Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Akses Publik HHS

Naskah penulis
Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.
Naskah Penulis

Diterbitkan dalam bentuk akhir yang diedit sebagai:

Nafsu makan. 2021 Mei 01; 160: 105084. doi:10.1016/j.appet.2020.105084.

Profil gaya makan dikaitkan dengan karakteristik ibu dan

bayi serta praktik pemberian makan bayi dan hasil berat
badan pada ibu dan bayi Afrika-Amerika

Amanda L Thompson1,2,3,Heather Wasser2,Alison Nulty1,Margaret E Bentley2,3

1Departemen Antropologi, University of North Carolina di Chapel Hill

2Departemen Nutrisi, Sekolah Kesehatan Masyarakat Global Gillings, Universitas Carolina Utara di
Naskah Penulis

Chapel Hill

3Pusat Populasi Carolina, Universitas Carolina Utara di Chapel Hill

Abstrak
Banyak literatur menghubungkan gaya makan individu dengan praktik dan pertumbuhan pemberian makan bayi; namun, gaya pemberian makan orang tua tidak terpisah dan dapat bervariasi menurut

konteksnya. Kami menggunakan analisis profil laten (LPA) sebagai pendekatan yang berpusat pada orang untuk mengkategorikan pola gaya makan bayi, faktor uji yang memprediksi keanggotaan profil, dan

memeriksa apakah profil terkait dengan pemberian makan bayi dan berat badan. Selain itu, kami menguji dampak intervensi pemberian makan responsif pada keanggotaan dan stabilitas profil. Data berasal dari

270 wanita dan bayi Afrika-Amerika yang berpartisipasi dalam Mothers and Others Study, intervensi pencegahan obesitas di usia dini. LPA digunakan untuk mengkategorikan ibu di lima konstruksi (laissez-faire,

menekan, membatasi, responsif dan memanjakan) diukur pada 28 minggu kehamilan dan 3 dan 15 bulan postpartum. Model regresi dan regresi multinomial yang disesuaikan menguji karakteristik yang terkait

dengan keanggotaan profil dan hubungan antara keanggotaan profil dan menyusui dan skor z berat badan menurut usia (WAZ). Kami mengidentifikasi dua kelompok (Positif dan Kurang Responsif) sebelum

lahir, kelompok tambahan (Kontrol Tinggi) pada 3 bulan dan kelompok keempat (Memanjakan Tinggi) pada 15 bulan. Beberapa karakteristik berbeda antara kelompok, termasuk usia ibu, pendapatan dan gejala
Naskah Penulis

depresi, jenis kelamin dan temperamen bayi, dan kelompok perlakuan. Ibu dalam kelompok Positif lebih mungkin untuk menyusui pada 3 bulan. Bayi dengan ibu dalam kelompok Pengendali Tinggi memiliki

WAZ lebih tinggi pada 15 bulan. Intervensi dikaitkan dengan lebih banyak Kami mengidentifikasi dua kelompok (Positif dan Kurang Responsif) sebelum lahir, kelompok tambahan (Kontrol Tinggi) pada 3 bulan

dan kelompok keempat (Memanjakan Tinggi) pada 15 bulan. Beberapa karakteristik berbeda antara kelompok, termasuk usia ibu, pendapatan dan gejala depresi, jenis kelamin dan temperamen bayi, dan

kelompok perlakuan. Ibu dalam kelompok Positif lebih mungkin untuk menyusui pada 3 bulan. Bayi dengan ibu dalam kelompok Pengendali Tinggi memiliki WAZ lebih tinggi pada 15 bulan. Intervensi dikaitkan

dengan lebih banyak Kami mengidentifikasi dua kelompok (Positif dan Kurang Responsif) sebelum lahir, kelompok tambahan (Kontrol Tinggi) pada 3 bulan dan kelompok keempat (Memanjakan Tinggi) pada 15

bulan. Beberapa karakteristik berbeda antara kelompok, termasuk usia ibu, pendapatan dan gejala depresi, jenis kelamin dan temperamen bayi, dan kelompok perlakuan. Ibu dalam kelompok Positif lebih

mungkin untuk menyusui pada 3 bulan. Bayi dengan ibu dalam kelompok Pengendali Tinggi memiliki WAZ lebih tinggi pada 15 bulan. Intervensi dikaitkan dengan lebih banyak Ibu dalam kelompok Positif lebih

mungkin untuk menyusui pada 3 bulan. Bayi dengan ibu dalam kelompok Pengendali Tinggi memiliki WAZ lebih tinggi pada 15 bulan. Intervensi dikaitkan dengan lebih banyak Ibu dalam kelompok Positif lebih

mungkin untuk menyusui pada 3 bulan. Bayi dengan ibu dalam kelompok Pengendali Tinggi memiliki WAZ lebih tinggi pada 15 bulan. Intervensi dikaitkan dengan lebih banyak
Naskah Penulis

Penulis koresponden: Amanda L. Thompson, 123 W Franklin St, CB#8120, Chapel Hill, NC 27517, althomps@email.unc.edu ,
919-843-2060.
Kontribusi Penulis
ALT, HW dan MEB merancang penelitian ini. ALT dan AN menganalisis data. Semua penulis terlibat dalam penulisan makalah dan memiliki persetujuan
akhir dari versi yang dikirimkan.

Penafian Penerbit:Ini adalah file PDF dari manuskrip yang belum diedit yang telah diterima untuk diterbitkan. Sebagai layanan kepada pelanggan
kami, kami menyediakan versi awal naskah ini. Naskah akan menjalani copyediting, typesetting, dan review dari bukti yang dihasilkan sebelum
diterbitkan dalam bentuk akhirnya. Harap dicatat bahwa selama proses produksi dapat ditemukan kesalahan yang dapat mempengaruhi konten, dan
semua penolakan hukum yang berlaku untuk jurnal terkait.

Pernyataan minat: tidak ada

Pernyataan Etika
Institutional Review Board dari University of North Carolina di Chapel Hill menyetujui protokol penelitian dan analisis (IRB # 12-0510). Peserta
memberikan informed consent sebelum mengambil bagian dalam penelitian.
 Thompson dkk. Halaman 2

Praktik pemberian makan positif pada 15 bulan dan kemungkinan lebih besar untuk tetap berada dalam kelompok
Naskah Penulis

Positif selama penelitian. LPA mengidentifikasi profil yang terkait dengan karakteristik ibu dan bayi dan kelompok

perlakuan dan dengan praktik pemberian makan yang lebih baik dan hasil pertumbuhan, memberikan bukti awal bahwa

intervensi dini yang mempromosikan profil pemberian makan yang lebih responsif dapat meningkatkan hasil bayi.

Kata kunci
gaya makan bayi; analisis transisi laten; berat badan bayi; menyusui

pengantar
Gaya makan, didefinisikan sebagai sikap dan keyakinan orang tua mengenai pemberian
makan, cara berinteraksi dengan anak-anak di sekitar makanan dan praktik pengasuhan
Naskah Penulis

terkait makanan yang dilakukan orang tua untuk memenuhi tujuan pemberian makan
mereka, seperti membatasi jumlah atau mendorong makan, (Blissett 2011; Vaughn, et al. .,
2016), merupakan komponen penting dari lingkungan makanan bayi dan anak yang terkait
dengan kualitas diet dan hasil terkait berat badan (Thompson, Adair, & Bentley, 2013;
Thompson, et al., 2009; Vaughn, et al., 2016 ). Gaya makan restriktif, di mana pengasuh
percaya bahwa mereka harus mengontrol kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi,
telah dikaitkan dengan penurunan kemungkinan menyusui (Thompson, et al., 2013),
konsumsi buah dan sayuran yang lebih sedikit (Gerards & Kremers, 2015). ) dan kelebihan
berat badan dan obesitas pada bayi dan anak-anak (Birch & Nelayan, 2000; Dinkevich, dkk.,
2015; Hughes, Power, O'Connor, Fisher, & Chen, 2016; Tumpahan, dkk., 2019; Spruijt-Metz,
Lindquist, Birch, Fisher, & Goran, 2002; Thompson, dkk., 2013). Gaya makan yang menekan,
di mana orang tua dapat menekan anak mereka untuk menghabiskan botol atau piring
Naskah Penulis

mereka atau menggunakan makanan untuk menenangkan bayi atau membuat mereka tidur,
juga terkait dengan kualitas diet yang lebih buruk (Thompson, Adair, & Bentley, 2013).
Namun, tidak seperti gaya restriktif, tekanan dikaitkan dengan penambahan berat badan
yang lebih rendah dan status berat badan yang lebih rendah, menunjukkan bahwa gaya ini
mungkin merupakan respons terhadap pertumbuhan bayi yang lebih buruk (Dinkevich, et al.,
2015; Spill, et al., 2019; Thompson, Adair , & Bentley, 2013). Sebaliknya, gaya makan yang
lebih responsif, di mana pengasuh menetapkan batasan dan memperhatikan isyarat lapar
dan kenyang anak-anak,

Meskipun sejumlah besar penelitian mendokumentasikan pentingnya gaya makan untuk diet dan
kesehatan anak, banyak dari penelitian ini berfokus pada gaya pemberian makan individu dan/atau
Naskah Penulis

praktik pengasuhan terkait makanan, melihat apakah pembatasan atau tekanan, misalnya, terkait
dengan pengurangan konsumsi buah dan sayuran (Gerards & Kremers, 2015; Gregory, Paxton, &
Brozovic, 2011) atau apakah kegemaran dikaitkan dengan kenaikan berat badan anak yang lebih besar
(Hughes, et al., 2016). Banyak skala yang digunakan untuk menilai gaya makan bayi dan anak serta
praktik pengasuhan yang berhubungan dengan makanan, seperti Kuesioner Gaya Pemberian Makan
Bayi (IFSQ; Thompson, et al., 2009), Kuesioner Gaya Pemberian Makanan Pengasuh (CFSQ; Hughes,
Power, Orlet Fisher, Mueller, & Nicklas, 2005), dan Kuesioner Pemberian Makan Anak (CFQ; Birch, dkk

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 3

al., 2001), memberikan skor berkelanjutan untuk beberapa dimensi pemberian

makan bayi. Tanpa titik potong standar, orang tua tidak dapat dikategorikan ke
Naskah Penulis

dalam satu gaya dan, bahkan dengan titik potong, beberapa orang tua
menunjukkan gaya yang tidak berbeda (Hughes, et al., 2012). Selain itu, orang tua
dapat menggunakan berbagai gaya dan praktik terkait makanan yang bervariasi
menurut konteks dan karakteristik orang tua dan anak (Costanzo & Woody, 1985;
Garcia, et al., 2018; van der Horst & Sleddens, 2017). Lebih memperumit klasifikasi
orang tua ke dalam satu gaya makan, gaya makan orang tua dapat berubah dari
waktu ke waktu sebagai respons terhadap faktor anak seperti pertumbuhan dan
temperamen (Blissett & Farrow, 2007; Garcia, et al., 2018; Thompson, et al., 2013).
Daripada mengklasifikasikan orang tua ke dalam satu gaya,

