Skripsi MOLIDDIA PRIHATINNIA SUSKA

Unggul dalam IPTEK
Kokoh dalam IMTAQ
LAPORAN HASIL PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA DALAM

MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN SKIZOFRENIA
DI RS JIWA SEOHARTO HEERDJAN JAKARTA TAHUN 2015
DISUSUN OLEH:
MOLIDDIA PRIHATINNIA SUSKA
NPM : 2013727027
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2015
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA

DALAM MERAWAT ANGGOTA KELUARGA DENGAN SKIZOFRENIA
DI RSJ. Dr. SOEHARTO HEERDJAN JAKARTA TAHUN 2015
Jakarta,Februari 2015
Menyetujui
Pembimbing
(Ns, Slametiningsih, M.Kep,Sp.Kep.J )
Mengetahui,
Ketua Program Studi Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta
(IrnaNursanti, S.Kp. M.Kep,Sp.Mat)
i
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan penelitian ini telah diperiksa, disetujui dan dipertanggungjawabkan
dihadapan Tim penguji Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
Jakarta, Maret 2015
Mengetahui,
Penguji I Penguji II
(NinikYunitri, Ns., M.Kep, Sp.Kep.J) (GiriWidagdo, S.Kp, M.KM)
Penguji III
(Slametiningsih, Ns. M.Kep, Sp.Kep.J)
ii
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Riset Keperawatan, Maret 2015
Moliddia PrihatinniaSuska
Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat anggota

keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
VII BAB + 84Halaman + 13 Tabel + 3 Lampiran
ABSTRAK
KesehatanJiwaadalahkeadaanjiwa yang
sehatmenurutilmuKedokteran.Upayakesehatanjiwaditujukanuntukmenjaminsetiapora
ng dapatmenikmatikehidupankejiwaan yang sehat,bebasdariketakutan, tekanan,
dangangguan lain yang dapatmengganggukesehatanjiwa. Gangguanjiwa,
neurologisdanpenyalahgunaanobat (Mental, neurological, and substance use=MNS)
umumterjadi di seluruhduniadanmerupakan contributor
utamaterhadapmorbiditasdanmortalitasdini. Salah satu gangguan jiwa berat adalah
skizofrenia, Skizofrenia adalah bentuk gangguan jiwa berat yang diderita sekitar 7 per
1000 populasi dewasa, paling banyak pada kelompok usia 15-35 tahun. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto
Heerdjan Jakarta, Metode penelitian yang digunakan adalah deskriptif korelatif
dengan pendekatan cross sectional. Sample dalam penelitian ini sebanyak 159 orang
anggota keluarga pasien rawat jalan skizofrenia. Pengambilan sampel dilakukan
dengan menggunakan teknik purposive samplingpadakeluarga yang menemani pasien
skizofrenia berobat rawat jalan di instalasi rawat jalan RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan
Jakarta.Penelitian dilakukan dari tgl 11 sampai dengan 18 Februari 2015, data-data
yang dikumpulkan dengan cara seluruh sampel penelitian mengisi kuesioner, serta
analisa statistik menggunakan Chi Square. Hasil penelitian didapatkan dari 159
keluarga pasien dengan
Skizofreniarerataberperilakudalammerawatpasiendalamkategorikurangbaikyaitu85(53
,5%). Terdapathubunganantarapedidikan,pekerjaan,pengetahuan,sikapfaktor
pemungkin dan penguat dengan perilaku keluargadalam merawat pasien dengan
skrizofenia, nilai pvalue α < 0,05,sehingga dalam hal ini untuk meningkatkan
kebutuhan dukungan keluarga dalam bentuk perilaku merawat pasien dengan
skizofrenia, perlu dilaksanakan dan diprogramkan pada keluarga yang selama ini
belum ada,tapi lebih difokuskan pada kegiatan promotif dan preventif.
Kata Kunci : Perilaku Keluarga, Penderita Skizofrenia, Merawat
iii
Daftar Pustaka : 41 (2000 - 2014)
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nyasehingga penulis dapat menyelesaikan
laporanpenelitiankeperawatan dengan judul “Faktor-Faktoryang
MempengaruhiPerilakuKeluargadalamMerawatAnggotaKeluargadenganSkizof
renia Di RS JiwaSoehartoHeerdjanJakarta”. Penelitian ini disusun sebagai salah
satu syarat memperolehgelarSarjanaKeperawatan. Penulis telah banyak mendapat
bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Muhammad Hadi SKM, M.Kep, selaku
DekanFakultasIlmuKeperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
2. IbuIrnaNursanti, S.Kp, M.Kep,Sp.Mat, selakuKetua Program
StudiIlmuKeperawatanFakultasIlmuKeperawatanUniversitasMuhammadiyah
Jakarta.
3. IbuSlametiningsih, Ns.,M.Kep, Sp.Kep.J, selaku dosen pembimbing I dalam
penyusunan Riset Keperawatan.
4. Direktur RS Jiwadr. SoehartoHeerdjan, Kepala Instalasi Rawat Jalan, Kepala
Ruangan Rawat Jalan,yang telah memberikan ijin dan dukungan untuk
mengambil judul dan akan melakukan penelitian di RSJiwa dr.
SoehartoHeerdjan Jakarta.
iv
5. Respondenpenelitian.
Peneliti menyadari bahwalaporanpenelitian ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu peneliti membuka diri untuk menerima kritikan dan saran yang
menunjang kesempurnaan laporanini.Akhirnya peneliti berharap hasil
penelitianininantinyabermanfaat bagi peneliti sendiri dan pengembangan profesi
keperawatan.
Jakarta, Maret 2015
Peneliti
v
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............... ................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………….…. ii
ABSTRAK ………………………………………………………………………. iii
KATA PENGANTAR…………………............................................................... iv
DAFTAR ISI........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL......................... ......................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………… x
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang……................................................................................... 1
1.2 PerumusanMasalah.................................................................................. 8
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................... 9
1.4 Manfaat Penelitian ……............................................................................. 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Skizofrenia ……………………………………………………………… 12
2.2 KonsepKeluarga ……………………………………………………….. 18
2.3 Perilaku …………………………………………………………………. 21
2.4 Faktor-faktor yang MempengaruhiPerilakuKeluarga …………………. 29
2.5 PenelitianTerkait ……………………………………………………….. 32
BAB IIIKERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI

OPERASIONAL
3.1 Kerangka KonsepPenelitian..................................................................... 34
3.2 HipotesisPenelitian ……………………………………..……………… 35
3.3 DefinisiOperasional ……………………………………………………. 36
vi
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian...................................................................................... 39
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian …............................................................... 39
4.3 Populasidan Sampel Penelitian…….......................................................... 39
4.4 Etika Penelitian ......................................................................................... 41
4.5 Pengumpulan Data ……….......................................................................... 42
4.6 Pengolahan Data …….................................................................................. 47
4.7 Analisis Data ……........................................................................................47
BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 AnalisisUnivariat ………………………………………………………. 50
5.2 AnalisisBivariat ...……………………………………………………… 54
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 FaktorPredisposisi (Pendorong) ……………………………………..… 62
6.2 FaktorPemungkin ………………………………………………………. 70
6.3 FaktorPenguat ………………………………………………………….. 74
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ……..………………………………………………………. 78
7.2 Saran ...………………………………………………………………….. 79
DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………… 81

LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 DefinisiOperasional …………………………………………… 36
Tabel 5.1 Distribusi Responden berdasarkan Faktor Predisposisi pada 51

Keluarga Pasien Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan
Jakarta Tahun 2015 ………………………………………………
Tabel 5.2 Distribusi Responden menurut Faktor Pemungkin pada Keluarga 52

Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun
2015 ……………………………………………………………...
Tabel 5.3 Distribusi Responden menurut Faktor Penguat pada Keluarga 52

Pasien dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan
Jakarta Tahun 2015 ………………………………………………
Tabel 5.4 Distribusi Perilaku Keluarga Pasien dengan Skizofrenia di RS 53

Jiwadr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015 ………………...
Tabel 5.5 Hubungan Umur dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di 54

RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015 ..……………
Tabel 5.6 Hubungan Pendidikan dengan Perilaku Keluarga Pasien 54

Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
Tahun 2015 ………………………………………………………
Tabel 5.7 Hubungan Pekerjaan dengan Perilaku Keluarga Pasien 55

Tahun 2015 ………………………………………………………
Tabel 5.8 Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Keluarga Pasien 56

Tahun 2015 ………………………………………………………
Tabel 5.9 Hubungan Sikap dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di 57

RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015 ……………..
Tabel 5.10 Hubungan Jarak Fasilitas Kesehatan dengan Perilaku Keluarga 58

Pasien Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
Tahun 2015 ………………………………………………………
viii
Tabel 5.11 Hubungan Biaya Jaminan Kesehatan dengan Perilaku Keluarga 59
Jakarta Tahun 2015 ………………………………………………
Tabel 5.12 Hubungan Penyuluhan Petugas Kesehatan dengan Perilaku 60

Jakarta Tahun 2015 ………………………………………………
Tabel 5.13 Dukungan Lingkungan dengan Perilaku Keluarga Pasien 61

Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan JakartaTahun 2015
………………………………………………………………
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Model PRECEDE-PROCEED ………………………………… 30
Gambar 3.1 KerangkaKonsepPenelitian …………………………………... 35
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I : PermohonanKesediaanMenjadiResponden
Lampiran II : LembarPersetujuanResponden
Lampiran III : LembarKuesioner
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang
harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana
dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945 (Undang-undang No.36 tentang Kesehatan, Tahun 2009).
Kesehatan Jiwa adalah keadaan jiwa yang sehat menurut ilmu Kedokteran.
Upaya kesehatan jiwa ditujukan untuk menjamin setiap orang dapat menikmati
kehidupan kejiwaan yang sehat, bebas dari ketakutan, tekanan, dan gangguan lain
yang dapat mengganggu kesehatan jiwa. Upaya kesehatan jiwa terdiri atas
preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif pasien gangguan jiwa dan masalah
psikososial (Kementerian Kesehatan RI , 2009).
Gangguan jiwa, neurologis dan penyalahgunaan obat (Mental, neurological, and
substance use=MNS) umum terjadi di seluruh dunia dan merupakan kontributor
utama terhadap morbiditas dan mortalitas dini. Berdasarkan studi epidemiologi
berbasis komunitas diestimasi angka prevalensi gangguan jiwa pada dewasa
12.2–48.6%, dan menempati 14% dari the global burden of disease, diukur
menggunakan disability-adjusted life years (DALYs), dapat berperan terhadap
terjadinya gangguan MNS. Sekitar 30% beban total penyakit tidak menular
karena gangguan ini (World Health Organization, 2008). Penderita gangguan
1
2
jiwa berat (serious mental illness=SMI) diestimasi 9.6 juta dewasa usia lebih dari
18 tahun mewakili 4.1% semua dewasa di US (U.S. Department of Health and
Human Services, 2013). Prevalensi gangguan jiwa berat (psikosis dan
skizofrenia) nasional sebesar 1,7 per mil. Prevalensi tertinggi di DI Yogyakarta
dan Aceh (masing-masing 2,7‰), sedangkan yang terendah di Kalimantan Barat
(0,7‰). DKI Jakarta sendiri, prevalensi gangguan jiwa berat (psikosis dan
skizofrenia) sebesar 1,1‰ (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
2013). Tingginya gangguan ini sudah memerlukan program yang tepat bagi
pemerintah untuk upaya-upaya penanganan gangguan jiwa secara komprehensif
dan paripurna dari komunitas sampai dengan rujukan spesialistik.
Undang-undang No. 3 tentang Kesehatan Jiwa Tahun 1966 menyebutkan bahwa
Penyakit jiwa adalah sesuatu perubahan pada fungsi jiwa, yang menyebabkan
adanya gangguan pada kesehatan jiwa (Republik Indonesia, 1966). Dalam UU
No. 18 Tahun 2014, tidak mendefinisikan gangguan jiwa, namun mencantumkan
istilah Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) yang selanjutnya disingkat ODGJ
adalah orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan
yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau perubahan
perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan
dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia (Republik Indonesia, 2014).
Istilah yang digunakan dalam Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa
(PPDGJ) III adalah gangguan jiwa atau gangguan mental (mental disorder), tidak
mengenal istilah penyakit jiwa (mental illness/mental desease). PPDGJIII

3
mengelompokkan diagnosis gangguan jiwa ke dalam 100 katagori diagnosis,
mulai dari F 00 sampai dengan F 98. F 99 adalah Gangguan Jiwa YTT (Yang
Tidak Tergolongkan), yaitu untuk mengelompokkan Gangguan Jiwa yang tidak
khas. Salah satu gangguan jiwa berat adalah skizofrenia (F.20).
Skizofrenia adalah gangguan jiwa serius yang mempengaruhi bagaimana
seseorang berpikir, berperasaan dan bertindak. Penderita sering sulit
membedakan antara pengalaman nyata dan khayalan, sulit berpikir secara logis,
sulit mengekspresikan perasaan atau bertindak sesuai (World Federation for
Mental Health, 2014). Skizofrenia mengganggu kemampuan seseorang berpikir
jernih, mengatur emosi, membuat keputusan dan berhubungan dengan orang lain
(Duckworth, 2013). Individu dengan skizofrenia memiliki dua atau lebih gejala
yang terjadi secara persisten, akan tetapi waham atau halusinasi sendiri seringkali
cukup untuk menegakkan diagnosis skizofrenia. Gejala skizofrenia mencakup
gejala positif, negatif dan kognitif. Gejala positif sering disebut gejala psikotik
karena kehilangan hubungan dengan realitas baik halusinasi dan waham, dan
disorganisasi bicara. Gejala negatif menunjukkan penurunan kapasitas seperti
penurunan motivasi, emosi datar, tidak ada ekspresif, ketidakmampuan memulai
dan menyelesaikan aktivitas, kurang menikmati atau minat dalam hidup. Gejala
kognitif mencakup kerusakan dalam proses berpikir termasuk kesulitan
memprioritaskan tugas, kerusakan memori dan mengorganisasi pikiran,
anosognosia (daya tilik buruk terhadap gangguan) (Duckworth, 2013).

