LAPORAN PENDAHULUAN

HIPERTENSI GESTASIONAL DI RUANG POLIKLINIK KANDUNGAN

RUMAH SAKIT JUANDA KUNINGAN

Disusun Oleh :
Nurrul Hasanah, S.Kep
JNR0230072

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
Jl. Lingkar Bayuning No.2, Kadugede, Kabupaten Kuningan, Jawa Barat 45561 Telp.
(0232)875847 Fax. 0232-875123. Email: info@stikeskuningan.ac.id
2024
A. Konsep Penyakit
I. Definisi Penyakit
Hipertensi dalam kehamilan adalah suatu kondisi dalam kehamilan dimana tekanan darah
sistol diatas 140 mmHg dan diastol diatas 90 mmHg atau adanya peningkatan tekanan sisstolik
sebesar 30 mmHg atau lebih atau peningkatan diastolik sebesar 15 mmHg atau lebih diatas nilai
dasar yang mana diukur dalam dua keadaan, minimal dalam jangka waktu 6 jam (Reeder dkk,
2018).
Hipertensi dalam kehamilan ialah tekanan darah sistolik dan sistolik ≥140/90 mmHg
pengukuran tekanan darah sekurang-kurangnya dilakukan 2 kali selang 4 jam. Kenaikan
tekanan darah sistolik ≥ 30 mmHg dan kenaikan tekanan darah diastolik ≥ 15 mmHg sebagai
parameter hipertensi sudah tidak dipakai lagi (Prawirohardjo, 2019).
Definisi hipertensi dalam kehamilan menurut WHO :
a. Tekanan sistol 140 mmHg atau tekanan diastol 90 mmHg.
b. Kenaikan tekanan sistolik 15 mmHg dibandingkan tekanan darah sebelum hamil atau pada
trimester pertama kehamilan.
Menurut National High Blood Pressure Education Program (2018), hipertensi gestasional
adalah hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai dengan proteinuria dan hipertensi
dapat menghilang setelah 3 bulan pasca persalinan atau kehamilannya dengan tanda-tanda
preeklamsi tetapi tanpa protein.

II. Etiologi
Menurut Prawirohardjo (2016), menjelaskan penyebab hipertensi dalam kehamilan belum
diketahui secara jelas. Namun ada beberapa faktor risiko yang menyebabkan terjadinya
hipertensi dan dikelompokkan dalam faktor risiko. Beberapa faktor risiko sebagai berikut :
a. Primigravida, primipaternitas
b. Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes melitus, hidrops
fetalis, bayi besar.
c. Umur
d. Riwayat keluarga pernah pre eklampsia/ eklampsia
e. Penyakit - penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil
f. Obesitas
Teori yang mengemukakan tentang bagaimana dapat terjadi hipertensi pada kehamilan
cukup banyak sehingga Zweifel (2015) menyebut sebagai “disease of theory”. Namun ada
beberapa faktor lain yang menjadi penyebab terjadinya hipertensi dalam kehamilan, antara lain:
a. Teori Genetik
Berdasarkan teori ini komplikasi hipertensi pada kehamilan dapat diturunkan pada anak
perempuan sehingga sering terjadi hipertensi sebagai komplikasi kehamilan. Sifat
herediternya adalah resesif sehingga jarang terjadi.
b. Teori Imuniologi
Hasil konsepsi merupakan benda asing tidak murni karena sebagian genetiknya berasal dari
 sel maternal, sehingga sebagian besar kehamilan berhasil dengan baik sampai aterm. Pada
ibu dengan preeklamsi helper T cell (Thi) nya rendah dibandingkan dengan ibu yang tidak
preeklamsi. Dimana ketidakseimbangan (Thi) dipengaruhi oleh adenosin. Menurut
penelitian Yoneyama (2002) kadar adenosinpara penderita PE lebih besar dibandingkan
yang normal. Adenosin yang tinggi membuat Tsel ibu menjadi rendah dan Tsel
menghasilkan sitokinik spesifik yang memudahkan implantasi. Namun jika sitokinin
berkurang terjadinya gangguan saat implantasi dan disfungsinya menyebabkan PE.
c. Invasi Tropoblast yang abnormal
Inplantasi plasenta yang normal terjadi penggantian endotel dan dinding otot dari pembuluh
darah serta pembesara dari pembuluh darah. Tetapi pada inplantasi yang abnormal
tropoblast terjadi secara tidak sempurna. Pembuluh darah desidua terbungkus dengan
tropoblas endovaskuler sehingga pembuluh darah menjadi vasokontriksi.
d. Nutrisi
Konsumsi daging yang berlebihan, protein, purine, lemak mengakibatkan terjadinya
artherosklerosis sehingga tekanan darah ibu semakin meningkat.