Dengan demikian, kami menggunakan analisis profil laten (LPA; Collins & Lanza, 2009) sebagai pendekatan yang berpusat pada orang untuk mengidentifikasi pola gaya makan
Naskah Penulis

yang berbeda yang mungkin terkait dengan pemberian makan dan pertumbuhan bayi. Pendekatan variabel laten ini memungkinkan kita untuk mengelompokkan ibu dengan

kecenderungan serupa di beberapa domain gaya makan secara bersamaan, untuk mengukur kemungkinan penugasan mereka ke masing-masing kelompok ini, dan untuk

mengidentifikasi faktor orang tua, anak, dan situasional yang terkait dengan profil pemberian makan yang lebih optimal. Pendekatan variabel laten baru-baru ini digunakan

untuk mengkarakterisasi diet bayi pada usia 9 bulan, menguji apakah partisipasi dalam intervensi pemberian makan responsif dikaitkan dengan pola diet bayi yang lebih baik,

dan menghubungkan pola makan ini dengan berat badan bayi dan anak (Hohman, Paul, Birch , & Savage, 2017; Mawar, Savage, & Birch, 2016). Demikian pula, dalam studi

eksplorasi ini, kami menggunakan LPA untuk mengidentifikasi apakah profil gaya makan yang berbeda dapat didefinisikan dalam sampel ibu Afrika-Amerika yang berpartisipasi

dalam Mothers and Others Study (M&O), intervensi pemberian makan dan perawatan responsif multi-komponen berbasis rumah ( Wasser, dkk., 2017). Ibu dan bayi Afrika-

Amerika adalah fokus intervensi M&O karena intervensi sebelumnya cenderung berfokus pada sampel kulit putih berpenghasilan tinggi (Wasser et al., 2017), meskipun

prevalensi obesitas lebih tinggi (Ogden et al., 2014) dan tingkat menyusui yang lebih rendah pada bayi Afrika-Amerika (CDC 2010). intervensi pemberian makan dan perawatan

multi-komponen yang responsif (Wasser, et al., 2017). Ibu dan bayi Afrika-Amerika adalah fokus intervensi M&O karena intervensi sebelumnya cenderung berfokus pada sampel

kulit putih berpenghasilan tinggi (Wasser et al., 2017), meskipun prevalensi obesitas lebih tinggi (Ogden et al., 2014) dan tingkat menyusui yang lebih rendah pada bayi Afrika-

Amerika (CDC 2010). intervensi pemberian makan dan perawatan multi-komponen yang responsif (Wasser, et al., 2017). Ibu dan bayi Afrika-Amerika adalah fokus intervensi
Naskah Penulis

M&O karena intervensi sebelumnya cenderung berfokus pada sampel kulit putih berpenghasilan tinggi (Wasser et al., 2017), meskipun prevalensi obesitas lebih tinggi (Ogden

et al., 2014) dan tingkat menyusui yang lebih rendah pada bayi Afrika-Amerika (CDC 2010).

Setelah mengkategorikan profil gaya makan laten pada tiga titik waktu, kunjungan awal pranatal 28 minggu,

kunjungan rumah pertama pada 3 bulan pascapersalinan, dan penyelesaian studi pada 15 bulan

pascapersalinan, kami selanjutnya menguji apakah karakteristik ibu dan bayi dan kelompok perlakuan dikaitkan

dengan keanggotaan profil pada titik waktu ini dan dengan perubahan grup profil di seluruh kunjungan.

Akhirnya, kami menguji apakah keanggotaan profil dikaitkan dengan praktik pemberian makan bayi dan skor z

berat badan untuk usia (WAZ). Kami berhipotesis bahwa profil yang lebih responsif akan dikaitkan dengan

berada dalam kelompok perlakuan, durasi menyusui yang lebih lama, dan WAZ bayi yang lebih rendah.
Naskah Penulis

Metode
Peserta
Data untuk analisis saat ini berasal dari Mothers and Others Study, uji coba kontrol acak dengan
429 wanita hamil Afrika-Amerika yang membandingkan efek intervensi multikomponen berbasis
rumah dengan kelompok kontrol perhatian pada ukuran dan pertumbuhan bayi.

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 4

pada 15 bulan pascakelahiran, dilakukan dari 2013-2018. Rincian protokol penelitian telah
Naskah Penulis

dipublikasikan sebelumnya (Wasser, et al., 2017). Secara singkat, peserta dalam kelompok
pencegahan (pengobatan) obesitas menerima delapan kunjungan rumah, perangkat informasi dan
buletin yang dirancang untuk memberikan panduan dan dukungan antisipatif untuk berbagai
perilaku menyusui dan perawatan bayi, termasuk penggunaan gaya makan responsif dan non-
makanan. teknik menenangkan. Para ibu memilih mitra studi yang didorong untuk menghadiri
semua kunjungan rumah dan diberikan seperangkat materi intervensi. Kelompok kontrol perhatian
menerima informasi tentang pencegahan cedera melalui saluran yang sama: kunjungan rumah, kit
informasi, dan buletin. Mitra studi kelompok kontrol hanya menerima penilaian.

Wanita hamil Afrika-Amerika terdaftar dan menyelesaikan pengukuran awal pada usia kehamilan 28
minggu dan kemudian diacak ke salah satu kelompok penelitian. Wanita yang memenuhi syarat berusia
antara 18-39 dengan kehamilan tunggal, diidentifikasi sebagai non-Hispanik Hitam, berbahasa Inggris
dan bersedia untuk mengidentifikasi mitra studi. Kriteria eksklusi setelah pendaftaran termasuk
Naskah Penulis

kelahiran prematur (<36 minggu; n=21), berat badan lahir rendah (<2500 gram; n=15), perpanjangan
rawat inap (>7 hari; n=28) untuk ibu atau bayi setelah melahirkan, kelahiran ganda (n=3), atau diagnosis
kelainan atau kondisi kongenital yang secara signifikan memengaruhi makan atau pertumbuhan
(misalnya, sindrom Down, bibir sumbing atau langit-langit mulut sumbing; n=2). Tambahan 61 ibu
mangkir, menolak untuk berpartisipasi atau pindah dari daerah penelitian (Wasser et al., 2020). 299
pasangan ibu-bayi tetap memenuhi syarat dan terdaftar setelah lahir. Ibu menyelesaikan survei
pascapersalinan, termasuk praktik pemberian makan bayi (menyusui, pemberian susu formula, dll) dan
gejala depresi, sebelum setiap kunjungan rumah pada 3, 6, 9, 12 dan 15 bulan, dengan pengukuran
antropometrik bayi dikumpulkan setelah setiap kunjungan.

Sampel analitik untuk penelitian ini mencakup data dari 270 ibu (139 pada kelompok kontrol dan 131
pada kelompok perlakuan) dengan data lengkap tentang keyakinan makan pada awal dan gaya
Naskah Penulis

pemberian makan pada kunjungan 3 bulan dan/atau 15 bulan. 198 ibu memiliki data lengkap di semua 3
titik waktu. 59 ibu menyelesaikan survei 3 bulan tetapi tidak menyelesaikan survei 15 bulan dan 13 ibu
menyelesaikan survei 15 bulan tetapi tidak menyelesaikan survei 3 bulan. Institutional Review Board dari
University of North Carolina di Chapel Hill menyetujui protokol penelitian dan analisis. Studi ini terdaftar
di National Clinical Trial Registry (NCT01938118pada Clinicaltrials.gov).

Pengukuran

Keyakinan dan gaya makan:Keyakinan dan gaya pemberian makan dinilai melalui dua
instrumen yang sebelumnya divalidasi untuk digunakan di kalangan ibu Afrika-Amerika,
Kuesioner Keyakinan Pemberian Makan Bayi (IFBQ; Thompson, Wasser, & Bentley, 2019) dan
Kuesioner Gaya Pemberian Makan Bayi (IFSQ; Thompson, et al., 2009), masing-masing.
Naskah Penulis

Dikembangkan berdasarkan teori psikologi perkembangan tentang gaya pengasuhan

(Baumrind, 1971; Costanzo & Woody, 1985) dan pekerjaan sebelumnya tentang praktik
pemberian makan (Birch et al., 2001), IFSQ mengukur kedua keyakinan pemberian makan
(misalnya “Saya percaya bahwa bayi tahu kapan mereka kenyang” dan “Orang tua penting
memutuskan berapa banyak bayi harus makan”) dan melaporkan praktik pengasuhan terkait
makanan (selanjutnya disebut “perilaku”) yang digunakan orang tua untuk mencapai tujuan
pemberian makan mereka (mis. makan").

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 5

wanita dan/atau pengasuh lain yang mungkin tidak memiliki anak (Thompson, Wasser, & Bentley,
Naskah Penulis

2019). Kedua skala mencakup item di sekitar lima konstruksi pemberian makan: 1) laissez-faire, di mana
orang tua tidak membatasi diet dan tidak berinteraksi dengan bayi selama menyusui, 2) restriktif, di
mana orang tua membatasi jumlah dan kualitas makanan yang dikonsumsi, 3) responsif, di mana
orang tua menyediakan struktur, memantau kualitas makanan bayi, dan memperhatikan isyarat lapar
dan kenyang bayi, 4) menekan, di mana orang tua prihatin dengan peningkatan konsumsi bayi dan
menggunakan makanan untuk menenangkan bayi. bayi, dan 5) memanjakan, di mana orang tua tidak
membatasi kualitas atau kuantitas makanan (Thompson et al., 2009).

IFBQ mencakup 36 pertanyaan yang menilai keyakinan makan. IFBQ diberikan pada kunjungan awal
karena tidak mengharuskan responden, yang hamil 28 minggu dan mungkin tidak memiliki anak
sebelumnya, untuk menggambarkan perilaku mereka saat ini. Item diberi skor pada skala tipe Likert
dengan tanggapan mulai dari 1-sangat tidak setuju hingga 5-sangat setuju.
Naskah Penulis

IFSQ mengukur keyakinan dan perilaku makan, menggunakan 36 pertanyaan keyakinan yang sama yang

termasuk dalam IFBQ, 3 pertanyaan keyakinan tambahan khusus untuk bayi mereka, dan 24 item yang

mengukur praktik pengasuhan terkait makanan saat ini untuk bayi mereka. IFSQ diberikan pada setiap titik

waktu pascakelahiran. Item kepercayaan diberi skor pada skala tipe Likert dengan tanggapan mulai dari 1-sangat
tidak setuju hingga 5-sangat setuju. Item perilaku juga dinilai pada skala tipe Likert dengan tanggapan mulai dari

1-jarang/tidak pernah hingga 5-selalu. Dalam kedua skala, item yang terkait dengan setiap konstruk

didistribusikan secara acak di seluruh kuesioner dan beberapa item diberi kode terbalik sehingga tanggapan

yang berbeda akan mencerminkan keyakinan yang lebih "diinginkan".

