Machine Translated by Google

RISET
Makalah Penelitian

Stresor Makan dan Sumber Daya yang Digunakan oleh

Pengasuh Anak Dengan Down Syndrome:
Analisis Kualitatif
Caroline Brantley, PhD, RDN; Linda L.Knol, PhD, RDN; Sukacita W.Douglas, PhD, RD, CSG, LD; Maria Hernandez-Rief,
PhD; Jeannine C.Lawrence, PhD, RDN; Stefanie A. Angin, PhD

INFORMASI PASAL ABSTRAK

Sejarah artikel: Latar Belakang Perilaku makan yang menantang atau kesulitan makan, yang umumnya terlihat pada anak-
Dikirim 18 Juli 2022 anak dengan sindrom Down (DS), dapat memperkuat persepsi stres pada pengasuh. Jika pengasuh
Diterima 5 Juli 2023
kekurangan sumber daya tentang bagaimana mengakomodasi kebutuhan anak dengan DS, mereka mungkin
akan merasa stres dalam memberi makan anak dan menggunakan strategi penanggulangan yang negatif.
Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memahami stresor makan, sumber daya, dan strategi
Kata kunci: penanggulangan yang digunakan oleh pengasuh anak-anak dengan DS.
Sindrom Down
Memberi makan pemicu stres
Desain Analisis kualitatif transkrip wawancara dilakukan, dibingkai berdasarkan Model Transaksional Stres
Mengatasi sumber daya dan Mengatasi.
Penelitian kualitatif Peserta/tempat Antara September hingga November 2021, 15 pengasuh anak (usia 2 hingga 6 tahun)
Model Transaksional Stres dan Mengatasinya dengan DS, direkrut dari 5 negara bagian yang berlokasi di wilayah Tenggara, Barat Daya, dan Barat
Amerika Serikat.
2212-2672/Hak Cipta ª 2023 oleh Akademi Analisis Wawancara direkam secara audio, ditranskrip kata demi kata, dan dianalisis menggunakan
Nutrisi dan Dietetika.
pendekatan analisis tematik deduktif dan analisis isi.
https://doi.org/10.1016/j.jand.2023.07.002
Hasil Tiga belas pengasuh melaporkan peningkatan stres saat memberi makan anak dengan DS.
Stressor yang diidentifikasi mencakup kekhawatiran tentang kecukupan asupan dan tantangan yang terkait
dengan kesulitan makan. Stres yang berhubungan dengan pemberian makan lebih tinggi terjadi pada pengasuh
yang anaknya sedang mempelajari keterampilan makan baru atau dalam fase transisi dalam pemberian makan.
Pengasuh menggunakan sumber daya profesional dan interpersonal selain strategi mengatasi masalah
dan emosi.
Kesimpulan Pengasuh mengidentifikasi pemberian makan sebagai peristiwa stres dengan tingkat stres
yang lebih tinggi dilaporkan selama fase transisi pemberian makan. Pengasuh melaporkan bahwa ahli
terapi wicara, pekerjaan, dan fisik merupakan sumber daya yang bermanfaat untuk memberikan dukungan
guna mengoptimalkan nutrisi dan pengembangan keterampilan. Temuan ini menunjukkan bahwa akses
pengasuh terhadap terapis dan ahli gizi diet terdaftar diperlukan.
J Acad Diet Nutrisi. 2023;-(-):---.

Kombinasi perbedaan anatomi dan fisiologi pada anak-anak penderita DS

panjang dan stres bagi pengasuhnya, perilaku makan dapat mengakibatkan postur mulut terbuka, mengeluarkan air liur, lemah
yang menantang atau kesulitan makan, yang umumnya menghisap, lidah menonjol, dan hipersensitivitas atau keengganan
MESKIPUN MEMBERI
terlihat ANAK BISA
pada anak-anak CHAL disabilitas, seperti
penyandang terhadap tekstur.4,5 Perbedaan tersebut dapat berdampak signifikan pada
sindrom Down (DS), dapat memperkuat persepsi stres pada kualitas makanan dan kemampuan mereka untuk makan. 4 Oleh karena
pengasuh anak-anak dengan DS.1 DS adalah suatu kondisi genetik itu, pengenalan makanan padat dan transisi ke makan sendiri mungkin
yang terjadi ketika seorang anak dilahirkan dengan salinan tertunda pada anak-anak dengan DS.4,6,7 Ahli gizi ahli gizi terdaftar
tambahan kromo sekitar 21.2,3 Ini adalah penyebab genetik paling (RDN) mungkin merupakan sumber yang baik untuk pengasuh anak-anak
umum dari cacat intelektual, mempengaruhi 1 dari setiap 700 anak yang mengalami kesulitan makan, penambahan berat badan yang buruk,
di Amerika Serikat.2 DS mempengaruhi bagaimana tubuh dan otak dan penyapihan. , dan/atau sensitivitas mulut.8
berkembang, menyebabkan gangguan mental. dan defisit fisik.2,3 Terapi intervensi dini, yang mencakup terapi fisik, terapi bicara
Secara khusus, anak-anak dengan DS memiliki perbedaan struktural dan fungsional
dan bahasa, dalam
dan hal ini okupasi, dapat membantu mengatasi
terapi
mulut dan tenggorokan yang berdampak pada proses makan dan menelan.4 perbedaan fisiologis dan keterlambatan keterampilan motorik mulut
Secara anatomis, anak-anak penderita DS memiliki rahang atas yang kecil dan untuk meningkatkan perkembangan dan memberikan dukungan,
sempit serta langit-langit mulut yang melengkung tinggi.4-6 Secara fisiologis, dorongan, dan informasi kepada pengasuh.9 Namun, melalui
perbedaannya meliputi tonus otot yang rendah dan otot wajah mulut yang lemah, kohort retrospektif penelitian terhadap lebih dari 14.000 anak-anak
yang dapat mengakibatkan keterlambatan perkembangan pada anak. dengan cacat atau keterlambatan perkembangan, McManus dan
keterampilan motorik mulut yang diperlukan untuk menghisap, minum, mengunyah, danrekannya10
menelan.4 melaporkan bahwa hanya 18,7% anak-anak yang memenuhi syar

ª 2023 oleh Akademi Nutrisi dan Dietetika. JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 1
Machine Translated by Google
RISET
untuk intervensi dini menerima rujukan, dan hanya 26% dari anak-anak
tersebut menerima layanan, dari total partisipasi 5% anak-anak yang
memenuhi syarat. Hambatan terhadap akses mencakup masalah
pendanaan dan kepegawaian, peraturan negara bagian dan federal, dan
komunikasi antara layanan intervensi dan keluarga/penyedia layanan
kesehatan.11 Potensi hambatan dalam menerima terapi intervensi dini
dapat berdampak pada kemampuan pengasuh dalam memberikan
pengobatan bagi anak mereka sehingga menimbulkan stres tambahan
pada pengasuhnya. Meskipun penelitian sebelumnya melaporkan bahwa
pengasuh anak-anak penyandang disabilitas secara konsisten memiliki
tingkat stres harian yang lebih tinggi dibandingkan pengasuh anak-anak
yang sedang berkembang, hanya sedikit yang diketahui tentang penyebab
stres spesifik terkait pemberian makan, sumber daya yang tersedia untuk
mengatasinya, atau strategi mengatasi yang dialami oleh pengasuh anak-anak penyandang disabilitas. DS1,12,13
Model Transaksional Stres dan Mengatasi menunjukkan bahwa stres
dirasakan ketika kemampuan seseorang untuk mengatasi stresor melebihi
sumber daya yang dimilikinya untuk mengatasinya.14,15 Dalam teori ini,
stresor mengacu pada tuntutan lingkungan atau interpersonal yang
menyebabkan keadaan ketegangan atau ketegangan. Kerangka kerja ini
melibatkan proses penilaian, yang dipengaruhi oleh interpretasi pemicu
stres, tingkat tekanan, dan persepsi terhadap sumber daya yang
tersedia.14,15 Penilaian primer adalah evaluasi awal terhadap tingkat
keparahan ancaman dan risiko pribadi yang terkait dengan peristiwa
tersebut. / pemicu stres. Dalam kasus di mana seseorang menganggap
pemicu stres sebagai ancaman, akan terjadi penilaian atau evaluasi
sekunder terhadap kemampuan orang tersebut dalam menangani pemicu
stres, dan sumber daya untuk mengatasinya.14,15 Penilaian sekunder
berpusat pada apa yang dapat dilakukan seseorang terhadap pemicu stres
tersebut. dan sumber daya psikologis, sosial, agama, dan budaya yang
dimilikinya.14,15 Jika seseorang merasa ancamannya melebihi sumber
daya yang dimilikinya untuk mengatasinya, ia mungkin mulai mengalami
stres dan pada titik ini mulai terlibat dalam strategi penanggulangannya.14,15
Upaya coping dikategorikan sebagai coping berbasis masalah atau
emosi. Saat menggunakan koping berbasis masalah, seseorang
mengembangkan rencana untuk mengelola masalah yang menimbulkan
stres, seperti pemecahan masalah, manajemen waktu, penetapan tujuan,
atau pencarian informasi.14-16 Saat menggunakan koping berbasis emosi,
seseorang mungkin merasa stresnya tidak terlalu besar. dapat dikelola dan
oleh karena itu gunakan strategi yang berupaya untuk menutupi stres atau
mengubah perasaan seseorang terhadap peristiwa stres tersebut.14-16
Mengatasi stres bisa bersifat positif atau negatif. Contoh positif mungkin
mencakup meditasi, yoga, aktivitas fisik, atau menulis jurnal, sedangkan
contoh negatif mungkin mencakup penghindaran, penolakan, makan
secara emosional, atau penggunaan narkoba. Meskipun teori ini telah
digunakan untuk menjelaskan berbagai perilaku penanggulangan yang
maladaptif, seperti penyalahgunaan tembakau dan obat-obatan, teori ini
kurang dimanfaatkan dalam perubahan perilaku terkait gizi.17,18
Mengingat potensi kesulitan makan yang berkontribusi terhadap stres di
kalangan pengasuh anak DS, pertama-tama penting untuk memahami
pengalaman para pengasuh tersebut, berbagai pemicu stres dalam
pemberian makan, serta sumber daya dan strategi mereka untuk
mengatasinya. Pengasuh mungkin merasa stres dalam memberi makan
jika mereka kekurangan sumber daya atau pengetahuan tentang cara
mengakomodasi anak dengan DS. Jadi, dengan menggunakan The
Transactional Model of Stress and Coping, tujuan penelitian ini adalah
untuk memahami pemicu stres dalam pemberian makan, sumber daya, dan
strategi coping yang digunakan oleh pengasuh anak DS. Studi ini diperlukan
untuk membantu peneliti dan praktisi memahami sumber daya dan strategi
yang digunakan oleh para pengasuh dan membantu mengembangkan
kurikulum intervensi di masa depan bagi para pengasuh untuk belajar dan
menerapkan strategi penanggulangan yang positif, seperti perhatian dan
manajemen stres.
2 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK
GAMBARAN PENELITIAN
Pertanyaan Penelitian: Apa penyebab stres utama dalam pemberian makan
bagi pengasuh anak-anak dengan sindrom Down (DS) dan sumber daya
atau strategi apa yang mereka gunakan untuk mengatasinya?
Temuan Utama: Pengasuh anak-anak penderita DS berpendapat bahwa
memberi makan anak penderita DS merupakan peristiwa yang membuat
stres, dengan tingkat stres yang lebih tinggi dilaporkan selama fase transisi
pemberian makan. Pengasuh menggunakan sumber daya profesional
dan interpersonal selain strategi penanggulangan berbasis masalah dan emosi.
Penyedia layanan kesehatan harus menilai stres yang dirasakan klien, akses
saat ini terhadap sumber daya, dan strategi penanggulangannya.
METODE
Desain
Analisis kualitatif wawancara individu dilakukan untuk mendeskripsikan
pemicu stres dalam pemberian makan, sumber daya yang digunakan untuk
mengatasi, upaya mengatasi, dan karakteristik di antara pengasuh anak-
anak penderita DS. Daftar Periksa Penelitian Kualitatif Kriteria Konsolidasi
untuk Pelaporan digunakan untuk memandu pelaporan hasil.19 Protokol ini
disetujui oleh dewan dan administrasi masing-masing organisasi tempat
perekrutan dilakukan selain Dewan Peninjau Institusional Universitas
Alabama.
Model Transaksional Stres dan Mengatasi digunakan sebagai kerangka
teoritis untuk mengembangkan panduan wawancara semi-terstruktur
dengan pertanyaan-pertanyaan yang dibuat untuk menilai 4 komponen teori
berikut: pemicu stres, penilaian primer, penilaian sekunder, dan upaya
penanggulangan (Gambar) .14 ,15 Kombinasi teknik wawancara kualitatif,
termasuk daftar bebas dan petunjuk, dimasukkan ke dalam panduan
wawancara.20,21 Anjuran digunakan untuk memperjelas pertanyaan atau
menyenggol peserta jika tidak ada tanggapan, atau jika tanggapannya tidak
jelas.21 Daftar bebas (freelisting) adalah teknik kualitatif yang digunakan
untuk membuat inventaris mental atas item-item yang dapat dipikirkan
oleh partisipan dalam bidang tertentu.20 Dalam teknik ini, orang yang
diwawancarai diminta untuk mengingat daftar item sebanyak mungkin
berdasarkan pertanyaan atau topik tertentu. Meskipun bersifat kualitatif,
teknik ini mudah diukur dan dapat digunakan untuk mengumpulkan data
dengan cepat, mendefinisikan konsep, dan mengidentifikasi isu-isu utama.20
Oleh karena itu, daftar bebas juga digunakan untuk mengukur frekuensi
berbagai tema secara kuantitatif. Panduan wawancara ini diujicobakan
dengan direktur program program pengasuhan anak untuk anak-anak
dengan kebutuhan perawatan kesehatan khusus yang juga merupakan ahli
patologi bahasa bicara klinis bersertifikat dan memiliki seorang anak laki-
laki dengan DS. Selain ahli di bidang pemberian makan anak, beliau juga
memiliki pengalaman pribadi yang berhubungan dengan populasi yang
diminati.
Perekrutan Peserta Pengambilan
sampel purposif digunakan untuk merekrut pengasuh anak-anak penderita
DS. Kriteria inklusi yang ditentukan adalah peserta harus merupakan
pengasuh anak berusia antara 2 dan 6 tahun dengan diagnosis pasti DS.
Rentang usia ini dipilih karena anak-anak dengan DS mengalami
keterlambatan perkembangan (misalnya, duduk mandiri dan kontrol motorik
oral) yang menyebabkan keterlambatan pengenalan makanan padat dan
makan sendiri.7 Selain itu,
ini adalah waktu yang rentan bagi semua anak dimana ada isyarat dari luar
dapat mempengaruhi pola makan dan pilihan makanan.22e24 Pengasuh
-- Volume 2023 - Angka -
Machine Translated by Google
RISET

