Nama Sekolah
Nama Guru
Mata Pelajaran
Fase
Materi Pokok / Elemen
Kelas
Semester
Tahun Pelajaran
Observer
NIP.
Tempat Perekaman data
Waktu Perekaman data
Petunjuk Pengisian : Berilah Cheklist huruf (v) kecil pada salah satu
kolom yang paling sesuai rubrik berikut ini:
0 = Tidak Ada / tidak sesuai
1 = Ada, kurang lengkap / kurang sesuai
2 = Ada, lengkap dan sesuai
Rekomendasi:
….
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………