SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

POLICE RECORD

NOMOR: SKCK/DN- XI/YANMIN.2.3/2021/DITINTELKAN

Diterangkan bersama ini bahwa :

This is to certify that

Nama : ARDI HERLY SAPUTRA

Name
Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama : ISLAM
Religion
Tempat dan tgl dilahirkan : GINTING/24 SEPTEMBER 1994
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : JL. MH.THAMRIN 66 GG.MERDEKA NO.33/102
Current address LiNGKUNGAN II , GOTONG ROYONG, LAMPUNG
Pekerjaan : SWASTA
Occupation
Nomor kartu tanda penduduk/Kitas : 187106240994004
CitizenS card Number/Kitas
Pasport/Kitas/kitap : Tidak ada
Passport/Kitas/kitap Number
Rumus sidiik jari : A 12 R III 10
Fingerprint formula X O 7 III 1
Setelah diadakan penelitian hingga saat ini dikeluarkan surat keterangan ini yang di dasarkan kepada :
As of screening through the issue Hereof By virtue of :
Catatan kepolisian yang ada
Exciting police records

Bahwa nama tersebut di atas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan kriminal apapun.
The berarer Hereof proves no to be involved in any criminal cases.
Selama ia berada di Indonesia : 24 SEPTEMBER 1994
During his/her stay in Indonesia from
Sampai dengan : 02 OKTOBER 2021
To
Keterangan ini di berikan berhubungan dengan permohonan
This certificated is issued at the request to the applicant
Untuk keperluan/menuju : MELAMAR KERJA
For the purpose
Berlaku dari tanggal : 02 OKTOBER 2021
Valid from
Sampai dengan : 24 SEPTEMBER 2025
Until

Apabila dikemudian hari ybs

Terlibat kejahatn/pelanggaran
SKCK ini dinyatakan tidak
Berlaku.