Tidak seperti validasi dan penggunaan IFSQ kami dalam penelitian sebelumnya yang menemukan
bahwa lima konstruksi pemberian makan ini lebih baik diukur melalui 13sub-konstruksi (misalnya,
"perhatian laissez faire" versus "kualitas diet laissez faire") (Thompson, et al., 2013; Thompson, et
Naskah Penulis

al., 2009; Wood, et al., 2016), kami menemukan bahwa, dalam sampel ini, gaya makan lebih baik
diukur melalui 4 konstruksi, laissez-faire, responsif, menekan, dan memanjakan, dan 2 sub-
konstruk, jumlah restriktif dan kualitas diet restriktif (Thompson, et al., 2019). Untuk kedua skala,
skor dibuat untuk masing-masing konstruksi dan sub-konstruksi ini dengan menghitung skor rata-
rata untuk item yang dimuat pada faktor tersebut. Skor konstruk dianggap hilang ketika respons
item hilang pada konstruksi dengan 2 atau 3 item atau ketika lebih dari 1 item hilang pada sub-
konstruk dengan 4 item atau lebih. Jika hanya satu item yang hilang pada subkonstruksi dengan >4
item, skor subkonstruksi dihitung tanpa item tersebut.

Pemberian makan bayi:Praktik pemberian makan bayi dikumpulkan pada setiap kunjungan
menggunakan kuesioner Studi Praktik Pemberian Makan Bayi II (CDC, 2011) dan digunakan untuk
Naskah Penulis

menentukan status menyusui. Ibu ditanya apakah mereka sedang menyusui atau untuk mengingat usia
mereka berhenti jika penghentian terjadi antara kunjungan. Karena rendahnya tingkat pemberian ASI
eksklusif dalam sampel ini, status menyusui diberi kode ya ketika ibu melaporkan memberikan ASI pada
saat kunjungan rumah.

Antropometri:Bayi diukur pada setiap kunjungan rumah oleh personel studi terlatih
menggunakan teknik standar. Berat badan bayi diukur pada timbangan digital (Tanita BD-585

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 6

Timbangan Bayi Digital) hingga 10 gram terdekat. Panjang telentang diukur hingga 0,1 cm terdekat
Naskah Penulis

menggunakan papan panjang portabel (O'Leary Length Board). Tinggi dan berat badan ibu sebelum
hamil dilaporkan sendiri. Tinggi dan berat badan ibu diukur pada kunjungan postpartum menggunakan
protokol standar. Semua antropometri dilakukan dalam rangkap tiga dan rata-ratanya digunakan dalam
analisis. Semua z-score bayi dihitung menggunakan standar pertumbuhan WHO/MGRS (WHO, 2006).
Meskipun pelatihan dan keandalan intra-penilai yang kuat, ada perbedaan sistematis dalam z-score
panjang-untuk-usia antara kelompok perlakuan. Mengingat perbedaan panjang ini, skor Z berat badan
untuk usia (WAZ) digunakan sebagai hasil utama untuk penelitian ini daripada berat badan untuk tinggi
badan (Wasser et al., 2020). IMT ibu dihitung sebagai berat badan (kg)/tinggi badan (m)2dan ibu
diklasifikasikan sebagai obesitas jika BMI mereka >30 kg/m2.

Temperamen bayi:Persepsi ibu dari dua dimensi temperamen bayi, aktivitas dan kerewelan,
diukur setelah lahir menggunakan subskala aktivitas dan tekanan terhadap keterbatasan (DTL)
dari Kuesioner Perilaku Bayi-Revisi (IBQ-R; Gartstein & Rothbart, 2003). Sementara temperamen
Naskah Penulis

terdiri dari sejumlah ciri atau dimensi, penelitian sebelumnya mendokumentasikan bahwa aktivitas
dan DTL sangat penting untuk memahami pemberian makan bayi, pengeluaran energi, dan berat
badan (Carey, 1985; Slining et al., 2009; Wasser et al., 2011). ; Worobey 2001). Akibatnya, hanya
subskala ini yang diberikan untuk menilai temperamen bayi sambil meminimalkan beban peserta.
Skala aktivitas IBQ-R 16 item mencirikan persepsi ibu tentang aktivitas motorik kasar bayi seperti
gerakan anggota badan dan menggeliat, dan skala IBQ-R DTL 16 item mencirikan persepsi ibu
tentang tangisan bayi, kerewelan, dan kesusahan. Skor pada skala ini berkisar dari 1 sampai 7,
dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan bayi yang lebih aktif atau rewel. Karena skala ini
hanya tersedia dari kunjungan 3-12 bulan, skor 3 bulan digunakan sebagai prediktor dalam model
3 bulan dan skor 12 bulan dalam model 15 bulan.
Naskah Penulis

Karakteristik sosiodemografi:Ibu diminta untuk melaporkan sejumlah karakteristik

sosiodemografi pada kunjungan awal dan akhir, termasuk usia, pendidikan, pekerjaan, status
perkawinan, pendapatan rumah tangga dan paritas (termasuk kehamilan saat ini). Gejala depresi
ibu dinilai pada semua kunjungan sebelum dan sesudah melahirkan menggunakan skala Pusat
Studi Epidemiologi Depresi (CESD; Radloff, 1977). CESD memiliki 20 item, dengan pilihan respons
berkisar dari 0 (jarang atau tidak sama sekali) hingga 3 (sebagian besar atau hampir sepanjang
waktu). Skor yang lebih tinggi menunjukkan gejala depresi yang lebih besar dan skor> 16
menunjukkan risiko depresi klinis. Kami menganggap wanita dengan skor> 16 memiliki gejala
depresi.

Metode Statistik:Analisis profil laten (LPA; Collins & Lanza, 2009) digunakan untuk mengidentifikasi
kelompok diskrit pada setiap titik waktu (dasar, 3 bulan dan 15 bulan). Model LPA mirip dengan analisis
Naskah Penulis

kelas laten (LCA) tetapi menggunakan variabel indikator kontinu untuk membuat variabel laten kategoris.
Untuk memperhitungkan skor gaya makan terus menerus, model persamaan struktural umum (GSEM)
digunakan untuk memperkirakan profil gaya makan laten. Model diuji secara iteratif dengan 1 sampai 5
kelompok laten. Pemilihan model akhir dipandu oleh statistik model fit (kemungkinan log, AIC dan BIC),
ukuran sampel yang cukup di setiap kelompok (yaitu
> 5% dari total sampel), dan komponen model individu. Individu ditugaskan ke kelompok
dengan probabilitas posterior tertinggi. Regresi logistik dan multinomial adalah

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 7

kemudian digunakan untuk menilai prediktor keanggotaan kelompok secara cross-sectional dalam
Naskah Penulis

model bivariat dan disesuaikan. Kami menguji karakteristik demografis, ibu dan bayi yang tersedia yang
sebelumnya terkait dengan gaya dan praktik pemberian makan bayi, menggunakan langkah-langkah
dari kunjungan awal untuk model dasar dan 3 bulan dan dari kunjungan titik akhir 15 bulan untuk model
15 bulan. Variabel yang signifikan dalam pengujian bivariat (p<0,05) pada salah satu titik waktu yang
diukur dimasukkan dalam model penyesuaian akhir. Paritas ibu tidak terkait dengan profil pemberian
makan pada setiap titik waktu dan tidak termasuk dalam model.

Kami tertarik pada stabilitas profil di seluruh kunjungan dan apakah partisipasi dalam kelompok
perlakuan akan dikaitkan dengan perubahan profil di seluruh kunjungan. Kami menggunakan model
regresi logistik untuk menguji apakah keanggotaan profil pada awal memprediksi keanggotaan profil
pada 3 dan 15 bulan. Demikian pula dengan model prediktor keanggotaan kelompok kami, kami
memasukkan variabel yang signifikan dalam model bivariat dalam model kami yang disesuaikan dan,
sebagai tambahan, kami menguji apakah kemungkinan tetap berada dalam kelompok ini dimoderatori
Naskah Penulis

oleh karakteristik bayi dan ibu menggunakan istilah interaksi.

Akhirnya, model regresi logistik dan berganda dengan kelompok yang ditetapkan sebagai paparan

digunakan untuk menguji hubungan dengan pemberian makan dan ukuran bayi, masing-masing. Model ini

disesuaikan dengan variabel yang terkait dengan keanggotaan kelompok dan juga berat lahir bayi.

Hasil
Karakteristik sampel
Mayoritas peserta berpenghasilan rendah, tidak menikah atau bermitra dalam rumah tangga, bekerja,
dan memiliki setidaknya satu anak sebelumnya (Tabel 1). Setengah dari sampel memiliki pendidikan
perguruan tinggi atau lebih. Hampir 40% ibu mengalami obesitas sebelum kehamilan dengan proporsi
Naskah Penulis

yang sama memiliki gejala depresi pada kunjungan awal kehamilan 28 minggu. Lebih dari setengah bayi
adalah laki-laki. 85% menerima ASI dan hanya kurang dari setengahnya yang masih disusui pada usia 3
bulan. Pada penilaian studi akhir 15 bulan, rata-rata berat badan untuk usia z-score (WAZ) adalah 0,43
dan hanya 7% bayi yang memiliki WAZ tinggi (>2 z-score).

Profil Laten
LPA mengidentifikasi model dua kelompok sebagai model yang paling pas pada awal, model tiga kelompok
pada 3 bulan, dan model empat kelompok pada 15 bulan berdasarkan kemungkinan log, AIC, BIC, ukuran

sampel minimum per kelompok dan komponen model individu (Tabel Tambahan 1). Probabilitas posterior

penetapan profil adalah> 87% untuk semua kelompok dalam model yang dipilih (Tabel Tambahan 2). Kami

menamai grup berdasarkan karakteristik yang membedakan mereka dari grup rujukan kami dan menjaga agar

nama tetap konsisten di seluruh kunjungan. Pada awal, 78,6% ibu diklasifikasikan ke dalam profil "Positif",
Naskah Penulis

dengan skor rata-rata lebih rendah untuk laissez-faire, menekan, membatasi jumlah, dan indulgensi dan skor

rata-rata lebih tinggi untuk kualitas diet ketat dan pemberian makan responsif daripada kelompok "Kurang

Responsif". (Gambar 1). Kelompok Positif dianggap memiliki keyakinan makan sesuai dengan rekomendasi

untuk memberi makan dengan cara yang responsif terhadap isyarat bayi dan menawarkan makanan dan cairan

berkualitas tinggi. Grup profil lainnya disebut Kurang Responsif untuk mencerminkan skor mereka yang lebih

tinggi untuk semua gaya pemberian makan, kecuali pemberian makan responsif. Skor yang lebih tinggi untuk

semua

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 8

konstruksi, kecuali responsif, dapat menunjukkan bahwa ibu dalam kelompok ini kurang dibedakan dalam gaya makan
Naskah Penulis

mereka dan/atau mungkin kurang mungkin untuk mengubah gaya makan mereka dalam menanggapi konteks atau

isyarat bayi.

