Kateter Urin

Pendidikan Perawatan
untuk RNS
PHSA 14583

Providence AK Learning
2016 oleh Providence Kesehatan & Layanan AK
3260 Providence Dr. Ste C526
Pelabuhan, AK 99508

Semua hak Dilindungi Undang-undang

Reproduksi atau penggunaan karya ini dalam bentuk apa pun atau sistem penyimpanan dan pengambilan informasi
apa pun dilarang tanpa izin tertulis dari penerbit

Tujuan Kursus & Hasil

Pembelajar
Tujuan dari kursus ini adalah untuk
meninjau persyaratan Evidence
Based Practice (EBP) untuk
pemasangan kateter urin dan
pemeliharaan kateter urin.
Peserta didik akan lulus kuis di akhir
modul dan melakukan keterampilan yang
selaras
dengan perawatan pasien yang aman dan
EBP saat ini.

Pengungkapan Kursus
Agar berhasil menyelesaikan kegiatan ini dan menerima 1,00
jam kontak keperawatan, Anda harus:
* Membaca modul HealthStream berikut
ini• Menyelesaikan pemeriksaan keterampilan pada pelatih tugas
kehadiran
selama pendidik
perekrutan baru atau di
Anda * Lulus kuis pasca kursus dengan nilai 100%

Tidak ada konflik kepentingan bagi perencana atau presenter yang terlibat dalam kegiatan ini.

Kredit: Providence Alaska Learning Institute, Providence Health & Services Alaska adalah Penyedia pendidikan
berkelanjutan
dalam keperawatan
yang Disetujui
oleh Asosiasi Perawat Montana, pemberi persetujuan terakreditasi oleh
Komisi Akreditasi Pusat Kredensial Perawat Amerika.

Semua kegiatan harus diselesaikan

25 Agustus
oleh 2018
untuk menerima kredit.

Kateter Urin: CAUTI

* Salah satu masalah terkait perawatan
kesehatan yangdipaling
infeksi (HAI) umum
AS—menyumbang 35%
dari
semua HAI
* Pasien tidakdimendapatkan
seluruh negeri.
CAUTI tanpa
saluran kemih
kateter.
* Risiko KEHATI-HATIAN meningkat setiap
hari
kateter urin yang menetap tetap di
tempatnya.
 Kateter Urin: CAUTI
• Pusat Medicare & Medicaid telah
menyertakan
HATI-hati dalam daftar kondisi
yang didapat rumah sakit yang
mengurangi implikasi
* KEHATI-hatian pembayaran.
dapat dicegah dengan
menggunakan
pedoman. bukti berbasis bukti
* Alternatif untuk kateterisasi urin yang
menetap
harus dicoba jika perlu.

Siklus Hidup Kateter Urin

Pada setiap titik

Siklus Hidup Kateter Urin, gunakan

alat Andal Anda yang Peduli –
Miliki Sikap Bertanya
dan tanyakan:
* Apakah Kateter ini
masih dibutuhkan?
* Alternatif apa
bisa digunakan?
 Jennifer Meddings, dan Sanjay Saint Clin Menginfeksi Dis. 2011;52:1291-1293
Author Penulis 2011. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama Masyarakat Penyakit Menular Amerika.
Semua hak dilindungi undang-undang. Untuk Izin, silakan kirim email: journals.permissions@oup.com.

Kateter Urin: Pertimbangkan

Alternatif
* Menilai pasien untuk memverifikasi kateter urin
dibutuhkan

* Menilai alternatif penggunaan kateter yang menetap

* Urinoir
* BSC
* Kateter kondom
* Bantalan inkontinensia
• Kateterisasi intermiten (lurus)

* Jika perlu, gunakan ultrasonografi untuk mengukur

volume urin di kandung kemih untuk menghindari
kateter

Produk Baru urinoir

– universal
Indikasi Penempatan Kateter
Sisipkan hanya jika sesuai:
* Retensi urin akut atau obstruksi saluran keluar kandung
kemih• Keluaran urin yang akurat pada pasien yang sakit kritis
* Vasopresor
* Cairan bolus
* Perdarahan aktif
* DI
* Penggunaan peri-operatif
• Pasien yang menjalani operasi urologi atau prosedur saluran GU
• Infus volume besar
• Diuretik diantisipasi selama operasi
* Pemantauan keluaran intraoperatif diperlukan
* Penyembuhan luka sakral stadium III atau IV
• Imobilisasi Berkepanjangan (patah tulang belakang atau panggul
yang berpotensi tidak stabil)
* Tindakan Kenyamanan Akhir Hayat
Catatan Khusus:
Pastikan indikasi masih sesuai saat menerima pasien yang dipindahkan.
Misalnya, kebutuhan akan I/O yang akurat dalam perawatan kritis mungkin tidak lagi
ditunjukkan
pada unit medis.

