleno Kluwer, New York.
Goodman, P., Mackey, MC, Tavakoli, AS, 2004. Faktor yang berhubungan dengan kepuasan persalinan.
J.Adv. Perawat. 46, 212–219.
Hodnett, ED, 2002. Rasa sakit dan kepuasan wanita terhadap pengalaman melahirkan: tinjauan sistematis.
Saya. J. Obstetri. Ginekol. 186, 160–172.
Hodnett, ED, Gates, S., Hofmeyr, GJ, Sakala, C., 2005. Dukungan berkelanjutan untuk wanita saat melahirkan.
Kelahiran 32, 72.
Howarth, A, Swain, N, Treharne, G, 2010. Tinjauan prediktor psikososial hasil persalinan dan persalinan.
Kolase Selandia Baru. Bidan J.42, 17–20.
Howarth, A., Swain, N., Treharne, G., 2011a. Mengambil tanggung jawab pribadi untuk kesejahteraan
meningkatkan kepuasan kelahiran bagi ibu yang baru pertama kali melahirkan. J. Psikolog Kesehatan.
16, 6–11.
Howarth, A., Swain, N., Treharne, G., 2011b. Pengalaman melahirkan pertama kali bagi ibu di Selandia Baru:
pentingnya hubungan dan dukungan. Kolase Selandia Baru. Bidan J.45, 6–11.
Howarth, A., Swain, N, Treharne, G., 2013. Jaring pengaman: apa yang memengaruhi persepsi para ibu yang
baru pertama kali melahirkan di Selandia Baru tentang keselamatan diri dan bayi yang belum lahir? N.
Z.Kol. Bidan J.48, 24–28.
Ip, WY, Tang, CS, Goggins, WB, 2009. Intervensi pendidikan untuk meningkatkan kemampuan perempuan
dalam menghadapi persalinan. J.Klin. Perawat. 18, 2125–2135.
Klusman, LE, 1975. Pengurangan nyeri persalinan dengan pengentasan kecemasan
selama masa kehamilan. J. Konsultasikan. Klinik. Psikologi. 43, 162–165.
Lothian, JA, 2008. Perjalanan menjadi seorang ibu. J.Perinat. Mendidik. 17, 43–47.
Lowe, NK, 1993. Kepercayaan diri ibu terhadap persalinan: Pengembangan inventaris efikasi diri persalinan.
Res. Perawat. Kesehatan 16, 141–149.
Lowe, N., 2000. Efikasi diri terhadap ketakutan persalinan dan persalinan pada ibu hamil nulipara. J.Psikosom.
Kebidanan. Ginekol. 21, 219–224.
Miller, T., 2003. Pergeseran persepsi pengetahuan ahli: Transisi ke ibu-
tudung. Bersenandung. Subur. 6, 142–146.
Salmela-Aro, K., Read, S., Rouhe, H., Halmesmäki, E., Toivanen, RM, Tokola, MI, Saisto, T., 2012.
Mempromosikan peran sebagai ibu yang positif di kalangan wanita hamil nulipara dengan ketakutan
yang kuat terhadap persalinan : Intervensi RCT. J. Psikolog Kesehatan. 17, 520–534.
Salomonsson, B., Gullberg, MT, Alehagen, S., Wijma, K., 2013. Keyakinan efikasi diri dan ketakutan melahirkan
pada wanita nulipara. J.Psikosom. Kebidanan. Ginekol. 34, 116–121.
Schwartz, L., Toohill, J., Creedy, DK, Baird, K., Gamble, J., Fenwick, J., 2015. Faktor
yang berhubungan dengan efikasi diri persalinan pada wanita subur Australia.
BMC Kehamilan Melahirkan 15, 29. doi:10.1186/s12884-015-0465-8.
Serçekus¸, P., Bas¸ kale, H., 2016. Pengaruh pendidikan antenatal terhadap ketakutan melahirkan, efikasi diri
ibu dan keterikatan orang tua. Kebidanan 34, 166–172.
Sieber, S., Germann, N., Barbir, A., Ehlert, U., 2006. Kesejahteraan emosional dan prediktor kecemasan
saat melahirkan, efikasi diri, dan adaptasi psikososial pada wanita hamil yang sehat. Akta Obstetri.
Ginekol. 85, 1200–1207.
Simon, SD, 2001. Apakah uji klinis acak merupakan standar emas penelitian. J.
Androl. 22, 938–943.
Soet, J., Brack, G., Dilorio, C., 2003. Prevalensi dan prediktor pengalaman trauma psikologis wanita saat
melahirkan. Kelahiran 30, 36–46.
Stevens, NR, Wallston, KA, Hamilton, NA, 2011. Kontrol yang dirasakan dan kepuasan ibu saat melahirkan:
studi perkembangan ukuran. J.Psikosom. Ob-stetr. Ginekol. 33, 15–24.
Sullivan, GM, 2011. Keluar dari “standar emas”: uji coba terkontrol secara acak dan penelitian pendidikan. J.
Pascasarjana Kedokteran. Mendidik. 3, 285–289. doi:10.4300/ JGME-D-11-00147.1.
Sun, Yi-Chin, Hung, Ya-Chi, Chang, Yuanmay, Kuo, Su-Chen, 2010. Pengaruh program yoga pra-kelahiran
terhadap ketidaknyamanan kehamilan dan efikasi diri ibu melahirkan di Taiwan. Kebidanan 26, e31–e36.
Toohill, J., Fenwick, J., Gamble, J., Creedy, DK, Buist, A., Turkstra, E., Ryding, EL, 2014. Uji coba terkontrol
secara acak dari intervensi psiko-edukasi oleh bidan di mengurangi rasa takut melahirkan pada ibu
hamil. Kelahiran 41, 384–394. van Teijlingen, ER, Hundley, V., Rennie, A., Graham, W.,
Fitzmaurice, A., 2003. Studi kepuasan ibu dan keterbatasannya: “apa yang ada, tetap harus menjadi yang
terbaik.
Kelahiran 30, 75–82.