Pada kunjungan 3 bulan, 53% ibu masuk dalam kelompok Positif dan 11% pada kelompok Kurang
Responsif. Selain itu, 36% ibu diklasifikasikan ke dalam kelompok "Pengendalian Tinggi", yang
ditentukan oleh skor tekanan dan pembatasan yang lebih tinggi daripada kelompok Positif, tetapi skor
laissez faire dan indulgensi lebih rendah daripada kelompok Kurang Responsif. Pada kunjungan
selama 15 bulan, 39% ibu masuk dalam kelompok Positif, 22% pada kelompok Kontrol Tinggi, dan 19%
pada kelompok Kurang Responsif. 20% ibu lainnya diklasifikasikan ke dalam kelompok "Indulgent
Tinggi", yang dibedakan dari kelompok Positif dan Kontrol dengan skor laissez faire dan indulgensi
yang lebih tinggi.

Prediktor keanggotaan grup

Naskah Penulis

Sejumlah karakteristik ibu dan bayi berbeda di seluruh kelompok laten dalam analisis bivariat (Tabel 2) dan

perbedaan ini sebagian besar bertahan dalam model yang disesuaikan yang mencakup semua variabel yang

signifikan dalam pengujian bivariat (Tabel 3). Hanya usia ibu yang berbeda secara signifikan antara profil dalam

model yang disesuaikan pada kunjungan awal. Ibu dengan profil Kurang Responsif pada awal cenderung lebih

muda dibandingkan dengan profil Positif. Pada kunjungan 3 bulan, kerewelan bayi tetap menjadi satu-satunya

karakteristik yang terkait dengan keanggotaan profil, dengan ibu dari bayi yang lebih rewel cenderung berada di

Kontrol Tinggi daripada di kelompok Positif. Lebih banyak karakteristik ibu dan bayi dikaitkan dengan
keanggotaan profil pada kunjungan 15 bulan. Dibandingkan dengan ibu dalam kelompok Positif, mereka yang

berada di kelompok Kontrol Tinggi lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki bayi perempuan dan mereka

yang berada di kelompok Kontrol Tinggi dan kelompok Pemanjaan Tinggi lebih kecil kemungkinannya untuk

berada di kelompok perlakuan. Ibu yang lebih tua lebih kecil kemungkinannya dan ibu dengan gejala depresi

lebih mungkin berada di kelompok Kurang Responsif dibandingkan dengan kelompok Positif.
Naskah Penulis

Stabilitas profil Positif dan Kurang Responsif di seluruh kunjungan

Meskipun kami tidak dapat melakukan analisis transisi laten, perpanjangan LCA untuk data longitudinal
yang mengidentifikasi pergerakan antar kelompok dari waktu ke waktu (Collins & Lanza, 2009), karena
jumlah kelompok yang berbeda pada setiap kunjungan, kami tertarik pada faktor yang terkait dengan
stabilitas atau perubahan profil keanggotaan dari awal (yaitu selama kehamilan dan sebelum
penugasan ke kelompok perlakuan dan kontrol) hingga kunjungan lainnya. Jadi, kami menggunakan
model regresi logistik untuk menguji apakah keanggotaan dalam profil Positif dan Kurang Responsif,
profil yang ada pada ketiga titik waktu, pada awal diprediksi berada dalam kelompok Positif atau
Kurang Responsif pada 3 atau 15 bulan.
Naskah Penulis

Keanggotaan dalam kelompok Positif pada awal secara signifikan diprediksi berada di kelompok Positif
pada 3 bulan atau 15 bulan (Tabel 4). Demikian pula, berada di kelompok Kurang Responsif pada awal
secara signifikan diprediksi berada di kelompok Kurang Responsif pada 3 dan 15 bulan. Melihat
prediktor berada di kelompok Positif pada 3 bulan mengendalikan kelompok awal, kami menemukan
efek utama dari kerewelan bayi, seperti ibu yang mengira bayi mereka rewel lebih kecil
kemungkinannya berada di kelompok Positif pada 3 bulan , dan interaksi yang signifikan antara
kelompok dasar dan pendidikan dan kelompok dasar dan kelompok perlakuan.

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 9

Sementara ibu di kedua kelompok perlakuan dan kontrol yang berada di kelompok Positif pada awal
Naskah Penulis

lebih mungkin berada di kelompok Positif pada 3 bulan, ibu dalam kelompok Kurang Responsif pada
awal lebih cenderung berakhir di kelompok Positif pada 3 bulan jika mereka berada dalam kelompok
perlakuan. Hasil serupa terlihat untuk pendidikan dengan ibu dengan beberapa pendidikan perguruan
tinggi lebih mungkin berada di kelompok Positif pada 3 bulan bahkan jika mereka berada di kelompok
Kurang Responsif pada awal. Tidak ada karakteristik ibu atau bayi yang diprediksi secara signifikan
berada dalam kelompok Kurang Responsif pada 3 bulan dalam model bivariat atau disesuaikan.

Pada usia 15 bulan, usia ibu yang lebih tua, perkawinan ibu/kemitraan rumah tangga, memiliki bayi perempuan

dan berada dalam kelompok perlakuan semuanya dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih besar secara

signifikan berada di kelompok Positif yang mengendalikan kelompok awal. Sebaliknya, berada di kelompok

Kurang Responsif pada awal dan memiliki pendapatan rendah dikaitkan dengan peluang yang jauh lebih besar

untuk berada di kelompok Kurang Responsif pada usia 15 bulan, saat menikah atau memiliki pendidikan
Naskah Penulis

perguruan tinggi melindungi terhadap berada di kelompok Kurang Responsif , meskipun faktor-faktor ini tidak

lagi signifikan pada p<0,05 dalam model yang disesuaikan.

Praktik pemberian makan dan WAZ bayi terkait dengan keanggotaan profil laten

Akhirnya, kami memeriksa apakah kelompok profil dikaitkan dengan pemberian makan atau ukuran
bayi. Kami pertama memeriksa apakah keanggotaan profil pada awal atau 3 bulan dikaitkan dengan
menyusui pada 3 bulan menggunakan model regresi logistik. Sementara kelompok awal tidak terkait
dengan menyusui pada 3 bulan, kemungkinan menyusui pada 3 bulan secara signifikan lebih rendah
pada kelompok Kontrol Tinggi dan Kurang Responsif dibandingkan kelompok Positif (Tabel 5). Hasil ini
bertahan dalam model yang disesuaikan yang mengontrol berat lahir bayi, jenis kelamin bayi, usia ibu,
gejala depresi ibu, kelompok perlakuan dan temperamen bayi.
Naskah Penulis

Demikian pula, kami menguji apakah skor WAZ bayi pada 15 bulan, hasil intervensi utama,
dikaitkan dengan kelompok profil (Tabel 5). WAZ tidak terkait secara signifikan dengan kelompok
awal atau 3 bulan. Namun, bayi dari ibu dalam kelompok Kontrol Tinggi pada 15 bulan secara
signifikan lebih besar daripada bayi dari ibu dalam kelompok Positif dalam model yang
disesuaikan.

Diskusi
Tidak seperti pekerjaan sebelumnya yang cenderung berfokus pada konstruksi gaya makan secara
terpisah, LPA memungkinkan kami untuk mengklasifikasikan ibu ke dalam kelompok berdasarkan
beberapa dimensi gaya makan secara bersamaan. Dengan pendekatan ini, kami dapat
Naskah Penulis

mengidentifikasi kelompok ibu pada setiap kunjungan yang berbeda dalam tingkat pemanjaan,
tekanan, dan pembatasan. Pada setiap titik waktu, proporsi terbesar ibu diklasifikasikan ke dalam
profil dengan respons dan pembatasan tinggi dengan skor kualitas diet dan skor laissez faire,
tekanan, dan indulgensi yang rendah. Berdasarkan temuan penelitian sebelumnya bahwa
pemberian makan responsif dikaitkan dengan kualitas diet anak yang lebih baik (DiSantis, et al.,
2013; Patrick, et al., 2005; Van Der Horst, et al., 2006) dan hasil pertumbuhan (Daniels, Mallan,
Nicholson, Battistutta, & Magarey, 2013; Savage, dkk., 2016; Thompson, dkk., 2009;

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 10

praktik yang tepat dalam kelompok usia ini (Ogden, Reynolds, & Smith, 2006; Thompson, et al., 2013), kami
Naskah Penulis

menganggap ini sebagai profil pemberian makan "Positif".

Sebaliknya, pada setiap titik waktu, profil "Kurang Responsif" yang lebih negatif
diidentifikasi dengan skor gaya makan yang tinggi pada hampir semua
komponen, menunjukkan bahwa ibu tidak membedakan keyakinan dan/atau
perilaku makan mereka dalam menanggapi konteks atau isyarat bayi. Kami
mengidentifikasi dua profil tambahan, kelompok Pengendali Tinggi, pada
kunjungan 3 dan 15 bulan dan kelompok Pemanjaan Tinggi pada kunjungan 15
bulan. Semakin banyak profil yang diidentifikasi dengan bertambahnya usia bayi
menunjukkan bahwa gaya menyusui ibu menjadi lebih beragam dari waktu ke
waktu.
Naskah Penulis

Sejumlah faktor ibu dan bayi berbeda antara kelompok profil, termasuk beberapa yang telah dikaitkan dengan praktik pemberian makan dan penambahan berat badan bayi dalam penelitian

sebelumnya. Kami menemukan bahwa kerewelan bayi yang lebih besar (yaitu tekanan yang lebih tinggi untuk skor keterbatasan) dikaitkan dengan risiko yang lebih besar dari ibu berada di

kelompok Kontrol Tinggi dibandingkan dengan kelompok Positif pada kunjungan 3 bulan. Temuan bahwa ibu menggunakan strategi yang lebih menekan dan membatasi dengan bayi yang mereka

anggap lebih sulit mirip dengan penelitian multi-etnis terhadap ibu Amerika berpenghasilan rendah yang menemukan bahwa ibu depresi yang memandang bayi mereka lebih rewel lebih mungkin

untuk menggunakan strategi tersebut. gaya makan yang membatasi (Hurley, Black, Papas, & Caufield, 2008). Namun, penelitian lain menemukan bahwa balita yang lebih sulit menerima

pembatasan lebih sedikit pada usia 2 daripada yang dianggap kurang sulit (Blissett & Farrow, 2007). Karena temperamen bayi telah dikaitkan dengan praktik pemberian makan obesogenik

(Bergmeier, Skouteris, Horwood, Hooley, & Richardson, 2014; Wasser, et al., 2011) dan penambahan berat badan bayi yang lebih besar (Bergmeier, et al., 2014), hasil yang kontras ini menyoroti

pentingnya memeriksa temperamen bayi dalam interaksi makan dan bagaimana hal ini dapat berubah di seluruh tahap perkembangan. Orang tua yang menganggap bayi mereka sulit, misalnya,

dapat mengadopsi gaya makan yang lebih memanjakan atau laissez-faire saat bayi/balita mereka yang lebih besar menjadi lebih mandiri. Karena temperamen bayi telah dikaitkan dengan praktik

pemberian makan obesogenik (Bergmeier, Skouteris, Horwood, Hooley, & Richardson, 2014; Wasser, et al., 2011) dan kenaikan berat badan bayi yang lebih besar (Bergmeier, et al., 2014), hasil

yang kontras ini menyoroti pentingnya memeriksa temperamen bayi dalam interaksi makan dan bagaimana hal ini dapat berubah di seluruh tahap perkembangan. Orang tua yang menganggap

bayi mereka sulit, misalnya, dapat mengadopsi gaya makan yang lebih memanjakan atau laissez-faire saat bayi/balita mereka yang lebih besar menjadi lebih mandiri. Karena temperamen bayi
Naskah Penulis

telah dikaitkan dengan praktik pemberian makan obesogenik (Bergmeier, Skouteris, Horwood, Hooley, & Richardson, 2014; Wasser, et al., 2011) dan kenaikan berat badan bayi yang lebih besar

(Bergmeier, et al., 2014), hasil yang kontras ini menyoroti pentingnya memeriksa temperamen bayi dalam interaksi makan dan bagaimana hal ini dapat berubah di seluruh tahap perkembangan.