III. Manifestasi Klinis

Menurut Jhonson (2019), menjelaskan beberapa manifestasi klinis dari hipertensi dalam
kehamilan adalah sebagai berikut :
Gejala yang timbul akan beragam, sesuai dengan tingkat PIH dan organ yang dipengaruhi.
a. Spasme pembuluh darah ibu serta sirkulasi dan nutrisi yang buruk dapat mengakibatkan
kelahiran dengan berat badan dan kelahiran prematur.
b. Mengalami hipertensi diberbagai level.
c. Protein dalam urin berkisar dari +1 hingga +4.
d. Gejala neurologi seperti pandangan kabur, sakit kepala dan hiper refleksia mungkin akan
terjadi.
e. Berpotensi gagal hati.
f. Kemungkinan akan mengalami nyeri di kuadran kanan atas.
g. Meningkatnya enzim hati.
h. Jumlah trombosit menurun.
Manifestasi klinis Hipertensi Gestasional menurut National High Blood Pressure
Education Program (2001), adalah :
a. Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg terjadi pertamakali dalam kehamilan
b. Tidak terdapat proteinuria
c. Tekanan darah kembali normal dalam waktu kurang dari 12 minggu postpartus
d. Diagnosa akhir hanya dapat ditegakan setelah melahirkan
e. Dapat disertai dengan gejala nyeri epigastrium atau trombositopenia
IV. Penatalaksanaan
Menurut Manuaba dkk (2017), menjelaskan beberapa penatalaksanaan yang dapat
dilakukan pada pasien dengan hipertensi dalam kehamilan diantaranya :
a. Hipertensi ringan
Kondisi ini dapat diatasi dengan berobat jalan. Pasien diberi nasehat untuk menurunkan
gejala klinis dengan tirah baring 2x2 jam/hari dengan posisi miring. Untuk mengurangi darah
ke vena kava inferior, terjadi peningkatan darah vena untuk meningkatkan peredaran darah
menuju jantung dan plasenta sehingga menurunkan iskemia plasenta, menurunkan tekanan
darah, meningkatkan aliran darah menuju ginjal dan meningkatkan produksi urin.Pasien juga
dianjurkan segera berobat jika terdapat gejala kaki bertambah berat (edema), kepala pusing,
gerakan janin terasa berkurang dan mata makin kabur.
b. Hipertensi Berat
Dalam keadaan gawat, segera masuk rumah sakit, istirahat dengan tirah baring ke satu sisi
dalam suasana isolasi. Pemberian obat- obatan untuk menghindari kejang (anti kejang),
antihipertensi, pemberian diuretik, pemberian infus dekstrosa 5%, dan pemberian antasida.
c. Hipertensi Kronis
Pengobatan untuk hipertensi kronis adalah dirumah sakit untuk evaluasi menyeluruh,
pemeriksaan laboratorium lengkap serta kultur, pemeriksaan kardiovaskuler pulmonal (foto
thorax, EKG, fungsi paru).
Penatalaksanaan terhadap hipertensi dalam kehamilan tersebut juga dijelaskan oleh
Purwaningsih dan Fatmawati (2019) dan Prawirohardjo (2018), beberapa penatalaksanaan
hipertensi dalam kehamilan diantaranya :
a. Anjurkan melakukan latihan isotonik dengan cukup istirahat dan tirah baring.
b. Hindari kafein, merokok, dan alkohol.
c. Diet makanan yang sehat dan seimbang, yaitu dengan mengkonsumsi makanan yang
mengandung cukup protein, rendah karbohidrat, garam secukupnya, dan rendah lemak.
d. Menganjurkan agar ibu melakukan pemeriksaan secara teratur, yaitu minimal 4 kali selama
masa kehamilan. Tetapi pada ibu hamil dengan hipertensi dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan kehamilan yang lebih sering, terutama selama trimester ketiga, yaitu harus
dilakukan pemeriksaan setiap 2 minggu selama 2 bulan pertama trimester ketiga, dan
kemudian menjadi sekali seminggu pada bulan terakhir kehamilan.
e. Lakukan pengawasan terhadap kehidupan dan pertumbuhan janin dengan USG
f. Pembatasan aktivitas fisik.
g. Penggunaan obat- obatan anti hipertensi dalam kehamilan tidak diharuskan, karena obat anti
hipertensi yang biasa digunakan dapat menurunkan perfusi plasenta dan memiliki efek yang
merugikan bagi janin. Tetapi pada hipertensi berat, obat-obatan diberikan sebagai tindakan
sementara. Terapi anti hipertensi dengan agen farmakologi memiliki tujuan untuk
mengurangi tekanan darah perifer, mengurangi beban kerja ventrikel kiri, meningkatkan
aliran darah ke uterus dan sisitem ginjal serta mengurangi resiko cedera serebrovaskular.
V. Komplikasi
Menurut Purwaningsih & Fatmawati (2020) dan Mitayani (2020), menyebutkan
beberapa komplikasi yang mungkin terjadi akibat hipertensi dalam kehamilan pada ibu dan
janin.
a. Pada ibu :
1) Eklampsia
2) Pre eklampsia berat
3) Solusio plasenta
4) Kelainan ginjal
5) Perdarahan subkapsula hepar
6) Kelainan pembekuan darah
7) Sindrom HELLP (hemolisis, elevated, liver, enzymes, dan low platellet count).
8) Ablasio retina.
b. Pada Janin
1) Terhambatnya pertumbuhan janin dalam uterus
2) Kelahiran prematur
3) Asfiksia neonatorum
4) Kematian dalam uterus
5) Peningkatan angka kematian dan kesakitan perinatal.