Membangun Pertanyaan Wawancara dan Prompt Daftar Bebas

Memberi Makan Stresor Penyebab stres saat makan

Ceritakan kepada saya tentang pemicu stres atau tantangan apa pun, jika ada, yang Anda hadapi saat memberi makan anak Anda

Penilaian Utama Ceritakan tentang pengenalan makanan baru kepada anak Anda

Ceritakan kepada saya tentang kesulitan makan apa pun yang Anda alami pada anak Anda

Ceritakan kepada saya tentang keengganan terhadap makanan yang dimiliki anak Anda

Sekunder Siapa dan apa yang telah membantu mendukung Anda?

Penilaian Siapa yang telah membantu Anda belajar mengelola atau mengatasi kesulitan makan?

Stresor harian

Stresor pengasuhan

Stresor keluarga

Upaya Mengatasi Faktor stres apa yang membuat Anda ingin makan lebih banyak?

Faktor stres apa yang membuat Anda ingin makan lebih sedikit?

Strategi manakah yang telah membantu Anda mengurangi stres secara keseluruhan?

Strategi mana yang telah membantu mengurangi stres seputar makanan atau pemberian makan pada anak Anda yang menderita Down

sindroma?

Ceritakan kepada saya cara-cara yang telah Anda pelajari untuk mengatasi pemicu stres atau tantangan ini.

Angka. Panduan wawancara untuk wawancara individu dengan 15 pengasuh anak down syndrome sesuai dengan konstruk Model Transaksional Stres dan Coping.14,15 Freelisting adalah
teknik kualitatif yang digunakan untuk membuat inventaris mental atas item-item yang dapat dipikirkan oleh partisipan dalam suatu item tertentu. field.20 Data daftar bebas dikumpulkan dari
instruksi berikut: “Saya akan meminta Anda untuk membuat daftar berdasarkan perintah. Cobalah untuk membuat daftar item sebanyak mungkin.” Setelah tanggapan awal, peserta ditanya
“Dapatkah Anda memikirkan lagi?”

dikecualikan jika anak tersebut tidak tinggal serumah dengan mereka informasi yang diberikan, atau hubungan yang terjalin dengan tim peneliti
atau menghabiskan sebagian besar waktunya di rumah lain, karena sebelum penelitian. Semua peserta yang memenuhi syarat melengkapi
pengasuh tersebut mungkin tidak mengalami pemicu stres yang sama formulir informed consent online yang disertakan dalam survei online
seperti mereka yang tinggal bersama anak-anaknya. Peserta diidentifikasi singkat sebelum berpartisipasi dalam rekaman wawancara individu.
dan direkrut melalui 3 organisasi yang melayani anak-anak penderita Pengasuh sendiri melaporkan hubungan mereka dengan anak,
DS di Amerika Serikat Tenggara. Dengan persetujuan dari masing- pekerjaan, pendidikan, status perkawinan, ras dan etnis, dan
masing lokasi, brosur informasi dengan informasi kontak tim peneliti melaporkan jenis kelamin biologis, ras, etnis, dan usia anak mereka.
dikirim pulang bersama anak-anak dan informasi penelitian disertakan Selain itu, pengasuh memberikan tanggapan terhadap 10 item Skala
dalam email mingguan kepada pemberi perawatan. Strategi rekrutmen Stres yang Dirasakan (PSS) untuk membandingkan secara kuantitatif
tambahan mencakup postingan media sosial melalui fasilitas rekrutmen skor stres mereka dengan pendapat mereka.29 PSS menggunakan
dan pengambilan sampel bola salju (snowball sampling), yang membuka skala respons Likert 5 poin dari 0 (tidak pernah) hingga 4 (sangat
rekrutmen bagi orang lain di luar wilayah Tenggara dan fasilitas awal. sering ) untuk memberikan ukuran laporan mandiri mengenai pengalaman
Setiap peserta menerima $20 pada saat penyelesaian wawancara untuk stres pengasuh selama sebulan terakhir.29 Empat item diberi kata-kata
mengimbangi segala biaya yang terkait dengan partisipasi dalam positif, dan diberi skor sebaliknya. Skor total pada PSS berkisar antara
penelitian ini. Wawancara dilanjutkan sampai tidak ada ide tematik baru 0 hingga 40, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan persepsi stres
yang dihasilkan, yang ditentukan ketika tema dicontohkan dalam data yang lebih tinggi. Dalam penelitian sebelumnya, para peneliti telah
dan data baru diungkapkan secara berulang-ulang di antara data yang melaporkan bahwa PSS menunjukkan konsistensi internal yang baik,
dikumpulkan sebelumnya.25e28 Di antara 17 calon peserta yang dengan nilai Cronbach yang dilaporkan berkisar antara 0,71 hingga 0,91
menghubungi peneliti utama (PI), 15 pengasuh memenuhi syarat untuk dan estimasi reliabilitas testeretest berkisar antara 0,74 hingga 0,88.29e31
berpartisipasi dan disetujui serta diwawancarai.
Tim peneliti terdiri dari 6 orang perempuan, 4 di antaranya adalah
Pengasuh yang tidak memenuhi syarat (n ¼ 2) memiliki anak di luar RDN, 1 orang ahli teori psikometri dan pengukuran, dan satu lagi
rentang usia 2 hingga 6 tahun. psikolog perkembangan dengan keahlian di bidang kesehatan ibu dan
anak. Seluruh anggota peneliti memiliki minimal gelar master yang
mewakili berbagai disiplin ilmu dengan tingkat pengalaman penelitian
Pengumpulan Data yang berbeda-beda. Kandidat doktor yang juga merupakan RDN
Antara September 2021 hingga November 2021, pengasuh diundang menjabat sebagai PI dan dilatih untuk melakukan wawancara individu.
untuk berpartisipasi dalam wawancara tatap muka atau virtual semi- Peneliti ini memiliki pengalaman klinis bekerja dengan anak-anak dengan
terstruktur untuk mengumpulkan informasi mengenai pemicu stres yang kebutuhan perawatan kesehatan khusus dan orang dewasa dengan DS.
terkait dengan pemberian makan pada anak penderita DS serta sumber Wawancara dilakukan baik melalui platform online Zoom32 maupun
daya dan strategi penanggulangan yang mereka gunakan. Sebelum tatap muka, dengan hanya peserta dan PI yang bertugas sebagai
wawancara, peneliti menjelaskan prosedur penelitian kepada partisipan pewawancara yang hadir. Wawancara individu dipilih sebagai
dan memperbolehkan mereka untuk mengajukan pertanyaan. Tidak ada yang lain

-- Volume 2023 - Angka - JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 3