4
Skizofrenia adalah bentuk gangguan jiwa berat yang diderita sekitar 7 per 1000
populasi dewasa. Paling banyak pada kelompok usia 15-35 tahun. Meskipun
insidennya rendah (3 per 10,000), prevalensinya tinggi karena kroniksitasnya.
Jadi skizofrenia diderita oleh sekitar 24 juta orang di seluruh dunia. Skizofrenia
adalah gangguan yang dapat ditangani, dan lebih efektif jika diberikan tindakan
pada tahap awal. Lebih dari 50% penderita skizofrenia tidak mendapatkan
perawatan yang tepat dan tidak tertangani, terutama di negara-negara
berkembang (World Health Organization=WHO, 2014).
Penanganan pasien skizofrenia pada fase akut bertujuan untuk mencegah bahaya,
mengendalikan gangguan perilaku, menurunkan beratnya gejala psikosis dan
yang menyertai (agitasi, agresi, gejala negatif dan afektif), mengatasi faktor yang
menyebabkan serta mengembalikan tingkat fungsi terbaik, mengembangkan
hubungan dengan pasien dan keluarga, merumuskan rencana terapi jangka
pendek dan jangka panjang (American Psychiatric Association, 2004).
Hospitalisasi diperlukan pada fase ini karena memerlukan medikasi dan
psikoterapi dalam kondisi terkontrol dan konstan. Lebih lanjut adalah
penanganan aftercare di komunitas (American Psychiatric Association,
2004).Upaya penanganan pasien skizofrenia bersifat rehabilitatif di komunitas.
Penanganan penderita skizofrenia dapat diberikan di tingkat komunitas dengan
keterlibatan aktif keluarga dan komunitas dalam perawatannya (WHO, 2014).
Penanganan skizofrenia diberikan sepanjang hidup. Keberhasilannya tergantung
pada kontinuitas dan konsistensi pengobatan dan terapi psikososial serta sistem
5
pendukungnya yaitu keluarga. Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat
yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal
di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan
(Departemen Kesehatan RI, 1988 dalam Ali, Zaidin, 2006). Keluarga merupakan
garis depan perawatan penderita skizofrenia. Anggota keluarga merupakan
pemberi perawatan utama jangka panjang bagi penderita skizofrenia. Fungsi
keluarga salahsatunya adalah fungsi kesehatan keluarga yaitu mengenali penyakit
yang dialami anggota keluarga, memberikan perawatan, memberikan lingkungan
dan gaya hidup yang sehat dan menyediakan pelayanan kesehatan medis (James,
Nelson, Ashwill, 2013). Tugas kesehatan keluarga dalam perannya merawat
adalah menjaga kesehatan jiwa dalam keluarganya sendiri, mendorong dan
mendukung terapi, mengamati gejala kekambuhan, mempersiapkan situasi krisis,
serta memodifikasi lingkungan (Smith & Segal, 2014).
Penanganan pada penderita skizofrenia memunculkan tantangan bagi keluarga.
Keluarga harus merawat pasien untuk periode waktu yang lama. Anggota
keluarga perlu memberikan dukungan untuk membantu penderita dan mengatasi
stress tersendiri yang dialami (World Federation for Mental Health, 2014). Pada
titik tertentu, keluarga dapat mengalami frustasi jika tidak ada kemajuan dalam
terapi atau harus terus-menerus mengikuti terapi. Dukungan emosi keluarga
dapat menurun dan beberapa keluarga memutuskan semua kontaknya dengan
anggota keluarga penderita skizofrenia termasuk anak atau saudaranya sendiri

6
(Brian Smith, MS, 2006). Hal ini dapat menyebabkan program terapi putus di
tengah jalan dan menyebabkan risiko kekambuhan yang lebih tinggi.
RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta merupakan Rumah Sakit Khusus Tipe A
yang menangani masalah-masalah kesehatan jiwa meliputi gangguan neurosis
sampai dengan gangguan jiwa berat (psikosis dan skizofrenia). Berdasarkan
statistik terdapat 526 penderita skizofrenia, di Instalasi Rawat Jalan periode
Januari–Desember 2014. Peneliti telah melakukan wawancara singkat dengan
beberapa keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami skizofrenia di
Ruang Rawat Jalan RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta, ditemukan 86,6%
keluarga dari 35 pasien skizofrenia mengungkapkan bahwa penanganan pasien
dengan skizofrenia menguras perhatian yang lebih untuk pasien karena kroniknya
penyakit. Keluarga harus mengontrol obat pasien, mengatur emosi saat
berhadapan dengan pasien di rumah, belum lagi pandangan negatif dari
lingkungan di sekitarnya, ditambah lagi pasien sering sukar diatur dan membawa
kemauannya sendiri. Stigma di dalam keluarga dan masyarakat bahwa pasien
skizofrenia sebagai penyakit memalukan dan membawa aib bagi keluarga, serta
perilaku pasien yang tidak dapat diterima oleh keluarga dan lingkungan,
merupakan alasan sehingga klien kembali dirawat di rumah sakit jiwa. Keluarga
yang mengalami disfungsi karena situasi stress, masalah akan cenderung menjadi
kronik. Akibatnya anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa akan secara
tidak konsisten memenuhi kebutuhannya sehingga menyebabkan adopsi perilaku
keluarga yang negatif.

7
Perilaku sehat dan perilaku berisiko tidak hanya merujuk pada kesehatan fisik,
tetapi pada setiap perilaku yang bermanfaat atau berbahaya pada individu
dan/atau komunitas, dan cenderung memiliki efek signifikan pada kualitas
hidupnya (Green, 1980, dalamWork Group for Community Health and
Develompment Kansas University, 2014). Faktor yang berpengaruh pada
munculnya perilaku adalah faktor predisposisi mencakup pengetahuan, sikap,
keyakinan, nilai-nilai, kepercayaan diri, faktor pemungkin mencakup
ketersediaan sumberdaya, keterjangkauan sumber daya, keterampilan yang
berkaitan dengan kesehatan, prioritas dan komitmen masyarakat/pemerintah
terhadap kesehatan dan faktor penguat antara lain dukungan keluarga, sebaya,
guru, tenaga kesehatan atau pemberi layanan, media, tokoh masyarakat dan
politisi serta pembuat keputusan lain.
Studi yang dilakukan oleh Berzins &Addington dengan judul Development of an
early psychosis public education program using the PRECEDE–PROCEED
model, dalam studi ini menjelaskan bahwa diagnosis dan penanganan dini
merupakan strategi untuk menurunkan efek fungsional jangka panjang penyakit
kronis, termasuk gangguan psikotik seperti skizofrenia. Penanganan dapat
terlambat jika remaja, dewasa dan orang tua tidak menyadari tanda dan gejala
awal psikosis, ke mana serta bagaimana untuk mendapatkan pertolongan. Studi
ini menggunakan komponen PRECEDE berdasarkan model PRECEDE–
PROCEED yaitu kerangka kerja konseptual dalam pengembangan program
edukasi publik untuk psikosis untuk memenuhi kebutuhan belajar pada populasi
8
target (remaja dan dewasa awal usia 15-30 tahun dan orangtuanya). Pada studi
ini, kerangka kerja PRECEDE merupakan model konsep yang kuat untuk
perencanaan program.
Uraian di atas menunjukkan bahwa sebagian besar keluarga terbebani dalam
merawat pasien dengan skizofrenia dengan berbagai variabel faktor yang
mempengaruhinya. Berdasarkan faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku,
melalui penelitian ini, dengan menggunakan model PRECEDE di atas, peneliti
ingin mengetahui apakah faktor-faktor tersebut mempengaruhi perilaku keluarga
dalam merawat pasien skizofrenia.
1.2 Rumusan Masalah
Skizofrenia adalah bentuk gangguan jiwa berat. Tingginya gangguan ini sudah
memerlukan program yang tepat bagi pemerintah untuk upaya-upaya penanganan
gangguan jiwa secara komprehensif dan paripurna dari komunitas sampai dengan
rujukan spesialistik. Penanganan penderita skizofrenia dapat diberikan di tingkat
komunitas dengan keterlibatan aktif keluarga dan komunitas dalam
perawatannya. Penanganan skizofrenia diberikan sepanjang hidup.
Keberhasilannya tergantung pada kontinuitas dan konsistensi pengobatan dan
terapi psikososial serta sistem pendukungnya, sehingga dapat secara signifikan
menurunkan tingkat kekambuhan. Karena lama perawatannya bisa sepanjang
hidup, keluarga dapat mengalami frustasi jika tidak ada kemajuan dalam terapi
atau harus terus-menerus mengikuti terapi. Hal ini dapat menyebabkan program
terapi putus di tengah jalan dan menyebabkan risiko kekambuhan yang lebih
9
tinggi. Fungsi kesehatan keluarga dalam perannya merawat pasien menjadi
sangat penting dalam penanganan pasien skizofrenia.
Fungsi kesehatan keluarga dalam peran merawat pasien skizofrenia yaitu
mengenali penyakit yang dialami anggota keluarga, memberikan perawatan,
memberikan lingkungan dan gaya hidup yang sehat dan menyediakan pelayanan
kesehatan. Peneliti telah melakukan wawancara singkat dengan beberapa
keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami skizofrenia di Ruang Rawat
Jalan RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta, bahwa keluarga sangat berperan
dalam perawatan pasien. Belum diamati lebih lanjut faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku peran kesehatan keluarga tersebut. Dengan
menggunakan model PRECEDE, peneliti mengajukan pertanyaan penelitian
“Faktor-faktor apa yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga dalam Merawat
Anggota Keluarga dengan Skizofrenia?’
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto
Heerdjan Jakarta
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui pengaruh faktor predisposisi (umur, pendidikan,
pekerjaan, pengetahuan, sikap) terhadap perilaku keluarga dalam

10
merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto
Heerdjan Jakarta.
2. Mengetahui pengaruh faktor pemungkin (jarak ke fasilitas pelayanan
kesehatan jiwa dan biaya yang dikeluarkan) terhadap perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa
dr. Soeharto Heerdjan Jakarta.
3. Mengetahui pengaruh faktor penguat (pendidikan kesehatan oleh
petugas kesehatan, dukungan lingkungan) terhadap perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Aplikatif
1. Perawat
Memberikan terapi edukasi pada keluarga untuk mengatasi masalah
sehingga dapat merubah perilaku keluarga dalam merawat anggota
keluarga dengan skizofrenia.
2. Manajemen
Bahan pertimbangan dalam membuat dan menetapkan kebijakan
dalam pemberian asuhan keperawatan kepada keluarga, tidak hanya
pada pasien dengan skizofrenia tetapi semua gangguan jiwa.

11
3. Keluarga
Pengembangan program bagi keluarga sehingga keluarga dapat
menerima manfaat langsung dari program edukasi dan pengembangan
keterampilan dalam penanganan pasien skizofrenia di rumah sakit dan
di rumah.
4. Peneliti
Tindak lanjut penelitian dalam memberikan asuhan keperawatan
khususnya penelitian terhadap penanganan pasien skizofrenia.
1.4.2 Manfaat Teoritik
Hasil penelitian dapat digunakan untuk informasi dan masukan dalam
pengembangan teori khususnya penanganan komprehensif pasien dengan
skizofrenia atau gangguan jiwa berat.

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1 Skizofrenia
2.1.1 Pengertian
Skizofrenia adalah penyakit otak, suatu sindrom klinis mencakup pikiran,
persepsi, emosi, pergerakan dan perilaku seseorang. Skizofrenia merupakan
penyakit kronis yang memerlukan strategi manajemen jangka panjang dan
keterampilan koping (Boyd, 2004). Karakteristik diagnostik mencakup dua
(atau lebih) dari gejala berikut, setiap gejala muncul selama beberapa
waktu signifikan dalam periode 1 (satu) bulan (atau kurang jika berhasil
ditangani) yaitu waham, halusinasi, disorganisasi bicara (mis., bicara
menyimpang atau inkoheren), perilaku sangat tidak teratur atau perilaku
katatonik dan gejala negatif yaitu afektif datar, alogia atau tidak ada minat
(American Psychiatric Association, 2000).
Skizofrenia biasanya didiagnosis pada masa remaja atau dewasa awal.
Jarang muncul pada masa kanak-kanak. Insiden awitan puncak pada usia
15-25 tahun untuk laki-laki dan 25-35 tahun untuk perempuan (American
Psychiatric Association, 2000 dalam (Videbeck, 2011). Prevalensi
skizofrenia diperkirakan sekitar 1% dari populasi total. Di United States,
berarti sekitar 3 juta orang yang menderita, pernah, atau akan menderita
12
13
gangguan ini. Insiden dan prevalensi sepanjang hidup secara kasar merata
di seluruh dunia (Buchanan & Carpenter, 2005 dalam (Videbeck, 2011).
2.1.2 Gejala
Gejala skizofrenia dibagi menjadi dua kategori mayor: tanda/gejala positif
atau kuat, mencakup waham, halusinasi dan disorganisasi pikiran, bicara
dan perilaku yang berat, serta tanda/gejala negatif, mencakup afek datar,
kurang minat, dan menarik diri dari sosial atau ketidaknyamanan sosial
(Videbeck, 2011).
2.1.3 Tipe Skizofrenia
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala predominan. Berikut tipe
skizofrenia menurut DSM-IV-TR (APA, 2000).
1. Skizofrenia Paranoid
Dikarakteristikkan dengan waham curiga (merasa menjadi korban atau
dimata-matai) atau kebesaran, halusinasi dan kadang waham agama
atau perilaku bermusuhan dan agresif.
2. Skizofrenia tipe disorganisasi
Dikarakteristikkan dengan afek sangat tidak sesuai atau datar,
inkoherensi, asosiasi longgar, perilaku sangat tidak terorganisasi
3. Skizofrenia tipe katatonik
Dikarakteristikkan dengan gangguan psikomotorik nyata, aktivitas
motorik lambat atau berlebihan. Imobilitas motorik dapat
dimanifestasikan dengan katalepsi (fleksibilitas waxy) atau

14
stupor.Aktivitas motorik berlebihan nyata-nyata tidak bertujuan dan
tidak dipengaruhi stimuli eksternal. Ciri lain termasuk negativisme
ekstrim, mutisme, kesalahan pergerakan volunteer, ekolalia dan
ekopraksia.
4. Skizofrenia tidak terinci
Dikarakteristikkan dengan gejala skizofrenik campuran (atau tipe lain)
bersamaan dengan gangguan proses pikir, afek, dan perilaku.
5. Skizofrenia tipe residual
Dikarakteristikan dengan sedikitnya satu dari episode sebelumnya;
menarik diri secara sosial, afek datar, dan asosiasi longgar.
2.1.4 Etiologi
1. Faktor genetik
Temuan genetik bahwa kembar identik berisiko 50% skizofrenia, jika
salah satu kembarannya menderita skizofrenia, kemungkinan 50%
akan terjadi pada kembaran yang lain. Kembar fraternal hanya berisiko
15% (Kirkpatrick & Tek, 2005 dalam Videbeck, 2011). Anak dengan
salah satu orang tua penderita skizofrenia berisiko 15%, meningkat
sampai 35% jika kedua orangtua menderita skizofrenia. Semua studi
mengindikasi risiko genetik atau kecenderungan terjadi skizofrenia,
tetapi tidak dapat dijadikan satu-satunya faktor (Riley & Kendler, 2005
dalam Videbeck, 2011).

15
2. Faktor Neuroanatomik dan Neurokimia
Orang dengan skizofrenia relatif memiliki sedikit jaringan otak dan
cairan serebrospinal (Schneider-Axmann et al., 2006) menunjukkan
kegagalan perkembangan atau kehilangan jaringan bertahap. Terdapat
pembesaran ventrikel di otak dan atrofi kortikal. Metabolisme glukosa
dan oksigen hilang pada struktur kortikal frontal otak. Terjadi
penurunan volume otak dan fungsi abnormal pada daerah frontal dan
temporal. Patologis ini berhubungan dengan tanda positif skizofrenia
(lobus temporal) seperti psikosis, dan tanda negatif (lobus frontal)
seperti kurang minat atau motivasi dan anhedonia. Perubahan ini tidak
diketahui penyebabnya, kemungkinan karena kegagalan perkembangan
otak, infeksi virus, trauma otak, atau respons imun. Pengaruh gizi
buruk, rokok, alkohol dan obat lain serta stress pada masa intrauterin
mungkin menjadi penyebab lain patologi ini.
Studi neurokimia menemukan perubahan sistem neurotransmitter
dopamin dan serotonin. Teori pertama menunjukkan bahwa kelebihan
dopamin menunjukkan reaksi psikotik paranoid. Kedua, tidak ada
blokade reseptor dopamin pascasinaptik sehingga meningkatkan gejala
psikotik (Buchanan & Carpenter, 2005 dalam Videbeck, 2011).
Kelebihan serotonin berperan terhadap perkembangan skizofrenia
(Kane & Marder, 2005 dalam Videbeck, 2011).

16
3. Faktor Immunovirologik
Pemajanan virus atau respons imun tubuh terhadap virus mengganggu
fisiologi otak. Sitokinin adalah pembawa pesan antar sel imun,
memediasi inflamasi dan respons imun. Sitokinin berperan
menghasilkan perubahan perilaku dan neurokimia yang diperlukan
untuk mengatasi stress fisik dan psikologis untuk mempertahankan
homeostasis termasuk berkembangnya gejala gangguan psikiatrik
seperti skizofrenia (Brown, Bresnahan, & Susser, 2005 dalam
Videbeck, 2011).
2.1.5 Penatalaksanaan
1. Psikofarmakologi
a. Antipsikotik/Neuroleptik
Antipsikotik tidak mengobati skizofrenia, tetapi lebih pada
mengatur gejala penyakit. Antipsikotik terbagi dua yaitu
antipsikotik tipikal atau konvensional, merupakan antagonis
dopamin. Target obat adalah menurunkan gejala positif
skizofrenia yaitu waham, halusinasi, disorganisasi pikir dan gejala
psikotik lain. Sedangkan antipsikotik atipikal, merupakan
antagonis dopamin dan serotonin, tidak hanya menghilangkan
gejala positif tetapi juga tanda negatif seperti kurang minat dan
motivasi, menarik diri secara sosial dan anhedonia.