VI. Fatofisiologi
Menurut Prawirohardjo (2018), menjelaskan beberapa teori yang mengemukakan
terjadinya hipertensi dalam kehamilan diantaranya adalah:
1. Teori kelainan vaskularisasi plasenta
Kehamilan normal, rahim dan plasenta mendapat aliran darah dari cabang-cabang
arteri uterina dan arteri ovarika. Kedua pembuluh darah tersebut menembus miometrium
berupa uteri arkuarta dan memberi cabang arteri radialis. Arteri radialis menembus
endometrium menjadi arteri basalis dan artrei basalis memberi cabang arteri spiralis.
Kehamilan normal akan terjadi invasi trofoblas ke dalam lapisan otot arteri spiralis yang
menimbulkan degenerasi lapisan otot tersebut sehingga terjadi dilatasi arteri spiralis. Invasi
trofoblas juga memasuki jaringan sekitar arteri spiralis, sehingga jaringan matriks menjadi
gembur dan memudahkan arteri spiralis mengalami distensi dan dilatasi.
Keadaan ini akan memberi dampak penurunan tekanan darah, penurunan resistensi
vaskular, dan peningkatan tekanan darah pada daerah utero plasenta. Akibatnya aliran
darah ke janin cukup banyak dan perfusi jaringan juga meningkat, sehingga dapat
menjamin pertumbuhan janin dengan baik. Proses ini sering dinamakan dengan remodeling
arteri spiralis. Sebaliknya pada hipertensi dalam kehamilan tidak terjadi invasi sel-sel
trofoblas pada lapisan otot arteri spiralis dan jaringan matriks sekitarrya. Lapisan otot arteri
spiralis menjadi tetap kaku dan keras sehingga lumen arteri spiralis tidak memungkinkan
mengalami distensi dan vasodilatasi. Akibatnya arteri spiralis relatif mengalami
 vasokonstriksi dan terjadi kegagalan remodeling arteri spiralis. Sehingga aliran darah
uteroplasenta menurun, dan terjadi hipoksia dan iskemia plasenta.
2. Teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel
Plasenta yang mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan oksidan yang
disebut juga radikal bebas. Iskemia plasenta tersebut akan menghasilkan oksidan penting,
salah satunya adalah radikal hidroksil yang sangat toksis, khususnya terhadap membran sel
endotel pembuluh darah. Radikal hidroksil tersebut akan merusak membran sel yang
mengandung banyak asam lemak tidak jenuh menjadi peroksida lemak. Peroksida lemak
tersebut selain akan merusak membran sel, juga akan merusak nukleus, dan protein sel
endotel.
Peroksida lemak sebagai oksidan akan beredar diseluruh tubuh dalam aliran darah dan
akan merusak membran sel endotel. Akibat sel endotel terpapar terhadap peroksida lemak,
maka terjadi kerusakan sel endotel, yang kerusakannya dimulai dari membran sel endotel.
Kerusakan membran sel endotel mengakibatkan terganggunya fungsi endotel, bahkan
rusaknya seluruh struktur sel endotel.
3. Teori intoleransi imunologik antara ibu dan janin
HLA-G (human leukocyte antigen protein G) merupakan prakondisi untuk terjadinya
invasi trofoblas kedalam jaringan desidua ibu, disamping untuk menghadapi sel natular
killer. HLA-G tersebut akan mengalami penurunan jika terjadi hipertensi dalam kehamilan.
Hal ini menyebabkan invasi desidua ke trofoblas terhambat. Awal trimester kedua
kehamilan perempuan yang mempunyai kecenderungan terjadi pre-eklampsia, ternyata
mempunyai proporsi helper sel yang lebih rendah bila dibanding pada normotensif.
4. Teori adaptasi kardiovaskuler
Daya refrakter terhadap bahan konstriktor akanhilangjika terjadi hipertensi dalam
kehamilan, dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan terhadap bahan-bahan vasopresor.
Artinya daya refrakter pembuluh darah terhadap bahan vasopresor hilang hingga pembuluh
darah menjadi sangat peka terhadap bahan vasopresor.
5. Teori Genetik
Genotip ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familial