Orang tua yang menganggap bayi mereka sulit, misalnya, dapat mengadopsi gaya makan yang lebih memanjakan atau laissez-faire saat bayi/balita mereka yang lebih besar menjadi lebih mandiri.

Pada kunjungan 15 bulan, karakteristik ibu dan bayi dikaitkan dengan keanggotaan profil. Prevalensi
gejala depresi terendah pada kelompok Positif (6,3%) dan tertinggi pada kelompok Kurang Responsif
(35,9%). Dibandingkan dengan kelompok lain, ibu dengan gejala depresi lebih mungkin berada di
kelompok Kurang Responsif dalam model kami yang disesuaikan. Temuan ini menarik mengingat
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa depresi ibu dikaitkan dengan gaya makan yang lebih
menekan, kurang terlibat, dan lebih memanjakan (Goulding, et al., 2014; Haycraft & Blissett, 2008;
Hurley, et al., 2008 ). Kami menemukan bahwa ibu dengan gejala depresi lebih mungkin berada dalam
Naskah Penulis

kelompok yang dikategorikan dengan skor yang lebih tinggi pada konstruksi laissez faire, menekan,
membatasi dan memanjakan. Meskipun lebih rendah dari kelompok lainnya, skor pemberian makan
responsif tetap lebih tinggi dari skor lain dalam kelompok. Praktik yang tampaknya bertentangan juga
terlihat oleh Haycraft dan Blisset (2012), yang menemukan bahwa ibu yang depresi menggunakan
praktik pemberian makan yang lebih memaksa tetapi juga menggunakan lebih banyak vokalisasi
terkait makanan selama waktu makan. Hasil kami menunjukkan bahwa

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 11

kontradiksi terlihat dalam literatur mungkin berasal dari fakta bahwa ibu menggunakan beberapa
Naskah Penulis

strategi secara bersamaan.

Seiring dengan karakteristik ibu dan bayi ini, kami menemukan bukti bahwa intervensi dikaitkan dengan
kemungkinan keanggotaan profil. Ibu dalam kelompok perlakuan memiliki kemungkinan lebih besar
berada di kelompok Positif pada 15 bulan. Hasil serupa telah terlihat pada intervensi pemberian makan
responsif lainnya. Percobaan INSIGHT (Intervention Nurses Start Infants Growing on Healthy
Trajectories), misalnya, menemukan bahwa ibu yang diberi panduan antisipatif seputar pemberian
makan responsif cenderung tidak menekan bayi mereka untuk menyelesaikan, menggunakan makanan
secara instrumental, atau melaporkan perilaku laissez-faire, seperti menyangga botol atau menidurkan
bayi dengan botol (Savage, et al., 2018). Demikian pula, percobaan NOURISH menemukan bahwa ibu
dalam kelompok intervensi menggunakan praktik pemberian makan yang lebih responsif dan kurang
mengontrol praktik pemberian makan pada usia 2 (Daniels, et al., 2013). Temuan kami bahwa ibu dalam
kelompok perlakuan lebih cenderung berada dalam kelompok Positif, ditandai dengan tingkat respons
Naskah Penulis

yang tinggi dan tingkat tekanan, pembatasan, dan keyakinan serta perilaku yang lebih rendah,
mendukung efek menguntungkan dari panduan antisipatif seputar gaya pemberian makan bayi.

Berada dalam kelompok perlakuan juga memprediksi kemungkinan untuk tetap berada dalam kelompok Positif

selama masa studi. Sementara kelompok pemberian makan awal (Positif vs. Kurang Responsif) sangat prediktif

berada di kelompok yang sama pada kunjungan 3 atau 15 bulan, ibu yang berpartisipasi dalam intervensi lebih

mungkin berada di Kelompok Positif pada 3 dan 15 bulan. bulan, setelah menerima materi intervensi tentang

pemberian makan responsif. Mereka juga lebih kecil kemungkinannya untuk beralih dari kelompok Kurang

Responsif pada awal ke kelompok Positif pada 3 bulan. Seiring dengan efek intervensi ini, kami juga melihat

bahwa ibu dengan lebih banyak sumber daya dalam hal pendidikan, pendapatan dan/atau dukungan perkawinan

lebih mungkin untuk tetap berada dalam kelompok Positif pada 3 atau 15 bulan. Sebaliknya, ibu dari bayi yang
Naskah Penulis

lebih rewel lebih kecil kemungkinannya untuk tetap berada dalam kelompok Positif pada 3 bulan sementara

mereka yang berpenghasilan rendah lebih mungkin untuk tetap berada dalam kelompok Kurang Responsif pada

15 bulan. Hasil ini penting mengingat temuan penelitian sebelumnya bahwa, setelah ditetapkan, gaya makan

relatif stabil dari 1 tahun hingga 2 tahun (Blissett & Farrow, 2007). Temuan kami bahwa profil menjadi lebih

beragam dari waktu ke waktu, bahwa lebih sedikit ibu tetap dalam kelompok Positif, dan bahwa pergerakan dari

kelompok positif dikaitkan dengan sumber daya ibu yang lebih rendah dan temperamen bayi yang lebih

menantang menunjukkan bahwa intervensi dini, dan khususnya, memberikan panduan antisipatif dan dukungan

untuk gaya makan responsif penting untuk mempromosikan pemberian makan yang lebih optimal.

Yang penting, profil pemberian makan ini dikaitkan dengan praktik pemberian makan bayi dan hasil
pertumbuhan. Mirip dengan temuan pekerjaan sebelumnya bahwa ibu menyusui kurang mengontrol
(Farrow & Blissett, 2006) dan lebih responsif pada masa bayi selanjutnya (DiSantis, et al., 2013; Fisher,
Naskah Penulis

Birch, Smiciklas-Wright, & Picciano, 2000), kami menemukan bahwa ibu dalam kelompok Kontrol Tinggi
dan Kurang Responsif secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menyusui pada 3 bulan
dibandingkan ibu pada kelompok Positif. Temuan kami bahwa gaya makan yang lebih positif juga
dikaitkan dengan WAZ yang lebih rendah daripada gaya kontrol yang lebih tinggi pada 15 bulan juga
menambahkan dukungan empiris pada hubungan yang diusulkan antara gaya makan yang lebih
responsif dan hasil pertumbuhan yang lebih baik di kemudian hari pada masa bayi dan masa kanak-
kanak (DiSantis, Hodges, Johnson, & Fisher, 2011).

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 12

regulasi, mempromosikan kenaikan berat badan yang lebih sehat, meskipun bukti untuk hubungan ini terbatas.
Naskah Penulis

Sebaliknya, gaya pengendalian yang tinggi dapat mengganggu perkembangan regulasi diri anak dan

menyebabkan konsumsi makanan yang dibatasi secara berlebihan. Mengontrol praktik pengasuhan terkait

makanan telah dikaitkan dengan kelebihan berat badan dan obesitas pada bayi dan anak-anak (Bergmeier, et al.,

2014; Wehrly, Bonilla, Perez, & Liew, 2014). Bersama-sama hasil kami menunjukkan bahwa gaya makan yang

lebih Positif, yang ditandai dengan responsivitas tinggi dan pembatasan kualitas dan jumlah diet sedang,

dikaitkan dengan kemungkinan menyusui yang lebih tinggi pada 3 bulan dan WAZ yang lebih rendah pada 15

bulan. Sementara hasil kami menyoroti pentingnya gaya makan untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi,

temuan kami saat ini bersifat cross-sectional. Kami tidak dapat membedakan apakah lebih banyak profil Positif

merupakan penyebab atau respons terhadap pengalaman menyusui yang mendorong kelanjutan atau pola

pertumbuhan bayi yang lebih sehat. Analisis longitudinal lebih lanjut diperlukan untuk lebih menjelaskan jalur

yang menghubungkan profil pemberian makan ibu dengan praktik dan pertumbuhan pemberian makan bayi.
Naskah Penulis

Dimodelkan pada penelitian sebelumnya yang menangkap pola makan bayi dan hasil
pertumbuhan menggunakan LCA (Hohman, et al., 2017; Rose, et al., 2016), penelitian
ini adalah yang pertama menggunakan pendekatan variabel laten untuk secara
bersamaan mengukur berbagai dimensi pemberian makan ibu keyakinan dan perilaku
dan untuk menguji stabilitas langkah-langkah ini dari periode prenatal sampai 15
bulan pasca-melahirkan. Meskipun menggunakan metode yang berbeda, penelitian
sebelumnya yang memodelkan beberapa gaya dan praktik pemberian makan
sekaligus telah menunjukkan bahwa pendekatan ini memberikan diferensiasi yang
lebih baik di antara gaya pengasuhan (van der Horst & Sleddens, 2017) dan dapat
menjelaskan berbagai aspek lingkungan pemberian makan secara bersamaan (Jansen,
Mallan, Byrne, Daniels, & Nicholson, 2016).
Naskah Penulis

Seiring dengan kekuatan pendekatan ini, analisis kami memiliki beberapa

keterbatasan. Pertama, profil yang diberikan mungkin mencerminkan pola yang paling
umum digunakan, tetapi tidak harus merupakan satu-satunya pola gaya makan yang
digunakan oleh ibu. Sementara probabilitas posterior penugasan ke kelas laten tinggi
(>85%) untuk semua kelas di semua titik waktu, ibu individu mungkin menunjukkan
variabilitas yang lebih besar. Terlepas dari sifat longitudinal data kami, kami
menggunakan analisis crosssectional untuk mengidentifikasi profil gaya makan.
Sementara pendekatan laten seperti analisis transisi laten memang ada untuk
mengukur profil dari waktu ke waktu, temuan cross-sectional kami dari sejumlah
kelompok yang berbeda yang paling sesuai dengan data pada setiap titik waktu
menghalangi penggunaan metode ini seperti halnya penggunaan variabel indikator
Naskah Penulis

kontinu ( skor konstruk gaya makan).