17
b. Terapi Maintenan (pemeliharaan)
Terapi ini tersedia dalam bentuk injeksi yaitu flufenazin (Prolixin)
dalam dekanoat dan enantat serta haloperidol (Haldol) dalam
dekanoat. Obat diserap perlahan dalam system pasien. Efek obat
berakhir 2 -4 minggu, menghilangkan kebutuhan obat antipsikotik
oral. Tidak cocok untuk penggunaan pasien dengan psikosis akut.
2. Terapi Psikososial
Terapi individual dan kelompok bersifat suportif, memberi kesempatan
pasien untuk kontak sosial dan memiliki hubungan bermakna dengan
orang lain. Kelompok berfokus pada manajemen pengobatan,
menggunakan dukungan komunitas dan masalah keluarga
(Pfammatter, Junghan, & Brenner, 2006 dalam Videbeck, 2011).
a. Latihan Keterampilan Sosial (Social Skill Training)
Melalui kegiatan ini, pasien dapat meningkatkan kompetensi
sosialnya sehingga fungsi di masyarakat menjadi lebih efektif.
Keterampilan sosial dasar meliputi langkah-langkah sederhana
perilaku sosial, melatih dalam bermain peran dan menerapkan
konsepnya dalam komunitas atau situasi nyata.
b. Latihan adaptasi kognitif
Latihan menggunakan dukungan lingkungan yang dirancang untuk
meningkatkan fungsi adaptif di rumah. Dukungan lingkungan
yang disesuaikan secara individual seperti tanda-tanda, kalender,
alat kebersihan dan tempat obat memberikan petunjuk bagi klien

18
untuk melakukan tugas-tugas (Velligan et al., 2006 dalam
Videbeck, 2011).
c. Latihan keterampilan psikososial
Moriana, Alarcon, dan Herruzo (2006) latihan keterampilan
psikososial lebih efektif dilakukan selama kunjungan rumah di
lingkungannya sendiri dari pada di rawat jalan. Salah satu latihan
keterampilan ini adalah cognitive enhancement therapy (CET)
yaitu mengkombinasikan latihan kognitif berbasis komputer
dengan kelompok sehingga pasien dapat melatih dan
mengembangkan keterampilan psikososial. Tujuannya untuk
remediasi atau meningkatkan defisit sosial dan neurokognitif
seperti perhatian, memori, dan proses informasi sekaligus melihat
perspektif orang lain dibanding berfokus pada diri sendiri.
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Pengertian
Keluarga adalah sekelompok orang yang berhubungan secara emosional,
dengan darah, atau keduanya sehingga memiliki pola interaksi dan
hubungan. Anggota keluarga memiliki riwayat keluarga dan masa depan
bersama (Carter & McGoldrick, 1999 dalam Boyd, 2004).
Keluarga nuklir (inti) adalah dua atau lebih orang yang tinggal bersama dan
dihubungkan dengan darah, pernikahan atau adopsi. Keluarga ekstensi
adalah beberapa keluarga inti yang anggotanya atau sebagian anggotanya

19
tinggal atau tidak tinggal bersama dan berfungsi sebagai satu kelompok
(Boyd, 2004). Keluarga dibentuk hanya dengan kelahiran, adopsi atau
pernikahan dan anggota keluarga dapat meninggalkan hanya karena
perceraian atau kematian.
2.2.2 Siklus Hidup Keluarga
Siklus hidup keluarga merupakan proses ekspansi, kontraksi dan menyusun
kembali sistem hubungan untuk menyokong masuknya, keluarnya dan
perkembangan anggota keluarga dalam cara fungsional (Carter B. &
McGoldrick, 1999 dalam Boyd, 2014). Sistem keluarga terus berubah dari
setiap tahapan. Siklus hidup keluarga sebagai berikut (Carter B. &
McGoldrick, M., 1999 dalam Boyd, 2004).
1. Meninggalkan rumah: dewasa muda
Transisi emosi: Menerima tanggung jawab emosional dan finansial
untuk diri sendiri
Perubahan keluarga yang diperlukan:
a. Diferensiasi diri sendiri dari hubungannya dengan keluarga asal
b. Pengembangan hubungan intim sebaya
c. Pembentukan jati diri terutama kemandirian dalam pekerjaan dan
finansial
2. Membuat keluarga melalui pernikahan: pasangan
Transisi emosi: Komitmen dengan sistem baru

20
a. Formasi sistem pernikahan
b. Menyusun kembali hubungan dengan keluarga besar dan teman
termasuk pasangannya.
3. Keluarga dengan anak kecil
Transisi emosi: Menerima anggota baru dalam sistem.
a. Menyesuaikan sistem pernikahan untuk memberi ruang bagi anak-
anaknya.
b. Terlibat dalam tugas membesarkan anak, finansial dan rumah
tangga.
c. Menyusun kembali hubungan dengan keluarga besar termasuk
peran orangtua dan cucu.
4. Keluarga dengan remaja
Transisi emosi: meningkatan fleksibilitas batasan keluarga termasuk
kemandirian anak dan kelemahan kakek/nenek.
a. Melonggarkan hubungan orangtua-anak untuk mengizinkan
remaja masuk dan keluar dari sistem keluarga.
b. Memfokuskan kembali masalah pernikahan dan karir.
c. Mulai terlibat dalam merawat generasi tua.
5. Melepaskan anak dan melanjutkan hidup
Transisi emosi: menerima banyaknya hal yang masuk dan keluar dari
sistem keluarga.
21
a. Negosiasi kembali sistem pernikahan.
b. Pengembangan hubungan antar dewasa antara anak yang sudah
besar dan orang tuanya.
c. Menyusun kembali hubungan termasuk dengan menantu dan cucu.
d. Menghadapi disabilitas dan kematian orangtua (kakek/nenek).
6. Keluarga di kehidupan selanjutnya
Transisi emosi: menerima perubahan peran generasi.
a. Mempertahankan fungsi diri dan pasangan untuk menghadapi
penurunan fisiologis, eksplorasi pilihan keluarga dan peran sosial
baru.
b. Mendukung pemusatan peran pada generasi tengah.
c. Memberi ruang dalam sistem untuk pengalaman dan
kebijaksanaan orang yang lebih tua, mendukung generasi tua
tanpa mengabaikan fungsi yang ada.
d. Menghadapi kematian pasangan, saudara dan teman-teman serta
persiapan untuk kematiannya sendiri.
2.3 Perilaku
2.3.1 Pengertian
Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme (makhluk hidup)
yang bersangkutan, oleh sebab itu dari sudut pandang biologis semua
22
makhluk hidup mulai tumbuh-tumbuhan, binatang sampai dengan manusia
itu berperilaku, karena mereka mempunyai aktifitas masing-masing
(Notoatmodjo, 2007).
Skiner (1938) merumuskan perilaku sebagai suatu respon atau reaksi
seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Perilaku ini terjadi
melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian
organisme tersebut merespons. Teori Skiner ini disebut teori “S-O-R” atau
Stimulus Organisme Respons. Skinner membedakan adanya dua respon.
Dalam teori Skiner dibedakan adanya dua respon:
1. Respondent response atau flexi, yakni respon yang ditimbulkan oleh
rangsangan-rangsangan (stimulus) tertentu. Stimulus semacam
inidisebut eleciting stimulation karena menimbulkan respon-respon
yang relatif tetap.
2. Operant response atau instrumental response, yakni respon yang
timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau
perangsang ini disebut reinforcing stimulation atau reinforcer, karena
mencakup respon.
Menurut Notoatmodjo (2007) dilihat dari bentuk respon stimulus ini maka
perilaku dapat dibedakan menjadi 2 yaitu:
1. Perilaku tertutup (covert behavior)
Respon atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian,
persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang

23
yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas
oleh orang lain.
2. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respon terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam atau praktik
(practice) yang dengan mudah diamati atau dilihat orang lain.
2.3.2 Domain perilaku
Meskipun perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau
rangsangan dari luar organisme (orang), namun dalam memberikan respon
sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang
bersangkutan. Faktor-faktor yang membedakan respon terhadap stimulus
yang berbeda yang disebut determinan perilaku. Determinan perilaku ini
dapat dibedakan menjadi dua, yakni:
1. Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang
bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya tingkat
kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin dan sebagainya.
2. Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan
fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik, dan sebagainya. Faktor
lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai
perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2007).
Benyamin Bloom (1908) yang dikutip Notoatmodjo (2007), membagi
perilaku manusia ke dalam 3 domain ranah atau kawasan yakni: kognitif
(cognitive), afektif (affective), dan psikomotor (psychomotor). Dalam

24
perkembangannya, teori ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil
pendidikan kesehatan yakni: pengetahuan, sikap, dan praktik atau tindakan
2.3.3 Pengukuran Perilaku
Pengukuran atau cara mengamati perilaku dapat dilakukan melalui dua
cara; secara langsung, yakni dengan pengamatan (observasi) yaitu
mengamati tindakan dari subyek dalam rangka memelihara kesehatannya,
sedangkan secara tidak langsung menggunakan metode mengingat kembali
(recall). Metode ini dilakukan melalui pertanyaan-pertanyaan terhadap
subyek tentang apa yang telah dilakukan berhubungan dengan obyek
tertentu (Notoatmodjo, 2005).
Teknik skala yang dapat digunakan untuk mengukur perilaku adalah
dengan menggunakan teknik skala Guttman. Skala ini merupakan skala
yang bersifat tegas dan konsisten dengan memberikan jawaban yang tegas
seperti jawaban dari pertanyaan/pernyataan: ya dan tidak, positif dan
negatif, setuju dan tidak setuju, benar dan salah. Skala Guttman ini pada
umumnya dibuat seperti cheklist dengan interpretasi penilaian, apabila
benar nilainya 1 dan apabila salah nilainya 0, dan analisanya dapat
dilakukan seperti skala Likert (Alimul Hidayat, Aziz. 2007).

25
2.3.4 Perilaku Keluarga dalam Merawat Anggota Keluarga dengan
Skizofrenia
Anggota keluarga berperan penting dalam membantu memanajemen
perawatan individu dengan satu atau lebih penyakit kronik. Banyak studi
yang menyebutkan bahwa keterlibatan keluarga bermanfaat besar terhadap
dukungan dalam penanganan penyakit kronis (Rosland, 2009).
Friedman (1981, dalam Ali, Zaidin, 2006) membagi lima tugas kesehatan
yang harus dilakukan oleh keluarga yaitu :
1. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota
keluarganya.
2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.
3. Memberikan perawatan kepada anggota keluarganya yang sakit dan
tidak sakit.
4. Memodifikasi suasana rumah yang mendukung kesehatan keluarga
serta perkembangan kepribadian anggota keluarga.
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara anggota keluarga dan
lembaga-lembaga kesehatan, yang menunjukkan kemanfaatan dengan
baik fasilitas kesehatan yang ada.
Pada keluarga sehat jiwa, anggota keluarga hidup secara harmonis di dalam
keluarga dan masyarakat. Keluarga akan mendukung dan mengasuh
anggota keluarga sepanjang hidup. Akan tetapi jika disfungsi dan gangguan
jiwa terjadi dapat mempengaruhi kesehatan jiwa keluarga. Keluarga yang

26
mengalami disfungsi adalah setelah situasi krisis atau stressfull, keluarga
tidak mampu menangani karena kurangnya keterampilan koping sehingga
menyebabkan terganggunya interaksi dan perilaku dalam keluarga.
Perilaku merawat anggota keluarga dengan skizofrenia meliputi:
1. Tetap berkomunikasi/bicara dan menjadi advokat bagi anggota
keluarganya yang mengalami skizofrenia
Kadang-kadang hanya keluarga atau orang terdekat dengan pasien
skizofrenia yang mengenali perilaku atau ungkapan aneh. Pasien
mungkin tidak dapat memberikan informasi yang tepat saat
pemeriksaan, sehingga anggota keluarga atau teman-teman yang harus
memberikan informasi pada petugas kesehatan sehingga diperoleh
semua informasi yang relevan.
2. Pastikan patuh pada terapi, khususnya setelah keluar dari rawat inap
Pastikan pasien skizofrenia melanjutkan terapi setelah hospitalisasi.
Pasien yang putus obat atau berhenti mengikuti terapi seringkali
kembali mengalami gejala psikotik.
3. Berikan dukungan untuk melanjutkan terapi
Mendukung pasien untuk melanjutkan terapi dan membantu dalam
prosesnya akan memberikan pengaruh positif pada pemulihan. Tanpa
terapi, beberapa pasien skizofrenia menjadi sangat psikotik dan
berperilaku kacau sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan dasarnya
seperti makan, berpakaian dan berlindung. Seringnya, pasien dengan

27
gangguan jiwa berat tersebut dapat berakhir menjadi gelandangan atau
di penjara, dimana akan semakin jarang mendapatkan terapi yang
diperlukan.
4. Ketahui bagaimana merespons pernyataan atau keyakinan yang bizar
Orang terdekat dengan pasien skizofrenia sering tidak yakin
bagaimana harus merespons pasien jika membuat pernyataan yang
aneh atau jelas-jelas salah. Bagi individu skizofrenia, keyakinan aneh
atau halusinasi tampak sangat nyata—bukan sekedar fantasi.
Dibanding mengikutinya, anggota keluarga atau temannya dapat
mengatakan pada pasien bahwa mereka tidak melihat hal yang sama
atau tidak setuju dengan pendapatnya, namun tetap mengakui bahwa
hal-hal tersebut mungkin nampak nyata bagi pasien. Sangat penting
untuk tidak menantang keyakinan salah atau delusi yang dialami
pasien. Delusi sangat “nyata” bagi pasien yang mengalaminya, tak ada
gunanya berdebat dengan mereka tentang delusi atau keyakinan palsu.
Selain itu, bergeraklah dari pembicaraan ke area atau topik yang
disepakati bersama.
5. Buat pencatatan
Penting bagi keluarga yang tahu tentang pasien skizofrenia membuat
catatan dengan baik mengenai tipe gejala yang biasanya muncul, obat-
obatan yang digunakan (termasuk dosisnya), dan efek terapi yang
dialami. Dengan mengenali gejala yang muncul sebelumnya, anggota
keluarga dapat mengetahui apa yang harus dilakukan nantinya.

