INSTRUMEN PENILAIAN

GURU SERTIFIKASI

NAMA : .........................................................................
NAMA LEMBAGA : .........................................................................
KECAMATAN : .........................................................................
KABUPATEN : .........................................................................

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

UPT TK/SD KECAMATAN KRADENAN
Alamat : Jln. Randublatung No.5 Mendenrejo Phone (0296) 4318016
Blora 58383
 DAFTAR ISI

1. INSTRUMEN PENILAIAN
1). Instrumen Penilaian Administrasi
2). Instrumen kemampuan Guru dalam Pembelajaran
3). Instrumen Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran Sisiwa
4). Rekomendasi

2. Foto copy surat Keputusan pembagian tugas pokok dan

tugas tambahan

3. Foto copy RPPH yang digunakan kegiatan pembelajaran

pada waktu diadakan penilaian

4. Foto copy dokumen penilaian

1). Ceklis
2). Catatan Anekdot
3). Hasil Karya
4). Buku Laporan Perkembangan Anak ( Rapor )

( Diberi sampul, dijilid dengan cover warna putih )

 INSTRUMEN PENILAIAN ADMINISTRASI
GURU SERTIFIKASI

Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Nama Guru :
NIP :
NUPTK :
Pendidikan : Jurusan : dan Jurusan :
Mapel/Guru Kelas : Jumlah Jam/Minggu
Kelas/Semester :
Pelaksanaan :
Hari/Tanggal :
Keterangan Skor : 5 = sangat baik; 4 = baik; 3 = cukup; 2 = kurang baik; 1 = tidak baik

Analisa
Kom Ada Saran
No Indikator Tidak
ponen ada Skor Perbaikan
1 2 3 4 5
I 1. SK Pembagian Tugas
Dokumen
Adminis - 2. Pemetaan Tema
trasi 3. Administrasi Kelas
II Dokumen 1. Program Tahunan
Pembe -
lajaran 2. Program Semester
3. Pemetaan Kompetensi Inti
4. Pemetaan Kompetensi Dasar
5. Kalender Pendidikan
6. RPPM
7. RPPH buatan sendiri
III Dokumen 1. Mempunyai perencanaan penilaian
Penilaian
2. Ceklis Penilaian
3. Hasil Karya
4. Catatan Anekdot
5. Program perbaikan dan pengayaan
6. Portofolio Anak
 Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 2

IV Dokumen 1. Mempunyai Komputer/ Leptop

Pengem 2. Mempunyai Media Pembelajaran (APM)
bangan
diri
3.
Mempunyai hasil karya tulis ilmiah/PTK
4. Mempunyai buku teks pengayaan,
referensi yang sesuai
5. Buku kegiatan KKG
6. Mendapat tugas tambahan (Pembina
Ekstrakurikuler, Drumband, Menari,
Menyanyi, melukis, dll.)

7. Meningkatkan kompetensi pendidikan

V Dokumen 1. Kedisiplinan hari masuk kerja

Keaktifan
Diri 2. Kedisiplinan jam kerja
3.
Anak yang dibina pernah mendapat
kejuaraan Akademik
4. Pernah mendapat kejuaraan non
akademik

JUMLAH 0
Keterangan :
1. Bobot Nilai : 40
2. Nilai Akhir ( N ) : Jumlah Nilai yang diperoleh 0
x 40 = X 40 = 0.0
135 135
Kategori Nilai : Nilai 31 - 40 = A Sangat Baik
Nilai 21 - 30 = B Baik
Nilai 11 - 20 = C Cukup
Nilai < 20 = D Kurang

Perolehan Nilai : 0.0 D ( Kurang )

Blora,
Guru yang dinilai Petugas Penilai II Petugas Penilai I

NIP.

Rekomendasi Kepada Guru :

Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 3
 INSTRUMEN PENILAIAN KEMAMPUAN DALAM PEMBELAJARAN
GURU SERTIFIKASI

Nama Sekolah : 0
Alamat Sekolah : 0
Nama Guru : 0
NIP :
NUPTK :
Pendidikan : Jurusan : dan Jurusan :
Mapel/Guru Kelas : Jumlah Jam/Minggu
Kelas/Semester :
Pelaksanaan :
Hari/Tanggal :
Keterangan Skor : 5 = sangat baik; 4 = baik; 3 = cukup; 2 = kurang baik; 1 = tidak baik

Analisa
Kom Ada Saran
No ponen Indikator Tidak Perbaikan
ada Skor
1 2 3 4 5
I PERSIAP 1. RPPH
AN 2.
Media Alat peraga dan bahan yang akan
digunakan dalam pembelajaran
II KEGIATAN PEMBELAJARAN
A. PENDAHUL 1.
UAN Menyiapkan peserta didik secara psikis
dan fisik untuk mengikuti PBM
2. Mengadakan appersepsi
3.
Menjelaskan tujuan pembelajaran atau
kompetensi yang dicapai
4.
Menyampaikan / penjelasan tentang
uraian kegiatan main sesuai RPPH
B. KEGIAT - 1. EKSPLORASI
AN INTI a.
Melibatkan peserta didik mencari
informasi yang luas dan dalam tentang
materi
b.
Menggunakan beragam pendekatan
pembelajaran, media pembelajaran dan
sumber belajar lain
c.
Melibatkan peserta didik secara aktif
dalam setiap kegiatan pembelajaran
 Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 4