jika dibandingkan dengan genotipe janin. Telah terbukti bahwa pada ibu yang mengalami
pre-eklampsia, 2,6% anak perempuannya akan mengalami preeklampsia pula, sedangkan
hanya 8% anak menantu mengalami preeklampsia.
6. Teori defisiensi gizi
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kekurangan defisiensi gizi berperan dalam
terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Misalnya seorang ibu yang kurang mengkonsumsi
minyak ikan, protein dan lain- lain.
7. Teori stimulus inflamasi
Teori ini berdasarkan fakta bahwa lepasnya debris trofoblas di dalam sirkulasi darah
merupakan rangsangan utama terjadinya proses inflamasi. Plasenta juga akan melepaskan
debris trofoblas dalam kehamilan normal. Sebagai sisa-sisa proses apoptosis dan nekrotik
 trofoblas, akibar reaksi steress oksidatif.
Bahan-bahan ini sebagai bahan asing yang kemudian merangsang timbulnya proses
inflamasi. Proses apoptosis pada preeklampsia terjadi peningkatan stress oksidatif,
sehingga terjadi peningkatan produksi debris apoptosis dan dan nekrotik trofoblas. Makin
banyak sel trofoblas plasenta maka reaksi stress oksidatif makin meningkat, sehingga
jumlah sisa debris trofoblas juga makin meningkat. Keadaan ini menimbulkan beban
reaksi inflamasi dalam darah ibu menjadi jauh lebih besar dibanding reaksi inflamasi pada
kehamilan normal (Prawirohardjo, 2013).
Berdasarkan teori di atas, akan mengakibatkan terjadinya kerusakan membran sel
endotel. Kerusakan ini mengakibatkan terganggunya fungsi endotel, bahkan rusaknya seluruh
struktur sel endotel. Keadaan ini disebut dengan disfungsi sel endotel. Apabila terjadi disfungsi
sel endotel, maka akan terjadi beberapa gangguan dalam tubuh, diantaranya adalah :
1. Gangguan metabolisme prostaglandin, karena salah satu fungsi sel endotel adalah
memproduksi prostaglandin, yaitu menurunnya produksi prostasiklin (PGE2) yang
merupakan suatu fasodilator kuat.
2. Perubahan pada sel endotel kapiler glomerulus
3. Peningkatan permeabilitas kapiler
4. Peningkatan produksi bahan- bahan vasopresor, yaitu endotelin. Kadar NO (vasodilator)
menurun, sedangkan endotelin (vasokonstriktor) meningkat.
5. Peningkatan vaktor koagulasi
6. Agresi sel-sel trombosit pada daerah endotel yang mengalami kerusakan. Agresi sel-sel
trombosit ini untuk menutupi tempat- tempat di lapisan endotel yang mengalami
kerusakan. Terjadinya agresi trombosit akan memproduksi tromboksan (TXA2) yang
mana tromboksan tersebut merupakan suatu vasokonstriktor kuat. Ibu hamil yang
mengalami hipertensi akan terjadi perbandingan kadar tromboksan (vasokonstriktor kuat)
lebih tinggi dari pada prostasiklin (vasodilator kuat), sehingga menyebabkan pembuluh
darah cendrung mengalami vasokonstriksi, dan terjadi kenaikan tekanan darah.
Reeder (2018), menjelaskan patofisiologi hipertensi dalam kehamilan terjadi karena
adanya vasokonstriksi arteriol, vasospasme sistemik, dan kerusakan pembuluh darah
merupakan karakteristik terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Sirkulasi arteri terganggu
karena adanya segmen yang menyempit dan melebar yang berselang-seling. Kerja
vasospastik tersebut merusak pembuluh darah akibat adanya penurunan suplai darah dan
penyempitan pembuluh darah di area tempat terjadinya pelebaran. Apabila terjadi kerusakan
pada endotelium pembuluh darah, trombosit, fibrinogen, dan hasil darah lainnya akan
dilepaskan ke dalam interendotelium. Kerusakan pembuluh darah akan mengakibatkan
peningkatan permeabilitas albumin, dan akan mengakibatkan perpindahan cairan dari ruang
intravaskuler ke ruang ekstravaskuler yang terlihat secara klinis sebagai edema (Reeder,
2011).
 Pathway