28
Keluarga bahkan mampu mengidentifikasi beberapa “gejala peringatan
awal” terhadap potensi kekambuhan, seperti mulai menarik diri atau
perubahan pola tidur, bahkan lebih baik dan lebih awal daripada
pasiennya sendiri. Jadi, kekambuhan psikosis dapat dideteksi sejak
awal dan terapi dapat segera diberikan untuk mencegah kekambuhan
secara penuh. Juga dengan mengetahui obat apa yang membantu atau
yang menimbulkan efek samping sebelumnya, keluarga dapat
membantu menangani pasien untuk menemukan terapi yang sesuai
lebih cepat.
6. Bantu pasien menentukan tujuan hidup yang sederhana dan dapat
dicapai
Selain keterlibatan dalam mencari bantuan, keluarga, teman dan
kelompok sebaya dapat memberikan dukungan dan dorongan bagi
pasien skizofrenia untuk memperoleh kembali kemampuannya.
Penting sekali bahwa tujuan harus dapat dicapai, karena pasien yang
merasa tertekan atau dikritik berulang kali oleh orang lain mungkin
akan mengalami stress yang dapat menyebabkan perburukan gejala.
Seperti orang pada umumnya, pasien skizofrenia perlu mengetahui
kapan mereka melakukan sesuatu dengan benar. Pendekatan yang
positif dapat sangat membantu dan mungkin lebih efektif daripada
kritikan.
29
2.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga
Perilaku keluarga dalam merawat pasien skizofrenia dapat diamati dari perilaku
kesehatan yang dilaksanakan oleh keluarga. Perilaku kesehatan adalah respons
seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan kesehatan
Perilaku sehat dan perilaku berisiko tidak hanya merujuk pada kesehatan fisik,
tetapi pada setiap perilaku yang bermanfaat atau berbahaya pada individu
dan/atau komunitas, dan cenderung memiliki efek signifikan pada kualitas
hidupnya (Green, 1980). Dalam bidang kesehatan, analisis perilaku kesehatan
digambarkan dalam Model PRECEDE-PROCEED. Model ini merupakan
kerangka kerja yang membantu perencanaan program kesehatan yang membantu
menganalisis situasi dan mendesain program kesehatan secara efisien (Work
Group for Community and Development Kansas University, 2014). Model ini
merupakan struktur komprehensif untuk mendesain, mengimplementasikan, dan
mengevaluasi program promosi kesehatan. Perilaku kesehatan dipengaruhi baik
oleh faktor individu dan faktor lingkungan, dan terdapat dua bagian yaitu
diagnosis edukasional dan diagnosis ekologis. Lebih mudahnya Green membuat
istilah model tersebut dengan PRECEDE-PROCEED.
PRECEDE : Predisposing, Reinforcing and Enabling Constructs in
Educational Diagnosis and Evaluation yaitu Konstruksi
Predisposisi, Penguat dan Pemungkin dalam menegakkan
diagnosis edukasional untuk mengkaji dasar pengukuran

30
perilaku di masyarakat dan menentukan tujuan yang akan
ditetapkan untuk pengembangan program promosi kesehatan.
PROCEED : Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in
Educational and Environtment Development) yaitu
Konstruksi Kebijakan, aturan dan organisasi dalam
pengembangan edukasi dan lingkungan yang digunakan untuk
pemantauan dan perbaikan kualitas program secara kontinu.
Fase-fase dalam model PROCEDE-PROCEED digambarkan dalam gambar 2.1
Evaluasi PRECEDE: menspesifikasi tujuan dan

dasar pengukuran
FASE 4 FASE 3
Pengkajian administratif Pengkajian FASE 1
dan kebijakan serta Edukasional dan FASE 2 Pengkajia
menyelaraskan intervensi ekologis Pengkajian Epidemiologis n Sosial
Predisposis Genetik
PROGRAM i
KESEHATAN
Strategi Edukasi Penguat Perilaku
Kualitas
Kesehatan Hidup
Organisasi Pemungkin Lingkungan

Undang-
undang
Kebijakan
FASE 5 FASE 6 FASE 7 FASE 8

Implementas Proses Evaluasi Dampak Evaluasi Hasil
i Evaluasi
Evaluasi PROCEED: pemantauan dan perbaikan

kualitas kontinu
Gambar 2.1 Model PRECEDE-PROCEED

31
Berdasarkan model tersebut, dikaitkan dengan penelitian yang akan
dilaksanakan, maka pengukuran perilaku keluarga dalam merawat pasien dengan
skizofrenia didasarkan pada model PRECEDE. Perilaku dikaji dengan
menggunakan konstruksi predisposisi, penguat dan pemungkin terjadi perilaku
merawat anggota keluarga dengan skizofrenia sebagai berikut:
2.4.1 Predisposing Constructs, Predisposisi
Faktor predisposisi adalah faktor intelektual dan emosional yang cenderung
menyebabkan individu lebih atau kurang mengadopsi perilaku sehat atau
berisiko atau gaya hidup atau untuk menyetujui atau menerima kondisi
lingkungan tertentu. Beberapa faktor ini sering dapat dipengaruhi oleh
intervensi pendidikan.
Faktor-faktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap
kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang
berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat
pendidikan, tingkat sosial ekonomi, pekerjaan, dan sebagainya
2.4.2 Reinforcing Constructs, Penguat
Sikap seseorang dan komunitas yang mendukung atau mempersulit
mengadopsi perilaku kesehatan atau membina kondisi lingkungan yang
sehat. Orang-orang yang sangat mempengaruhi sikap adalah: keluarga,
sebaya, guru, tenaga kesehatan atau pemberi layanan, media, tokoh
masyarakat dan politisi serta pembuat keputusan lain. Intervensi dapat

32
ditujukan pada orang tersebut dan kelompok karena pengaruh mereka dapat
sangat efektif mencapai target kelompok (Notoatmodjo, 2003).
2.4.3 Enabling Contructs, Pemungkin
Faktor pemungkin adalah kondisi internal dan eksternal yang secara
langsung berhubungan dengan masalah perilaku yang membuat seseorang
mengadopsi dan mempertahankan perilaku sehat atau tidak sehat dan gaya
hidup, atau untuk meyakini atau menolak kondisi lingkungan tertentu.
Faktor pemungkin meliputi ketersediaan sumberdaya, keterjangkauan
sumber daya, keterampilan yang berkaitan dengan kesehatan, prioritas dan
komitmen masyarakat/pemerintah terhadap kesehatan termasuk undang-
undang, kebijakan pemerintah (Notoatmodjo, 2003).
2.5 Penelitian Terkait
Studi yang dilakukan oleh Berzins & Addington (2007) dengan judul
Development of an early psychosis public education program using the
PRECEDE–PROCEED model, dalam studi ini menjelaskan bahwa diagnosis dan
penanganan dini merupakan strategi untuk menurunkan efek fungsional jangka
panjang penyakit kronis, termasuk gangguan psikotik seperti skizofrenia.
Penanganan dapat terlambat jika remaja, dewasa dan orang tua tidak menyadari
tanda dan gejala awal psikosis, ke mana serta bagaimana untuk mendapatkan
pertolongan. Studi ini menggunakan komponen PRECEDE berdasarkan model
PRECEDE–PROCEED yaitu kerangka kerja konseptual dalam pengembangan
program edukasi publik untuk psikosis untuk memenuhi kebutuhan belajar pada
33
populasi target (remaja dan dewasa awal usia 15-30 tahun dan orangtuanya).
Pada studi ini, kerangka kerja PRECEDE merupakan model konsep yang kuat
untuk merancang program di bidang kesehatan, terutama kesehatan jiwa yang
pada akhirnya dapat merubah perilaku masyarakat, meningkatkan derajat
kesehatan dan kualitas hidup. Model ini mengembangkan tahapan yang secara
sistematik digunakan dalam perencanaan (identifikasi, menetapkan prioritas,
menimbang faktor yang mempengaruhi, dan administrasi/kebijakan),
pengembangan (implementasi) dan evaluasi (evaluasi proses, dampak dan
evaluasi hasil). Tujuan program untuk menurunkan lama psikosis tidak tertangani
sedikitnya 50% dengan meningkatkan kesadaran publik terhadap psikosis
mencakup kondisi medis, gejala serta pentingnya diagnosis dan penanganan dini.
BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN
DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
Fungsi kesehatan keluarga dalam merawat pasien skizofrenia yaitu mengenali
penyakit yang dialami anggota keluarga, memberikan perawatan, memberikan
lingkungan dan gaya hidup yang sehat dan menyediakan pelayanan kesehatan.
Secara teori analisis perilaku dengan menggunakan Model PRECEDE (Green,
1980 dalam Work Group for Community and Development Kansas University,
2014). Faktor yang berpengaruh pada munculnya perilaku adalah faktor
predisposisi, faktor pemungkin, dan faktor penguat. Faktor yang mempengaruhi
perilaku keluarga dalam penelitian ini berdasarkan model PRECEDE dari Green,
(1980) antara lain faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan,
dan sikap), faktor pemungkin (jarak ke fasilitas pelayanan kesehatan jiwa dan
biaya yang dikeluarkan) dan faktor penguat (penyuluhan petugas kesehatan,
paparan informasi tentang perawatan skizofrenia, dukungan keluarga dan
dukungan lingkungan).
Berdasarkan pemikiran tersebut di atas, maka pada penelitian ini, akan diketahui
apakah faktor-faktor tersebut mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat
pasien skizofrenia. Dengan menggunakan model PRECEDE (Green, 1980 dalam
34
35
Work Group for Community and Development Kansas University, 2014) maka
disusun kerangka konsep sebagai berikut:
Variabel independen Variabel dependen
Faktor Predisposisi
- Sosio demografi
(umur, pendidikan
pekerjaan)
- Pengetahuan
- Sikap Keluarga
Faktor Pemungkin
- Jarak fasilitas pelayanan Perilaku Keluarga
kesehatan jiwa dalam Merawat
- Biaya, Jaminan Kesehatan Anggota Keluarga
dengan Skizofrenia
Faktor Penguat
- Pendidikan kesehatan oleh
petugas kesehatan
- Dukungan keluarga
- Dukungan lingkungan
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Penelitian
3.2 Hipotesis Penelitian
Adapun hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
3.2.1 Ada hubungan antara faktor predisposisi (umur, pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan, sikap) dengan perilaku keluarga dalam merawat anggota
keluarga dengan skizofrenia.
3.2.2 Ada hubungan antara faktor pemungkin (jarak ke fasilitas pelayanan
kesehatan jiwa dan biaya yang dikeluarkan) dengan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia.

36
3.2.3 Apakah ada hubungan antara faktor penguat (pendidikan kesehatan oleh
petugas kesehatan, paparan informasi tentang perawatan pasien skizofrenia,
dukungan keluarga, dukungan lingkungan) dengan perilaku keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan skizofrenia.
3.3 Definisi Operasional

Tabel 3.1
Definisi Operasional
Definisi Alat Hasil
No Variabel Skala
Operasional Ukur Pengukuran
Variabel Dependen
1. Perilaku Perilaku adalah Kuesioner 0. Perilaku Nominal
keluarga suatu kegiatan kurang baik
dalam atau aktifitas jika skor
merawat organisme jawaban <
pasien (makhluk hidup) mean
skizofre- yang 1. Perilaku baik
nia bersangkutan jika skor
(Notoatmodjo, jawaban ≥
2007). mean
Variabel Independen
2. Umur Umur adalah Kuesioner 1. 17-25 Tahun Interval
perhitungan usia 2. 26-35 Tahun
dimulai dari saat 3. 36-45 Tahun
kelahiran 4. 46-55 Tahun
seseorang sampai 5. 56-65 Tahun
dengan waktu (Kemkes RI, 2009)
penghitungan
usia.
3. Pendidik- Pendidikan Kuesioner 0. Pendidikan Ordinal
an adalah rendah (tidak
pembelajaran sekolah, SD
pengetahuan, dan SLTP)
keterampilan, dan 1. Pendidikan
kebiasaan tinggi (SLTA
sekelompok orang dan Perguruan
Tinggi/PT)
(Depdiknas, 2007)
37
Definisi Alat Hasil

No Variabel Skala
yang diturunkan
dari satu generasi
ke generasi
berikutnya
melalui
pengajaran,
pelatihan,
atau penelitian
4. Pekerjaan Pekerjaan adalah Kuesioner 0. Tidak bekerja Ordinal
suatu tugas atau 1. Bekerja
kerja yang
menghasilkan
sebuah karya
bernilai imbalan
dalam bentuk
uang bagi
seseorang.
5. Pengeta- Pengetahuan Kuesioner 0. Pengetahuan Ordinal
huan adalah merupakan keluarga
hasil dari tahu, rendah jika
dan ini terjadi skor jawaban
setelah < mean
orang melakukan 1. Pengetahuan
penginderaan keluarga
terhadap suatu tinggi jika
objek tertentu skor jawaban
benar ≥ mean
6. Sikap Sikap adalah Kuesioner 0. Sikap negatif Ordinal
pernyataan (tidak mendu-
evaluatif terhadap kung), jika
objek, orang atau skor jawaban
peristiwa. Hal ini <mean
mencerminkan 1. Sikap positif,
perasaan (mendu-
seseorang kung), jika
terhadap sesuatu skor jawaban
≥ mean
38
Definisi Alat Hasil

No Variabel Skala
7. Jarak Jarak adalah Kuesioner 0. Jauh Nominal
Fasilitas angka yang 1. Dekat
Pelayanan menunjukkan
Kesehatan seberapa jauh
Jiwa suatu benda
berubah posisi.
Jarak tempuh dari
tempat tinggal ke
fasilitas
pelayanan
kesehatan jiwa
8. Biaya, Biaya adalah cost; Kuesioner 0. BPJS Non Nominal
Jaminan expense yaitu pe- PBI/Umum
Kesehatan ngeluaran/pe- 1. BPJS PBI
ngorbanan yang
tak terhindarkan
untuk mendapat-
kan barang atau
jasa dengan tu-
juan memperoleh
maslahat; penge-
luaran untuk ke-
giatan, tujuan/
waktu tertentu
9. Pendidik- Pendidikan ke- Kuesioner 0. Tidak pernah Ordinal
an sehatan adalah mendapat
kesehatan suatu upaya atau pendidikan
oleh kegiatan mencip- kesehatan
petugas takan perilaku 1. Pernah
kesehatan masyarakat yang mendapat
kondusif untuk pendidikan
kesehatan kesehatan
10. Dukungan Dukungan ling- Kuesioner 0. Tidak ada Nominal
lingkung- kungan adalah dukungan
an sikap, tindakan 1. Ada
dan penerimaan dukungan
oleh orang-orang
di sekitar pasien,
tetangga, kelom-
pok sebaya, dll
39
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Desain penelitian menggunakan desain non eksperimental dengan pendekatan
pengumpulan data cross sectional. Pengumpulan variabel independen dan
variabel dependen dilakukan dalam waktu yang bersamaan pada saat penelitian
berlangsung dan dilakukan satu kali untuk mengetahui faktor determinan
perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia.
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian di Instalasi Rawat Jalan RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan
Jakarta, waktu penelitian dilakukan selama 2 minggu dari tanggal 4 sampai
dengan 18 Februari 2015.
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
4.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian adalah pasien dengan diagnosis medis
skizofrenia pada tahun 2014. Jumlah pasien skizofrenia yang merupakan
pengunjung lama rata-rata per bulan dari bulan Agustus-Desember 2014
adalah 526 pasien, dengan prevalensi 50% yang tidak tertangani ataupun
tidak mendapatkan perawatan yang tepat (WHO, 2014) sehingga jumlah
populasi dalam penelitian ini adalah 263 orang.
39
40
4.3.2 Sampel Penelitian
Sampel penelitian adalah anggota keluarga pasien yang mendampingi
pasien ke Instalasi Rawat Jalan RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta.
Dalam menentukan besar sampel, jika besar populasi <10.000
menggunakan rumus sebagai berikut (Nursalam, 2008):
= 2)
1+ (
Keterangan:
n = jumlah sampel
N = jumlah populasi
d = tingkat signifikansi (d=0,05)
Berdasarkan rumus tersebut, maka sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah sebagai berikut:
63
=
1 + 63(0,052 )
= 158.67
= 159
Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling yaitu suatu
teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel di antara populasi
sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian
(Nursalam, 2008). Pengumpulan data dilakukan dengan memilih
responden di Instalasi Rawat Inap RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
yang sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti.
41
Adapun kriteria inklusi sampel penelitian adalah:
1. Anggota keluarga pasien skizofrenia (Her Opname/ pasien lama)
yang mendampingi ke Instalasi Rawat Jalan RS Jiwa dr. Soeharto
Heerdjan Jakarta.
2. Tinggal satu rumah dengan pasien.
3. Dapat membaca dan menulis.
4. Dalam kategori dewasa.
5. Bersedia menjadi responden dan menandatangani Lembar
Persetujuan.
4.4 Etika Penelitian
Sebelum melakukan penelitian ini, masalah etika yang ditekankan adalah sebagai
berikut :
4.4.1 Perizinan dari Instansi
Peneliti menyampaikan surat permohonan izin penelitian yang dikeluarkan
institusi pendidikan kepada Direktur Utama RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan
Jakarta.
4.4.2 Memperkenalkan Diri dan Penelitian
Peneliti memperkenalkan diri serta menjelaskan tujuan dan manfaat serta
prosedur penelitian yang dilakukan. Proses ini dilakukan sebelum
kuesioner diberikan pada responden, di Instalasi Rawat Jalan RS Jiwa

42
4.4.3 Lembar Persetujuan menjadi Responden (Informed Consent)
Lembar persetujuan diberikan pada responden setelah peneliti menjelaskan
maksud dan tujuan serta prosedur penelitian. Jika bersedia diteliti maka
responden menandatangani lembar persetujuan tersebut, jika menolak maka
peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.
4.4.4 Anonimity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan nama
pada pengumpulan data, cukup memberi nomor kode pada kode masing-
masing lembar tersebut.
4.4.5 Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok
data tertentu saja yang disajikan atau dilaporkan sebagai hasil penelitian
dan hasil penelitian disimpan oleh peneliti sampai dengan lima tahun.
4.5 Pengumpulan Data
4.5.1 Jenis Data
Data yang diambil terdiri dari data primer dan data sekunder. Data primer
diambil secara langsung dari sumber aslinya, melalui narasumber yang
tepat dan yang dijadikan responden dalam penelitian ini. Data primer yang
diambil adalah variabel independen dan dependen yaitu faktor yang
mempengaruhi dan perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan skizofrenia. Data sekunder merupakan dokumen data dari RS Jiwa