Pemilihan kateter:
gunakan ukuran yang
paling kecil
Umur
Ukuran Kateter Intermiten
Ukuran Kateter Foley

Neonatus dan bayi < usia 6 bulan 4-6 Pt 6-8 Pt

Anak kecil > usia 6 bulan hingga 8 tahun 5-8 Pt 6-8 Pt

Anak laki-laki 8 tahun hingga remaja 10-12 Pt 10-12 Pt

Remaja laki-laki 10-14 Pt 12-16 Pt

Orang dewasa 14 Di 14 Di

Pilih jenis kateter yang tepat

* Kateter lurus: kateterisasi intermiten
* Kateter Foley yang menetap:
menyediakan
drainase terus menerus
* 3-lumen CBI: Irigasi Kandung Kemih
Terus -Menerus
• Coudé: tip khusus paling sering
untuk pembesaran
digunakan prostat
* Suprapubik: pembedahan ditempatkan
untukkateter
* Kateter Kondom: kebutuhan kronis
eksternal
pasien pria untuk
* Kateter pemeriksaan suhu: termasuk
pemeriksaan suhu internal

Pertimbangkan sebuah koiné

Laki-laki
* Pembesaran prostat
* BPH
yang diketahui * Penggunaan Flomax yang diketahui
* Pembesaran prostat
* Riwayat kesulitan berkemih
 • Pengosongan kandung
kemih yang tidak lengkap• Sering ISK

Wanita
* Uretra
hipospadia• Visualisasi obesitas / sulit

Sebelum Penyisipan
* Verifikasi pasien
* Jelaskan prosedur
* Mendidik tentang persyaratan CMS yang HATI – HATI
* Kebijakan PAMC sekarang membutuhkan 2 staf
hadir untuk semua pemasangan kateter-seseorang
harus menjadi RN yang terlatih
* Ikuti teknik steril yang ketat dengan
– tinjau prosedur Lippincott
penyisipan

Kateter Urin: Penyisipan

* Saat urin mulai mengalir:
• Wanita-maju lagi 2 " -3 "
• Bayi dan anak kecil-maju 1" - 2 "
 • Pria-maju
* Untuk pasienke "Y" atau percabangan
wanita:
* Jika kateter tidak sengaja dimasukkan ke dalam
vagina, biarkan di tempatnya sebagai tengara
* Coba lagi dengan persediaan steril baru
* Mengembang balon ke ukuran yang sesuai dan tarik perlahan
kembali
* Kencangkan kateter ke paha pasien, letakkan tas
di bawah tingkat kandung kemih, hindari loop dependen

Kateter Urin Perawatan

* Menjaga steril, terus ditutup

sistem drainase
• Jangan lepaskan kateter dari kantong

PENTING:Jika ada pemutusan, kebocoran,

atau putusnya teknik aseptik, pedoman CDC
adalah
mengganti seluruh sistem dengan peralatan
steril
menggunakan teknik steril

Kateter Urin Perawatan

* Gunakan sarung tangan saat memanipulasi
sistem
* Pertahankan sistem
* Lakukan pemindaian drainase
kandung yang steril
kemih terlebih dahulu dan
jika
dicurigaiterus
tertutup adanya obstruksi
* Pertimbangkan untuk mengganti kateter jika
menerus•
tersumbat•Hindari irigasi
Jika kateter kecuali
tidak dapat jika
diganti, diperlukan
mintalah perintah
dokter untuk mengairi
• Gunakan peralatan steril untuk mengairi melalui lubang
aspirasi.
• Jangan lepaskan kateter dari pipa drainase.

Kateter Urin Perawatan

* Periksa kateteramankan ke paha pasien untuk mencegah
trauma atau iritasi
* Pastikan saluran
aliran
kemih
tidak terhalang
* Hindari loop dependen
* Jaga drainasetas di bawah tingkat kandung
setiap saat
kemih
* Termasuk selama mobilisasi dan transportasi
*"Jaga pipis di bawah lutut"
* Menjagatas dari lantai
* Kantong drainase kosong
* Simpan
< 2/3 penuh
* Sebelum mobilisasi atau pengangkutan

Kateter Urin Perawatan

* Gunakan yang ditunjuk

Tisu Kebersihan Kateter Foley

* Ikuti
petunjuk tentang

kemasan tisu kebersihan

Kateter Urin Perawatan

* Menilai penyisipan
area untuk iritasi
atau cedera akibat tekanan

* Perhatikan langkah-langkah untuk

Prosedur wanita dan Pria
–
"5 lap 5 gesekan"

* Melakukan urinary
perawatan kateter setiap
12 jam & prn

* Perawatan dokumen di
EPIK

* Tempatkan jeruk
stiker di
kantong drainase

Kateter Urin Perawatan

 Jika sampel urin diperlukan,
gunakan
port pengambilan sampel pada
kateter.
Gunakan teknik steril.
Catat keluaran, pantau, danDesinfeksi
promosikan asupan cairan untuk membantu
port
menyiram sistem saluran kemih dansebelum dan sesudah
mengurangi endapan (kecuali dikontraindikasikan):
digunakan.
Dewasa: targetnya 30 mL / kg / hari