2. ELABORASI
a.
Memfasilitasi peserta didik melalui
pemberian tugas, diskusi, berfikir,
menganalisis untuk memecahkan
permasalahan
b.
Memfasilitasi peserta didik dalam
pembelajaran kelompok
c. Memfasilitasi peserta didik melakukan
pameran hasil karya, lomba, festifal seni

3. KONFIRMASI
a.
Memberi umpan balik positif kepada
peserta didik
b.

Memfasilitasi peserta didik melakukan

refleksi untuk memperoleh pengalaman
belajar yang telah dilakukan
c.
Memfasilitasi peserta didik untuk
memperoleh pengalaman yang
bermakna dalam mencapai kompetensi
dasar
C. KEGIAT AN 1.
PENUTUP Membuat rangkuman atau simpulan
pembelajaran
2. Melaksanakan penilaian dan refleksi
3.
Memberikan umpan balik terhadap
proses dan hasil
4. Membuat rencana tindak lanjut
5.
Menyampaikan rencana pembelajaran
pada pertemuan berikutnya
JUMLAH 0.0
Keterangan :
1. Bobot Nilai : 50
2. Nilai Akhir ( N ) = Jumlah Nilai yang diperoleh 0.0
X 50 = X 50 = 0.0
100 100
 Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 5

Kategori Nilai : Nilai 46 - 50 = A Sangat Baik

Nilai 36 - 45 = B Baik
Nilai 26 - 35 = C Cukup
Nilai < 25 = D Kurang

Perolehan Nilai : 0.0 D ( Kurang )

Blora, 0
Guru yang dinilai Petugas Penilai I Petugas Penilai I

0 0 0
NIP. 0 NIP. 0 NIP. 0

Rekomendasi Kepada Guru :

Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 6
 UNTUK SISWA

INSTRUMEN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN

( diisi oleh 5 orang siswa )

Nama Guru : 0
Kelas / Mata Pelajaran :

PERTANYAAN-PERTANYAAN NILAI

REKAP NILAI
Berilah tanda silang ( x ) pada salah satu kotak di depan jawaban yang
merupakan jawaban paling sesuai dengan yang anda alami !
1 2 3 4
Contoh : X

1. Menurut anda bagaimana guru tersebut di atas dalam mengajar ? #N/A

sangat aktif kurang aktif #N/A
aktif tidak aktif #N/A
#N/A
2. Menurut anda guru tersebut dalam pembelajaran tepat waktu ? #N/A
sangat tepat kurang tepat #N/A
tepat tidak tepat #N/A
#N/A
3. Menurut anda guru tersebut dalam mengajar menyenangkan ? #N/A
sangat menyenangkan kurang menyenangkan #N/A
menyenangkan tidak menyenangkan #N/A
#N/A
4. Apakah hasil karya diberikan kembali kepada anda dan harus diberitahukan #N/A
kepada orang tua ? #N/A
sangat sering kadang-kadang #N/A
sering tidak pernah #N/A

5. Apakah dalam pembelajaran guru menggunakan media/alat peraga ? #N/A

sangat sering kadang-kadang #N/A
sering tidak pernah #N/A
#N/A
JUMLAH 0.0
Keterangan :
1. Bobot Nilai : 50
Jumlah nilai yang diperoleh 0.0
2. Nilai Akhir ( N ) = X 50 = X50 = 0.0
20 20
 Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 7

Kategori Nilai : Nilai 37 - 50 = A Sangat Baik

Nilai 25 - 36 = B Baik
Nilai 13 - 24 = C Cukup
Nilai < 12 = D Kurang

Perolehan Nilai : 0.0 D ( Kurang )

Blora, 0
Guru yang dinilai Petugas Penilai II Petugas Penilai I

0 0 0
NIP. 0 NIP. 0 NIP. 0

Rekomendasi Kepada Guru :

Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 8
D ( Kurang )
C ( Cukupl )

B ( Baik )
A ( Sangat Baik )
 REKOMENDASI HASIL PENILAIAN
GURU SERTIFIKASI SEKOLAH DASAR
KABUPATEN BLORA

NAMA : 0
NAMA LEMBAGA : 0
ALAMAT : 0

I. HASIL PENILAIAN
1. Instrumen Penilaian Administrasi = 0.0
2. Instrumen Kemampuan Guru dalam Pembelajaran = 0.0
3. Instrumen Pelaksanaan Kegiatan Pembelajaran (Siswa) = 0.0
Jumlah Nilai = 0.0
II. KATEGORI
1. Nilai 91 s/d 100 = A ( Sangat Profesional )
2. Nilai 76 s/d 90 = B ( Profesional )
3. Nilai 61 s/d 75 = C ( Kurang Profesional )
4. Nilai < 60 = D ( Tidak Profesional )

Katagori = 0.0 D ( Tidak Profesional )

III. REKOMENDASI

Blora, 0

Penilai II Penilai I

NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala UPT TK/SD
Kecamatan Kradenan
Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 1
 REKOMENDASI DAN SARAN

I. REKOMENDASI
a. Instrumen Monev

Supervisi Akademik

b. 0

Angket Siswa

c. 0

II. SARAN-SARAN

Kradenan, ............................... 20...

Petugas MONEV II Petugas MONEV I

Instrumen Penilaian Guru Sertifikasi 9