43
dr. Soeharto Heerdjan berkaitan dengan profil Rumah Sakit, dan populasi
penderita skizofrenia di Instalasi Rawat Inap.
4.5.2 Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data dibuat dalam bentuk lembar observasi berupa
kuesioner berdasarkan kerangka konsep dan definisi operasional.
Kuesioner terdiri dari pernyataan tentang faktor-faktor predisposisi (umur,
pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap), faktor pemungkin (jarak ke
fasilitas pelayanan kesehatan jiwa dan biaya, jaminan kesehatan) dan faktor
penguat (pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan, dukungan
lingkungan) serta perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan skizofrenia. Semua faktor-faktor tersebut dituang dalam kuesioner
yang terdiri dari 4 (empat) bagian, yaitu:
Bagian A Karakteristik Sosiodemografi, meliputi: Usia, Pendidikan,
Pekerjaan, Jarak dari tempat tinggal ke sarana pelayanan
kesehatan jiwa, dan lain-lain.
Bagian B Pengetahuan, Variabel pengetahuan dan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga bersifat pasti. Jawaban pasien
bisa benar atau salah, atau dalam bentuk ya atau tidak. Dengan
demikian, variabel-variabel tersebut diukur menggunakan skala
Guttman. Jawaban setiap item pada variabel diberi skor (nilai
0-1), sebagai berikut:
Nilai 0 : untuk jawaban salah/tidak
Nilai 1 : untuk jawaban ya/benar

44
Bagian C Sikap, Variabel sikap dalam bentuk rentang, responden
mungkin memiliki jawaban yang tidak pasti, sehingga
diberikan opsi selain setuju dan tidak setuju. Dengan demikian,
variabel sikap menggunakan pengukuran skala Likert. Jawaban
setiap item pada variabel sebagai berikut:
STS : Responden Sangat Tidak Setuju dengan pernyataan
sikap
TS : Responden Tidak Setuju dengan pernyataan sikap
S : Responden Setuju dengan pernyataan sikap
SS : Responden Sangat Setuju dengan pernyataan sikap
Bagian D Perilaku Keluarga. Variabel pengetahuan dan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga bersifat pasti. Jawaban pasien
bisa benar atau salah, atau dalam bentuk ya atau tidak. Dengan
demikian, variabel-variabel tersebut diukur menggunakan skala
Guttman. Jawaban setiap item pada variabel diberi skor (nilai
0-1), sebagai berikut:
Nilai 0 : Untuk jawaban salah/tidak
Nilai 1 : untuk jawaban ya/benar\
Instrumen yang sudah disusun, kemudian dilakukan uji validitas dan uji
reliabilitas.
45
1. Uji Validitas
Validitas adalah pengukuran dan pengamatan yang berarti prinsip
kehandalan instrumen dalam pengumpulan data (Nursalam, 2012).
Menurut Sugiyono (2006), jika instrumen dikatakan valid berarti
menunjukan alat ukur yang digunakan untuk mendapatkan data itu
valid, sehingga valid berarti instrumen tersebut dapat digunakan untuk
mengukur apa yang seharusnya diukur, dengan rumus Korelasi
Pearson Product Moment.
N  XY -  X  Y
rxy 
N  X 2

-  X2 N  X 2

-  X2 
Distribusi (t tabel) untuk α = 0,05 dan derajat kebebasan 95%
(df = n-2), maka kaidah keputusannya, yaitu :
Valid : jika rhitung > rtabel
Tidak valid : jika rhitung < rtabel
2. Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila
fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam
waktu yang berlainan (Nursalam, 2012). Untuk menghitung reliabilitas
instrumen ini, peneliti menggunakan metode Cronbach’s Alpha.
Perhitungan uji reliabilitas ini dilakukan dengan bantuan komputer
dengan menggunakan teknik Cronbach’s Alpha. Menurut Riyanto

46
(2009) suatu variabel dikatakan reliabel jika memberi nilai Cronbach’s
Alpha >0,6 (konstanta). Adapun rumusnya sebagai berikut :
 k

 k 
 S i
2

   1  i1

 k  1  
2
stotal 
 
Keterangan :
α = Reliabilitas instrumen
n = Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
k
S
i 1
i
2
= Jumlah varian butir

2
S total = Variasi total
Analisis uji reabilitas dapat dilihat nilai r hasil (Cronbach’s alpha)
yang dibandingkan dengan nilai r tabel. Ketentuannya adalah bila r
hasil > r tabel , maka pertanyaan tersebut reliabel.
Pada penelitian ini, karena keterbatasan penelitian dalam hal ini waktu
dan tempat maka uji validitas dan reliabilitas dilakukan di Instalasi
Rawat Jalan RS Jiwa Soeharto Heerdjan Jakarta terhadap 30
responden. Hasil uji validitas terhadap 10 pertanyaan pengetahuan
seluruhnya valid (r hitung > r tabel). Dari 10 pertanyaan sikap
seluruhnya valid (r hitung > r tabel) dan 14 pertanyaan perilaku
seluruhnya valid (r hitung > r tabel). Hasil uji reliabilitas dengan
Cronbach alpha diperoleh r hitung untuk instrumen
pengetahuan=0,931, sikap=0,954, dan perilaku=0,919, nilai tersebut >

47
r tabel/konstanta =0,6, sehingga instrumen pengetahuan, sikap dan
perilaku reliabel untuk digunakan.
4.6 Pengolahan Data
Pengolahan data merupakan salah satu bagian rangkaian penelitian setelah
kegiatan pengumpulan data. Agar analisis penelitian menghasilkan informasi
yang benar, ada empat tahap dalam pengolahan data yang akan dilalui yaitu:
4.6.1 Editing adalah kegiatan untuk melakukan pengecekan isian formulir atau
kuesioner apakah sudah lengkap, jelas dan relevan.
4.6.2 Coding adalah pemberian kode pada setiap jawaban yang terkumpul dalam
kuesioner untuk memudahkan proses pengumpulan data.
4.6.3 Processing adalah melakukan pemindahan atau memasukan data dari
kuesioner ke dalam komputer untuk diproses. Memasukkan data ke dalam
komputer dilakukan dengan program paket statistik komputer.
4.6.4 Cleaningadalah proses yang dilakukan setelah data masuk ke komputer,
data akan diperiksa apakah ada kesalahan atau tidak, jika terdapat data
yang salah diperiksa oleh proses cleaning ini.
4.7 Analisis Data
4.7.1 Analisis Univariat
Analisis univariat adalah cara menganalisis data yang menghasilkan
distribusi dan persentase dari tiap variabel (Notoadmodjo, 2012).

48
4.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan untuk menguji hubungan
antara dua variabel yang diduga mempunyai hubungan atau kolerasi.
Analisis bivariat yang digunakan adalah uji Chi Kuadrat (X2). Uji Chi
Kuadrat digunakan untuk menguji hubungan dua variabel dimana masing-
masing terdiri dari beberapa golongan atau kategori. Rumus yang
digunakan (Djarwanto, 2004) sebagai berikut:
(Fo - Fe) 2
X2  
Fe
Keterangan :
∑ = Jumlah baris dan kolom
Fo = Frekuensi yang diobsevasi (frekuensi empiris)
Fe = Frekuensi yang diharapkan (frekuensi teoritis)
Uji signifikan dilakukan dengan menggunakan batas kemaknaan alpha
(0,05) dan Confidence Interval (tingkat kepercayaan) 95% dengan
ketentuan bila:
1. Bila p value ≤ (0,05) berarti Ho ditolak dan Ha diterima artinya ada
hubungan yang signifikan.
2. Bila p value> (0,05) berarti Ho diterima dan Ha ditolak artinya tidak
ada hubungan yang signifikan.
Untuk mengetahui derajat hubungan, maka digunakan Prevalence Odds
Ratio/POR karena dalam penelitian ini desain yang digunakan adalah cross
sectional (Notoadmodjo, 2012). POR membandingkan odds pada
kelompok terekspos dengan odds kelompok yang tidak terekspos.

49
Interpretasi Prevalence Odds Ratio (POR) pada penelitian adalah sebagai
berikut:
POR = 1 : tidak ada asosiasi antara faktor dengan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia (tidak
ada hubungan)
POR > 1 : ada asosiatif positif antara faktor dengan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia (ada
hubungan/mempertinggi)
POR < 1 : ada asosiasi negatif antara faktor dengan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia (tidak
ada hubungan/mengurangi)
BAB V
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan pada 4-18 Februari 2015 terhadap 159 keluarga pasien
dalam merawat anggota keluarga dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto
Heerdjan Jakarta. Pada bab ini, hasil penelitian mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan
Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta baik analisis univariat dan
bivariat yang disajikan dalam bentuk tabel meliputi variabel independen: faktor
predisposisi, pemungkin, penguat dan variabel dependen yaitu perilaku keluarga.
5.1 Analisis Univariat
5.1.1 Gambaran Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi respoden terdiri dari umur, pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan dan sikap. Berikut disajikan pada tabel di bawah ini :
50
51
Tabel 5.1
Distribusi Responden berdasarkan Faktor Predisposisi pada Keluarga
Tahun 2015
Variabel Kategori Frekuensi %
Umur 17-25 Tahun 11 6.9
26-35 Tahun 66 41.5
36-45 Tahun 51 32.1
46-55 Tahun 23 14.5
56-65 Tahun 8 5.0
Pendidikan Rendah 130 81.8
Tinggi 29 18.2
Pekerjaan Tidak bekerja 42 26.4
Bekerja 117 73.6
Pengetahuan Kurang 89 56.0
Baik 70 44.0
Sikap Tidak mendukung 87 54.7
Mendukung 72 45.3
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan tabel 5.1 diketahui bahwa dari 159 keluarga pasien dengan
Skizofrenia sebagian besar berusia dewasa awal (26-35 Tahun) yaitu
sebanyak 66 orang (41,5%), sebagian besar berpendidikan tinggi (≥ SMA)
yaitu sebanyak 130 (81,8%), sebagian besar bekerja yaitu 117 (73,6%),
sebagian besar berpengetahuan kurang yaitu 89 (56%), dan sebagian besar
bersikap tidak mendukung yaitu 87 (54,7%).
5.1.2 Gambaran Faktor Pemungkin
Gambaran faktor pemungkin terdiri dari 2 (dua) variabel yaitu jarak
fasilitas pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan. Distribusi variabel
faktor pemungkin disajikan pada tabel di bawah ini:

52
Tabel 5.2
Distribusi Responden menurut Faktor Pemungkin pada Keluarga
Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015

Jarak fasilitas Jauh 66 41.5
kesehatan Dekat 93 58.5
Biaya, jaminan BPJS Non PBI/Umum 76 47.8
kesehatan BPJS PBI 83 52.2
Skizofrenia sebagian besar memiliki jarak rumah dengan fasilitas
pelayanan kesehatan jiwa dalam kategori dekat yaitu sebanyak 92 (57,9%),
dan sebagian besar dengan biaya jaminan kesehatan BPJS PBI yaitu
sebanyak 83 (52,2%).
5.1.3 Gambaran Faktor Penguat
Faktor penguat terdiri dari variabel pendidikan kesehatan oleh petugas
kesehatan, dan dukungan lingkungan. Distribusi faktor penguat disajikan
pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.3
Distribusi Responden menurut Faktor Penguat pada Keluarga Pasien
dengan Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
Tahun 2015
Pendidikan kesehatan Tidak Pernah 77 48.4
oleh petugas kesehatan Pernah 82 51.6
Dukungan Lingkungan Tidak ada 92 57.9
Ada 67 42.1
53
Skizofrenia sebagian menyatakan pernah mendapatkan penyuluhan tenaga
kesehatan yaitu 82 (51,6%), dan sebagian besar menyatakan tidak ada
dukungan dari lingkungan yaitu sebanyak 92 (57,9%).
5.1.4 Gambaran Perilaku Keluarga dalam Merawat Pasien Skizofrenia
Gambaran perilaku keluarga dikategorikan menjadi 2 kategori yaitu kurang
baik (jika skor < 50%) dan baik (jika skor > 50%). Distribusi frekuensi
variabel perilaku keluarga disajikan pada tabel di bawah ini:
Tabel 5.4
Distribusi Perilaku Keluarga Pasien dengan Skizofrenia di RS Jiwa
dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015
Perilaku Keluarga Frekuensi %

Kurang Baik 92 57.9
Baik 67 42.1
Jumlah 159 100.0
Skizofrenia sebagian besar berperilaku dalam merawat pasien dalam
kategori kurang baik yaitu 92 (57,9%).

54
5.2 Analisis Bivariat
5.2.1 FaktorPredisposisi (Pendorong)
1. Hubungan Umur dengan Perilaku Keluarga

Tabel 5.5
Hubungan Umur dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di
RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015
Perilaku Keluarga
p POR
Umur Kurang Baik Baik Total
value 95% CI
n % n % n %
17-25 Tahun 8 72,0 3 27,3 11 100
26-35 Tahun 41 62,1 25 37,9 66 100
36-45 Tahun 27 52,9 24 47,1 51 100
46-55 Tahun 11 47,8 12 52,2 23 100 0.555 -
56-65 Tahun 5 62,5 3 37,5 8 100
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 66 responden usia 26-35 tahun sebagian besar yaitu 41 (62,1%)
berperilaku kurang baik dalam merawat keluarga dengan skrizofenia.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value=0.555 ( p value <
alpha 5%), artinya tidak ada hubungan antara umur dengan perilaku
keluarga dalam merawat pasien skizofrenia.
2. Hubungan Pendidikan dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.6
Hubungan Pendidikan dengan Perilaku Keluarga Pasien
Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Pendidikan Kurang Baik Total p POR
Baik value 95% CI
n % n % n %
Rendah 82 63,1 48 36,9 130 100
3,246
Tinggi 10 34,5 19 65,5 29 100
0,009 (1,395-7,553)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
55
Dari 130 responden dengan pendidikan rendah sebagian besar yaitu 82
(63,1%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 25 responden dengan
pendidikan tinggi sebagian besar yaitu 19 (65,5%) berperilaku baik.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value=0.009 (p value <
alpha 5%), artinya terdapat hubungan antara pedidikan dengan
perilaku keluarga dalam merawat pasien dengan skizofrenia dengan
nilai peluang POR= 3,246 (CI 95%: 1,395-7,553) artinya responden
yang dengan pendidikan rendah berpeluang 3,2 kali lebih besar untuk
berperilaku kurang baik dibandingkan dengan responden dengan
pendidikan baik.
3. Hubungan Pekerjaan dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.7
Hubungan Pekerjaan dengan Perilaku Keluarga Pasien
Tahun 2015
PerilakuKeluarga
Kurang p POR
Pekerjaan Baik Total
Baik value 95% CI
n % n % n %
Tidak
34 81,0 8 19,0 42 100
bekerja 4,323
0,002
Bekerja 58 49,6 59 50,4 117 100 (1,846-10,127)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 42 responden yang tidak bekerja sebagian besar berperilaku
kurang baik yaitu 34 (81,0%) sedangkan dari 117 responden yang
bekeja sebagian besar yaitu 59 (50,4%) berperilaku baik.