VII. Diagnosa Banding

Diagnosa banding dalam hipertensi kehamilan, diantaranya :
a. DM pada kehamilan (gestasional diabetes)
b. Hipertiroidisme
c. Sindrom nefrotik
d. Kardiomiopati peripartum
e. Sindrom Cushing
f. SLE (Systemic Lupus Erythematosus)
g. Ensefalopati hipertensif
B. Pengkajian
I. Wawancara
Pengkajian pada pasien dengan kasus hipertensi dalam kehamilan meliputi :
1. Identitas umum ibu, seperti:
a. Nama
b. Tempat tanggal lahir/umur
c. Pendidikan
d. Suku / bangsa
e. Pekerjaan
f. Agama
g. Alamat rumah
2. Data Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang :
Biasanya ibu akan mengalami sakit kepala di daerah frontal, terasa sakit di ulu hati/
nyeri epigastrium, bisa terjadi gangguan visus, mual dan muntah, tidak nafsu makan,
bisa terjadi gangguan serebral, bisa terjadi edema pada wajah dan ekstermitas, tengkuk
terasa berat, dan terjadi kenaikan berat badan 1 kg/ minggu.
b. Riwayat kesehatan Dahulu :
Biasanya akan ditemukan riwayat: kemungkinan ibu menderita penyakit hipertensi
pada kehamilan sebelumnya, kemungkinan ibu mempunyai riwayat preeklampsia
dan eklampsia pada kehamilan terdahulu, biasanya mudah terjadi pada ibu dengan
obesitas, ibu mungkin pernah menderita gagal ginjal kronis.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Kemungkinan mempunyai riwayat kehamilan dengan hipertensi dalam keluarga.
d. Riwayat Perkawinan
Biasanya terjadi pada wanita yang menikah di bawah usia 20 tahun atau di atas 35
tahun.
e. Riwayat Obstetri
Biasanya hipertensi dalam kehamilan paling sering terjadi pada ibu hamil
primigravida, kehamilan ganda, hidramnion, dan molahidatidosa dan semakin semakin
tuanya usia kehamilan (Prawirohardjo, 2013).

II. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan Umum
Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami kelemahan.
b. Tekanan Darah
Pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan tekanan darah darah sistol diatas 140
mmHg dan diastol diatas 90 mmHg.
c. Nadi
Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan denyut nadi yang meningkat,
bahkan pada ibu yang mengalami eklampsia akan ditemukan nadi yang semakin cepat.
d. Nafas
Biasanya pada ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan nafas pendek ddan pada ibu
yang mengalami eklampsia akan terdengar bunyi nafas yang berisik dan ngorok.
e. Suhu
ibu hamil yang mengalami hipertensi dalam kehamilan biasanya tidak ada gangguan pada
suhunya, tetapi jika ibu hamil tersebut mengalami eklampsia maka akan terjadi peningkatan
suhu.
f. Berat Badan
Biasanya akan terjadi peningkatan berat badan lebih dari 0,5 kg/minggu, dan pada ibu
hamil yang mengalami preeklampsia akan terjadi peningkatan BB lebih dari 1 kg/minggu
atau sebanyak 3 kg dalam 1 bulan
g. Kepala
Biasanya ibu hamil akan ditemukan kepala yang berketombe dan kurang bersih. Dan pada
ibu hamil dengan hipertensi akan mengalami sakit kepala.
h. Wajah
Biasanya pada ibu hamil yang mengalami preklampsia/eklampsia wajah tampak edema.
i. Mata
Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan ditemukan konjungtivasub anemis, dan bisa juga
ditemukan edema pada palvebra. Pada ibu hamil yang mengalami preeklampsia atau
eklampsia biasanya akan terjadi gangguan penglihat yaitu penglihatan kabur.
j. Hidung
Biasanya pada ibu hamil tidak ditemukan gangguan
k. Bibir
Biasanya akan ditemukan mukosa bibir lembab
l. Mulut
Biasanya terjadi pembengkakan vaskuler pada gusi, menyebabkan kondisi gusi menjadi
hiperemik dan lunak, sehingga gusi bisa mengalami pembengkakan dan perdarahan
m. Leher
Biasanya akan ditemukan pembesaran pada kelenjer tiroid
n. Thorax
1) Paru-paru
Biasanya akan terjadi peningkatan respirasi, edema paru dan napas pendek
2) Jantung
Pada ibu hamil biasanya akan terjadi palpitasi jantung, pada ibu yang mengalami
hipertensi dalam kehamilan,khususnya pada ibu yang mengalami preeklampsia
beratakan terjadi dekompensasi jantung.
 o. Payudara
Biasanya akan ditemukan payudara membesar, lebih padat dan lebih keras, puting
menonjol dan areola menghitam dan membesar dari 3 cm menjadi 5 cm sampai 6 cm,
permukaan pembuluh darah menjadi lebih terlihat.
p. Abdomen
Pada ibu hamil akan ditemukan umbilicus menonjol keluar, danmembentuk suatu area
berwarna gelap di dimding abdomen, serta akanditemukan linea alba dan linea nigra. Pada
ibu hamil dengan hipertensibiasanya akan ditemukan nyeri pada daerah epigastrum, dan
akanterjadi anoreksia, mual dan muntah
q. Pemeriksaan Janin
Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa terjadi bunnyi jantung janin yang tidak
teratur dan gerakan janin yang melemah
r. Ekstremitas
Pada ibu yang mengalami hipertensi dalam kehamilan bisa ditemukan edema pada kaki
dan tangan juga pada jari-jari
s. System pernafasan
Biasanya ibu hamil dengan hipertensi bisa ditemukan hiper refleksia, klonus pada kaki
t. Genitourinaria
Biasanya ibu hamil dengan hipertensi akan didapatkan oliguria dan proteinuria, yaitu pada
ibu hamil dengan preeklampsia

III. Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Manuaba dkk (2013) dan Purwaningsih & Fatmawati (2010) menyebutkan
pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada ibu hamil dengan hipertensi diantaranya :
1. Uji urin kemungkinan menunjukkan proteinuria
2. Pengumpulan urin selama 24 jam untuk pembersihan kreatinin dan protein.
3. Fungsi hati : meningkatnya enzim hati (meningkatnya alamine aminotransferase atau
meningkatnya aspartate ).
4. Fungsi ginjal: profil kimia akan menunjukkan kreatinin dan elektrolit abnormal, karena
gangguan fungsi ginjal.
5. Tes non tekanan dengan profil biofisik.
6. USG seri dan tes tekanan kontraksi untuk menentukan status janin
7. Evaluasi aliran doppler darah untuk menentukan status janin dan ibu.
IV. Analisa Data
No Masalah Etiologi Data Fokus
1 Perfusi perifer tidak Hipertensi Gestasional DS :
Efektif 1. Pasien mengeluh nyeri
Kerusakan pembuluh darah bagian tengkuk
2. Pasien mengeluh pusing
Vaskularisasi dalam tubuh 3. Pasien mengeluh
ibu terganggu ekstremitasnya bengkak
DO :
Aliran darah tubuh ibu 1. Keadaan umum tampak
terganggu lemah
2. Terdapat hipertensi
Perfusi perifer tidak efektif 3. Ekstremitas tampak
edema

2 Ansietas Hipertensi Gestasional DS :

1. Pasien mengatakan
Beban kerja jantung khawatir / cemas
meningkat 2. Pasien mengeluh
tentang penyakitnya
Tekanan darah meningkat 3. Pasien mengatakan
takut dalam
Kurang pengetahuan menghadapi persalinan
DO :
Ansietas 1. Pasien tampak cemas
2. Pasien sering mengeluh
3. Pasien tampak tegang
karena tekanan darah
tinggi

3 Resiko cedera pada ibu Hipertensi Gestasional DS :

1. Pasien mengatakan
Kerusakan pembuluh darah sering pusing
2. Pasien mengatakan
Vaskularisasi dalam tubuh nyeri dibagian
ibu terganggu tengkuknya
DO :
Aliran darah tubuh ibu 1. Keadaan pasien tampak
berkurang lemah
2. Pasien tampak
Pusing, gangguan ketakutan menghadapi
penglihatan persalinan
3. Tekanan darah pasien
Resiko cedera pada ibu tinggi
C. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan peningkatan tekanan darah
2. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap konsep diri
3. Risiko cedera pada ibu berhubungan dengan penyakit penyerta