Machine Translated by Google
RISET
mereka mengizinkan pewawancara untuk memberikan perhatian penuh kepada
orang yang diwawancarai dan mendiskusikan topik yang lebih sensitif secara mendalam. dan dijumlahkan. Konsisten dengan literatur sebelumnya, skor kemudian
Durasi rata-rata wawancara adalah 33 menit (kisaran 17 hingga 45 menit).
Seluruh wawancara direkam secara audio, dan catatan lapangan dibuat
selama wawancara untuk mengumpulkan berbagai informasi termasuk
tanggal, waktu, latar, dan perilaku nonverbal, tanggapan, dan ekspresi
wajah. File audio ditranskripsikan kata demi kata menggunakan program
transkripsi otomatis virtual. Identifikasi partisipan digunakan untuk
menghubungkan data survei dengan transkrip wawancara. Tidak ada
pengidentifikasi peserta lain yang dikaitkan dengan data survei atau
transkrip audio atau tertulis. Tidak ada wawancara ulang atau wawancara
lanjutan yang dilakukan. Meskipun transkrip wawancara tidak dikembalikan
kepada peserta untuk diperiksa oleh anggota, transkrip tersebut ditinjau
dan diperiksa dengan rekaman audio oleh anggota tim peneliti.
Analisis Data Kualitatif File yang
ditranskrip diperiksa, diidentifikasi dengan menggunakan nomor identifikasi
peserta, dan diverifikasi oleh PI. Data dikelola menggunakan NVivo (versi
12) dan dianalisis secara mandiri oleh 2 orang anggota peneliti.33 Analisis
berpedoman pada pendekatan analisis tematik deduktif, dimana data
disusun ke dalam kategori-kategori yang telah ditentukan berdasarkan
kerangka teori.34 Selain itu, isi Pendekatan analisis digunakan untuk
mengevaluasi pola dan mengidentifikasi frekuensi tema spesifik dalam
data.35,36 Dengan demikian, buku kode awal dikembangkan menggunakan
konstruksi utama Model Transaksional Stres dan Mengatasi sebagai
panduan. Data ditinjau dan diberi kode yang sesuai. Kutipan yang terkait
dengan setiap kode diperiksa dan disusun berdasarkan tema.
Berbagai pertemuan diadakan untuk memeriksa dan meninjau temuan
serta menyempurnakan dan menyelesaikan tema. Setiap perselisihan
dalam pengkodean di antara para peneliti diselesaikan melalui diskusi.
Ketelitian dan kepercayaan dibangun melalui (1) pembuatan kerangka
pengkodean; (2) triangulasi peneliti dalam pengembangan dan kesepakatan
kode, tema, dan hasil keseluruhan (inisial PI dan coPI); (3) pembekalan
sejawat melalui pertemuan rutin untuk membahas dan menyepakati kode
etik dan tema (inisial PI dan coPI); (4) auditor eksternal yang mereview
metode penelitian dan hasil penelitian (inisial coPI); (5) deskripsi yang kaya
dan tebal mengenai kutipan rinci dari peserta; dan (6) refleksivitas melalui
deskripsi peneliti, latar belakang mereka, dan pengalaman PI.25,37e39
Dalam triangulasi analisis, tim peneliti menyepakati buku kode dan
kumpulan kode akhir, tema, makna kutipan, dan hasil keseluruhannya.38e40
Tim terlibat dalam refleksivitas dan tanya jawab sejawat selama analisis
data.38e40 Akhirnya, semua kode dan tema divalidasi terhadap data ketika
tema tersebut secara akurat mencerminkan makna yang terlihat dalam
kumpulan data secara keseluruhan dan ada konsensus di antara mereka.
tim peneliti.38e40
Analisis Data Demografi Analisis data
terjadi setelah seluruh data survei dikumpulkan dan wawancara selesai.
Data survei online diunduh hanya dengan identifikasi peserta untuk
menghubungkan transkrip wawancara dengan data survei. Data survei
dianalisis menggunakan SPSS Statistics (versi 28.0).41 Statistik deskriptif
yang terdiri dari frekuensi, rentang, dan median digunakan untuk
melaporkan karakteristik
4 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK
Sampel. Item PSS diberi skor, dengan pengkodean terbalik bila diperlukan,
dikategorikan menjadi stres rendah (0 hingga 13), stres sedang (14 hingga
26), dan stres tinggi (27 hingga 40).30,31,42
HASIL
Karakteristik
Peserta dari 15 peserta disajikan pada Tabel 1.
Pengasuh anak-anak penderita DS semuanya perempuan, 13 di antaranya
adalah ibu dan 2 orang nenek, usia rata-rata adalah 44 tahun, dan 12
orang diidentifikasi sebagai kulit putih non-Hispanik. Selain itu, mayoritas
sudah menikah (n ¼ 10) dan memiliki gelar sarjana (n ¼ 11). Dari 15 anak
dengan DS, 8 adalah laki-laki, usia rata-rata adalah 4 tahun, dan 9
diidentifikasi oleh pemberi perawatan sebagai kulit putih non-Hispanik.
Selain itu, 9 dari 15 pemberi perawatan melaporkan persepsi stres sedang
menurut PSS. Pengasuh yang diwawancarai berasal dari 5 negara bagian
yang terletak di wilayah Tenggara, Barat Daya, dan Barat Amerika Serikat.
Susunan Temuan Temuan penelitian
ini disajikan dalam judul berikut: “Stresor”, “Penilaian Utama”, “Penilaian
Sekunder”, dan “Upaya Mengatasi”. Konstruksi dari Model Transaksional
Stres dan Mengatasi ini digunakan untuk mengidentifikasi dan mengatur
tema-tema dalam kategori pemicu stres partisipan, stres yang dirasakan,
serta sumber daya dan strategi penanggulangan. Konstruksi, tema, dan
kutipan pendukung disajikan bersama-sama pada Tabel 2. Tema tidak
saling eksklusif, dan dengan demikian, pengasuh mungkin telah
memberikan contoh yang termasuk dalam lebih dari 1 tema dalam sebuah
konstruksi.
Stresor
Menurut Model Transaksional Stres dan Mengatasi, stres dirasakan ketika
tuntutan lingkungan atau antarpribadi lebih besar daripada keterampilan
antarpribadi dan sumber daya untuk mengatasinya.14,15 Khusus untuk
penelitian ini, peserta melaporkan pemicu stres yang terkait dengan
pemberian makan pada anak dengan DS. Tiga remaja dari 15 pengasuh
melaporkan peningkatan stres saat memberi makan anak dengan DS. Dari
penyebab stres makan tersebut, muncul 2 tema dari analisis: (1)
kekhawatiran pengasuh terhadap kecukupan asupan dan (2) tantangan
yang terkait dengan kesulitan makan. Karena kekhawatiran pengasuh
terhadap kecukupan asupan, 13 dari 15 pengasuh menggambarkan stres
yang terkait dengan perilaku pilih-pilih makanan pada anak mereka. Banyak
pengasuh melaporkan stres karena terbatasnya jumlah makanan yang
diterima dan neofobia makanan. Selain itu, para pengasuh menyebutkan
penyebab stres karena pilih-pilih makan, seperti perlunya membuatkan
makanan khusus untuk anak atau harus mengirimkan makanan yang
sangat spesifik ke sekolah untuk anak tersebut.
Seperti yang diilustrasikan oleh ibu dari seorang anak laki-laki berusia 3 tahun:
Dia hanya makan sekitar 5 atau 6 hal. . ., dia hanya akan
mengambilnya dan menjatuhkannya ke lantai atau mendorong
piringnya ke samping. Jika kita pergi ke suatu tempat maka saya
harus mengemas makanannya, karena dia tidak akan makan sesuatu di restoran.
Selain itu, dalam tema kepedulian pengasuh terhadap kecukupan
asupan, 9 dari 15 pengasuh menggambarkan kekhawatiran keseluruhan
terhadap kualitas pola makan anak mereka. Berbagai pengasuh
menyebutkan kekhawatiran mengenai rendahnya asupan buah dan
sayuran, asupan karbohidrat berlebihan, hidrasi, dan makan berlebihan
atau kurang. Misalnya ibu dari anak laki-laki berusia 3 tahun
-- Volume 2023 - Angka -
Machine Translated by Google
RISET

Tabel 1. Karakteristik demografi sampel sebanyak 15 orang Tabel 1. Karakteristik demografi sampel sebanyak 15 orang
pengasuh dan anak-anak mereka dengan sindrom Down pengasuh dan anak-anak mereka dengan sindrom Down
berpartisipasi dalam pengumpulan data wawancara individu pada anak berpartisipasi dalam pengumpulan data wawancara individu pada anak
memberi makan pemicu stres dan sumber daya yang digunakan untuk mengatasinya memberi makan pemicu stres dan sumber daya yang digunakan untuk mengatasinya (lanjutan)

Karakteristik sampel Data Karakteristik sampel Data

Identitas pengasuh, n Ras dan etnis anak, n

Ibu 13 Kulit Putih Non-Hispanik 9

Nenek 2 Amerika Afrika 1

Usia pengasuh, y, median (kisaran) 44 (20-72) Amerika Asia 3

Ras dan etnis pengasuh, n Lainnya 2

Kulit Putih Non-Hispanik 12 A

GED ¼ Tes Pengembangan Pendidikan Umum.

Amerika Afrika 1 B
Skala Stres yang Dirasakan memberikan ukuran laporan diri mengenai pengalaman stres yang dialami
pengasuh selama sebulan terakhir.20 Skor total berkisar dari 0 hingga 40, dengan skor yang lebih tinggi
Amerika Asia 1
menunjukkan stres yang dirasakan lebih tinggi. Skor total dikategorikan sebagai stres yang dirasakan rendah (0

Lainnya 1 hingga 13), stres yang dirasakan sedang (14 hingga 26), dan stres yang dirasakan tinggi (27 hingga 40).

Pekerjaan pengasuh, n
berbagi: “Dia tidak suka sayuran. Dia tidak menyukai buah apa pun
Penuh waktu di luar rumah 3 selain pisang.”
Paruh waktu di luar rumah 1 Tema kedua yang diidentifikasi dalam pemicu stres makan adalah
Pensiun 1 tantangan yang terkait dengan kesulitan makan. Dengan ini
tantangan tema, seperti kesulitan mengunyah dan menelan, dijelaskan oleh 10
Tinggal di rumah tanpa gaji Bekerja 7
dari 15 pengasuh. Pengasuh
dari rumah untuk mendapatkan gaji 1 membahas stres seputar ketakutan anak tersedak atau
2 aspirasi atau ketakutan anak tidak dapat berkomunikasi jika tersedak. Stres
Pengangguran
tambahan dilaporkan
Pendidikan pengasuh, n seputar perlunya pengawasan ekstra saat anak berada
Gelar SMA atau GEDa Beberapa 2 makan dan kebutuhan akan perubahan tekstur, seperti mengental
2 cairan untuk mencegah tersedak dan aspirasi. Seorang ibu dari 4-
perguruan tinggi
Gadis berusia satu tahun menguraikan topik ini: “Dia mudah tersedak. Jadi,
2 tahun college atau associate Gelar 1 ...
dengan nada rendah kita harus ekstra hati-hati dalam membuatnya . . .
Sarjana Gelar Master 2 yakin makanannya dicincang lebih kecil. . ..” Selanjutnya, di bawah
7 tema tantangan yang terkait dengan kesulitan makan, kesulitan makan sendiri
PhD, MD, JD, atau
dijelaskan oleh 9 dari 15 pengasuh.
gelar doktor lainnya Pengasuh no. anak-anak di 1
Pengasuh melaporkan adanya stres seputar pemberian makanan transisi
rumah tangga, 2 (0-3) dan keterlambatan dalam makan sendiri. Selain itu, peserta melaporkan
median (kisaran) stres seputar upaya meningkatkan kemampuan makan mandiri pada anak.
Banyak yang melaporkan perlunya sedotan, botol, gelas, dan lain-lain
Status perkawinan pengasuh, n
peralatan untuk mendukung dan meningkatkan kemampuan makan mandiri anak
Telah menikah 10 kemampuan. Seorang ibu dari seorang anak perempuan berusia 3 tahun berbagi: “Ya
Cerai 1 setiap sendok dan segala jenis perkakas di luar sana. Dia memiliki
Tabung Kunyah . . . Z getaran. . ..”
Terpisah 1

Lajang tidak pernah menikah 3

Penilaian Utama
Skala Stres yang Dirasakan Pengasuh
Menurut Model Transaksional Stres dan Mengatasi,
dikategorikan,b n
penilaian primer adalah evaluasi awal tingkat keparahan
Rendah 2 ancaman dan risiko pribadi yang terkait dengan peristiwa atau
Sedang 9 stressor.14,15 Untuk penelitian ini, persepsi tentang pemberian makanan tertentu
Stressor dapat diartikan sebagai ancaman sehingga menimbulkan penderitaan
Tinggi 4
di kalangan pengasuh. Namun, jika stresor makannya adalah
Jenis kelamin biologis anak, n dianggap tidak mengancam atau tidak relevan, maka sedikit stres yang ada
Pria 8 dirasakan. Dalam kelompok pengasuh ini, stres berhubungan dengan pemberian makan
dianggap sebagai ancaman yang lebih besar di antara 8 dari 15 pengasuh
Perempuan 7
yang anaknya sedang mempelajari teknik pemberian makan baru
Usia anak, y, median (kisaran) 4 (2-6) atau dalam fase transisi dalam pemberian makan. Banyak pengasuh
(lanjutan) menyebutkan peningkatan stres yang menyebabkan makanan padat dan kapan
menggabungkan makan sendiri, karena tonus otot yang rendah dan

-- Volume 2023 - Angka - JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 5

Machine Translated by Google
RISET

Tabel 2. Konstruksi, tema, dan kutipan pendukung tentang pemberian makanan pada anak dengan sindrom Down, yang dihasilkan dari wawancara individu dengan
15 pengasuh

Membangun Tema Mengutip

Stresor Kekhawatiran pengasuh
terhadap kecukupan
asupan (pilih-pilih makan n ¼
13; kualitas makanan n ¼ 9)
“Dia hanya makan sekitar lima atau enam makanan, dia sangat-sangat pemilih.
Jadi, pilih saja lima atau enam hal itu, karena dia tidak akan makan yang lain.
Dan dia hanya akan mengambilnya dan menjatuhkannya ke lantai atau
mendorong piringnya ke samping. Jika kita pergi ke suatu tempat maka
saya harus mengemas makanannya, karena dia tidak akan makan sesuatu di
restoran.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki
berusia 3 tahun “Tekstur. Daging adalah salah satu hal terbesarnya.
Jika teksturnya
tidak terasa enak di mulutnya, dia akan meludahkannya dan mengatakan tidak.
Faktanya, untuk sementara yang dia makan hanyalah Spaghetti O dan itu pasti
gila dan hanya itu yang akan dia makan di sekolah. Kami mengirimkan
barang yang berbeda, dan para guru berkata, dia tidak memakannya.
Jadi, kami harus mengirimkan Spaghetti O setiap hari.” Ibu dari seorang anak
perempuan berusia 4 tahun dengan persepsi stres yang tinggi
“Tantangan terbesarnya adalah membuat dia mengonsumsi makanan yang bervariasi. Dia

membuatku khawatir dia tidak mendapatkan keseimbangan terbaik yang

seharusnya.” Nenek dengan persepsi stres rendah merawat anak perempuan
berusia 3 tahun dengan persepsi stres rendah “Dia
tidak suka sayur. Dia tidak menyukai buah apa pun selain pisang.” Ibu dengan
persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 3 tahun “Dia berisiko
tersedak. Jadi,
Tantangan terkait dengan nada rendah, banyak pengaruhnya. Jadi, kita harus ekstra hati-hati
dengan kesulitan makan terhadapnya, pastikan makanannya dicincang lebih kecil, jauh lebih kecil
(mengunyah dan daripada, bahkan balita berusia 2 tahun dan Anda tetap harus sangat berhati-
menelan n ¼ 10; makan hati terhadapnya.”
sendiri n ¼ 9) Ibu dengan persepsi stres tinggi saat merawat anak perempuan berusia 4 tahun
“Kami mempunyai setiap sendok dan segala jenis perkakas di luar sana. Dia
memiliki Chew Tubes; ini agar dia bisa belajar cara menggigit dan makan. Dan
agak membantu dalam memegangnya. Kami memiliki getaran Z. Ini adalah
sebuah batang kecil yang bergetar, dan ia mempunyai semua keterikatan
ini. Ada sendok bahkan tempat sikat gigi. Ada semua inti yang berbeda
pada akhirnya sehingga dia mendapatkan sensasi sensorik yang berbeda dari

semua keterikatan.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat

anak perempuan berusia 3 tahun

Penilaian Utama Persepsi saat ini “Memberi dia makan saat ini hanyalah saya yang memastikan dia mendapatkan makanannya

stresor makan (n ¼ 8)
makanan gurih. Jadi sekarang seperti, jika tidak ada rasa manis di dalamnya, dia
kandungan kalori dan beberapa variasi dalam setiap smoothie, dan dia hebat
dalam meminum hampir semua hal yang saya taruh di depannya.” Ibu dengan
persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 6 tahun “Dia berhenti
makan semua
tidak akan memakannya sama sekali. Memperkenalkan dia pada sesuatu
yang baru, saya harus memastikan bahwa saya memasukkan sesuatu yang dia
kenal, atau di dalamnya, dan semuanya menjadi halus. Karena dia tidak tahan
dengan makanan yang tebal atau makan sendiri. Jadi itu sangat sulit. Dia tidak
menyukai banyak hal. Dan itulah yang sulit.”
Nenek dengan persepsi stres sedang merawat anak laki-laki berusia 2 tahun