56
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value=0.002 ( p value <
alpha 5%), artinya terdapat hubungan antara pekerjaan dengan
perilaku keluarga dengan nilai peluang POR=4,323 (95% CI: 1,846-
10,127) artinya responden yang tidak bekerja berpeluang 4,3 kali lebih
besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan yang
bekerja.
4. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.8
Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Keluarga Pasien
Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Kurang p POR
Pengetahuan Baik Total
Baik value 95% CI
n % n % n %
Kurang 68 76,4 21 23,6 89 100
6,206
Baik 24 34,3 46 65,7 70 100 0,000
(3,098-12,435)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 89 responden dengan pengetahuan kurang sebagian besar yaitu 68
pengetahuan baik sebagian besar yaitu 46 (65,7%) berpengetahuan
baik.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value =0.000 (p value <
alpha 5%), artinya terdapat hubungan antara pengetahuan dengan
perilaku keluarga dengan nilai peluang POR=6,206 (95% CI: 3,098-
12,435) artinya responden yang berpengetahuan kurang berpeluang 6,2

57
kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan
responden yang berpengetahuan baik.
5. Hubungan Sikap dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.9
Hubungan Sikap dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di
RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Kurang p POR
Sikap Baik Total
Baik value 95% CI
n % n % n %
Tidak
58 66,7 29 33,3 87 100
mendukung 2,235
0,021
Mendukung 34 47,2 38 52,8 72 100 (1,176-4,250)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 87 responden dengan sikap tidak mendukung sebagian besar yaitu
58 (66,7%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 72 responden
dengan sikap mendukung sebagian besar yaitu 38 (52,8%) berperilaku
baik.
alpha 5%), maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan
antara sikap dengan perilaku keluarga dengan nilai peluang POR=
2,235(95% CI: 1,176-4,250) artinya responden dengan sikap tidak
mendukung berpeluang 4,2 kali lebih besar untuk berperilaku kurang
baik dibandingkan dengan yang bersikap mendukung.

58
5.2.2 Faktor Pemungkin
1. Hubungan Jarak Fasilitas Pelayanan Kesehatan Jiwa dengan Perilaku
Keluarga
Tabel 5.10
Hubungan Jarak Fasilitas Kesehatan dengan Perilaku Keluarga
Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Kurang p POR
Baik Total
Jarak Baik value 95% CI
n % n % n %
Jauh 48 72,7 18 27,3 66 100
2,970 (1,508-
Dekat 44 47,3 49 52,7 93 100 0,002
5,848)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 66 responden dengan jarak rumah dengan fasilitas pelayanan
kesehatan jiwa dalam kategori jauh sebagian besar yaitu 48 (72,7%)
berperilaku kurang baik sedangkan dari 93 responden dengan jarak
rumah dekat sebagian besar yaitu 49 (52,7) berperilaku baik.
alpha 5%), artinya bahwa terdapat hubungan antara jarak fasilitas
pelayanan kesehatan dengan perilaku keluarga dengan nilai peluang
POR= 2,970 (95% CI: 1,508-5,848) artinya responden dengan jarak
rumah dengan fasilitas kesehatan dalam kategori jauh berpeluang 2,9
kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan
responden dengan jarak rumah dekat.

59
2. Hubungan Biaya, Jaminan Kesehatan dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.11
Hubungan Biaya Jaminan Kesehatan dengan Perilaku Keluarga
Jakarta Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Biaya, Kurang p POR
Baik Total
Jaminan Baik value 95% CI
Kesehatan n % n % n %
BPJS Non
53 69,7 23 30,3 76 100
PBI/Umum 2,600
0,006
BPJS PBI 39 47,0 44 53,0 83 100 (1,354-4,991)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 76 responden dengan biaya, jaminan kesehatan BPJS PBI/umum
sebagian besar yaitu 53 (69,7%) berperilaku kurang baik sedangkan
dari 83 responden dengan biaya, jaminan kesehatan BPJS PBI
sebagian besar yaitu 44 (53,0%) berperilaku baik.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value = 0.006 (p value <
alpha 5%), artinya bahwa terdapat hubungan antara biaya jaminan
kesehatan dengan perilaku keluarga, nilai peluang POR= 2,600 (95%
CI : 1,354-4,991) artinya responden dengan biaya jaminan kesehatan
dalam kategori BPJS Non PBI/umum berpeluang 2,6 kali lebih besar
untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan responden dengan
biaya jaminan kesehatan BPJS PBI.

60
5.2.3 FaktorPenguat
1. Hubungan Pendidikan Kesehatan oleh Petugas Kesehatan Jiwa dengan
Perilaku Keluarga
Tabel 5.12
Hubungan Penyuluhan Petugas Kesehatan dengan Perilaku
Jakarta Tahun 2015
Pendidikan Perilaku Keluarga

Kesehatan Kurang p POR
Baik Total
oleh Baik value 95% CI
Petugas n % n % n %
Tidak
55 71,4 22 28,6 77 100
pernah 3,041
0,001
Pernah 37 45,1 45 54,9 82 100 (1,574-5,874)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 77 responden yang menyatakan tidak pernah mendapatkan
pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan sebagian besar yaitu 55
(71,4%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 82 responden yang
pernah sebagian besar yaitu 45 (54,9%) berperilaku baik.
alpha 5%), artinya bahwa terdapat hubungan antara pendidikan
kesehatan oleh petugas dengan perilaku keluarga, nilai peluang POR=
3,041 (95% CI: 1,574-5,874) artinya responden yang tidak pernah
mendapatkan pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan
berpeluang 3 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik
dibandingkan dengan responden yang pernah mendapatkan pendidikan
kesehatan oleh tenaga kesehatan.

61
2. Hubungan Dukungan Lingkungan dengan Perilaku Keluarga
Tabel 5.13
Dukungan Lingkungan dengan Perilaku Keluarga Pasien
Tahun 2015
Perilaku Keluarga
Kurang p POR
Dukungan Baik Total
Baik value 95% CI
Lingkungan
n % n % n %
Tidak ada 63 68,5 29 31,5 92 100
2,847
Ada 29 43,3 38 56,7 67 100 0,003
(1,481-5,472)
Jumlah 92 57,9 67 42,1 159 100
Dari 92 responden yang tidak ada dukungan dari lingkungan sebagian
besar yaitu 63 (68,5%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 67
responden yang ada dukungan dari lingkungan sebagian besar yaitu 38
(56,7%) berperilaku baik.
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value =0.003 (p value<
alpha 5%), artinya bahwa terdapat hubungan antara dukungan
lingkungan dengan perilaku keluarga dengan nilai peluang POR=
2,847 (95% CI: 1,481-5,472) artinya responden yang tidak ada
dukungan dari lingkungan berpeluang 2,8 kali lebih besar untuk
berperilaku kurang baik dibandingkan dengan yang ada dukungan dari
lingkungan.
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Faktor Predisposisi (Pendorong)
6.1.1 Hubungan Umur dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil penelitian menunjukkan dari 66 responden usia 26-35 tahun sebagian
besar yaitu 41 (62,1%) berperilaku kurang baik dalam merawat keluarga
dengan skizofrenia. Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value
=0.555 (p value< alpha 5%), maka dapat diambil kesimpulan bahwa
terdapat tidak ada hubungan antara umur dengan perilaku keluarga dalam
merawat pasien skrizofrenia.
Menurut penelitian Gierveld dan Dykstra (2008) bahwa orang dewasa tidak
hanya menjadi penerima tetapi juga memberikan pengaruh pada perilaku
keluarga. Salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga adalah
faktor usia, usia yang dianggap optimal dalam mengambil keputusan
adalah usia diatas umur 20 tahun keatas, usia tersebut akan memberikan
dukungan kepada keluarganya untuk berperilaku (Notoadmodjo, 2003).
Usia mempengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang.
Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan
pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin
membaik. Usia seseorang mempengaruhi bagaimana mengambil keputusan
dalam pemeliharaan kesehatannya (Notoadmodjo, 2007). Siagian (1995)
62
63
mengemukakan bahwa semakin bertambahnya usia seseorang, maka
semakin mampu menunjukkan kematangan jiwa, semakin bijaksana dalam
mengambil keputusan, mampu berpikir rasional dan mampu
mengendalikan emosi dan makin toleran terhadap orang lain. Usia 25
sampai 52 tahun merupakan usia dewasa menengah, dimana usia ini
dianggap cukup matang dalam pengalaman hidup dan kematangan jiwanya
untuk merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa.
Pengalaman merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
pengetahuan yang berkaitan dengan umur dan pendidikan individu. Hal ini
mengandung maksud bahwa semakin bertambahnya umur dan pendidikan
yang tinggi, maka pengalaman seseorang akan lebih jauh lebih luas
(Notoatmodjo, 2003). Pengalaman keluarga dalam merawat pasien
skizofrenia memberikan pengetahuan dan keterampilan profesional akan
dapat mengembangkan kemampuan dalam mengambil keputusan yang
merupakan manifestasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah.
Umur tidak berhubungan dalam penelitian ini, diasumsikan faktor umur
bukanlah satu-satunya faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam
merawat pasien skizofrenia. Anggota keluarga yang lebih muda mungkin
lebih dapat menerima suatu informasi lebih cepat sehingga lebih tahu
tentang cara merawat pasien. Karena sudah lama merawat pasien di rumah,
anggota keluarga yang lebih tua menjadi lebih banyak pengalaman dalam
merawat pasien. Faktor lama merawat juga dapat mempengaruhi perilaku,

64
anggota keluarga mungkin menjadikan merawat dalam jangka panjang
menjadi beban tersendiri baik secara fisik, psikologis dan finansial.
6.1.2 Hubungan Pendidikan dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hasil tabel silang antara pendidikan
dengan perilaku diketahui bahwa dari 130 responden dengan pendidikan
rendah sebagian besar yaitu 82 (63,1%) berperilaku kurang baik sedangkan
dari 25 responden dengan pendidikan tinggi sebagian besar yaitu 19
(65,5%) berperilaku baik. Hasil analisis dengan chi square diperoleh p
value =0.009 (p value< alpha 5%), maka dapat diambil kesimpulan bahwa
terdapat hubungan antara pedidikan dengan perilaku keluarga dalam
merawat pasien dengan skizofenia dengan nilai peluang POR = 3,246
(95% CI : 1,395-7,553) artinya responden yang dengan pendidikan rendah
berpeluang 3,2 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan
dengan responden dengan pendidikan baik.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Purwana (2014) yang
menyatakan bahwa pendidikan mempengaruhi perilaku keluarga
(caregiver) dalam mengasuh anggota keluarga yang mengalami skizofrenia
paranoid pasca perawatan di rumah sakit jiwa propinsi NTB
(p value=0,028).
Tingkat pendidikan seseorang dapat mendukung atau mempengaruhi
tingkat pengetahuan seseorang berpengaruh terhadap perilaku seseorang

65
dan taraf pendidikan yang rendah selalu bergandengan dengan informasi
dan pengetahuan yang terbatas, semakin tinggi pendidikan seseorang
terhadap informasi yang didapat maka pengetahuannya pun akan semakin
tinggi. Hal tersebut mengandung arti bahwa semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang maka makin tinggi pula motivasi untuk
mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan kesehatan keluarganya,
serta makin tinggi pula kemampuan untuk menganalisis dan memilih
sesuatu, baik yang menguntungkan maupun yang merugikan
keluarganya (Notoatmodjo, 2007).
Keliat (2003) dalam penelitiannya tentang pemberdayaan klien dan
keluarga dalam klien skizofrenia dengan perilaku kekerasan di RSJ Pusat
Bogor, menyimpulkan peran dan fungsi keluarga salah satunya adalah
memberikan perawatan kesehatan melalui pendididikan, keluarga yang
mempunyai pendidikan tinggi akan memberikan dukungan keluarga baik
dukungan informasi cara merawat anggota keluarga dengan riwayat
skizofrenia.
Penelitian menunjukkan bahwa pendidikan mempengaruhi seseorang
dalam berperilaku, semakin tinggi tingkat pendidikan semakin mampu
seseorang menyerap pengetahuan tentang skizofrenia baik dari petugas
kesehatan, dan media informasi lain.

66
6.1.3 Hubungan Pekerjaan dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara pekerjaan dengan perilaku diketahui dari 42
responden yang tidak bekerja sebagian besar berperilaku tidak baik yaitu
34 (81,0%) sedangkan dari 117 responden yang bekeja sebagian besar yaitu
59 (50,4%) berperilaku baik.Hasil analisis dengan chi square diperoleh p
value =0.002 (p value< alpha 5%), maka dapat diambil kesimpulan bahwa
terdapat hubungan antara pekerjaan dengan perilaku keluarga, nilai peluang
OR = 4,323 (95% CI: 1,846-10,127) artinya responden yang tidak bekerja
berpeluang 4,3 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan
dengan yang bekerja.
Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa pekerjaan juga
diperkirakan dapat mempengaruhi pengetahuan. Pengetahuan responden
yang bekerja lebih baik bila dibandingkan dengan pengetahuan responden
yang tidak bekerja. Semua ini disebabkan karena bekerja di luar rumah
(sektor formal) memiliki akses yang lebih baik terhadap berbagai
informasi, termasuk mendapatkan informasi (Depkes RI, 2010).
Orang yang bekerja cenderung akan berperilaku baik karena seseorang
yang bekerja akan lebih banyak mengetahui informasi yang berhubungan
dengan pengetahuan. Pengetahuan baik maka akan cenderung berperilaku
baik pula.
67
Pada penelitian, ditemukan bahwa anggota keluarga yang bekerja
berperilaku lebih baik daripada yang tidak bekerja, kebiasaan bekerja akan
meningkatkan kemampuan menyelesaikan masalah khususnya dalam
merawat anggota keluarganya dengan skizofrenia. Hal ini berkaitan juga
dengan tanggung jawab moral dan finansialnya pada anggota keluarganya.
6.1.4 Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara pengetahuan dengan perilaku diketahui dari 89
responden dengan pengetahuan kurang sebagian besar yaitu 68 (76,4%)
berperilaku kurang baik sedangkan dari 70 responden dengan pengetahuan
baik sebagian besar yaitu 46 (65,7%) berpengetahuan baik. Hasil analisis
dengan chi square diperoleh P value =0.000 (P value< alpha 5%), maka
dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan
dengan perilaku keluargadengan nilai peluang OR = 6,206 (95% CI: 3,098-
12,435) artinya responden yang berpengetahuan kurang berpeluang 6,2 kali
lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan responden
yang berpengetahuan baik.
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini setelah orang mengadakan
pengindraan terhadap suatu objek. Pengindraan terjadi melalui panca indra,
yakni indra penglihatan, penciuman, dan rasa sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan kesehatan juga
akan berpengaruh kepada perilaku sebagian hasil jangka menengah dari
pendidikan kesehatan. (Notoatmodjo, 2003).

68
Dalam pernyataan ini, pengetahuan mempunyai hubungan positif dengan
perilaku yang berarti semakin baik pengetahuannya maka cenderung untuk
berperilaku yang baik. Hal ini sesuai dengan pernyataan Rogers (dalam
Notoatmodjo, 2008) yang menyatakan bahwa pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting bagi terbentuknya perilaku dan
perilaku yang didasari pengetahuan akan bertahan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari pengetahuan.
Oleh sebab itu, diperlukan suatu upaya untuk memberikan stimulus lebih
kepada responden berupa pemberian informasi-informasi yang akan
meningkatkan pengetahuan keluarga pasien skizofrenia.
6.1.5 Hubungan Sikap dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara sikap dengan perilaku keluarga diketahui bahwa
dari 87 responden dengan sikap tidak mendukung sebagian besar yaitu 58
sikap mendukung sebagian besar yaitu 38 (52,8%) berperilaku baik.Hasil
analisis dengan chi square diperoleh p value =0.021 (p value< alpha 5%),
maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara sikap
dengan perilaku keluargadengan nilai peluang POR = 2,235 (95% CI:
1,176-4,250) artinya responden dengan sikap tidak mendukung berpeluang
2,2 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan
yang bersikap mendukung.