D. Rencana Asuhan Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan (SLKI )
1 Perfusi perifer tidak Perfusi Periper (L.02011)
efektif berhubungan
dengan peningkatan Setelah dilakukan tindakan
tekanan darah (D.0009) keperawatan 1x24 jam
diharapkan perfusi perifer
meningkat dengan kriteria
hasil :
• Denyut nadi perifer
meningkat
• Tekanan darah sistolik
membaik
• Tekanan darah diastolic
membaik
Intervensi (SIKI)
Pemantauan Tanda Vital
(I.02060)
Observasi
 Monitor tekanan darah
 Monitor nadi
 Monitor suhu tubuh
 Identifikasi penyebab
perubahan tanda vital
Terapeutik
 Dokumentasi hasil
pemantauan
Edukasi Proses Penyakit
(I.12444)
Observasi
 Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
 Sediakan materi dan
media pendidikan
kesehatan
 Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
kesepakatan
 Berikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
 Jelaskan penyebab dan
faktor risiko penyakit
 Jelaksan proses
patofisiologi munculnya
penyakit
 Jelaskan tanda dan gejala
yang ditimbulkan oleh
 penyakit
 Jelaskan kemungkinab
terjadi komplikasi
 Ajarkan cara meredakan
atau mengatasi gejala
yang dirasakan
 Anjurkan melapor jika
merasakan tanda dan
gejala memberat atau
tidak biasa
2 Ansietas berhubungan Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi Ansietas (I.09314)
dengan ancaman Observasi
terhadap konsep diri Diharapkan setelah dilakukan  Identifikasi saat tingkat
(D.0080) tindakan keperawatan 1x24 ansietas berubah ( mis,
jam diharapkan kecemasan kondisi, waktu,stressor)
menurun dengan kriteria hasil :  Identifikasi kemampuan
• Verbalisasi khawatir akibat mengambil keputusan
kondisi yang dihadapi  Monitor tanda-tanda
menurun ansietas
• Perilaku gelisah menurun Terapeutik
• Perilaku tegang menurun  Ciptakan suasana
• Keluhan pusing menurun terapeutik untuk
• Tekanan darah menurun menumbuhkan
• Frekuensi nadi menurun kepercayaan
 Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan
 Dengarkan dengan
penuh perhatian
 Gunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
Edukasi
 Anjurkan keluarga agar
tetap bersama pasien
 Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
 Latih teknik relaksasi
3 Risiko cedera pada ibu Tingkat Cedera (L.14136) Pencegahan cedera
berhubungan dengan (I.14537)
penyakit penyerta Setelah dilakukan tindakan Observasi
(D.0137) keperawata 1x24 jam  Indentifikasi area
diharapkan tidak terjadi risiko lingkungan yang
cedera pada ibu dengan kriteria berpotensi menyebabkan
hasil : cedera
• Tekanan darah membaik
 • Frekuensi nadi membaik  Identifikasi obat yang
berpotensi menyebabkan
cedera „identifikasi
kesesuain alas kaki atau
stoking elastis pada
ekstremitas bawah
Terapeutik
 Sediakan pencahayaan
yang memadai
 Pertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah saat digunakan
 Pastikan roda tempat
tidur atau kursi roda
dalam kondisi terkunci
 Gunakan pengaman
sesuai dengan kebijakan
fasilitas pelayanan
kesehatan
 Diskusikan bersama
anggota kleuarga yang
dapat mendampingi
pasien
 Tingkatkan frekuensi
observasi dan
pengawasan pasien,
sesuai kebutuhan
Edukasi
 Anjurkan berganti posisi
secara perlahan dan
duduk selama beberapa
menit sebelum berdiri

E. Impelementasi Keperawatan
Implementasi merupakan pengelolaan dan perwujudan dari rencana keperawatan yang
telah disusun pada tahap perencanaan.
Fokus intervensi pada pasien dengan respons ansietas menurut tingkatannya, yaitu :
a. Intervensi dalam ansietas tingkat dan panik
b. Prioritas tertinggi dari tujuan keperawatan harus ditunjukan untuk menurunkan
ansietas tingkat berat atau panik pasien dan intervensi keperawatan yang
berhubungan harus supportif dan protektif
c. Intervensi dalam ansietas tingkat sedang
d. Saat ansietas pasien menurun sampai tingkat rigan atau sedang perawat dapat
mengimplementasikan intervensi keperawatan re edukatif atau beriorentasi pada
 pikiran
e. Intervensi ini melihat pasien dalam proses pemecahan masalah

F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi atau tahap penilaian merupakan tindakan perbandingan yang sistematis yang
terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah di tetepkan, di lakukan
dengan cara bersambungan dengan melibatkan klien, keluaraga, dan tenaga kesehatan.
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien untuk mencapai tujuan yang di
sesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan (Sri Wahyuni, 2016).
 DAFTAR PUSTAKA
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Rencana Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tujuan Keperawatan, Edisi
1. Jakarta: DPP PPNI