(lanjutan di halaman berikutnya)

6 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK -- Volume 2023 - Angka -

Machine Translated by Google
RISET

Tabel 2. Konstruksi, tema, dan kutipan pendukung tentang pemberian makanan pada anak dengan sindrom Down, yang dihasilkan dari wawancara individu dengan 15
pengasuh (lanjutan)

Membangun Tema Mengutip

Persepsi tentang penyebab “Ada saat di mana keadaannya tidak begitu buruk
stres makan di masa lalu (n ¼ 7) minum dari cangkir dan itu sungguh membuat stres. Dia tidak lagi menggunakan
botol, tapi dia sudah disusui, dan kemudian dia memutuskan bahwa dia sudah

selesai dengan hal itu, tapi dia tidak bisa menggunakan cangkir, jadi kami harus
mencoba menyendokkan cairan kepadanya atau mencampurkannya ke dalam
makanannya dan untuk duduk di sana dan itu akan memakan waktu lama.” Ibu
dengan persepsi stres rendah merawat anak laki-laki berusia 2 tahun
“Ini menjadi jauh lebih baik. Menurut saya, ketika dia berusia 3 hingga 4 tahun adalah
salah satu masa paling menantang karena kami memperkenalkan dia
pada berbagai jenis makanan.” Ibu dengan persepsi stres tinggi saat merawat anak
perempuan berusia 4 tahun “Terapis wicara selalu bekerja dengan

Penilaian Sekunder Dukungan dalam lebih banyak oral

(Sumber Daya Profesional) pengembangan kesadaran dengan mereka dan bagaimana memperkuat nada atau

keterampilan dan pengalaman (n ¼ 11)
Dukungan untuk
mengoptimalkan nutrisi (n ¼ 8)
otot rahang.” Ibu dengan persepsi stres tinggi saat merawat anak perempuan berusia
5 tahun “Selama bertahun-
tahun dia bersekolah di sekolah yang dikhususkan untuk anak-anak dengan sindrom
Down, sehingga banyak ide datang dari mereka tentang cara mengatasi kesulitan
makan.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak perempuan
berusia 6 tahun “Saya menyukai masukan ahli gizi tentang bahan-bahan
smoothie dan cara membuat smoothie lebih seimbang untuk meningkatkan hidrasi
sekaligus menjaga kekentalan cairan yang mengental. Awalnya kami membuat
smoothie pisang alpukat yang sangat tinggi lemak. Jadi, ide tentang cara
memasukkan biji-bijian sangat membantu.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat
merawat anak perempuan berusia 6 tahun “Kami pergi ke terapis okupasi yang
berspesialisasi dalam nutrisi sebelum pandemi dimulai. Dan dia akan
menyemangati saya agar dia hadir di sekitar makanan.”

Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 5 tahun

“Saya mungkin telah lebih banyak menjangkau RISE [sejak awal

staf program pendidikan masa kanak-kanak untuk anak-anak penyandang
disabilitas] mengenai pemberian makan. Mereka mencoba makanan baru di RISE
setiap hari dan saya mendapat kabar terbaru sehingga saya bisa melihat dengan
tepat apa yang mereka coba dengannya.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat
merawat anak laki-laki berusia 3 tahun

Penilaian Sekunder
(Sumber Daya Antarpribadi)
Kemampuan untuk
mengandalkan sumber daya (n ¼ 10)
“Terapis okupasi yang datang ke sini saat dia menjalani intervensi awal adalah salah
satu sumber terbaik bagi saya. .
.. Dan saya telah memanfaatkan semua itu selama bertahun-tahun. Hanya karena
dia begitu tenang, dan dia memiliki sikap yang baik. . .
Saya terkadang masih menanyakan pertanyaannya sampai hari ini.” Ibu dengan

persepsi stres tinggi saat merawat anak perempuan berusia 4 tahun

“Saya mempunyai sistem pendukung yang baik dengan teman-teman, ada banyak hal yang baik

Komunitas down syndrome di sini, di [kota peserta]. Jadi, kalau itu sesuatu yang
berhubungan dengan [anak dengan sindrom Down] atau sesuatu yang berhubungan
dengan sekolah baginya, ada komunitas bagus yang bisa saya jangkau di
sini.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia
3 tahun (lanjutan)

-- Volume 2023 - Angka - JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 7

Machine Translated by Google
RISET
Tabel 2. Konstruksi, tema, dan kutipan pendukung tentang pemberian makanan pada anak dengan sindrom Down, yang dihasilkan dari wawancara individu dengan
15 pengasuh (lanjutan)
Membangun Tema
Keyakinan pada mereka
kemampuan untuk memberi
makan anak mereka (n ¼ 10)
Penilaian Sekunder Persepsi sistem pendukung
(Stresor Luar) (n ¼ 12)
Persepsi mengenai dampak
COVID (n ¼ 9)
Persepsi ekonomi rumah tangga
(n ¼ 5)
8 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK
Mengutip
“Yah, untungnya, saya punya lima anak dan mereka punya rutinitas pilih-pilih
sendiri. Ini hanya tentang menemukan apa yang dia suka dan tidak stres tentang
hal-hal lain dan hanya memastikan dia mendapat nutrisi.” Nenek
dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun
“Keluarga besar adalah stres yang
besar karena mereka mencoba menyusup ke keluarga kami dan berkata 'Oh,
kamu harus melakukan ini' atau 'kenapa kamu tidak melakukan itu?' atau
'Mengapa kamu tidak mengatakan ini?' Jadi, sepertinya keluarga besar bisa
menyusahkan.” Nenek dengan persepsi stres sedang merawat anak laki-laki
berusia 2 tahun
“Kami berjarak 9 jam dari siapa pun yang ada di keluarga kami. Ini menegangkan,
karena pada dasarnya semuanya ada pada kami, seperti saya dan
suami. . . sejauh hubungan saya dan suami, sebagian besar waktu kami
digunakan untuk menyelesaikan sesuatu. . . kami tidak punya banyak waktu
untuk dihabiskan bersama.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat
anak laki-laki berusia 2 tahun
"Situasi keluarga. Kami tidak mendapat bantuan di sini. Hanya saya dan suami
saya. Jadi, menurut saya, ini adalah kurangnya dukungan.” Ibu dengan persepsi
stres tinggi saat merawat anak laki-laki berusia 5 tahun “Kami
adalah keluarga campuran. Jadi, ada anak tiri yang terlibat
kedua sisi. Ya ampun, sisiku dan sisinya. Jadi, tahukah Anda, dinamika keluarga
saja agak sulit. Menjadi anak tiri kadang-kadang sulit.” Ibu dengan persepsi
stres tinggi merawat anak perempuan berusia 4 tahun
"COVID. Itu saja. . .. Karena penderita Down
sindrom memiliki risiko kematian akibat COVID 10 kali lebih besar dibandingkan
orang lain. Jadi, dia anak yang berisiko tinggi. Ditambah lagi, dia mempunyai
kelainan jantung. Ditambah lagi, dia menderita epilepsi dan gabungan
semua hal itu berarti bahwa jika dia ingin mendapatkannya bahkan jika dia
selamat, kita harus mulai dari awal dengan setiap keuntungan yang dia miliki. . ..
Jadi, menjaga dia tetap sehat adalah pemicu stres nomor satu kita saat ini.” Ibu
dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 5 tahun
"COVID. Semua itu disebabkan oleh jarak sosial dan tidak bertemu banyak orang.”
Ibu dengan persepsi stres tinggi saat merawat anak laki-laki berusia 5 tahun
“Berusaha untuk tetap bersikap
positif. Mencoba memenuhi kebutuhan karena seperti yang saya katakan, saya
tidak bisa bekerja atau keluar. Jadi, jauh lebih sulit untuk memenuhi kebutuhan
hidup. Dan itulah satu-satunya pemicu stres.” Ibu dengan persepsi stres tinggi
saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun “Dan terkadang hal
itu membuat stres, seperti finansial, secara finansial, banyak hal yang membuat
stres . . . kami pasti bekerja sesuai anggaran lho, karena suamiku adalah orang
yang bekerja, bukan jika kami berdua bekerja.” Ibu dengan persepsi stres
sedang saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun
(lanjutan di halaman berikutnya)
-- Volume 2023 - Angka -
Machine Translated by Google
RISET

Tabel 2. Konstruksi, tema, dan kutipan pendukung tentang pemberian makanan pada anak dengan sindrom Down, yang dihasilkan dari wawancara individu dengan 15 pengasuh
(lanjutan)

Membangun Tema Mengutip

Upaya Mengatasi (Berbasis Masalah Menyelesaikan penanggulangan "Musik. Jadi, jika kami memutar musik, atau jika saya memasang seperti Coco Melon atau

konflik waktu makan) melalui gangguan (n ¼ 9) Elmo di ponsel saya dan menyandarkannya ke keranjang, lalu mendudukkannya di kursi,

maka itu seperti keajaiban dia makan.”

Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak perempuan berusia 3 tahun

“Dan dia cenderung suka diganggu pada waktu makan. Jadi jika dia punya mainan, atau

pertunjukan, atau sedang mendengarkan musik, kemungkinan besar dia akan

menyelesaikan makanannya dibandingkan jika saya hanya mencoba untuk langsung,

memberinya sesuatu di lingkungan yang tenang tanpa gangguan, dia mungkin tidak akan

menyelesaikannya. itu—Jika dia mencobanya.” Ibu dengan persepsi stres sedang saat

merawat anak laki-laki berusia 5 tahun “Memberi pilihan, menawarkan makanan

Mengatasi tantangan pilih- yang lebih disukai, menawarkan untuk memberinya makan . . .. Begitu kita mendapatkan

pilih makan melalui pengelolaan makanan yang dia suka, dia akan memberi makan semuanya dan biasanya menjadi

makanan (n ¼ 6) orang pertama yang selesai makan malam.”

Ibu dengan persepsi stres sedang merawat anak perempuan berusia 6 tahun

“Saya baru saja berhenti bersikap kaku tentang Anda akan duduk di meja. . . Saya menjadi

sangat fleksibel tentang tempat dia makan. Saya akan mendatangi Anda, alih-alih

memaksanya duduk di kursinya, dan merasa cemas serta gelisah karenanya.” Ibu

dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 5 tahun “Mencoba

menyiapkan makanan yang bisa dimakan semua orang adalah

sebuah tantangan. Seringkali saya menyiapkan tiga makanan berbeda, sesuatu yang saya

dan suami saya makan, sesuatu yang dimakan putri saya, dan kemudian sesuatu

yang dimakan (anak dengan DS).

Ibu dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 3 tahun

Menggunakan teknik self-talk dan “Ini hanya tentang menemukan apa yang dia suka dan tidak stres tentang hal-hal lain dan

menenangkan untuk mengatasi hanya memastikan dia mendapat nutrisi. Selama saya tahu dia makan, maka saya

masalah makan (n ¼ 5) senang. Saya tidak khawatir. . .. Anda harus suka, keluarkan dari pikiran Anda bahwa

dia tidak akan melakukannya.

Dan selama dia mendapat nutrisi maka mari kita lanjutkan.”