Pediatri: targetnya adalah

* 0-10KG = 4mL / kg / jam
• 10-20kg = +2mL / kg / jam
• >20kg = +1mL / kg / jam

Pertimbangan Khusus -
Spesimen Urin
* Mendapatkan spesimen urin untuk kultur bila:
* Demam yang tidak disebabkan oleh infeksi dari sumber/tempat
lain
• Leukositosis
*Pengingat:
Nyeri panggul atau suprapubik
urin berbau busuk saja bukan merupakan indikasi
untuk kultur.
* DAN dapatkan spesimen urin untuk biakan ketika kondisi ini terjadi:

Kateter telah Kateter telah

di tempat untuk > 2 di tempat untuk > 2
minggu danmasih minggu dan
tidak lagi
ditunjukkan ditunjukkan

1. Ganti kateter
1. Lepaskan kateter
2. Dapatkan spesimen dari yang baru ditempatkan
kateter sebelum memulai terapi antimikroba 2. Dapatkan spesimen urin dari metode lain
(misalnya clean catch void)
Kateter Urin Penghapusan
* Tinjau indikasi untuk kateter urin yang menetap
setiap shift,
dan hapus
jika tidak lagi diindikasikan

* Ketika kateter dimasukkan untuk operasi selain alasan urologis -

hapus dalam waktu 24 jam, ada indikasi lain:
kecuali
* Pengecualian: Peds tidak menggunakan protokol penghapusan
* Urutan MD diperlukan untuk penghapusan Foley

Ingat: Risiko HATI-HATI dimulai dengan

pemasangan kateter dan meningkat
setiap
hari saat kateter tetap terpasang.

Didorong oleh
Penghapusan
Perawat
Protokol
Hal-hal penting yang perlu
diingat:
* Ketika dokter
memerintahkan
penyisipan kateter urin,
protokol yang ditampilkan
adalah
default otomatis kecuali
dokter membatalkan
* Perintah dokter berisi
pilihan ini
tautkan ke pdf protokol –
sehingga Anda selalu dapat
mereferensikan
protokol dari EPIC sesuai
kebutuhan
Dokumentasi EPIK
Penyisipan

• Tambahkan LDA (Line/Drain/Airway) di Lembar Alur EPIC PCS Anda.

• Pastikan untuk menyertakan semua informasi baris yang relevan.

Dokumentasi EPIK
Bundel CAUTI
Ingatlah untuk mendokumentasikan
* Setelah penyisipan
* Perawatan berkelanjutan / shift
Dokumentasi EPIK
Pendidikan
* Poin pendidikan ditambahkan di bawah Tujuan Pengajaran
Tab Pendidikan
Umum di EPIK saat Anda menambahkan kateter urin
LDA
* Dokumentasikan pendidikan yang Anda berikan kepada pasien
atau keluarga

Dokumentasi EPIK
Perawatan Shift Berkelanjutan/Harian
Setiap shift mendokumentasikan indikasi untuk
penggunaan kateter lanjutan Pilih indikasi dari daftar
Dokumentasi EPIK
Perawatan Shift
Berkelanjutan/Harian
Ingat
Dokumentasikan Kebersihan Perawatan Daftar
Foley Pasien memiliki
di bawah
kode warna kolom Foley Days
Quickchart Hygiene: Perawatan perineum
untuk membantu
Kosong = hari Anda
0 atau tanpa
Foley
Hijau = hari 1
Kuning = 2-3 hari
Merah = 4+ hari

Dokumentasi EPIK
BUNDEL CAUTI
 29

Bundel CAUTI
Menyatukan semuanya
• Foley Aman untuk pasien?
• Sistem tertutup?
• Tidak ada kekusutan, atau
loop dependen?
Apakah kateter • Pipis di bawah lutut?
yang dimasukkan menggunakan • Kantong dikosongkan saat
teknik steril
2/3
menggunakan 2 orang?
penuh & sebelum
• mobilisasi kateter
Kebersihan
atau pengangkutan?
dilakukan
• setiapkepatuhan
Titik shift & prn?
oranye
pada kantong drainase?
Bisakah alternatif
digunakan sebagai pengganti
tempat tinggal?
• Apakah masih
diperlukan
• kateter?
Tidak lagi
diindikasikan-
hapus sesegera
• mungkin
Memberikan
pendidikan &
melibatkan pasien &
keluarga dalam
perawatan

Referensi
* Prosedur Lippincott, (2015). Pemasangan kateter urin menetap
perawatan dan manajemen. Lippincott, Williams & Wilkins.
(Foley),
http://procedures.lww.com/lnp/home.do
. (diakses Maret 2016).

* Status Kebijakan PAMC: Tersedia dari beranda Intranet PAMC

* Pusat Pengendalian Penyakit (CDC). www.cdc.gov

* Silakan hubungi sumber daya Anda termasuk: Pendidik Perawat

Klinis, Divisi
Spesialis Perawat Klinis (SSP), atau PALI untuk bantuan dengan
pertanyaan atau
masalah apa pun. Terima kasih telah meluangkan waktu untuk
meninjau modul ini.