Penggunaan WAAZ kami sebagai ganti WLZ berarti bahwa kami mungkin menangkap hubungan antara

panjang bayi dan keanggotaan profil daripada adipositas bayi, karena bayi yang lebih panjang juga cenderung

memiliki berat lebih dari bayi lain seusia mereka. Seperti dijelaskan sebelumnya, kami tidak melaporkan WLZ

karena perbedaan sistematis panjang antara kedua kelompok studi. Namun, kami tidak melihat perbedaan

dalam hasil kami untuk ukuran bayi pada usia 15 bulan dan keanggotaan profil di

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 13

analisis sensitivitas menggunakan WHZ sebagai hasil dengan penyesuaian untuk kelompok
Naskah Penulis

perlakuan, menunjukkan bahwa hasil kami kuat untuk pengukuran berat badan bayi.

Keterbatasan tambahan adalah penggunaan skala yang berbeda pada kunjungan awal dan setelah melahirkan.

IFBQ yang diberikan pada kunjungan awal selama kehamilan hanya mencakup pertanyaan keyakinan karena

peserta sedang hamil saat ini dan mungkin tidak memiliki pengalaman memberi makan anak sebelumnya.

Sebaliknya, IFSQ yang diberikan pada kunjungan 3 bulan dan 15 bulan mencakup pertanyaan keyakinan yang

sama dan pertanyaan tambahan tentang perilaku makan. Dengan demikian, skor untuk konstruksi terdiri dari

pertanyaan yang berbeda pada kunjungan awal vs. kunjungan berikutnya. Namun demikian, stabilitas

keanggotaan kelompok di seluruh kunjungan dan korelasi yang signifikan antara skor konstruk di seluruh

kunjungan (data tidak ditampilkan) menunjukkan bahwa konstruksi ini mengukur gaya makan yang serupa.

Kesimpulan
Naskah Penulis

Analisis kami mendokumentasikan bahwa analisis profil laten adalah metode yang efektif untuk
memeriksa beberapa gaya pemberian makan secara bersamaan. Kami dapat mengklasifikasikan ibu ke
dalam kelompok yang dibedakan berdasarkan skor responsivitas, tekanan, dan kesenangan relatif
mereka. Profil gaya makan ini umumnya bertahan selama masa bayi, dikaitkan dengan karakteristik ibu
dan bayi, dan memprediksi praktik pemberian makan bayi dan hasil pertumbuhan. Keyakinan dan
perilaku makan yang lebih positif dikaitkan dengan kemungkinan menyusui yang lebih besar pada 3
bulan dan WAZ bayi yang lebih rendah pada 15 bulan. Yang penting, ibu dalam kelompok intervensi
studi, yang menekankan pemberian makan responsif, cenderung tidak terlalu mengontrol atau
memanjakan pada 15 bulan dan lebih mungkin untuk tetap berada dalam kelompok Positif selama masa
bayi, menyarankan bahwa intervensi dini mendorong gaya makan responsif penting untuk
meningkatkan pemberian makan bayi dan hasil pertumbuhan. Seiring dengan kelompok perlakuan,
Naskah Penulis

sejumlah karakteristik ibu dan bayi dikaitkan dengan profil pemberian makan dan pergerakan antara
profil selama masa bayi dan intervensi ini mungkin sangat penting bagi wanita dengan sumber daya
yang lebih sedikit dan/atau bayi yang mungkin lebih menantang karena kerewelannya yang lebih tinggi.

Materi tambahan
Lihat versi Web di PubMed Central untuk materi tambahan.

Ucapan Terima Kasih

Pendanaan

Studi ini didanai oleh Institut Nasional Kesehatan Anak dan Pembangunan Manusia [R01HD073237].
Naskah Penulis

Dukungan umum diberikan oleh Pusat Populasi Carolina [Institut Nasional Kesehatan Anak dan
Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver Nomor Hibah P2C HD050924].

Referensi
Baumrind D Pola otoritas orang tua saat ini. Dev Psychol Monogr 1971;4: 1-103.
Bergmeier H, Skouteris H, Horwood S, Hooley M, & Richardson B (2014). Asosiasi antara
temperamen anak, praktik pemberian makan ibu dan indeks massa tubuh anak selama tahun-tahun
prasekolah: tinjauan sistematis literatur. Ulasan Obesitas, 15, 9–18. [PubMed: 23957249]

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 14

Birch LL, & Fisher JO (2000). Praktek pemberian makan anak ibu mempengaruhi makan anak perempuan dan
bobot. Am J Clin Nutr, 71, 1054–1061. [PubMed: 10799366]
Naskah Penulis

Birch LL, Fisher JO, Grimm-Thomas K, Markey CN, Sawyer R, & Johnson SL (2001). Konfirmasi
analisis faktor Kuesioner Pemberian Makan Anak: ukuran sikap, keyakinan, dan praktik orang tua tentang
pemberian makan anak dan kecenderungan obesitas. Nafsu makan, 36, 201–210. [PubMed: 11358344]

Blissett J (2011). Hubungan antara gaya pengasuhan, gaya makan dan praktik pemberian makan dan buah
dan konsumsi sayur pada anak usia dini. Nafsu makan, 57(3), 826–831. [PubMed: 21651932]
Blissett J, & Farrow C (2007). Prediktor kontrol ibu menyusui pada usia 1 dan 2 tahun. Int J
Obes (Lond), 31, 1520–1526. [PubMed: 17579636]
Carey WB (1985). Temperamen dan peningkatan berat badan pada bayi. Jurnal Perkembangan dan
Pediatri Perilaku, 6(3), 128-131 [PubMed: 4008657]
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC. (2010). Perbedaan ras dan etnis di
inisiasi dan durasi menyusui, menurut State-National Immunization Survey, Amerika Serikat, 2004-2008.
MMWR. Laporan mingguan morbiditas dan mortalitas, 59(11), 327. [PubMed: 20339344]
Collins LM, & Lanza ST (2009). Kelas laten dan analisis transisi laten: Dengan aplikasi di
ilmu sosial, perilaku, dan kesehatan (Vol. 718): John Wiley & Sons.
Naskah Penulis

Kontrol C. f. D., & Pencegahan. (2011). Studi Praktik Pemberian Makan Bayi II: Kuesioner. Di.
Costanzo PR, & Woody EZ (1985). Gaya pengasuhan khusus domain dan dampaknya terhadap anak
perkembangan penyimpangan tertentu: contoh rawan obesitas. Jurnal psikologi
sosial dan klinis, 3, 425-445.
Daniels LA, Mallan KM, Nicholson JM, Battistutta D, & Magarey A (2013). Hasil awal
intervensi praktik pemberian makan untuk mencegah obesitas pada anak. Pediatri, 132, e109–e118. [PubMed:
23753098]

Daniels SR (2006). Konsekuensi dari kelebihan berat badan dan obesitas pada masa kanak-kanak. Masa depan anak /
Center for the Future of Children, the David and Lucile Packard Foundation, 16, 47–67.
Dinkevich E, Leid L, Pryor K, Wei Y, Huberman H, & Carnell S (2015). Perilaku menyusui ibu di
masa bayi: Apakah mereka memprediksi lintasan berat badan anak? Obesitas, 23, 2470–2476. [PubMed: 26537027]

DiSantis K, Hodges E, Johnson S, & Fisher J (2011). Peran pemberian makan responsif pada kelebihan berat badan
selama masa bayi dan balita: tinjauan sistematis. Jurnal internasional obesitas, 35, 480.
[PubMed: 21427696]
Naskah Penulis

DiSantis KI, Hodges EA, & Fisher JO (2013). Hubungan antara lama menyusui dengan nanti
gaya makan ibu pada masa bayi dan balita: analisis cross-sectional. Jurnal
Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 10, 53.
Farrow C, & Blissett J (2006). Apakah ibu mengontrol selama menyusui berat badan bayi awal yang moderat?
memperoleh? Pediatri, 118, e293–298. [PubMed: 16882774]

Fisher JO, Birch LL, Smiciklas-Wright H, & Picciano MF (2000). Menyusui selama tahun pertama
memprediksi kontrol ibu dalam pemberian makan dan asupan energi balita selanjutnya. J Am Diet Assoc, 100, 641–
646. [PubMed: 10863566]

Garcia KS, Power TG, Beck AD, Fisher JO, Goodell LS, Johnson SL, O'Connor TM, & Hughes SO
(2018). Stabilitas dalam praktik pemberian makan dan gaya ibu berpenghasilan rendah: kuesioner
dan analisis observasional. Jurnal Internasional Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 15, 28.
Gartstein M, & Rothbart M (2003). Mempelajari temperamen bayi melalui Revisi Perilaku Bayi
Daftar pertanyaan. Perilaku dan Perkembangan Bayi, 26, 64–86.
Gerards S, & Kremers S (2015). Peran keterampilan pengasuhan makanan dan lingkungan makanan rumah dalam
pertambahan berat badan dan obesitas anak. Laporan obesitas saat ini, 4, 30-36. [PubMed: 25741454]
Naskah Penulis

Goulding AN, Rosenblum KL, Miller AL, Peterson KE, Chen YP, Kaciroti N, & Lumeng JC (2014).
Asosiasi antara gejala depresi ibu dan praktik pemberian makan anak dalam studi
crosssectional ibu berpenghasilan rendah dan anak-anak mereka. Jurnal Internasional
Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 11, 75.
Gregory JE, Paxton SJ, & Brozovic AM (2011). Praktik pemberian makan ibu memprediksi buah dan sayuran
konsumsi pada anak kecil. Hasil studi longitudinal 12 bulan. Nafsu makan, 57, 167-172.
[PubMed: 21569809]

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 15

Grup, WMGRS (2006). Standar Pertumbuhan Anak WHO: Panjang/tinggi badan menurut umur, berat badan menurut umur,
berat-untuk-panjang, berat-untuk-tinggi dan indeks massa tubuh-untuk-usia: Metode dan pengembangan.
Naskah Penulis

Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia.

Haycraft E, & Blissett J (2012). Prediktor praktik pemberian makan pengendalian ayah dan ibu dengan
anak usia 2 sampai 5 tahun. Jurnal pendidikan gizi dan perilaku, 44, 390-397. [PubMed:
21371945]
Haycraft EL, & Blissett JM (2008). Praktik pemberian makan yang dikendalikan oleh ibu dan ayah: keandalan dan
hubungan dengan BMI. Obesitas (Musim Semi Perak), 16, 1552–1558. [PubMed: 18421263]
Hohman EE, Paul IM, Birch LL, & Savage JS (2017). Intervensi pengasuhan responsif INSIGHT adalah
terkait dengan pola paparan makanan yang lebih sehat pada bayi. Obesitas, 25, 185-191. [PubMed:
28008749]
Hughes SO, Cross MB, Hennessy E, Tovar A, Economos CD, & Power TG (2012). Pengasuh
kuesioner gaya makan. Menetapkan titik potong. Nafsu makan, 58, 393–395. [PubMed:
22119478]
Hughes SO, Power TG, O'Connor TM, Orlet Fisher J, & Chen TA (2016). Gaya makan ibu
dan praktik pengasuhan makanan sebagai prediktor perubahan longitudinal dalam status berat badan pada anak-anak
Naskah Penulis

prasekolah Hispanik dari keluarga berpenghasilan rendah. Jurnal obesitas, 2016.