Nenek dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun

“Menurut saya,

banyak hal yang terjadi seperti seluruh hidup saya yang mengubah hidup saya.

dialog internal. . . hanya mencoba untuk lebih menerima seperti ini kita adanya dan itu

akan baik-baik saja, lho. . . Dulu ada banyak kalimat 'dia harus makan lebih banyak' atau

'kamu tidak bisa hanya makan makanan yang sama setiap hari.' Dan kemudian itu akan

membuat saya memberikan tekanan seperti padanya untuk mencoba sesuatu. . . yang

dia bereaksi secara negatif yang akan membuat stres saya meningkat, adalah semacam

siklus negatif. . . dan itu telah membantu saya lebih dari segalanya untuk benar-benar

memperbaiki pola pikir saya.” Ibu dengan persepsi stres rendah saat merawat anak laki-

laki berusia 2 tahun “Ini seperti mengubah ekspektasi saya. Anda

tahu, menjaga diriku tetap tenang selama menyusui dan hanya mencoba mencari cara

untuk tidak menjadi marah dan menimbulkan tekanan dan kecemasan saat makan

agar dia bereaksi... dan (lanjutan)

-- Volume 2023 - Angka - JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 9

Machine Translated by Google
RISET

Tabel 2. Konstruksi, tema, dan kutipan pendukung tentang pemberian makanan pada anak dengan sindrom Down, yang dihasilkan dari wawancara individu dengan 15 pengasuh
(lanjutan)

Membangun Tema Mengutip

sekali lagi hanya menerima saja apa adanya, dan tidak apa-apa.”

Ibu dengan persepsi stres rendah saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun

Menggunakan perencanaan untuk mengatasinya “Perencanaan awal . . .. Mempersiapkan segala sesuatunya, menyiapkan segala sesuatunya.

dengan pilih-pilih makan (n ¼ 4) Salah satu hal yang sulit adalah ketika kita pulang karena dia sangat lapar. . ..

Jadi, pastikan saya sudah merencanakan segala sesuatunya, seperti, oke, ini yang

akan Anda makan siap atau suka, siap dengan mudah sehingga dia bisa makan.” Ibu

dengan persepsi stres sedang saat merawat anak perempuan berusia 6 tahun

“Merencanakan ke depan pastinya. . .. Jadi, perencanaan, persiapan,

bekerja sama dengan kita semua untuk merencanakan makan bersama. Saya mengerti,

saya menjadi sangat stres ketika mereka tidak makan atau ketika sesuatu

tidak dibuat.” Nenek dengan persepsi stres sedang saat merawat anak laki-

laki berusia 2 tahun “Mempersiapkan segala sesuatunya

membantu kita sehingga kita tidak harus melakukan semuanya pada saat ini . . ..

Terkadang dia seperti, duduk di sana seperti, 'Saya lapar,' 'Saya ingin makan' dan

dia marah jika Anda harus membuat sesuatu pada saat itu. Jadi, saya seperti mengaduk

telur pada malam sebelumnya dan pagi harinya kita bisa memasukkannya ke dalam

microwave dan memanaskannya agar membantu.” Ibu dengan persepsi stres

sedang saat merawat anak laki-laki berusia 2 tahun

Upaya Mengatasi (Emosional Berbasis emosi positif “Saya menggunakan perhatian penuh. Saya melakukan pernapasan dalam. Perhatian

Koping Berbasis) mengatasi waktu tenang yang penuh telah banyak membantu saya.” Nenek dengan persepsi stres rendah saat

penuh perhatian (n ¼ 8) merawat anak perempuan berusia 3

tahun “Berjalan-jalan atau mandi dalam waktu lama sangat membantu saya. Hanya

memberiku waktu sendirian tanpa ada anak-anak.” Ibu dengan persepsi stres tinggi saat

merawat anak laki-laki berusia 5 tahun “Berada di tempat yang tenang adalah

cara saya mengatasinya. Saya biasanya masuk ke kamar tidur, istirahat sepuluh menit.” Ibu

dengan persepsi stres tinggi merawat anak perempuan berusia 4 tahun

Mengatasi stres berbasis emosi “Saya libur pada hari Kamis dan Jumat, dan saya akan duduk dan makan keripik. Saya pikir

negatif melalui makan yang itu hal utama saya. Keripik dan coklat. . .jika aku di rumah maka aku hanya akan duduk

berhubungan dengan stres (n ¼ 9) dan makan dan menonton TV. Seperti aku akan makan keripik setelah sarapan. Dan

saya akan menikmatinya. Saya tidak pernah memikirkan suka atau tidak, baik dan buruk.

Terkadang hal itu membuatku merasa tidak enak, tapi tidak apa-apa.”

Ibu dengan persepsi stres sedang merawat anak perempuan berusia 6 tahun

“Jika saya mengalami hari yang berat bersamanya dan dia melihat berapa banyak tombol

yang bisa dia tekan, um, hal-hal seperti itu cenderung membuat saya makan lebih

banyak.” Ibu dengan persepsi stres sedang merawat anak perempuan berusia 6 tahun

keterampilan motorik yang tertunda. Seorang nenek dari seorang anak laki-laki Penyebab stres dalam pemberian makan sebelumnya seperti peralihan dari
berusia 2 pemberian ASI/botol ke makanan padat dan makan sendiri dilaporkan terjadi
tahun menjelaskan: “Saat memperkenalkan dia pada sesuatu yang baru, pada 7 dari 15 pengasuh. Pengasuh ini mengakui adanya penurunan stres, dan
saya harus memastikan bahwa saya memasukkan sesuatu yang dia kenal, atau menilai pemicu stres tersebut tidak mengancam, karena anak berhasil melakukan
ke dalamnya, dan semuanya menjadi halus. Karena dia tidak tahan dengan transisi atau memperoleh keterampilan makan yang baru. Seorang ibu dari
seorang
makanan yang tebal atau makan sendiri. Jadi itu sangat sulit. Dia tidak menyukai banyak hal. anak laki-laki berusia 2 tahun menjelaskan:
Dan itulah yang sulit.”

10 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIKA -- Volume 2023 - Angka -