69
menyatakan bahwa sikap mempengaruhi perilaku keluarga (caregiver)
dalam mengasuh anggota keluarga yang mengalami skizofrenia paranoid
pasca perawatan di rumah sakit jiwa propinsi NTB
(p value=0,000).
Menurut teori WHO sikap menggambarkan suka atau tidak suka seseorang
terhadap objek. Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang
lain. Sikap dapat membuat seseorang mendekati atau menjauhi objek atau
orang lain. Sikap positif terhadap nilai-nilai kesehatan tidak selalu terwujud
dalam suatu tindakan nyata (Notoatmodjo, 2010).
Ahmadi (2007) menyatakan bahwa sikap sebagai tingkatan kecenderungan
yang bersifat positif atau negatif yang berhubungan dengan obyek
psikologi. Orang yang dikatakan memiliki sikap positif terhadap suatu
obyek psikologi apabila ia suka atau memiliki sikap yang favorable,
sebaliknya orang yang dikatakan memiliki sikap yang negatif terhadap
obyek psikologi bila ia tidak suka atau sikapnya unfavorable terhadap
obyek psikologi (Ahmadi, 2007).
Sikap tidak dapat dilihat langsung tapi hanya dapat ditaksirkan terlebih
dahulu dari beberapa perilaku. Sikap keluarga yang positif pasti akan
mempengaruhi dalam perilaku keluarga. Hal ini sesuai dengan teori bahwa
sikap dibentuk oleh 3 komponen yaitu komponen kognitif, afektif dan

70
konatif. Komponen kognitif merupakan presentase apa yang akan
dipercayai oleh individu pemiliknya. Komponen afektif merupakan
presentase yang mempengaruhi aspek emosional dan komponen konatif
merupakan aspek kecenderungan perilaku tertentu sesuai sikap yang
dimiliki (Azwar, 2010).
Pada penelitian ini, ada hubungan positif dengan sikap dan perilaku
merawat keluarga. Semakin negatif sikapnya maka semakin tidak bnaik
perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia Hal
ini dapat disebabkan karena komponen kognitif yaitu kurangnya
pengetahuan keluarga tentang cara merawat dan tanda-tanda kekambuhan
pasien skizofrenia, komponen afektif mencakup kemampuan keluarga
penataan emosi dalam keluarga, dan komponen konatif bagaimana
keluarga menyesuaikan dan memodifikasi sikapnya dalam merawat pasien
skizofrenia.
6.2 Faktor Pemungkin
6.2.1 Hubungan Jarak Fasilitas Kesehatan Jiwa dengan Perilaku Keluarga
Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara jarak fasilitas kesehatan jiwa dengan perilaku
dikatehui bahwa dari 66 responden dengan jarak rumah dengan fasilitas
pelayanan kesehatan jiwa dalam kategori jauh sebagian besar yaitu 48
(72,7%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 93 responden dengan jarak
rumah dekat sebagian besar yaitu 49 (52,7%) berperilaku baik. Hasil

71
analisis dengan chi square diperoleh p value =0,002 (p value< alpha 5%),
maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara jarak
fasilitas pelayanan kesehatan dengan perilaku keluarga, nilai peluang POR
= 2,970 (95% CI: 1,508-5,848) artinya responden dengan jarak rumah
dengan fasilitas kesehatan dalam kategori jauh berpeluang 2,9 kali lebih
besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan responden
dengan jarak rumah dekat.
Sesuai dengan Penelitian Putra (2013), 95 persen masyarakat dapat
menjangkau sarana kesehatan dalam jarak dan waktu tempuh yang pendek.
Demikian pula, utilisasi fasilitas kesehatan meningkat pesat namun akses
penduduk terhadap fasilitas belum optimal sehingga masih terdapat sekitar
33,7 persen penduduk mengalami kendala jarak dan biaya. Di pulau Jawa
dengan jumlah penduduk yang lebih padat, akses terhadap pelayanan
kesehatan relatif mudah karena permukiman penduduk lebih dekat dengan
Puskemas dan jaringannya.
Menurut Green (1990), menyatakan bahwa jarak tempuh ke fasilitas
kesehatan merupakan faktor pendukung untuk terjadinya perubahan
perilaku masyarakat Kemudahan akses ke sarana pelayanan
kesehatanberhubungan dengan beberapa faktor penentu, antara lain jarak
tipe daerah dan waktu tempuh ke sarana kesehatan serta status sosial
ekonomi dan budaya (Riskesdas, 2007). Faktor aksesbilitas pelayanan
kesehatan berpengaruh terhadap perilaku penggunaan atau pemanfaatan

72
pelayanan kesehatan (Kresno, Skripsi FKM UI, 2005). Banyaknya masalah
jarak yang harus dihadapi masyarakat untuk mencapai tempat pelayanan
kesehatan, sering menyebabkan keterlambatan pengiriman dan penanganan
penderita ke tempat pelayanan yang lebih lengkap (Kartajin, Tesis FKM
UI, 2002). Jarak sangat mempengaruhi keluarga untuk datang ke tempat
pelayanan kesehatan jiwa, apalagi didukung dengan geografi tempat
tinggal yang tidak mudah untuk dilewati kendaraan, mengakibatkan
keluarga enggan datang mengantarkan pasien skizofrenia untuk kontrol
ulang ataupun berobat ke tempat pelayanan kesehatan jiwa.
Jarak dengan fasilitas kesehatan dalam penelitian ini tidak diukur
sebenarnya hanya berdasarkan persepsi responden. Jarak rumah dengan
fasilitas kesehatan sangat menentukan akses terhadap pelayanan kesehatan,
tempat pelayanan yang lokasinya tidak strategis/sulit dicapai oleh keluarga,
menyebabkan berkurangnya akses keluarga yang akan mengantarkan
pasien ke pelayanan kesehatan jiwa. Akses ke sarana pelayanan kesehatan
berhubungan dengan beberapa hal diantaranya jarak tempat tinggal dan
waktu tempuh ke sarana kesehatan, serta status sosio-ekonomi dan budaya
(Riskedas, 2007).
73
6.2.2 Hubungan Biaya Jaminan Kesehatan Fasilitas Kesehatan Jiwa dengan
Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara biaya jaminan kesehatan dengan perilaku,
diketahui bahwa dari 76 responden yang menyatakan biaya jaminan
kesehatan dengan kategori BPJS non PBI/umum sebagian besar yaitu 53
(69,7%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 83 responden yang
menyatakan biaya jaminan kesehatan BPJS PBI sebagian besar yaitu 44
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value =0.006 (p value < alpha
5%), maka dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan antara
biaya jamianan kesehatan dengan perilaku keluarga, nilai peluang POR =
2,600 (95% CI : 1,354-4,991) artinya responden dengan biaya jaminan
kesehatan dalam kategori BPJS Non PBI/umum berpeluang 2,6 kali lebih
besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan dengan responden
dengan biaya jaminan kesehatan BPJS PBI.
Biaya kesehatan pasien skizofrenia yang terus menerus dan mahal menjadi
pertimbangan sendiri bagi keluarga dalam perawatan pasien dengan
skizofrenia. Tidak semua responden mempunyai BPJS dan tidak semua
pengobatan skizofrenia dapat diklaim dari BPJS. Hal ini berpengaruh
terhadap perilaku keluarga dalam perawatan pasien dengan skizofrenia.

74
6.3 Faktor Penguat
6.3.1 Hubungan Pendidikan Kesehatan oleh Petugas Kesehatan Jiwa
dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia
Hasil tabel silang antara pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan jiwa
dengan perilaku diketahui bahwa dari 77 responden yang menyatakan tidak
pernah mendapatkan pendidikan kesehatan dari petugas kesehatan sebagian
besar berperilaku kurang baik yaitu 55 (71,4%) sedangkan dari 82
responden yang pernah sebagian besar berperilaku baik yaitu 45 (54,9%).
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value =0.001 (p value< alpha
pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan dengan perilaku keluarga,
nilai peluang POR = 3,041 (95% CI: 1,574-5,874) artinya responden yang
tidak pernah mendapatkan pendidikan kesehatan oleh petugas kesehatan
berpeluang 3 kali lebih besar untuk berperilaku kurang baik dibandingkan
dengan responden yang pernah mendapatkan pendidikan kesehatan oleh
petugas kesehatan.
menyatakan bahwa pendidikan kesehatan dan kunjungan rumah oleh
petugas kesehatan mempengaruhi perilaku keluarga (caregiver) dalam
mengasuh anggota keluarga yang mengalami skizofrenia paranoid pasca
perawatan di rumah sakit jiwa propinsi NTB (p value=0,003).

75
Menurut Suliha (2002), pendidikan kesehatan ialah usaha membantu
individu atau kelompok dan masyarakat dalam meningkatkan kemampuan,
pengetahuan, sikap maupun keterampilan untuk mencapai hidup sehat.
Pemberian pendidikan kesehatan yang efektif indikasinya adalah
pemberian pendidikan kesehatannya menjelaskan materi pendidikan
kesehatan dengan jelas dan mudah dimengerti oleh penderita sehingga pada
saat diimplementasikan oleh penderita dapat dengan mudah dilakukan,
sedangkan untuk pendidikan kesehatan yang kurang efektif hal ini
disebabkan karena perbedaan bahasa pengantar yang diberikan oleh
petugas kesehatan dengan bahasa yang digunakan sehari-hari oleh
penderita.
Dari penelitian ini, dapat diasumsikan bahwa keluarga telah mendapatkan
informasi yang tepat dalam merawat pasien skizofrenia di rumah dan
sebagian besar telah melaksanakan dengan baik. Penyebab sebagian tidak
mendapatkan pendidikan kesehatan antara lain bahwa keluarga jarang
membesuk pasien jika pasien dirawat sehingga pendidikan kesehatan di
ruang rawat tidak diterima, sedangkan di rawat jalan tidak ada pendidikan
kesehatan tentang perawatan pasien dengan skizofrenia, pendidikan
kesehatan dalam bentuk penyuluhan dilakukan oleh instalasi keswamas
pada pasien rawat jalan dan rawat inap yang memenuhi undangan
penyuluhan.
76
6.3.2 Hubungan Dukungan Lingkungan Dengan Perilaku Keluarga Pasien
Skizofrenia
Hasil tabel silang antara dukungan lingkungan dengan perilaku diketahui
dari 92 responden yang tidak ada dukungan dari lingkungan sebagian
besar yaitu 63 (68,5%) berperilaku kurang baik sedangkan dari 67
responden yang ada dukungan dari lingkungan sebagian besar yaitu 38
Hasil analisis dengan chi square diperoleh p value =0,003(p value< alpha
dukungan lingkungan dengan perilaku keluarga dengan nilai peluang POR
= 2,847 (95% CI: 1,481-5,472) artinya responden yang tidak ada dukungan
dari lingkungan berpeluang 2,8 kali lebih besar untuk berperilaku kurang
baik dibandingkan dengan yang ada dukungan dari lingkungan.
menyatakan bahwa dukungan masyarakat mempengaruhi perilaku keluarga
(caregiver) dalam mengasuh anggota keluarga yang mengalami skizofrenia
paranoid pasca perawatan di rumah sakit jiwa propinsi NTB
(p value=0,029). Perbedaan yang signifikan juga ditunjukkan dalam
penelitian Sathwan & Jathwani, (2010) bahwa pasien skizofrenia menerima
dukungan sosial lebih banyak dari teman dan dibandingkan dengan
kerabatnya (p = 0.034) (Sathwan & Jathwani, 2010).

77
Lingkungan berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan ke dalam
individu yang berada dalam lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena
adanya interaksi timbal balik ataupun tidak yang akan direspons sebagai
pengetahuan oleh setiap individu. Lingkungan memberikan pengaruh
terhadap perilaku seseorang.
Stigma di dalam keluarga dan masyarakat bahwa pasien skizofrenia
sebagai penyakit memalukan dan membawa aib bagi keluarga, serta
perilaku pasien yang tidak dapat diterima oleh keluarga dan lingkungan,
merupakan alasan sehingga klien kembali dirawat di rumah sakit jiwa.
Keluarga yang mengalami disfungsi karena situasi stress, masalah akan
cenderung menjadi kronik. Akibatnya anggota keluarga yang mengalami
gangguan jiwa akan secara tidak konsisten memenuhi kebutuhannya
sehingga menyebabkan adopsi perilaku keluarga yang negatif. Sehingga
lingkungan yang mendukung diperlukan oleh keluarga untuk tetap
melakukan perawatan terhadap pasien skizofrenia sesuai dengan anjuran
tenaga kesehatan.
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan dari hasil penelitian mengenai faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan
Skizofrenia di RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta, maka dapat disimpulkan
bahwa :
7.1.1 Tidak ada hubungan antara faktor umur dengan perilaku keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan skizofrenia dengan nilai p value= 0,555
(p < alpha 5%).
7.1.2 Terdapat hubungan antara faktor pendidikan dengan perilaku keluarga
dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia dengan nilai p value
0,009 (p < alpha 5%).
7.1.3 Terdapat hubungan antara faktor pekerjaan dengan perilaku keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan skizofrenia dengan nilai p value 0,002 (p
< alpha 5%).
7.1.4 Terdapat hubungan antara faktor pengetahuan dengan perilaku keluarga
0,000 (p < alpha 5%).
7.1.5 Terdapat hubungan antara faktor sikap dengan perilaku keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan skizofrenia dengan nilai p value 0,021 (p
< alpha 5%).
78
79
7.1.6 Terdapat hubungan antara faktor jarak dengan fasilitas layanan kesehatan
jiwa dengan perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan
skizofrenia dengan nilai p value 0,002 (p < alpha 5%).
7.1.7 Terdapat hubungan antara faktor biaya jaminan kesehatan dengan perilaku
keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan skizofrenia dengan nilai
p value 0,006 (p < alpha 5%).
7.1.8 Terdapat hubungan antara faktor pendidikan kesehatan oleh petugas
kesehatan dengan perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan skizofrenia dengan nilai p value 0,001 (p < alpha 5%).
7.1.9 Terdapat hubungan antara dukungan lingkungan dengan perilaku keluarga
0,003 (p < alpha 5%).
7.2 Saran
7.2.1 RS Jiwa dr. Soeharto Heerdjan Jakarta
1. Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pertimbangan dalam membuat
dan menetapkan kebijakan dalam pemberian asuhan keperawatan
kepada keluarga, tidak hanya pada pasien dengan skizofrenia tetapi
semua gangguan jiwa.
2. Perlu ditingkatkan kemampuan petugas dalam penyuluhan (pendidikan
kesehatan) tentang perawatan skizofrenia.
3. Dalam meningkatkan kebutuhan ukungan keluarga dalam bentuk
perilaku perawatan pasien dengan skizofrenia, perlu dilaksanakan dan

80
diprogramkan jadwal kegiatan pendidikan kesehatan jiwa pada
keluarga yang selama ini belum ada, difokuskan pada kegiatan
promotif dan preventif. Kegiatan promosi kesehatan dtujukan pada
keluarga yang terjun langsung merawat anggota keluarga dengan
skizofrenia, bentuk kegiatan pada saat keluarga pasien kunjungan ke
poliklinik diberikan pendidikan kesehatan dan dibagikan leflet.
7.2.2 Bagi Fakultas Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan bagi
Universitas Muhammadiyah Jakarta khususnya prodi Keperawatan sebagai
referensi atau tambahan informasi dalam kegiatan pembelajaran
keperawatan jiwa dan keperawatan komunitas tentang perawatan pasien
skizofrenia.
7.2.3 Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan untuk
melakukan penelitian berikutnya dan dalam penelitian selanjutnya
diharapkan melakukan penambahan variabel lain seperti faktor dukungan
tenaga kesehatan maupun dukungan tokoh masyarakat ataupun mengganti
rancangan penelitiannya. Selain itu diharapkan penelitian ini selanjutnya
tidak hanya melakukan analisa bivariat tetapi sampai multivariat untuk
mengetahui faktor yang dominan yang berhubungan dengan perilaku
keluarga dalam merawat pasien dengan skizofrenia.

DAFTAR PUSTAKA
Ali, Zaidin, (2009). Pengantar Keperawatan Keluarga, Jakarta: EGC.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic Criteria From DSM-IV-TR.