Hughes SO, Daya TG, Orlet Fisher J, Mueller S, & Nicklas TA (2005). Meninjau kembali yang terabaikan
konstruksi: gaya pengasuhan dalam konteks pemberian makan anak. Nafsu makan, 44, 83-92. [PubMed: 15604035]

Hurley KM, Hitam MM, Papas MA, & Caufield LE (2008). Gejala ibu stres, depresi,
dan kecemasan terkait dengan gaya makan yang tidak responsif dalam sampel peserta WIC di seluruh
negara bagian. Jurnal nutrisi, 138, 799-805. [PubMed: 18356338]
Jansen E, Mallan KM, Byrne R, Daniels LA, & Nicholson JM (2016). Durasi menyusui dan
praktik pemberian makan yang otoritatif pada ibu yang baru pertama kali melahirkan. Jurnal Laktasi Manusia, 32, 498–
506. [PubMed: 26634270]

Ogden J, Reynolds R, & Smith A (2006). Memperluas konsep kontrol orang tua: peran untuk overt
dan kontrol terselubung dalam perilaku ngemil anak-anak? Nafsu makan, 47, 100–106. [PubMed: 16682098]

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK dan Flegal KM, 2014 Prevalensi obesitas anak dan dewasa di
Amerika Serikat, 2011-2012. JAMA, 311(8), hal.806–814. [PubMed: 24570244]
Patrick H, Nicklas TA, Hughes SO, & Morales M (2005). Manfaat dari gaya makan otoritatif:
pola makan pengasuh dan pola konsumsi makanan anak. Nafsu makan, 44, 243–249.
Naskah Penulis

[PubMed: 15808898]
Radloff LS (1977). Skala CES-D: Skala depresi laporan diri untuk penelitian secara umum
populasi. Pengukuran psikologis terapan, 1(3), 385–401.
Rose CM, Savage JS, & Birch LL (2016). Pola paparan diet dini memiliki implikasi untuk
hasil berat badan ibu dan anak. Obesitas, 24, 430-438. [PubMed: 26717908]
Savage JS, Birch LL, Marini M, Anzman-Frasca S, & Paul IM (2016). Efek dari WAWASAN
intervensi pengasuhan responsif pada kenaikan berat badan bayi yang cepat dan status kelebihan berat badan pada
usia 1 tahun: uji klinis acak. pediatri JAMA, 170, 742-749. [PubMed: 27271455]

Savage JS, Hohman EE, Marini ME, Shelly A, Paul IM, & Birch LL (2018). Wawasan responsif
intervensi pengasuhan dan praktik pemberian makan bayi: uji klinis acak. Jurnal Internasional
Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 15, 64.
Slining MM, Adair L, Goldman BD, Borja J, & Bentley M (2009). Temperamen bayi berkontribusi pada
pertumbuhan bayi awal: Sebuah kohort prospektif bayi Afrika-Amerika. Jurnal Internasional
Nutrisi Perilaku dan Aktivitas Fisik, 6(1), 51.
Naskah Penulis

Tumpahan MK, Callahan EH, Shapiro MJ, Spahn JM, Wong YP, Benjamin-Neelon SE, Birch L, Black MM,
Masak JT, & Iman MS (2019). Praktik pemberian makan pengasuh dan hasil berat badan anak:
tinjauan sistematis. Jurnal nutrisi klinis Amerika, 109, 990S–1002S. [PubMed: 30982865]
Spruijt-Metz D, Lindquist CH, Birch LL, Fisher JO, & Goran MI (2002). Hubungan antara ibu
praktik pemberian makan anak dan adipositas anak. Am J Clin Nutr, 75, 581–586. [PubMed:
11864866]
Thompson AL, Adair LS, & Bentley ME (2013). Gaya makan yang menekan dan membatasi mempengaruhi
makan bayi dan ukuran di antara sampel Afrika-Amerika berpenghasilan rendah. Obesitas (Silver Spring),
21, 562–571. [PubMed: 23592664]

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 16

Thompson AL, Adair LS, & Bentley ME (2013). Gaya makan yang menekan dan membatasi mempengaruhi
makan bayi dan ukuran di antara sampel Afrika - Amerika berpenghasilan rendah. Obesitas, 21, 562-571.
Naskah Penulis

[PubMed: 23592664]
Thompson AL, Mendez MA, Borja JB, Adair LS, Zimmer CR, & Bentley ME (2009). Perkembangan
dan validasi Kuesioner Gaya Makan Bayi. Nafsu makan, 53, 210–221. [PubMed:
19576254]
Thompson AL, Wasser H, & Bentley ME (2019). Validasi Keyakinan Pemberian Makan Bayi
Kuesioner (IFBQ) di antara wanita hamil Afrika-Amerika dan mitra studi mereka. Nafsu
makan, 104316. [PubMed: 31181249]
Van Der Horst K, Oenema A, Ferreira I, Wendel-Vos W, Giskes K, van Lenthe F, & Brug J (2006). SEBUAH
tinjauan sistematis korelasi lingkungan dari perilaku diet terkait obesitas di masa muda. Penelitian
pendidikan kesehatan, 22, 203–226. [PubMed: 16861362]
van der Horst K, & Sleddens EF (2017). Gaya pengasuhan, gaya makan, dan pola asuh terkait makanan
praktek dalam kaitannya dengan gaya makan balita: Sebuah pendekatan cluster-analitik. PloS satu, 12,
e0178149. [PubMed: 28542555]

Vaughn AE, Ward DS, Fisher JO, Faith MS, Hughes SO, Kremers SP, Musher-Eizenman DR,
Naskah Penulis

O'Connor TM, Patrick H, & Power TG (2016). Konstruksi mendasar dalam praktik pengasuhan makanan: peta
konten untuk memandu penelitian di masa depan. Nutr Rev, 74, 98-117. [PubMed: 26724487]

Wasser H, Bentley M, Borja J, Goldman BD, Thompson A, Slining M, & Adair L (2011). Bayi
dianggap sebagai "rewel" lebih mungkin untuk menerima makanan pendamping sebelum 4 bulan.
Pediatri, 127, 229–237. [PubMed: 21220398]
Wasser HM, Thompson AL, Suchindran CM, Hodges EA, Goldman BD, Perrin EM, Faith MS, Bulik
CM, Heinig MJ, & Bentley ME (2017). Pencegahan obesitas berbasis keluarga untuk bayi: Desain
uji coba acak "Ibu & Lainnya". Uji klinis kontemporer, 60, 24-33. [PubMed: 28600160]

Wasser HM, Thompson AL, Suchindran CM, Goldman BD, Hodges EA, Heinig MJ, & Bentley ME
(2020). Intervensi berbasis rumah untuk keluarga kulit hitam non-Hispanik tidak menemukan perbedaan signifikan
dalam ukuran atau pertumbuhan bayi: hasil dari uji coba terkontrol acak Mothers & Others. BMC Pediatri, 20(1), 1–
13. [PubMed: 31900152]

Wehrly SE, Bonilla C, Perez M, & Liew J (2014). Mengontrol praktik pemberian makan orang tua dan anak
komposisi tubuh pada anak-anak prasekolah yang beragam secara etnis dan ekonomi. Nafsu makan, 73, 163–
Naskah Penulis

171. [PubMed: 24269508]

Wood CT, Perreira KM, Perrin EM, Yin HS, Rothman RL, Sanders LM, Delamater AM, Bentley ME,
Bronaugh AB, & Thompson AL (2016). Analisis faktor konfirmatori dari Kuesioner Gaya Makan Bayi
dalam keluarga Latin. Nafsu makan, 100, 118-125. [PubMed: 26876910]
Worobey J (2001). Aktivitas temperamental dan kerewelan: implikasi untuk berat badan bayi berusia 3 bulan.
Keterampilan persepsi dan motorik, 92(3_suppl), 1211–1212. [PubMed: 11565931]
Worobey J, Lopez MI, & Hoffman DJ (2009). Perilaku ibu dan kenaikan berat badan bayi pada awalnya
tahun. Jurnal pendidikan gizi dan perilaku, 41, 169-175. [PubMed: 19411050]
Naskah Penulis

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 17
Naskah Penulis
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Gambar 1: Skor konstruk pemberian makan rata-rata berdasarkan profil laten pada setiap kunjungan
Naskah Penulis

Rata-rata skor konstruk/subkonstruk pemberian makan untuk ibu yang dikelompokkan ke dalam profil laten pada

setiap kunjungan. A: Awal, kehamilan 28 minggu, kunjungan; B: kunjungan 3 bulan; C: Kunjungan 15 bulan.

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 18

Tabel 1:

Contoh karakteristik ibu dan bayi

Naskah Penulis

%(n)/rata-rata (std)

sebuah
Karakteristik Ibu (Baseline)

Ukuran sampel 270

Umur, thn 25.7 (5.3)

Pendidikan, %(n)

Beberapa sekolah menengah atau kurang 15.2 (41)

Lulusan SMA/GED 33.7 (91)

Beberapa perguruan tinggi 34.4 (93)

Lulusan Universitas 16,7 (45)

Bekerja, % ya 78.9 (232)

Menikah/kemitraan rumah tangga, %ya 31.1 (91)

Naskah Penulis

Anak-anak sebelumnya, %ya 55.1 (162)

Pendapatan rumah tangga, %<185% garis kemiskinan 73,8 (214)

29.0 (8.3)
BMI sebelum hamil, kg/m2,b

Obesitas sebelum hamil, %BMI >30 37,5 (106)

c 28.5 (83)
Gejala depresi, %CESD >16

Karakteristik Bayi
Jenis kelamin laki-laki 50.7 (145)

Berat badan lahir, gm 3306 (475)

Pernah menyusui, % ya 84,5 (235)

d 47,9 (112)
Disusui pada 3 bulan, % ya

e 0,43 (1,06)
Skor z berat badan untuk usia pada 15 bulan
Naskah Penulis

sebuah
Variabel yang dilaporkan pada kunjungan awal kehamilan 28 minggu untuk ibu; Karakteristik bayi dinilai pada kunjungan 3 dan 15 bulan

b
Dihitung dari tinggi dan berat badan sebelum hamil yang dilaporkan sendiri

c
Skor dari Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi
d
Bayi menerima ASI apa pun pada kunjungan 3 bulan

e
Dihitung dari standar pertumbuhan MGRS WHO (WHO, 2006)
Naskah Penulis

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Meja 2:

Contoh karakteristik berdasarkan kelompok profil laten pada setiap kunjungan1

DASAR (N=270) 3 BULAN (N=257) 15 BULAN (N=210)

Lebih sedikit p Tinggi Lebih sedikit p Tinggi Tinggi Lebih sedikit p

Thompson dkk.