Machine Translated by Google
“Ada saat di mana keadaannya tidak begitu buruk
minum dari cangkir dan itu benar-benar membuat stres . . ..
tidak bisa menggunakan cangkir, jadi kami harus mencoba menyendok
berikan cairan padanya atau campurkan ke dalam makanannya. . ..”
Penilaian Sekunder
Sesuai dengan Model Stres Translasi dan
Coping, ketika seseorang menganggap stressor sebagai sebuah ancaman
penilaian primer, penilaian sekunder terjadi di mana satu
mengevaluasi sumber daya untuk mengatasinya.14,15 Penilaian sekunder didasarkan
seputar apa yang dapat dilakukan seseorang terhadap stresor dan sumber dayanya
yang ada di tangan. Khusus untuk penelitian ini, peserta melaporkan berbagai
sumber daya profesional dan interpersonal mereka
digunakan untuk mengurangi stres yang terkait dengan pemberian makan
anak dengan DS. Sumber daya profesional termasuk RDN
disebutkan oleh 2 pengasuh dan berbagai terapis seperti,
terapis okupasi, terapis fisik, dan bicara
terapis, yang diakses baik pada pasien rawat jalan
setting (n ¼ 10) atau sekolah khusus (n ¼ 5). Dua tema besar
muncul dari sumber daya profesional yang digunakan oleh pengasuh,
yang memberikan dukungan dalam pengembangan keterampilan dan
pengalaman serta memberikan dukungan untuk optimalisasi gizi.
Di antara 15 pengasuh yang diwawancarai, 11 melaporkan menerima
dukungan dalam pengembangan keterampilan dan pengalaman. Pengasuh
referensi program pendidikan anak usia dini dan lainnya
sekolah khusus untuk anak penyandang disabilitas, yang menyediakan
pendidikan khusus dengan terapi terpadu. Khusus
sekolah, yang mempekerjakan ahli terapi fisik, pekerjaan
terapis, dan terapis wicara, bekerja dengan anak-anak untuk
belajar bahasa isyarat untuk membantu anak-anak berkomunikasi lebih baik,
memberikan layanan untuk meningkatkan tonus otot rendah, dan membantu
kesulitan makan. Seorang ibu dari seorang anak perempuan berusia 6 tahun berbagi: “Untuk
tahun dia bersekolah di sekolah yang khusus untuk anak-anak
dengan Down Syndrome, sehingga banyak ide yang muncul dari mereka
tentang cara mengatasi kesulitan makan.” Selain itu, pemberi layanan
menggambarkan terapis sebagai sumber yang berguna untuk memberi makan
masalah yang disebabkan oleh tonus otot mulut yang rendah dengan fokus pada
meningkatkan kekuatan otot, membangun keterampilan motorik mulut, dan
meningkatkan kemampuan mengunyah, dan menelan. Beberapa dari peserta
ini melaporkan bahwa mereka mengunjungi terapis secara teratur
memungkinkan mereka untuk terus bertanya dan dengan mudah
solusi pantulan dari profesional ini. Seorang ibu dari seorang anak perempuan
berusia 5 tahun menjelaskan: “Terapis bicara selalu bekerja dengan lebih
banyak kesadaran lisan dengan mereka dan bagaimana memperkuat nada atau
otot-otot rahang.”
Tema sekunder yang diidentifikasi oleh pengasuh adalah dukungan terhadap
mengoptimalkan nutrisi anak mereka dari terapis, RDN, dan
sekolah khusus (n ¼ 8). RDN dilaporkan membantu dalam
membuat resep smoothie yang seimbang dan menyarankan bahan pengental
untuk anak-anak yang mengalami kesulitan menelan. A
Ibu seorang anak perempuan berusia 6 tahun menjelaskan hal ini: “Saya menyukainya
masukan ahli gizi tentang bahan smoothie dan cara pembuatannya
smoothie lebih seimbang untuk meningkatkan hidrasi sekaligus menjaga
viskositas cairan kental.”
Dua tema muncul dalam topik sumber daya intra dan antarpribadi: kemampuan
untuk mengandalkan sumber daya dan keyakinan akan kemampuan mereka
untuk memberi makan anak. Sepuluh dari 15
pengasuh melaporkan kemampuan untuk mengandalkan sumber daya. Ini
keterampilan interpersonal menunjukkan kemampuan pengasuh untuk mempercayai atau
bergantung pada individu lain dengan mendengarkan dan bersikap terbuka
saran yang disarankan. Secara khusus, para pengasuh ini melaporkan
-- Volume 2023 - Angka -
RISET
memiliki seseorang atau komunitas orang yang mereka percayai
dan mengandalkan dukungan. Seorang ibu dari seorang anak perempuan berusia 4 tahun menceritakan:
“Terapis okupasinya. . . adalah salah satu sumber terbaik
bagi saya, .saya
. . terkadang masih menanyakan pertanyaannya sampai hari ini.”
Keyakinan akan kemampuan mereka dalam memberi makan anak adalah yang kedua
sumber daya yang ditemukan di kalangan pengasuh (n ¼ 10). Pengasuh
secara keseluruhan menunjukkan kepercayaan diri dalam memberi makan anak, bahkan dengan
berbagai kesulitan makan hadir. Seorang nenek dari 2-
bocah laki-laki berusia tahun mengungkapkan kepercayaan dirinya dengan menjelaskan di
tema:
Untungnya, saya sudah punya lima anak dan mereka sudah punya
memiliki rutinitas pilih-pilih mereka sendiri. Itu hanya menemukan apa yang dia
suka dan tidak stres tentang yang lainnya dan hanya membuat
yakin dia bergizi.
Selain itu, dalam penilaian sekunder adalah dampak dari
stresor luar lainnya dan akumulasi beban tersebut
stresor mungkin bertahan. Dalam penelitian ini, akumulasi
stresor di luar merawat dan memberi makan anak dengan DS
dinilai. Tema-tema umum yang muncul sebagai pemicu stres dari luar
termasuk persepsi sistem pendukung, persepsi
mengenai dampak pandemi COVID-19, dan persepsi terhadap perekonomian
rumah tangga, seperti pekerjaan, pengangguran, kurangnya waktu, dan tekanan
keuangan. Persepsi tentang
sistem pendukung adalah pemicu stres dari luar yang dilaporkan oleh 12 dari
15 pengasuh. Persepsi sistem pendukung tercakup
berbagai hal, antara lain jarak dengan keluarga, penolakan atau penilaian dari
keluarga, anak lain, dan hubungan dengan pasangan. Persepsi mengenai
dampak
COVID-19 disebutkan sebagai pemicu stres tambahan (n ¼ 9).
Peserta menggambarkan jarak sosial, beralih ke daring
terapi atau menangguhkan layanan terapeutik secara bersamaan, dan
memiliki anak berisiko lebih tinggi sebagai pemicu stres. Seorang ibu dari seorang anak laki-
laki berusia 5 tahun menggambarkan lebih lanjut penyebab stres luar yang dialaminya: “COVID. Itu
tentang hal .itu
. . karena penderita Down Syndrome mempunyai angka 10
risiko kematian akibat COVID kali lebih besar dibandingkan orang lain. Jadi, . . ..
menjaga dia tetap sehat adalah pemicu stres nomor satu kita saat ini.”
Terakhir, persepsi terhadap perekonomian rumah tangga adalah
stresor luar dilaporkan pada 5 pengasuh. Persepsi tentang
perekonomian rumah tangga mencakup pemicu stres, seperti keuangan,
keluarga berpenghasilan tunggal, tanggung jawab ganda
bekerja dan menghidupi keluarga, serta pengangguran. Meskipun
beberapa pengasuh harus bekerja, yang lain melaporkan harus tetap tinggal
rumah untuk merawat anak mereka dengan DS. Kekurangan 2 rumah tangga ini
Pendapatan dilaporkan sebagai tekanan terhadap perekonomian keluarga.
Misalnya, seorang ibu dari seorang anak laki-laki berusia 2 tahun menyatakan: “Jadi
kadang-kadang itu membuat stres, seperti masalah keuangan, secara finansial, banyak hal
stres kita pasti
. . .bekerja sesuai anggaran lho,
karena suamiku adalah orang yang bekerja, bukan jika
kami berdua sedang bekerja.”
Upaya Mengatasi
Upaya mengatasi dalam Model Stres Transaksional dan
Mengatasi mengacu pada strategi yang digunakan untuk mengurangi stres.14,15
Sumber daya penanggulangan dikategorikan berdasarkan masalah
atau penanggulangan berbasis emosi. Mengatasi berbasis masalah akan membantu
mencakup strategi yang diarahkan untuk mengubah situasi stres.
Dalam penelitian ini, hal ini akan mencakup strategi
berfokus pada perubahan situasi pemberian makan atau masalah pemberian makan. A
total ada 4 tema yang muncul dalam coping berbasis masalah: (1)
menyelesaikan konflik waktu makan melalui gangguan, (2) penyelesaian
JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 11
Machine Translated by Google
RISET
pilih-pilih makan melalui manajemen makan, (3) menggunakan teknik self-talk dan
menenangkan untuk mengatasi masalah makan, dan (4) menggunakan perencanaan untuk
mengatasi pilih-pilih makan. Sembilan dari pengasuh melaporkan menyelesaikan konflik
waktu makan melalui gangguan (misalnya televisi, tablet, telepon, mainan, permainan, atau
musik). Para pengasuh ini menggambarkan waktu layar sebagai bantuan yang berguna
untuk mendorong anak makan dan mengurangi stres yang terkait dengan waktu makan.
Seperti yang diilustrasikan oleh ibu dari seorang anak laki-laki berusia 5 tahun:
Ia cenderung suka diganggu pada waktu makan. Jadi, jika dia mempunyai mainan,
atau pertunjukan, atau sedang mendengarkan musik, kemungkinan besar dia
akan menghabiskan makanannya dibandingkan jika saya hanya mencoba untuk
langsung, memberinya sesuatu di lingkungan yang tenang tanpa gangguan, dia
mungkin akan melakukannya. tidak menyelesaikannya—bahkan jika dia mencobanya.
Mengatasi masalah pilih-pilih makan melalui pengelolaan makanan adalah tema lain
yang muncul di kalangan pengasuh (n ¼ 6). Manajemen makanan mencakup perubahan
rutinitas makan atau perubahan dinamika makan sebagai strategi penanggulangan. Strategi
pengelolaan makanan tersebut termasuk menyediakan makanan khusus, menawarkan
makanan yang dapat diterima, atau memberi makan pada waktu tertentu dalam sehari.
Seorang ibu dari seorang anak laki-laki berusia 5 tahun menjelaskan:
Saya baru saja berhenti bersikap kaku tentang Anda akan duduk di meja. Saya
menjadi sangat
. . .fleksibel tentang tempat dia makan.
Saya akan mendatangi Anda, alih-alih memaksanya duduk di kursinya, dan
merasa cemas serta gelisah karenanya.
Upaya coping berbasis masalah yang dijelaskan oleh 5 dari 15 pengasuh adalah
menggunakan self-talk dan teknik menenangkan lainnya untuk mengatasi masalah makan.
Dalam tema ini, para pengasuh menyebutkan rasa penerimaan dan perubahan pola pikir
sebagai strategi yang membantu mereka mengatasinya. Pengasuh menjelaskan bahwa
menerima perilaku anak dan penundaan memungkinkan mereka melepaskan pemicu stres
tertentu atau menyesuaikan pola pikir mengenai cara mereka menanganinya. Seperti yang
dijelaskan oleh seorang ibu dari seorang anak laki-laki berusia 2 tahun: Ini seperti mengubah
ekspektasi saya sendiri. Anda tahu, menjaga diri saya tetap tenang selama menyusui dan
hanya mencoba mencari cara untuk tidak menjadi marah dan menimbulkan
tekanan dan kecemasan saat makan agar dia bereaksi dan sekali lagi hanya
menerimanya seperti ini, dan tidak apa-apa.
...
Tema terakhir yang muncul sebagai strategi coping berbasis masalah adalah
menggunakan perencanaan untuk mengatasi picky eater (n ¼ 4).
Tema ini mencakup menyiapkan makanan atau memasak terlebih dahulu, merencanakan
makan malam, atau merencanakan jadwal makan dan camilan sebelumnya. Pengasuh
menyadari bahwa menyiapkan makanan ringan dan makanan siap saji memungkinkan
mereka memberi makan anak lebih cepat, menghindari perilaku tidak sabar dari anak dan
mengurangi stres pengasuh. Seorang ibu dari seorang anak laki-laki berusia 2 tahun
menceritakan:
Mempersiapkan segala sesuatunya akan membantu sehingga kita tidak harus
. . ..
membuat semuanya pada saat itu. Kadang-kadang dia seperti, duduk di sana
seperti, “Aku lapar,” “Aku ingin makan,” dan dia marah jika kamu harus
melakukannya, buatlah sesuatu dalam waktu singkat. saat itu.
Jadi, saya seperti mengaduk telur pada malam sebelumnya dan pagi harinya kita
bisa memasukkannya ke dalam gelombang mikro dan memanaskannya agar
membantu.
Pengasuh menggunakan upaya penanggulangan berbasis emosi, yang mencakup
strategi yang berupaya menutupi pemicu stres atau mengubah perasaan seseorang
terhadap peristiwa yang membuat stres. Berbasis emosi
12 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIKA
upaya penanggulangannya bisa positif atau negatif. Dalam penelitian ini, pengasuh
melaporkan strategi atau respons yang mungkin menutupi atau mengubah perasaan
mereka mengenai pemberian makan pada anak. Dua tema muncul dari penanggulangan
berbasis emosi: penanggulangan berbasis emosi positif melalui waktu tenang yang penuh
perhatian dan penanggulangan berbasis emosi negatif melalui pola makan yang
berhubungan dengan stres. Penanggulangan emosi positif melalui waktu tenang yang
penuh kesadaran, yang mencakup aktivitas seperti kesadaran, meditasi, yoga, dan waktu
tenang, muncul sebagai strategi penanggulangan di kalangan pengasuh (n ¼ 8).
Pernapasan dalam yang biasa dilakukan dalam meditasi dan yoga adalah strategi umum
yang dilakukan oleh para pengasuh ini. Seorang nenek dari seorang anak perempuan
berusia 3 tahun menggambarkan strategi penanggulangannya: “Saya menggunakan
kewaspadaan. Saya melakukan pernapasan dalam. Perhatian penuh telah banyak
membantu saya.” Sebaliknya, penanggulangan berbasis negatif melalui pola makan yang
berhubungan dengan stres juga muncul sebagai strategi penanggulangan (n ¼ 9).
Pengasuh menggambarkan makanan sebagai mekanisme kenyamanan dengan peningkatan
asupan pada saat stres. Seorang ibu dari seorang anak perempuan berusia 6 tahun
menggambarkan strategi penanggulangannya:
Saya akan duduk dan makan keripik. Saya pikir itu hal utama saya. Keripik dan
coklat. . . jika saya di rumah maka saya hanya akan duduk, makan, dan menonton
TV. Seperti aku akan makan keripik setelah sarapan. Dan aku akan menikmatinya.
. . . Terkadang aku merasa tidak enak, tapi tidak apa-apa. dia
PEMBAHASAN
Mengingat adanya bukti peningkatan stres orang tua karena perilaku makan yang
menantang atau kesulitan makan yang biasa terjadi pada anak-anak penyandang disabilitas,
penting untuk mengeksplorasi berbagai penyebab stres dalam makan, serta sumber daya
dan strategi yang digunakan pengasuh untuk mengatasinya. Sepengetahuan kami, ini
adalah studi pertama yang mendeskripsikan pemicu stres pemberian makan di kalangan
pengasuh anak kecil penderita DS dengan menggunakan model teoritis sebagai kerangka
kerja. Model Transaksional Stres dan Mengatasinya berguna dalam membantu
mengidentifikasi pemicu stres yang memengaruhi pengasuh dan alasan yang mendasari
stres serta perilaku yang diakibatkannya pada pengasuh dan anak. Secara keseluruhan,
penelitian ini menemukan bahwa kesulitan makan merupakan pemicu stres yang signifikan
bagi pengasuh anak-anak penderita DS, terutama selama masa transisi pemberian makan.
Ketika pengasuh mengembangkan serangkaian strategi penanggulangan, stres yang
terkait dengan kesulitan makan tertentu akan berkurang dan efikasi diri mereka terhadap
perilaku tersebut dapat meningkat. Selain itu, pengasuh yang memiliki sumber daya yang
konsisten untuk mengatasi stres dapat mengandalkan sumber daya ini sebagai informasi
untuk memecahkan masalah. Data kualitatif yang diperoleh dari partisipan penelitian ini
mendukung teori tersebut.
Dalam penelitian ini, penilaian primer melibatkan penilaian masalah pemberian makan
sebagai sumber stres. Pengasuh yang diwawancarai mengidentifikasi berbagai penyebab
stres dalam pemberian makan; namun, pengasuh yang anaknya sedang mempelajari
teknik pemberian makan baru atau dalam tahap transisi dalam pemberian makan
menunjukkan persepsi stres yang lebih tinggi dibandingkan dengan peserta yang anaknya
telah berhasil melakukan transisi atau memperoleh keterampilan makan yang baru.
Dengan demikian, stres yang dirasakan mungkin bergantung pada usia anak, kondisi
kesehatan lainnya, dan kesulitan makan saat ini. Misalnya, transisi dari menyusui atau
pemberian susu botol ke makanan padat dan makan sendiri dilaporkan sebagai peristiwa
stres dalam kehidupan pengasuh anak-anak penderita DS. Pengamatan ini konsisten
dengan penelitian lain yang menemukan transisi makan pada anak-anak
-- Volume 2023 - Angka -
Machine Translated by Google
dengan kesulitan DS.7,43,44 Cochran dkk43 menemukan kesulitan makan
yang paling sering dilaporkan pada anak-anak dengan DS adalah menyusui
dan pemberian susu botol (64%), memperkenalkan makanan pendamping
(45%), dan kesulitan dengan makanan yang mengharuskan dikunyah (45
%). Demikian pula, Hopman dan rekan44 melaporkan bahwa pengasuh
memperkenalkan makanan padat kepada anak-anak dengan DS pada usia
yang jauh lebih tua dibandingkan dengan kelompok kontrol yang biasanya
berkembang. Kesulitan makan yang terlihat pada tahap transisi kemungkinan
disebabkan oleh rendahnya tonus wajah dan keterlambatan perkembangan
motorik mulut pada anak-anak dengan DS.7,45
Penilaian sekunder melibatkan apa yang dapat dilakukan pengasuh
terhadap stresor makan. Terapi fisik, terapi bicara dan bahasa, dan terapi
okupasi umumnya dilaporkan sebagai sumber daya bagi perawat. Kesulitan
makan yang terlihat pada DS disebabkan oleh karakteristik anatomi dan
fisiologi.4-6 Dengan demikian, terapi intervensi umum dilakukan pada anak-
anak dengan DS untuk meningkatkan perkembangan dan kemandirian.9
Terapi spesifik mungkin diarahkan pada tantangan, seperti tonus otot yang
rendah, dengan fokus. tentang peningkatan kekuatan otot, membangun
keterampilan motorik mulut, dan meningkatkan komunikasi, mengunyah, dan
menelan.9 Untuk pengasuh yang memiliki anak DS, RDN, yang memiliki
pengalaman menangani anak-anak dengan kebutuhan perawatan kesehatan
khusus, mungkin berguna dalam memberikan terapi nutrisi medis untuk
membantu dalam mengelola masalah kesehatan terkait pola makan lainnya,
seperti kelainan jantung yang memerlukan dukungan nutrisi, gangguan tiroid,
diabetes, sembelit, dan/atau alergi makanan.8,46 Menariknya, RDN umumnya
tidak dicantumkan sebagai sumber daya oleh pengasuh yang diwawancarai
dalam penelitian ini. belajar. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menentukan apakah RDN tidak tersedia sebagai sumber daya, tidak ada
rujukan yang dilakukan, atau apakah informasi nutrisi sedang dicari di tempat
lain.
Dan yang terakhir, penelitian ini menemukan bahwa pengasuh
menggunakan berbagai keterampilan mengatasi masalah dan emosi,
beberapa di antaranya positif dan beberapa di antaranya negatif. Selain itu,
beberapa solusi berbasis masalah tidak diinginkan dan dapat menyebabkan
anak mengalami gaya makan yang maladaptif di kemudian hari. Misalnya,
meskipun screen time saat makan mungkin lazim terjadi pada semua anak
kecil, motif screen time mungkin berbeda bagi pengasuh anak dengan DS.47
Di antara anak-anak yang sedang dalam masa pertumbuhan, screen time
saat makan mungkin disebabkan oleh latar belakang televisi karena adanya
hal-hal positif pandangan orang tua terhadap layar dan lingkungan keluarga