Arlington: American Psychiatric Publishing.
American Psychiatric Association. (2004). Treating Schizophrenia A Quick Reference

Guide. Arlington: American Psychiatric Publishing.
Arikunto, S, (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka

Cipta.
Azwar, S. (2010). Sikap Manusia : Teori dan Pengukuran. Yogyakarta : Liberty
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2013). Riset Kesehatan Dasar.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Bengston, M. (2014, Februari 4). Overview of Treatment for Schizophrenia. Dipetik

December 12, 2014, dari Psych Central: http://psychcentral.com/lib/helpful-
hints-about-schizophrenia-for-family-members-and-others/000706
Berzins, M. Y., & Addington, D. (2007). Development of an Early Psychosis Public

Education Program Using the PRECEDE–PROCEED Model. Health
Education Research Vol.22 no.5 2007, 639–647.
Boyd, M. A. (2004). Psychiatric Nursing: Contemporary Practice. Philadelphia:

Lippincott Williams &Wilkins.
Dharma, Kusuma Kelana (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Infomedia.
Depkes, RI. (2010). Riskesdas Tahun 2010. http://www.litbang.depkes.go.id.
Djarwanto. 2003. Statistik Nonparametik. BPFE. Yogyakarta.
Duckworth, K. (2013, April). What is Schizophrenia? Diambil kembali dari National

Alliance on Mental Illness Schizophrenia Fact Sheet:
http://www.nami.org/factsheets/schizophrenia_factsheet.pdf
81
82
Eka, R.P (2014). Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga (Caregiver)

Dalam Mengasuh Anggota Keluarga Yang Mengalami Skizofrenia Paranoid
Pasca Perawatan Di Rumah Sakit Jiwa Propinsi Nusa Tenggara Barat.
Thesis. Magister Promosi Kesehatan. Semarang : UNDIP.
Hariyadi, (2003), Psikologi Perkembangan. Semarang : UPT UNNES Press
Hastono, S. P. (2006). Analisis Data. Depok: Universitas Indonesia.
Hidayat, Alimul Aziz, (2007). Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis
Data. Surabaya: Salemba
Hilton, P. R. (2004). SPSS Explained. Routledg: East Sussex.
James, S. R., Nelson, K. A., & Ashwill, J. W. (2013). Nursing Care of Children
Principles & Practice, 4th edition. St. Louis, Missouri: Elsevier.
Keliat, B.A., Akemat, (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.

Jakarta: EGC.
Keliat, B.A., Helena, N., Nurhaeni, (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas
(CMHN Basic Course). Jakarta: EGC.
Kementerian Kesehatan RI . (2009). Undang-Undang No. 36 tentang Kesehatan.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Notoatmodjo. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rhineka Cipta.

Salemba Medika
Notoatmodjo, S,(2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta: Rineka

Cipta.
Notoatmodjo, S, (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan

Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan Edisi 2.
Jakarta: Salemba Medika.
Rainsch, S. (2004). Dynamic Strategic Analysis: Demystifying Simple Success

Strategies. Wiesbaden: Deutscher Universitasts-Verlag.
Republik Indonesia. (1966). Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

1966 tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta: Republik Indonesia.
83
Republik Indonesia. (2014). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun

2014 tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta: Republik Indonesia.
Riyanto, (2009). Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha

Medika.
Rosland, Ann Marie, (2009). Sharing The Care: The Role of Family in Chronic
Illness. Oakland: California Healthcare Foundation.
Schneider-Axmann, T, K., M, M., N, M., R, T., I, D., et al. (2006). Relation between
Cerebrospinal Fluid, Gray Matter and White Matter Changes in Families with
Schizophrenia. J Psychiatr Res, 646-655.
Smith, M. B. (2006). Helpful Hints about Schizophrenia for Family Members and
Others. Dipetik September 29, 2014, dari Psych Central:
http://psychcentral.com/lib/helpful-hints-about-schizophrenia-for-family-
members-and-others/000706
Smith, M., & Segal, J. (2014, December). Schizophrenia Treatment and Recovery
Getting the Help and Support You Need. Dipetik December 2014, dari
Helpguide.org:
http://www.helpguide.org/articles/schizophrenia/schizophrenia-treatment-and-
recovery.htm
Sugiono, (2006). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.

Bandung:Alfabeta.
U.S. Department of Health and Human Services. (2013). Results from the 2012
National Survey on Drug Use and Health: Mental Health Findings. Rockville,
MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
Videbeck, S. L. (2011). Psychiatric Mental Health Nursing 5th Ed. Philadelphia:

Wolters Kluwer Health|Lippincott Williams & Wilkins.
Work Group for Community Health and Development. (2014). An Overview of the
Community Tool Box and Frameworks for Guiding, Supporting and
Evaluating the Work of Community and System Change. Dipetik September
2014, dari Community Tool Box: http://ctb.ku.edu/en/table-
contents/overview/other-models-promoting-community-health-and-
development/preceder-proceder/main
World Federation for Mental Health. (2014). World Mental Health Day 2014: Living
with Schizophrenia. Occoquan: World Federation for Mental Health.
84
World Health Organization. (2008). mhGAP : Mental Health Gap Action Programme
: Scaling up Care for Mental, Neurological and Substance Use Disorders.
France: WHO Press.
World Health Organization. (2014, November). Schizophrenia: What is

Schizophrenia? Dipetik November 2014, dari Mental Health:
http://www.who.int/mental_health/management/schizophrenia/en
Lampiran 1
PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth,
Calon Responden
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Moliddia Prihatinnia Suska

NPM : 2013727027
Adalah Mahawiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Jakarta. Yang akan melakukan penelitian
dengan judul “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Keluarga Dalam
Merawat Anggota Keluarga Dengan Skizofrenia di Rumah Sakit Jiwa Dr.
Soeharto Heerdjan Jakarta Tahun 2015”. Bersama ini saya mohon Bapak/Ibu
untuk kesediaannya menjadi responden dan menandatangani lembar persetujuan,
serta menjawab seluruh pertanyaan dalam lembar kuesioner sesuai dengan petunjuk
yang ada. Saya selaku peneliti akan merahasiakan identitas dan jawaban Bapak/Ibu
untuk menjadi responden dalam penelitian yang saya lakukan. Bersama ini saya akan
melampirkan surat persetujuan menjadi responden.
Atas partisipasi dan bantuan saudara saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, Februari 2015
Hormat saya,
Moliddia Prihatinnia Suska

Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Hubungan Keluarga :
Alamat :
Menyatakan setuju menjadi responden alam penelitian Mahasiswa Universitas

Muhammadiyah Jakarta dalam meningkatkan dan mengembangkan Ilmu
Pengetahuan, tanpa ada paksaan atau tekanan dalam mengisi questioner (pertanyaan)
yang diajukan, dan menjawabnya dengan jujur dan benar.
Saya menyatakan bahwa saya telah diberikan penjelasan dan kesempatan untuk
bertanya tentang penelitian, sebelum saya menyetujui untuk menjadi responden
dalam penelitian ini.
Yang menyatakan,
_______________
tanda tangan di sini
Lampiran 3
Kode
KUESIONER
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PERILAKU KELUARGA DALAM MERAWAT PASIEN SKIZOFRENIA
BAGIAN A: KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI

Petunjuk Pengisian:
1. Isilah dalam kolom sesuai pertanyaan
2. Beri tanda () pada pilihan
1. Usia ………..th
2. Pendidikan Formal SD
SMP
SMA
PT
Tidak sekolah
3. Pekerjaan Pegawai Negeri
Pegawai Swasta
Wiraswasta
Buruh
Ibu Rumah Tangga
Tidak bekerja
4. Jarak dari tempat tinggal ke pelayanan kesehatan jiwa
Menurut bapak/ibu jarak tersebut termasuk:
Jauh
Dekat
5. Biaya yang dikeluarkan untuk perawatan pasien di rumah sakit
Umum/Pribadi/BPJS Non PBI
BPJS PBI
6. Apakah pernah diberikan pendidikan kesehatan jiwa oleh petugas
kesehatan?
Pernah
Tidak pernah
9. Apakah lingkungan memberikan dukungan untuk perawatan pasien?
Mendukung
Tidak mendukung
BAGIAN B: PENGETAHUAN
Petunjuk Pengisian:
Beri tanda () pada kolom ya atau tidak, sesuai dengan pilihan anda
No Pernyataan Benar Salah

1. Skizofrenia adalah penyakit otak yang mengganggu
pikiran, emosi dan perilaku seseorang
2. Gejala skizofrenia antara lain waham dan halusinasi
3. Gejala lain skizofrenia yang diamati kurang minat,

menarik diri dari lingkungan sosial
4. Salah-satu faktor yang menyebabkan Skizofrenia

adalah keturunan
5. Obat ditujukan untuk menurunkan gejala skizofrenia

yaitu waham dan halusinasi
6. Terapi pada pasien skizofrenia bersifat mendukung

dan memberi kesempatan pasien untuk melakukan
hubungan sosial
7. Terapi pemeliharaan biasanya pasien diberikan injeksi

setiap bulan, efeknya hilang 2-4 minggu.
8. Terapi pada kelompok berfokus pada bagaimana

menggunakan obat
9. Meskipun pasien diberikan injeksi setiap bulan, tetap

harus mengawasi terjadinya gejala halusinasi dan
waham. Tidak bisa terlalu tergantung pada pemberian
injeksi obat.
10. Terapi kelompok dimaksudkan supaya pasien dapat

memiliki hubungan bermakna dengan orang lain
BAGIAN C: SIKAP
Petunjuk Pengisian:
Pilihlah Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju (TS) atau Sangat Tidak
Setuju (STS) untuk setiap pernyataan berikut ini yang sesuai dengan sikap anda
saat ini terhadap anggota keluarga anda yang mengalami skizofrenia. Berilah
tanda silang () pada kolom yang sesuai dengan jawaban.
No Pernyataan Sikap SS S TS STS

1. Saya memahami perilakunya
2. Saya mengajak bicara meskipun sering tidak

nyambung
3. Saya senang jika ia mengajak saya bicara
4. Saya menanggapi jika ia bercerita
5. Saya mengawasi perilakunya
6. Saya tidak merasa terbebani dengan

kekambuhannya
7. Saya merasa kasihan dengan apa yang

dialaminya
8. Saya tahu harus berbuat apa jika ia kambuh
9. Saya bersemangat dalam merawatnya
10. Saya mendampinginya saat ada masalah

pribadi
BAGIAN D: PERILAKU KELUARGA DALAM MERAWAT
Petunjuk Pengisian:
Beri tanda () pada kolom ya atau tidak, sesuai dengan peran anda dalam merawat
anggota keluarga dengan skizofrenia
No Pernyataan Ya Tidak
1. Keluarga mengenali perilaku atau ungkapan aneh, atau
gejala-gejala dini yang muncul saat pasien mulai
kambuh.
2. Keluarga memastikan pasien skizofrenia melanjutkan

terapi setelah hospitalisasi/dirawat.
3. Mendukung pasien untuk melanjutkan terapi dan

membantu dalam prosesnya akan memberikan
pengaruh positif pada pemulihan.
4. Dalam menghadapi anggota keluarga dengan

halusinasi: keluarga dapat mengatakan pada pasien
bahwa mereka tidak melihat hal yang sama atau tidak
setuju dengan pendapatnya, namun tetap mengakui
bahwa hal-hal tersebut nampak nyata bagi pasien.
5. Dalam menghadapi anggota keluarga dengan waham,

lakukan pembicaraan pada topik yang disepakati
bersama.
6. Keluarga membuat catatan dengan baik mengenai tipe

gejala yang biasanya muncul, obat-obatan yang
digunakan (termasuk dosisnya), dan efek terapi yang
dialami.
7. Dengan mengenali gejala yang muncul sebelumnya,

anggota keluarga dapat mengetahui apa yang harus
dilakukan jika kambuh.
8. Keluarga mendeteksi “gejala awal” terhadap

kekambuhan, seperti mulai menarik diri atau gangguan
tidur untuk mencegah kekambuhan.
9. Keluarga mengetahui obat apa yang membantu atau

yang menimbulkan efek samping sebelumnya.
No Pernyataan Ya Tidak
10. Keluarga memberikan dukungan dan dorongan bagi
pasien skizofrenia untuk memperoleh kembali
kemampuannya
11. Keluarga tidak terus-menerus mengkrtitik perilaku

anggota keluarga dengan skizofrenia karena dapat
mengalami stress yang dapat menyebabkan
perburukan kondisi.
12. Keluarga melibatkan dan terus memotivasi anggota

keluarga dengan skizofrenia dalam kegiatan sehari-
hari di rumah dan mayarakat.
13. Keluarga melakukan pendekatan yang positif untuk

membantu anggota keluarga dengan skizofrenia,
contohnya memberikan pujian jika mereka melakukan
sesuatu dengan baik atau benar.
14. Keluarga memberikan dukungan lingkungan yang

disesuaikan seperti kalender, alat kebersihan dan
tempat obat, dll.

Skripsi MOLIDDIA PRIHATINNIA SUSKA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi MOLIDDIA PRIHATINNIA SUSKA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unggul dalam IPTEK

Kokoh dalam IMTAQ

LAPORAN HASIL PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA DALAM

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KELUARGA

(Ns, Slametiningsih, M.Kep,Sp.Kep.J )

(IrnaNursanti, S.Kp. M.Kep,Sp.Mat)

Laporan penelitian ini telah diperiksa, disetujui dan dipertanggungjawabkan

dihadapan Tim penguji Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta

Jakarta, Maret 2015

(NinikYunitri, Ns., M.Kep, Sp.Kep.J) (GiriWidagdo, S.Kp, M.KM)

(Slametiningsih, Ns. M.Kep, Sp.Kep.J)

Riset Keperawatan, Maret 2015

Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam merawat anggota

VII BAB + 84Halaman + 13 Tabel + 3 Lampiran

Kata Kunci : Perilaku Keluarga, Penderita Skizofrenia, Merawat

rahmat dan karunia-Nyasehingga penulis dapat menyelesaikan

laporanpenelitiankeperawatan dengan judul “Faktor-Faktoryang

renia Di RS JiwaSoehartoHeerdjanJakarta”. Penelitian ini disusun sebagai salah

satu syarat memperolehgelarSarjanaKeperawatan. Penulis telah banyak mendapat

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Muhammad Hadi SKM, M.Kep, selaku

DekanFakultasIlmuKeperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

2. IbuIrnaNursanti, S.Kp, M.Kep,Sp.Mat, selakuKetua Program

3. IbuSlametiningsih, Ns.,M.Kep, Sp.Kep.J, selaku dosen pembimbing I dalam

penyusunan Riset Keperawatan.

4. Direktur RS Jiwadr. SoehartoHeerdjan, Kepala Instalasi Rawat Jalan, Kepala

Ruangan Rawat Jalan,yang telah memberikan ijin dan dukungan untuk

mengambil judul dan akan melakukan penelitian di RSJiwa dr.

Peneliti menyadari bahwalaporanpenelitian ini masih jauh dari sempurna. Oleh

menunjang kesempurnaan laporanini.Akhirnya peneliti berharap hasil

penelitianininantinyabermanfaat bagi peneliti sendiri dan pengembangan profesi

Jakarta, Maret 2015

LEMBAR PERSETUJUAN ............... ................................................................ i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB IIIKERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI

BAB V HASIL PENELITIAN

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………… 81

Tabel 3.1 DefinisiOperasional …………………………………………… 36

Tabel 5.1 Distribusi Responden berdasarkan Faktor Predisposisi pada 51

Tabel 5.2 Distribusi Responden menurut Faktor Pemungkin pada Keluarga 52

Tabel 5.3 Distribusi Responden menurut Faktor Penguat pada Keluarga 52

Tabel 5.4 Distribusi Perilaku Keluarga Pasien dengan Skizofrenia di RS 53

Tabel 5.5 Hubungan Umur dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di 54

Tabel 5.6 Hubungan Pendidikan dengan Perilaku Keluarga Pasien 54

Tabel 5.7 Hubungan Pekerjaan dengan Perilaku Keluarga Pasien 55

Tabel 5.8 Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Keluarga Pasien 56

Tabel 5.9 Hubungan Sikap dengan Perilaku Keluarga Pasien Skizofrenia di 57

Tabel 5.10 Hubungan Jarak Fasilitas Kesehatan dengan Perilaku Keluarga 58

Tabel 5.12 Hubungan Penyuluhan Petugas Kesehatan dengan Perilaku 60

Tabel 5.13 Dukungan Lingkungan dengan Perilaku Keluarga Pasien 61

Gambar 2.1 Model PRECEDE-PROCEED ………………………………… 30

Gambar 3.1 KerangkaKonsepPenelitian …………………………………... 35

Lampiran III : LembarKuesioner

1.1 Latar Belakang

harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana

dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945 (Undang-undang No.36 tentang Kesehatan, Tahun 2009).

preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif pasien gangguan jiwa dan masalah

psikososial (Kementerian Kesehatan RI , 2009).

Gangguan jiwa, neurologis dan penyalahgunaan obat (Mental, neurological, and