PREDIKTOR Positif Positif Positif

Responsif Mengontrol Responsif Mengontrol Sabar Responsif

Usia ibu 26.1b(5.3) 24.1sebuah(4.4) 0,01 26,5 (5.2) 25.4 (5.0) 26.0 (5.9) 0.38 29.6bd(4.8) 28.1b(5.4) 26.7sebuah(5.0) 25.3ac(4.7) <0.001

Penghasilan rendah, %ya

2 72,3 (154) 79,3 (42) 0,30 70.0 (126) 81,8 (45) 78,9 (15) 0.19 61.2b(30) 70.0 (56) 65.9b(27) 89.7iklan(35) 0,02
(n)
Status pernikahan,
%menikah/berpasangan 33.2 (71) 21,8 (12) 0,10 55,5 (68) 26.2 (16) 19.1 (4) 0.32 46.1 (2) 31.9 (29) 23,9 (11) 20.5 (9) 0,10
(n)
Pendidikan, %some
51.6 (111) 49.1 (27) 0,74 56.1 (101) 41,8 (23) 40.0(8) 0.11 69,4bd(34) 55.6b(45) 42.9sebuah(18) 30.8ac(12) 0,002
perguruan tinggi (n)

3 41.0 (84) 29.1 (16) 0.11 39.8 (70) 33.3 (17) 40.0 (8) 0,70 41.7 (20) 44.2 (34) 37,5 (15) 40.5 (15) 0,92
Obesitas, %ya (n)

depresif
gejala, %ya 24.1b(51) 38.2b(21) 0,04 24.9 (45) 32.1 (17) 40.0 (8) 0,25 30.6 (15) 17.7 (14) 28.6 (12) 38.5 (15) 0,09
4
(n)
Jenis Kelamin Bayi, %laki-laki
-- -- 53.1 (93) 47.2 (26) 45.0 (9) 0.63 66.7CD(32) 42,5sebuah(34) 42,5(17) 47.4 (18) 0,045
(n)
Kesulitan bayi untuk
skor batasan -- -- 3.3b(0.7) 3,6 (0,7) 3.7sebuah(0.8) 0,02 3,8 (0,9) 3,8 (0,9) 3,9 (0,7) 4.1 (1.0) 0,42
5
(sd)
Kelompok pengobatan,
6 -- -- 49,5 (90) 41,8 (23) 65.0 (13) 0,20 65.3CD(32) 45.7sebuah(37) 40.5sebuah(17) 58,9 (23) 0,045

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

%intervensi (n)

1
nilai p dari uji chi-kuadrat untuk variabel kategori atau ANOVA satu arah untuk variabel kontinu; a- berbeda nyata dengan Positif, b- berbeda nyata dengan Kurang Responsif, c- berbeda nyata dengan
Pengendalian Tinggi, d- berbeda nyata dengan Pemuasan Tinggi

2
didefinisikan sebagai <185% dari garis kemiskinan Carolina Utara

3
dihitung sebagai BMI> 30 dari tinggi dan berat badan pra-kehamilan yang dilaporkan sendiri pada awal dan 3 bulan dan diukur tinggi dan berat badan pada 15 bulan

4
didefinisikan sebagai skor> 16 pada skala Pusat Studi Epidemiologi-Depresi, diukur pada setiap kunjungan

5
berasal dari Infant Behavior Questionnaire-Revised (IBQ-R)(28) yang diberikan pada 3 bulan (kunjungan 3 bulan) dan 12 bulan (kunjungan 15 bulan)

6
proporsi ibu dalam pemberian makan bayi dan kelompok intervensi perilaku dibandingkan dengan kelompok kontrol keamanan
halaman 19
 Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis Naskah Penulis

Tabel 3:

Prediktor independen dari keanggotaan kelas dibandingkan dengan kelas positif pada setiap kunjungan1

Kunjungan awal (N=270) Kunjungan 3 bulan (N=257) Kunjungan 15 bulan (N=210)

Thompson dkk.

Kurang Responsif Kontrol Tinggi Tidak responsif Kontrol Tinggi Indulgen Tinggi Kurang responsif
kovariat
ATAU (95% CI) RRR (95% CI) RRR (95% CI) RRR (95% CI) RRR (95% CI) RRR (95% CI)

Usia ibu 0,92 (0,86-0,99)* 0,98 (0,91, 1,05) 1,02 (0,91, 1,13) 0,96 (0,87, 1,04) 0,93 (0,84, 1,03) 0,87 (0,77, 0,98)*

2 1,44 (0,68-3,08) 1,54 (0,69, 3,42) 1,40 (0,41,4.75) 0,91 (0,98, 2,19) 0,61 (0,21, 1,73) 3,44 (0,95, 12,52)
Penghasilan rendah, ya

Status Perkawinan, menikah/berpasangan 0,78 (0,37, 1,66) 0,94 (0,44, 1,99) 0,52 (0,15, 1,85) 0,62 (0,26, 1,52) 0,48 (0,16, 1,42) 0,70 (0,22, 2,21)

Pendidikan, beberapa perguruan tinggi 1,37 (0,70, 2,66) 0,69 (0,35, 1,35) 0,53 (0,19, 1,53) 0,83 (0,34, 2,00) 0,53 (0,19, 1,50) 0,51 (0,18, 1,45)

3 1,59 (0,82-3,06) 1,27 (0,63, 2.55) 1,52 (0,53, 4,31) 0,40 (0,16, 1,00)* 0,75 (0,27, 2,07) 0,34 (0,53, 2,60)
Gejala depresi

Jenis Kelamin Bayi, perempuan -- 0,81 (0,43, 1,55) 0,85 (0,32, 2,33) 0,40 (0,17, 0,94)* 0,40 (0,15, 1,08) 0,58 (0,21, 1,57)

4 -- 1,57 (1,01, 2,43)* 1,94 (0,99, 3,78) 1,10 (0,68, 1,78) 1,14 (0,65, 1,99) 1,54 (0,88, 2,71)
Kerewelan bayi

5 -- 0,82 (0,43, 1,55) 2,43 (0,85, 6,94) 0,37 (0,16, 0,86)* 0,28 (0,11,0,76)* 0.92 (0.34, 2.52)
Kelompok perlakuan, intervensi

*
p<0,05

**
p<0,01

***
p<0,001

1
OR dihitung dari model yang disesuaikan termasuk semua kovariat pada awal dibandingkan dengan kelompok Positif dan RRR dihitung dari regresi multinomial yang disesuaikan dibandingkan dengan Positif pada 3 dan 15 bulan,

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

termasuk semua kovariat 2

didefinisikan sebagai <185% dari garis kemiskinan Carolina Utara

3
didefinisikan sebagai skor> 16 pada skala Pusat Studi Epidemiologi-Depresi, diukur pada setiap kunjungan

4
berasal dari Infant Behavior Questionnaire-Revised (IBQ-R)(28) yang diberikan pada 3 bulan (kunjungan 3 bulan) dan 12 bulan (kunjungan 15 bulan)

5
proporsi ibu dalam pemberian makan bayi dan kelompok intervensi perilaku dibandingkan dengan kelompok kontrol keamanan
halaman 20
 Thompson dkk. halaman 21

Tabel 4:

Prediktor Stabilitas Kelas

Naskah Penulis

3 bulan (n=257) 1
15 bulan (n=206)

Kurang Responsif (ATAU, Kurang Responsif (ATAU, 95%

kovariat Positif (ATAU, 95% CI) Positif (ATAU, 95% CI)
95% CI) CI)
2 22.66***(5.63-91.17) 6.40***(2.48-16.50) 4.70*(1,33-16,63) 3.59**(1.59, 8.13)
Kelas yang sesuai pada baseline

Usia -- -- 1,05 (0,97, 1,13) 0,93 (0,85, 1,01)

3 -- -- -- 3.84*(1,24, 11,88)
Penghasilan rendah, ya

Status Perkawinan, menikah/berpasangan -- -- 1,32 (0,60, 2,90) --

Pendidikan, beberapa perguruan tinggi 4.27*(1.14-16.06) -- 2.10 (0.97, 4.54) 0,46 (0,20, 1,07)

Pendidikan*kelas dasar 0,37 (0,08, 1,62) -- -- --

4 -- -- -- --
Gejala depresi
Naskah Penulis

Jenis Kelamin Bayi, perempuan -- -- 2.70**(1,30, 5,58) --

5 0,59 (0,40-0,88)* -- -- --
Kerewelan bayi

6 4.55*(1.22-17.0) -- 2.07*(1.01, 4.25) --

Kelompok perlakuan, intervensi

Perlakuan*kelas dasar 0,15*(0,03, 0,67) --

*
p<0,05

**
p<0,01

***
p<0,001

1
Model 15 bulan hanya mencakup efek utama; tidak ada bukti modifikasi efek

2
ATAU mewakili kemungkinan berada di kelas yang sama pada awal dan kunjungan 3 bulan atau 15 bulan. Misalnya, kemungkinan berada di positif
kelas pada 3 bulan mengingat bahwa individu berada di kelas positif pada awal. Model hanya menyertakan kovariat yang signifikan dalam pengujian
Naskah Penulis

bivariat.

3
didefinisikan sebagai <185% dari garis kemiskinan Carolina Utara

4
didefinisikan sebagai skor> 16 pada skala Pusat Studi Epidemiologi-Depresi, diukur pada setiap kunjungan

5
diturunkan dari Infant Behavior Questionnaire-Revised (IBQ-R)(28) yang diberikan pada 3 bulan (kunjungan 3 bulan) dan 12 bulan (kunjungan 15 bulan)

6
proporsi ibu dalam pemberian makan bayi dan kelompok intervensi perilaku dibandingkan dengan kelompok kontrol keamanan
Naskah Penulis

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.

 Thompson dkk. halaman 22

Tabel 5:

Pemberian makan bayi dan hasil ukuran dengan profil laten dalam model regresi yang disesuaikan1
Naskah Penulis

Grup Profil Laten

PositifATAU Kontrol TinggiATAU (95% Indulgen TinggiATAU Kurang ResponsifATAU (95%

Menyusui di usia 3 bulan
(95% CI) CI) (95% CI) CI)
Dasar ref -- -- 0,64 (0,31, 1,31)

3 bulan ref 0,44 (0,21, 0,89)* -- 0,21 (0,05, 0,83)*

Skor z berat badan untuk usia (WAZ) pada

B (SE) B (SE) B (SE) B (SE)
usia 15 bulan

Kelas dasar ref -- -- 0,01 (0,18)

kelas 3 bulan ref - 0,21 (0,18) -- 0,30 (0,27)

kelas 15 bulan ref 0,61 (0,19)* 0,34 (0,22) 0,37 (0,22)

*
Naskah Penulis

p<0,05

**
p<0,01

***
p<0,001

1
Model disesuaikan untuk berat lahir bayi, jenis kelamin bayi, usia ibu, gejala depresi ibu, kelompok perlakuan dan, untuk model 3 bulan,
bayi tertekan-ke-keterbatasan.
Naskah Penulis
Naskah Penulis

Nafsu makan. Naskah penulis; tersedia di PMC 2022 01 Mei.