bersama di mana layar digunakan oleh anggota keluarga lainnya.47e52
Sebaliknya, pengasuh anak-anak dengan DS mungkin menggunakan layar
untuk secara langsung mempengaruhi anak kecil mereka. Pengasuh dalam
penelitian ini dan penelitian lain menggambarkan waktu layar saat makan
sebagai bantuan untuk memberi makan anak yang kekurangan berat badan,
menunjukkan perilaku sulit, atau mengalami keterlambatan perkembangan
seperti DS.47,53,54 Meskipun waktu layar dapat membantu meningkatkan
asupan makanan penggunaan screen time dalam jangka pendek dan jangka
panjang telah dikaitkan dengan obesitas di kalangan anak-anak yang sedang
berkembang.55,56 Dengan demikian, screen time dapat menjadi faktor risiko
tambahan untuk anak-anak dengan DS yang sudah rentan terhadap
obesitas.57,58
Mayoritas pengasuh (n ¼ 8) menyatakan menggunakan setidaknya 1
perilaku koping positif, seperti waktu tenang yang penuh perhatian.
Mindfulness, yang didefinisikan sebagai kesadaran yang muncul melalui
pemusatan perhatian pada saat ini tanpa menghakimi, adalah strategi
penanggulangan positif yang dapat membantu mengurangi persepsi stres
dan perilaku penanggulangan yang tidak sehat.59 Secara khusus,
Pengurangan Stres Berbasis Perhatian, sebuah kesadaran terstruktur selama
8 minggu. program, telah terbukti efektif
-- Volume 2023 - Angka -
RISET
mengurangi stres di kalangan pengasuh anak-anak penyandang disabilitas
dan kondisi kronis.59e62 Praktik mindfulness ini selanjutnya diadopsi sebagai
fokus pendekatan terhadap makan.
Istilah makan dengan penuh kesadaran didefinisikan sebagai kesadaran dan
pada saat ini ketika makan dan mendengarkan isyarat rasa lapar dan
kenyang internal tubuh untuk memahami rasa lapar baik fisik maupun
emosional.63 Makan dengan penuh kesadaran telah berhasil digunakan
dalam studi intervensi di kalangan orang dewasa untuk mengurangi perilaku
impulsif. makan, makan berlebihan, dan makan emosional, yang disebutkan
sebagai strategi penanggulangan negatif di antara 9 pengasuh.64,65
Meskipun, sepengetahuan kami, belum ada penelitian yang menilai makan
dengan penuh kesadaran di antara pengasuh anak-anak dengan DS, studi
makan dengan penuh kesadaran berbasis keluarga telah meningkatkan pola
makan dengan penuh kesadaran di kalangan pengasuh dan memperbaiki
berbagai aspek lingkungan keluarga.66e68 Oleh karena itu, perilaku makan
yang penuh kesadaran dan penuh kesadaran mungkin merupakan strategi
yang tepat untuk diajarkan dan dimasukkan ke dalam rencana perawatan
bagi para pengasuh ini sebagai alat manajemen stres dan untuk memerangi
perilaku koping yang maladaptif, seperti makan yang berhubungan dengan emosi dan stre
Meskipun penelitian ini menambah pengetahuan tentang pemberian
makanan terhadap pemicu stres dan sumber daya untuk mengatasi masalah
bagi pengasuh anak-anak dengan DS, penelitian ini bukannya tanpa
keterbatasan. Yang terpenting, penelitian ini memiliki ukuran sampel yang
kecil; namun, partisipan terus direkrut sampai tim peneliti menentukan tidak
ada ide matic baru yang dihasilkan, yang ditentukan ketika tema dicontohkan
dalam data dan data baru diungkapkan secara berulang-ulang di antara data
yang dikumpulkan sebelumnya.25e28 Snowball sampling memperluas
perekrutan sehingga memberikan representasi yang lebih nasional dari
populasi. Keterbatasan lainnya adalah bahwa kerangka sampel tidak mewakili
semua pengasuh anak kecil dengan DS, namun mencerminkan sebagian
besar sampel perempuan berkulit putih non-Hispanik, dengan sumber daya
ekonomi yang lebih besar, karena banyak peserta adalah pengasuh yang
berpendidikan tinggi dan tinggal di rumah. , dan memiliki akses ke sekolah
khusus dan kelompok dukungan Facebook. Oleh karena itu, temuan ini
tidak dapat digeneralisasikan untuk pengasuh dari kelompok ras dan etnis
yang terkena dampak kesenjangan kesehatan. Selain itu, pesertanya
semuanya perempuan, sehingga tidak menunjukkan sudut pandang ayah,
kakek, atau laki-laki, meskipun ada upaya untuk merekrut ayah. Selain itu,
penelitian ini hanya mencerminkan pengalaman pengasuh anak DS yang
berusia antara 2 dan 6 tahun dan oleh karena itu tidak dapat digeneralisasikan
untuk semua kelompok usia atau pengasuh lainnya. Keterbatasan lainnya
adalah bahwa pewawancara, sebagai seorang RDN, mungkin secara tidak
sengaja mempengaruhi tanggapan peserta. Namun, pewawancara
menggunakan panduan wawancara yang telah ditentukan dengan
petunjuknya. Terakhir, peserta tidak mempunyai kesempatan untuk meninjau
transkrip wawancara, sehingga isi tanggapan mereka mungkin tidak
sepenuhnya mencerminkan apa yang ingin mereka sampaikan. Namun,
klarifikasi sekunder melalui penyusunan ulang dan pengulangan diberikan
oleh pewawancara.
KESIMPULAN
Penelitian kualitatif ini memberikan wawasan tentang persepsi dan
pengalaman pemberian makanan yang memicu stres di kalangan pengasuh
anak DS. Secara keseluruhan, penelitian ini menemukan bahwa sebagian
besar pengasuh yang diwawancarai mengidentifikasi pemberian makan pada
anak dengan DS sebagai peristiwa stres dengan persepsi stres yang lebih
tinggi dalam tahap transisi dari pemberian ASI/botol ke makanan padat dan
pemberian makan sendiri. Selain itu, pengasuh melaporkan terapis sebagai
sumber daya yang bermanfaat. Temuan ini menunjukkan bahwa pengasuh
JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 13
Machine Translated by Google
RISET
akses ke terapis dan RDN dijamin. Terakhir, temuan ini
menunjukkan bahwa penyebab stres dan tingkat stres perlu
dipahami untuk menyediakan sumber daya yang memadai dan
strategi penanggulangan bagi pengasuh anak-anak penderita
DS. Dengan demikian, RDN dan praktisi lain mungkin menemukan
bahwa penggunaan Model Transaksional Stres dan Mengatasi
berguna dalam penilaian klien mereka untuk menentukan
penyebab stres klien, bagaimana mereka memandang stres, dan
akses mereka saat ini terhadap sumber daya dan strategi
penanggulangan. Informasi tersebut memungkinkan pendekatan
yang lebih personal ketika memberikan tips, strategi, dan rujukan
sumber daya kepada pemberi perawatan anak kecil penderita DS.
Referensi 1.
van Dijk M, Lipke-Steenbeek W. Mengukur kesulitan makan pada balita dengan
sindrom Down. Nafsu makan. 2018;126:61-65.
2. Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, dkk. Perkiraan berbasis populasi nasional
untuk cacat lahir utama, 2010-2014. Cacat Lahir Res. 2019;111(18):1420-1435.
3. Malak R, Kostiukow A, Krawczyk-Wasielewska A, Mojs E, Samborski W.
Keterlambatan perkembangan motorik pada anak down syndrome. Med Sci
Monit. 2015;21(7):1904-1910.
4. Anil MA, Shabnam S, Narayanan S. Kesulitan makan dan menelan pada anak
down syndrome. J Intelek Disabilitas Res. 2019;63(8):992-1014.
5. Skrinjaric T, Glavina D, Jukic J. Palatal dan morfologi lengkung gigi pada
sindrom Down. Kol Antropol. 2004;28(2):841-847.
6. Ross CF, Bernhard CB, Surette V, Hasted A, Wakeling I, Smith Simpson S.
Perilaku makan pada anak dengan sindrom Down: Hasil tes penggunaan di
rumah. J Pejantan Tekstur. 2022;53(5):629-646.
7. Nordstrøm M, Retterstøl K, Harapan S, Kolset SO. Tantangan gizi pada anak-
anak dan remaja dengan sindrom Down. Kesehatan Remaja Anak Lancet .
2020;4(6):455-464.
8. Sindrom Down dan nutrisi. Institut Nutrisi dan Diet Irlandia.
Diakses 5 Juni 2022. https://www.indi.ie/diseases,-allergies-and medical-
conditions/disability/396-down-syndrome-and-nutrition. html
9. Intervensi dini. Masyarakat Sindrom Down Nasional. Diakses 5 Juni 2022.
https://www.ndss.org/resources/early-intervention/ 10. McManus
BM, Richardson Z, Schenkman M, dkk. Karakteristik anak dan intervensi dini,
rujukan dan penerimaan layanan: Sebuah studi kohort retrospektif. Dokter
Anak BMC. 2020;20(1):84.
11. AA Kecil, Kamholz K, Corwin BK, Barrero-Castillero A, Wang CJ.
Memahami hambatan terhadap layanan intervensi dini untuk bayi prematur:
Pelajaran dari dua negara bagian. Acad Pediatr. 2015;15(4):430-438.
12. Padden C, James JE. Stres di kalangan orang tua dari anak-anak dengan dan
tanpa gangguan spektrum autisme: Perbandingan yang melibatkan indikator
fisiologis dan laporan diri orang tua. J Dev Phys Disabilitas. 2017;29(4):567-586.
13. Hsiao YJ, Higgins K, Pierce T, Whitby PJS, Tandy RD. Stres orang tua, kualitas
hidup keluarga, dan kemitraan keluarga-guru: Keluarga dengan anak-anak
dengan gangguan spektrum autisme. Res Dev Disabilitas. 2017;70: 152-162.
14. Lazarus R. Emosi dan Adaptasi. Pers Universitas Oxford; 1991.
15. Lazarus RS, Folkman S. Teori kognitif tentang stres dan masalah sirkularitas.
Dalam: Appley MH, Trumbull R, eds. Dinamika Stres: Perspektif Fisiologis,
Psikologis dan Sosial. Peloncat; 1986: 63-80.
16. Cotter EW, Kelly NR. Makan yang berhubungan dengan stres, perhatian penuh, dan obesitas.
Psikolog Kesehatan. 2018;37(6):516-525.
17. Boke BN, Mills DJ, Mettler J, Heath NL. Stres dan pola koping mahasiswa. J
Coll Pejantan Pengembang. 2019;60:103-185.
18. Schnitzer K, Jones S, Kelley JHK, Tindle HA, Rigotti NA, Kruse GR.
Sebuah studi kualitatif tentang dampak COVID-19 terhadap perilaku merokok
pada peserta uji coba berhenti merokok pasca rawat inap. Kesehatan
Masyarakat Lingkungan Int J. 2021;18(10):5404.
19. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Kriteria Konsolidasi untuk Pelaporan Penelitian
Kualitatif (COREQ): Daftar periksa 32 item untuk wawancara dan kelompok
fokus. Perawatan Kesehatan Int J Qual. 2007;19(6):349-357.
14 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIKA
20. Quinlan M. Metode daftar bebas. Dalam: Buku Pegangan Metode Penelitian
Ilmu Sosial Kesehatan. Singapura: Peloncat; 2017:1431-1446.
21. Lintah BL. Mengajukan pertanyaan: Teknik semi terstruktur dalam wawancara.
PS Politik Ilmu Politik. 2002;35(4):665-668.
22. Masterson TD, Gilbert-Diamond D, Lansigan RK, Kim SJ, Schiffelbein JE,
Emond JA. Pengukuran respons isyarat makanan eksternal pada anak usia
prasekolah: Bukti awal penggunaan skala respons isyarat makanan eksternal.
Nafsu makan. 2019;139:119-126.
23. Birch LL. Perkembangan pola penerimaan makanan pada tahun-tahun pertama
kehidupan. Proc Nutr Soc. 1998;57(4):617-624.
24. Birch LL. Perkembangan preferensi makanan. Annu Rev Nutr. 1999;19:
41-62.
25. Creswell J, Creswell J. Desain Penelitian Pendekatan Metode Kualitatif,
Kuantitatif, dan Campuran. edisi ke-5. Sage; 2018:315-316.
26. Hennink M, Kaiser BN. Ukuran sampel untuk kejenuhan dalam penelitian
kualitatif: Tinjauan sistematis terhadap uji empiris. Ilmu Pengetahuan Sosial
Med. 2022;292:114523.
27. Hennink MM, Kaiser BN, Marconi VC. Kejenuhan kode versus kejenuhan
makna: Berapa banyak wawancara yang cukup? Res Kesehatan Berkualitas .
2017;27(4):591-608.
28. Hennink MM, Kaiser BN, Weber MB. Apa yang mempengaruhi saturasi?
Memperkirakan ukuran sampel dalam penelitian kelompok fokus. Res Kesehatan
Berkualitas. 2019;29(10):1483-1496.
29. Roberti JW, Harrington LN, Storch EA. Dukungan psikometrik lebih lanjut untuk
versi 10-Item Skala Stres yang Dirasakan. J Col Menghitung. 2006;9(2):135-147.
30. Baik SH, Fox RS, Mills SD, dkk. Keandalan dan validitas Perceived Stress
Scale-10 di Amerika Hispanik dengan preferensi bahasa Inggris atau Spanyol.
J Psikolog Kesehatan. 2019;24(5):628-639.
31. Ezzati A, Jiang J, Katz MJ, Sliwinski MJ, Zimmerman ME, Lipton RB.
Validasi Skala Stres yang Dirasakan dalam sampel komunitas orang dewasa
yang lebih tua. Psikiatri Geriatri Int J. 2014;29(6):645-652.
32. Zoom [program komputer]. Zoom Komunikasi Video; 2011.
33. Versi 12NVivo [program komputer]. NVivo; 2020.
34. Clarke V, Braun V. Mengajarkan analisis tematik: Mengatasi tantangan dan
mengembangkan strategi untuk pembelajaran yang efektif. Psikolog.
2013;26:120-123.
35. Hsieh HF, Shannon SE. Tiga pendekatan analisis isi kualitatif. Res Kesehatan
Kualitatif. 2005;15(9):1277-1288.
36. Elo S, Kyngäs H. Proses analisis isi kualitatif. J Adv Nurs.
2008;62(1):107-115.
37. Harris JE, Gleason PM, Sheean PM, Boushey C, Beto JA, Bruemmer B.
Pengantar penelitian kualitatif untuk ahli pangan dan gizi . J Am Asosiasi
Diet. 2009;109(1):80-90.
38. Lincoln YS, Guba EG, Pilotta JJ. Penyelidikan Naturalistik. Beverly Hills, CA:
Publikasi Sage; 1985. 416 hal., $25,00 (Kain). Hubungan Antar Budaya Int J.
1985;9(4):438-439.
39. Nowell LS, Norris JM, White DE, Moules NJ. Analisis tematik: Berusaha
memenuhi kriteria dapat dipercaya. Metode Kualifikasi Int J.
2017;16(1):1609406917733847.
40. Braun V, Clarke V. Menggunakan analisis tematik dalam psikologi. Psikol Res
Berkualitas . 2006;3(2):77-101.
41. Statistik IBM SPSS untuk Windows [program komputer]. Versi 24.0.
IBM Corp; 2016.
42. Chiu YH, Lu FJ, Lin JH, Nien CL, Hsu YW, Liu HY. Sifat psikometrik dari
Perceived Stress Scale (PSS): Invariansi pengukuran antara atlet dan non-
atlet dan validitas konstruk. RekanJ. 2016;4:e2790. https://doi.org/10.7717/
peerj.2790 43. Cochran E, Breithaupt K, Williams L,
Atkins K. Pengenalan Makanan Pendamping untuk Anak Down Syndrome:
Pengalaman Orang Tua dan Dokter. Fisika Menempati Ada Pediatr.
2022;42(3): 333-349.
44. Hopman E, Csizmadia CG, Bastiani WF, dkk. Kebiasaan makan anak kecil
dengan sindrom Down di Belanda: Asupan nutrisi yang cukup tetapi
pengenalan makanan padat yang tertunda. J Am Asosiasi Diet.
1998;98(7):790-794.
45. Alcock K. Perkembangan kontrol motorik lisan dan bahasa.
Praktek Downs Syndr Res. 2006;11(1):1-8.
46. Ptomey LT, Wittenbrook W. Posisi Akademi Nutrisi dan Dietetika: Layanan
nutrisi untuk individu dengan intelektual dan
-- Volume 2023 - Angka -
Machine Translated by Google
cacat perkembangan dan kebutuhan perawatan kesehatan khusus. J Acad Diet
Nutrisi. 2015;115(4):593-608.
_ _
47. Jusiene R, Urbonas V, Laurinaityt e I, dkk. Penggunaan layar saat makan di kalangan
anak kecil: Eksplorasi variabel terkait. Kedokteran (Kaunas). 2019;55(10).
48. Litterbach EV, Campbell KJ, Spence AC. Makan bersama keluarga dengan anak kecil:
Sebuah studi online tentang karakteristik waktu makan keluarga, di antara keluarga
Australia yang memiliki anak berusia enam bulan hingga enam tahun. Kesehatan
Masyarakat BMC . 2017;17(1):111.
49. Njoroge WF, Elenbaas LM, Garnisun MM, Myaing M, Christakis DA.
Sikap dan keyakinan budaya orang tua mengenai anak kecil dan televisi. JAMA
Pediatr. 2013;167(8):739-745.
50. Radesky JS, Kistin CJ, Zuckerman B, dkk. Pola penggunaan perangkat seluler oleh
pengasuh dan anak-anak saat makan di restoran cepat saji.
Pediatri. 2014;133(4):e843-e849.
51. Barrett KJ, Wasser HM, Thompson AL, Bentley ME. Kontribusi pengasuh non-ibu
terhadap pemberian makanan bayi pada sampel Afrika-Amerika yang berpenghasilan
rendah. Nutrisi Anak Ibu. 2018;14(4):e12610.
52. Jago R, Kayu L, Zahra J, Thompson JL, Sebire SJ. Kontrol orang tua, pengasuhan,
efikasi diri, dan menonton layar di antara anak-anak berusia 5 hingga 6 tahun :
Analisis mediasi lintas bagian untuk menginformasikan potensi strategi perubahan
perilaku. Obesitas Anak. 2015;11(2):139-147.
53. Thompson AL, Adair LS, Bentley SAYA. Karakteristik ibu dan persepsi temperamen
berhubungan dengan paparan TV pada bayi.
Pediatri. 2013;131(2):e390-e397.
54. Radesky JS, Silverstein M, Zuckerman B, Christakis DA. Regulasi diri bayi dan
paparan media anak usia dini. Pediatri. 2014;133(5):e1172-e1178.
55. Robinson TN, Banda JA, Hale L, dkk. Paparan media layar dan obesitas pada anak-
anak dan remaja. Pediatri. 2017;140(tambahan 2): S97-S101.
56. Zhang G, Wu L, Zhou L, Lu W, Mao C. Menonton televisi dan risiko obesitas pada
masa kanak-kanak: Sebuah meta-analisis. Kesehatan Masyarakat Eur J.
2016;26(1): 13-18.
57. Pierce M, Ramsey K, Pinter J. Tren obesitas dan kelebihan berat badan pada anak-
anak Oregon dengan sindrom Down. Kesehatan Anak Glob.
2019;6(4):2333794x19835640.
-- Volume 2023 - Angka -
RISET
58. Fang K, Mu M, Liu K, He Y. Waktu layar dan kelebihan berat badan/ obesitas pada masa
kanak-kanak: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Pengembang Kesehatan
Perawatan Anak . 2019;45(5):744-753.
59. Kabat-Zinn J. Intervensi berbasis kesadaran dalam konteks: Masa lalu, sekarang, dan
masa depan. Clin Psychol: Praktek Sains. 2003;10(2):144-156.
60. Dykens EM, Fisher MH, Taylor JL, Lambert W, Miodrag N. Mengurangi tekanan pada ibu
dari anak autis dan disabilitas lainnya: Uji coba secara acak. Pediatri. 2014;134(2):e454-
e463. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3164 _ 61. Minor HG, Carlson LE, Mackenzie
MJ, Zernicke K, Jones L.
Evaluasi program Pengurangan Stres Berbasis Perhatian (MBSR) untuk pemberi perawatan
anak-anak dengan kondisi kronis. Perawatan Kesehatan Kerja Sosial.
2006;43(1):91-109.
62. Bazzano A, Wolfe C, Zylowska L, dkk. Pengurangan Stres Berbasis Perhatian (MBSR)
untuk orang tua dan pengasuh individu dengan disabilitas perkembangan: Pendekatan
berbasis komunitas. JCFS. 2015;24(2):298-308.
63. Monroe JT. Makan dengan penuh perhatian: Prinsip dan praktik. Am J Gaya Hidup Med.
2015;9(3):217-220.
64. O'Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Intervensi berbasis kesadaran untuk
perilaku makan terkait obesitas: Tinjauan literatur. Obes Rev.2014;15(6):453-461.
65. Ruffault A, Czernichow S, Hagger MS, dkk. Efek pelatihan mindfulness terhadap
penurunan berat badan dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan pada
orang dewasa yang kelebihan berat badan dan obesitas: Tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Praktek Klinik Obes Res. 2017;11(5 tambahan 1):90-111.
66. Kumar S, Croghan IT, Biggs BK, dkk. Intervensi makan sadar berbasis keluarga pada
remaja dengan obesitas: Sebuah uji klinis percontohan secara acak . Anak-anak
(Basel). 2018;5(7):93.
67. Knol LL, Myers HH, Black S, dkk. Pengembangan dan kelayakan program pencegahan
obesitas pada masa kanak-kanak untuk keluarga pedesaan: Penerapan teori kognitif
sosial. Apakah J Pendidikan Kesehatan. 2016;47(4): 204-214.
68. Kennedy LE, Misyak S, Hosig K, Duffey KJ, Ju Y, Serrano E. The Slow Down Program:
Sebuah studi percontohan metode campuran dari program manajemen stres dan
pendidikan nutrisi berbasis kesadaran untuk para ibu. Lengkapi Ada Med. 2018;38:1-6.
JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIK 15
Machine Translated by Google
RISET

INFORMASI PENULIS
C. Brantley adalah kandidat doktor, Departemen Nutrisi Manusia dan Manajemen Perhotelan, Universitas Alabama, Tuscaloosa. LL Knol adalah seorang
profesor, Departemen Nutrisi Manusia dan Manajemen Perhotelan, Universitas Alabama, Tuscaloosa. JW Douglas adalah asisten profesor, Departemen
Nutrisi Manusia dan Manajemen Perhotelan, Universitas Alabama, Tuscaloosa. M. Hernandez-Reif adalah profesor dan direktur Laboratorium Penelitian
Perkembangan Anak, Departemen Perkembangan Manusia dan Studi Keluarga, Universitas Alabama, Tuscaloosa. JC Lawrence adalah dekan senior dan
profesor, Ilmu Lingkungan Manusia, Departemen Nutrisi Manusia dan Manajemen Perhotelan, Universitas Alabama, Tuscaloosa. SA Wind adalah profesor
madya, Departemen Studi Pendidikan di bidang Psikologi, Metodologi Penelitian, dan Konseling, Universitas Alabama, Tuscaloosa.

Alamat korespondensi ke: Caroline Brantley, PhD, RDN, Departemen Gizi Manusia dan Manajemen Perhotelan, Universitas Alabama, 504
University Blvd, Russell Hall, Tuscaloosa, AL 35487. E-mail: cmbrantley@crimson.ua.edu
PERNYATAAN POTENSI KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.
PENDANAAN/DUKUNGAN

Didanai oleh Amy Joye Memorial Research Award.

KONTRIBUSI PENULIS
C. Brantley melakukan wawancara dan mengumpulkan data. C. Brantley dan LL Knol mengkodekan data. C. Brantley, LL Knol, dan JW Douglas memvalidasi
kode dan tema terhadap data. C. Brantley menulis draf pertama. Semua penulis meninjau dan mengomentari draf naskah selanjutnya.

16 JURNAL AKADEMI GIZI DAN DIETETIKA -- Volume 2023 - Angka -